【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件

1、【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程全省首屆院前急救技能培訓(xùn)與大比武項(xiàng)目操作流程修改注明(紅色為修改部分)回顧一心肺復(fù)蘇(2005)操作程判斷意識(shí):輕拍、重喚立即呼救(啟動(dòng)EMss:急診醫(yī)療服務(wù)體系放置CPR體位開(kāi)放氣道(A人工呼吸(Bn胸外按壓(C電除顫(D) 文言文是現(xiàn)行中學(xué)語(yǔ)文教材的重要組成部分，又是升學(xué)考試的內(nèi)容之一。因此，認(rèn)真研究文言文教學(xué)，探索符合文言文教學(xué)特點(diǎn)的方法和規(guī)律，從而提高文言文教學(xué)的效率，是每一個(gè)語(yǔ)文教師的重要任務(wù)。在此，筆者就農(nóng)村初中文言文教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策談幾點(diǎn)膚淺的看法。 一、農(nóng)村初中文言文教學(xué)現(xiàn)狀及原因 1

2、.受傳統(tǒng)教學(xué)模式和升學(xué)考試的影響，在初中語(yǔ)文課堂上以教師為中心，一味強(qiáng)調(diào)灌輸，一味地強(qiáng)調(diào)字詞的識(shí)記和句子的翻譯，教學(xué)形式單一，課堂氣氛壓抑。有的教師要么讀幾遍，逐句翻譯一下，讓學(xué)生抄譯文；還有的教師逐字逐句地翻譯，講究“字字落實(shí)，句句過(guò)關(guān)”，唯恐有所遺漏，甚至“字斟句酌”，講完后再作點(diǎn)所謂的“內(nèi)容分析”，或者來(lái)個(gè)“中心歸納”。用這類(lèi)教法，整堂課沒(méi)有學(xué)生的朗讀、領(lǐng)悟和思考的時(shí)間，學(xué)生成了被動(dòng)接受字詞句的工具。久而久之，學(xué)生對(duì)文言文就失去了興趣，有的干脆買(mǎi)一本翻譯文言文的資料，直接抄襲翻譯，壓根就沒(méi)有理解文本。這樣，課堂教學(xué)自然就沒(méi)有情趣，沒(méi)有活力，學(xué)生對(duì)文言文就沒(méi)有興趣，導(dǎo)致文言文教學(xué)效率低下。

3、 2.以記憶為中心，忽視誦讀。面對(duì)一篇文言文，學(xué)生連最起碼的讀順、讀通都沒(méi)有做到，教師便開(kāi)始了“師讀師譯一生抄一生背”教學(xué)模式?！白x”沒(méi)有到位，教師講得多，學(xué)生讀得少。經(jīng)典名篇學(xué)生可能讀的多，一些自讀篇目學(xué)生讀的極少。這樣大大削弱了朗讀在文言文教學(xué)中的作用和地位。 3.文言文教學(xué)沒(méi)有做到“文”“言”并舉，背離了新課標(biāo)要求。目前的文言文教學(xué)還普遍存在著兩種傾向：一種是重“言”（詞句的含義）而輕“文”（文章的立意、作者的思想感情等）；另一種是重“文”而輕“言”。經(jīng)過(guò)千百年時(shí)間淘洗而流傳下來(lái)的文言文，是詩(shī)文中的極品，被選人教材的更是精華。但是，在文言文教學(xué)中，許多老師或者偏重人文教育，泛人文化，把字

4、詞句的理解、翻譯都交給學(xué)生自己解決；或者一味側(cè)重背誦，讓學(xué)生背課文、背注解、背練習(xí)題答案。這些做法，都沒(méi)有體現(xiàn)新課改的精神，不能讓學(xué)生體驗(yàn)到文章的精髓。對(duì)文言文的語(yǔ)言特色，內(nèi)容形式，作者情感等方面就更談上不重視了。從而導(dǎo)致學(xué)生文言閱讀能力、鑒賞能力的培養(yǎng)沒(méi)能落到實(shí)處。 二、采取的教學(xué)對(duì)策 在新課程的大背景下，教師作為學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者，應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改進(jìn)教學(xué)方法，把學(xué)生從死記硬背中解放出來(lái)，讓學(xué)生真正喜歡上文言文，提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，進(jìn)而讓學(xué)生重視母語(yǔ)教育。 1.營(yíng)造氛圍，激發(fā)興趣 只有讓學(xué)生對(duì)文言文產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，才能讓學(xué)生積累足夠的文言文知識(shí)。怎樣才能讓學(xué)生產(chǎn)生

5、興趣呢？利用成語(yǔ)、典故、名言警句、歷史故事來(lái)引入課文，美化開(kāi)講。在教學(xué)中，最好用文言原文引入，學(xué)生既認(rèn)為老師文言文功底深厚，又能激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)文言文的興趣。 2.強(qiáng)化誦讀，重視積累 要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)好文言文，必須指導(dǎo)學(xué)生積累大量的語(yǔ)言感性材料。沒(méi)有充分的語(yǔ)言積累，學(xué)生就無(wú)法真正地領(lǐng)悟課文內(nèi)容和語(yǔ)文知識(shí)。而要進(jìn)行語(yǔ)言積累，朗讀和背誦是十分有效的途徑。要讓學(xué)生大量地誦讀經(jīng)典的古詩(shī)文，在朗讀和背誦中，學(xué)生還會(huì)深刻感受到文章的形式美和語(yǔ)言美。而文章中的這種美唯有讀出來(lái)才會(huì)有深切的感受。 3.重點(diǎn)字詞，說(shuō)文解字 過(guò)去的文言文教學(xué)，只在意學(xué)生識(shí)記文言字詞，而不重視學(xué)生如何記住字詞。為了使學(xué)生喜歡識(shí)記文言字詞，

6、便于記住文言字詞，作為語(yǔ)文老師，要從說(shuō)文解字方面，解釋重點(diǎn)字詞。就是從漢字構(gòu)造法解釋字詞的本義、引申義等，這樣學(xué)生才會(huì)對(duì)漢字產(chǎn)生興趣，識(shí)記字詞速度才會(huì)快，記得牢固，不易忘記。同時(shí)，還會(huì)擴(kuò)大學(xué)生的詞匯量。 4.知人論世.突破重點(diǎn) 閱讀文言文，應(yīng)該深入探究作者的生平和為人，全面了解他所生活的?r代和環(huán)境，與作者成為心靈相通的好朋友，才能讀瞳文本。教學(xué)小石潭記時(shí)，在學(xué)生初步感知課文后，對(duì)“凄神寒骨，悄愴幽邃”進(jìn)行知人論世，可以幫助學(xué)生走進(jìn)作者的內(nèi)心世界，更好地理解其人。通過(guò)適時(shí)運(yùn)用“知人論世”，掃除了學(xué)生思維的障礙，讓他們豁然開(kāi)朗，從而達(dá)到對(duì)文本的深入理解，進(jìn)而突出文本的重點(diǎn)，突破文本的難點(diǎn)。 5.

7、重視課外閱讀 語(yǔ)文教師要指導(dǎo)學(xué)生在課外學(xué)習(xí)文言經(jīng)典，還要把課內(nèi)學(xué)到的內(nèi)容盡量運(yùn)用到課外，要遵循“精讀與博覽結(jié)合，課內(nèi)與課外溝通；精讀學(xué)規(guī)律，博覽增見(jiàn)識(shí)；課內(nèi)打基礎(chǔ)，課外增實(shí)力”的教學(xué)原則。有時(shí)，可以讓學(xué)生多讀半文半白的古代小說(shuō)、寓言故事、神話傳說(shuō)，這樣學(xué)生既不會(huì)感到厭倦，又學(xué)到了文言知識(shí)。在平時(shí)的教學(xué)中，我要求學(xué)生閱讀四大名著的文言版，不要讀白話文版，讀完以后要撰寫(xiě)讀書(shū)筆記，分析人物形象。學(xué)生讀完文言文，了解到古詩(shī)文能用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言折射深刻的哲理。 老師們總認(rèn)為是學(xué)生在寫(xiě)作技巧不足造成學(xué)生寫(xiě)作不成功的，故而多角度指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)作技巧，但實(shí)際上寫(xiě)作技巧上的不足只是學(xué)生寫(xiě)作不成功原因中的一部分，更大的原

8、因是的學(xué)生不愿意去寫(xiě)，敵視寫(xiě)作，所以本人認(rèn)為要想提高學(xué)生的寫(xiě)作水平，首先就要了解學(xué)生的心理，激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作興趣與寫(xiě)作的好勝心，讓學(xué)生的被動(dòng)寫(xiě)作變?yōu)閷W(xué)生的主動(dòng)寫(xiě)作。 一、激發(fā)學(xué)生寫(xiě)作興趣與好勝心的必要性 學(xué)生對(duì)于寫(xiě)作是有抵觸情緒的，有時(shí)同年級(jí)的教師集體備了一個(gè)作文課，由于寫(xiě)作時(shí)間有先后，所以有的學(xué)生就去已寫(xiě)過(guò)這個(gè)作文的班級(jí)里去詢問(wèn)題目，然后去尋找和這個(gè)題目、內(nèi)容差不多的作文以備上課抄襲，更有甚者直接從別的班里找別人的寫(xiě)作草稿，作文課上拿來(lái)就抄襲。導(dǎo)致這一情況發(fā)生的原因有多種，其中缺乏寫(xiě)作興趣就是其一。 “興趣”就是指興致，是人們對(duì)事物喜好或關(guān)切的情緒，心理學(xué)認(rèn)為它會(huì)對(duì)人的認(rèn)識(shí)和活動(dòng)產(chǎn)生積極的影響

9、，有利于提高工作的質(zhì)量和效果。管建剛老師在我的作文教學(xué)主張的“興趣”重于“技能”一文中說(shuō)：“作文興趣本身就是作文能力之一，并且是第一重要的能力。” 所以，要想提高學(xué)生的寫(xiě)作水平，首先就要激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作興趣，只有讓學(xué)生對(duì)寫(xiě)作本身有了興趣，學(xué)生才會(huì)去主動(dòng)、積極的進(jìn)行寫(xiě)作。 現(xiàn)在的學(xué)生中多數(shù)都是獨(dú)生子女，他們從小就養(yǎng)成了很強(qiáng)的好勝心，他們不想在任何一個(gè)方面輸給別人，而“好勝心理是心想在環(huán)境中取得成就，在競(jìng)賽中奪得優(yōu)勝，處處想表現(xiàn)高人一等的愿望和情緒，是人們共有的向上且不甘落后的一種心理，即追求不斷上進(jìn)和最新目標(biāo)的積極心理?！?所以激發(fā)學(xué)生身上的好勝心理，對(duì)于他們寫(xiě)作水平的提高大有裨益。 二、激發(fā)寫(xiě)作

10、興趣與好勝心的方法 1、約定“作業(yè)規(guī)則” 管建剛老師在我的作文教學(xué)主張中說(shuō)：“興趣來(lái)自需要，沒(méi)有需要就沒(méi)有興趣。”從作文占語(yǔ)文試卷近50%的分值比重就可以看出寫(xiě)作的重要性，但學(xué)生為什么會(huì)沒(méi)有寫(xiě)作的興趣呢？就是因?yàn)?，考試中的需要是一個(gè)遠(yuǎn)期的一次性的需要，而不是持續(xù)性每天的需要，故而學(xué)生感覺(jué)到這種需要距他們有點(diǎn)遠(yuǎn)，無(wú)法讓他們感受到寫(xiě)作的必要性。 寫(xiě)作評(píng)比方針 選用作文 爵位 本周特權(quán) 4 帝王 布置課外作業(yè) 3 公爵 沒(méi)有作業(yè) 2 伯爵 課外作業(yè)-2 1 侯爵 課外作業(yè)-1，讀書(shū)筆記1篇 寫(xiě)1篇但未入選 子爵 課外作業(yè)，讀書(shū)筆記2篇 未寫(xiě)者 課外作業(yè)+2，讀書(shū)筆記3篇 為了讓學(xué)生感受到自己必須寫(xiě)作

11、，體會(huì)到寫(xiě)作帶給他們的好處，我和學(xué)生約定了一個(gè)“作業(yè)規(guī)則”，如下圖： 注：寫(xiě)作內(nèi)容為平時(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)生活中發(fā)生的真人真事。 本人和同學(xué)們共設(shè)計(jì)了5種爵位，相應(yīng)的每種爵位對(duì)應(yīng)一種特權(quán)，每個(gè)學(xué)生都不喜歡做作業(yè)，更沒(méi)有人愿意去做比別人多的作業(yè)，那不僅僅是玩的時(shí)間比別人少了，更重要的是面子問(wèn)題。這個(gè)方針的出臺(tái)，很好的激發(fā)了學(xué)生的寫(xiě)作興趣，讓他們知道自己需要寫(xiě)作。當(dāng)然，這些榮譽(yù)不是學(xué)期制，而是周制，每周一更新。 學(xué)生多是獨(dú)生子女，他們從小就養(yǎng)成了很強(qiáng)的好勝心，不想在任何一個(gè)方面輸給別人，尤其是這種明面上的事，看到別人享受特權(quán)，心理自然就有一種不認(rèn)輸?shù)男睦?，于是他們就?huì)去寫(xiě)作。而一旦是達(dá)到了公爵以上就不要做語(yǔ)

12、文的課外作業(yè)了，這種誘惑對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常誘人的。所以我現(xiàn)在每周都能收到幾十篇作文。其中有非常優(yōu)秀的，也有比較差的，但只要學(xué)生主動(dòng)的去寫(xiě)，誠(chéng)信的去寫(xiě)，就已經(jīng)成功一半了。 2、班內(nèi)發(fā)表 管建剛老師在我的作文教學(xué)革命中說(shuō)：“沒(méi)有讀者的寫(xiě)作是沒(méi)有生命的寫(xiě)作?！?我認(rèn)為，寫(xiě)作沒(méi)有讀者就像一個(gè)廚師做了一桌菜，卻沒(méi)人來(lái)品嘗一樣。時(shí)間長(zhǎng)了，廚師就不會(huì)去做，或者只是應(yīng)付的去做。這樣這位廚師的手藝自然就要倒退，寫(xiě)作也是如此，也需要?jiǎng)e人去“品嘗”，需要讀者。將學(xué)生的作品全部張貼上墻，極大的滿足了學(xué)生的“虛榮心”，他們的創(chuàng)作激情、寫(xiě)作興趣更加高漲，因?yàn)椋懊總€(gè)學(xué)生的寫(xiě)作在意識(shí)中都有一種想要發(fā)表的意識(shí)。”（管建剛語(yǔ)）

13、而別的學(xué)生也更樂(lè)于看本班同學(xué)的作文，因?yàn)樽髡呤亲约菏煜さ耐瑢W(xué)，寫(xiě)作的內(nèi)容是發(fā)生在自己身邊的事，寫(xiě)作水平有的也不能比自己高明多少。所以，每節(jié)課課間作文墻處總有許多學(xué)生在那里品讀，時(shí)而開(kāi)懷大笑，時(shí)而激烈爭(zhēng)辯。這樣堅(jiān)持做下來(lái)，學(xué)生既閱讀了許多作文，也激起了他們身上的好勝心理。 3、二次創(chuàng)作 本人將“作業(yè)規(guī)則”中收集到的作文統(tǒng)一裝訂成冊(cè)，封面上有作者的名字及作文題目，訂好后交給班里學(xué)生保管，繼續(xù)去讀。所有的同學(xué)都可以在上面改，如題目的更換，病句的修改，段落的調(diào)整，首尾的點(diǎn)題，甚至是標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的改錯(cuò)等等，只要你發(fā)現(xiàn)，都可以在上面改，一句話，學(xué)生可以在上面進(jìn)行第二次創(chuàng)作。也可以以挑戰(zhàn)的形式進(jìn)行，就是說(shuō)自己也

14、寫(xiě)這樣事，然后讓學(xué)生共同品讀，一較高低，所有的這些都有效的激起了學(xué)生的好勝心理與寫(xiě)作興趣。全班的寫(xiě)作氛圍空前濃郁起來(lái)。我堅(jiān)持用這種方法來(lái)進(jìn)行寫(xiě)作訓(xùn)練，取得了極好的效果。 【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作全省首屆院前急救技能培訓(xùn)與大比武項(xiàng)目操作流程修改注明(紅色為修改部分)全省首屆院前急救技回顧一心肺復(fù)蘇(2005)操作程判斷意識(shí):輕拍、重喚立即呼救(啟動(dòng)EMss:急診醫(yī)療服務(wù)體系放置CPR體位開(kāi)放氣道(A人工呼吸(Bn胸外按壓(C電除顫(D)回顧一心肺復(fù)蘇(2005)操作程心肺復(fù)蘇(2010)幾個(gè)數(shù)字的變化:(1)胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為少10

15、0次(2)按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(4)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的作用,對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸(5)除顫能量不變,但更強(qiáng)調(diào)CPR心肺復(fù)蘇(2010)幾個(gè)數(shù)字的變化:心肺復(fù)蘇(2010)簡(jiǎn)化了BLS程序,刪除了“看、聽(tīng)和感覺(jué)”程序節(jié)省時(shí)間。強(qiáng)調(diào)對(duì)無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或異常呼吸(如喘息樣呼吸)的成人患者快速激活急救反應(yīng)系統(tǒng),即刻胸外按壓。鼓勵(lì)未受過(guò)培訓(xùn)的救援者進(jìn)行單純胸外按壓的CPR。并接受調(diào)度員的電話指導(dǎo)。確保實(shí)施高質(zhì)量CPR越來(lái)越受關(guān)注。正確胸外按壓頻率和深度(至少

16、5cm),保證胸廓每次按壓后完全回彈,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)減少按壓中斷、避免過(guò)度通氣。心肺復(fù)蘇(2010)絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人,據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫(VF)或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速(T)患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人,據(jù)報(bào)按ABC順序,現(xiàn)場(chǎng)急救者開(kāi)放氣道、口對(duì)口呼吸、放置防護(hù)隔膜或其他通氣設(shè)備會(huì)導(dǎo)致胸外按壓延誤。通過(guò)改變順序,使胸外按壓開(kāi)始的至胸外按組完成(30次按壓約18秒即完成),因通氣延遲時(shí)間最少不足50%的心臟驟停者能得到在場(chǎng)目擊者所施CPR。其原因很多,但其中之一是ABC的順序開(kāi)放氣道和人工呼吸對(duì)救援者開(kāi)始

17、做最為困難。開(kāi)始就胸外按壓可使更多心臟驟停者得到cPR,特別對(duì)不能或不愿予人工通氣者至少會(huì)實(shí)施胸外按壓。按ABC順序,現(xiàn)場(chǎng)急救者開(kāi)放氣道、口對(duì)口呼多數(shù)院前心臟驟?；颊邿o(wú)法在早期開(kāi)始4分鐘內(nèi)接受治療。在早期需要立即作胸外心臟按壓來(lái)x生血流,為細(xì)胞膜提供生成有效節(jié)律所需的部分能量。若呼叫救助45分鐘后急救醫(yī)務(wù)人員才能到達(dá),電擊前先做CPR可改善患者生存率。若5分鐘內(nèi)開(kāi)始除顫,則患者生存率無(wú)顯著差異。若呼叫救助5分鐘后救護(hù)車(chē)才能到達(dá),先接受CPR患者的生存率和出院率能提高5倍(22%對(duì)4%)多數(shù)院前心臟驟?；颊邿o(wú)法在早期開(kāi)始4分鐘內(nèi)復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意多按壓、少通氣。援救者一且為患建立了可靠的通氣道,則應(yīng)立

18、即進(jìn)行持續(xù)胸部按壓,不應(yīng)中斷按壓來(lái)進(jìn)行通氣。在基本生命支持(BLS)階段,為減少因通氣而中斷按壓的次數(shù),胸部按壓/通氣比率應(yīng)至少30:2因?yàn)榧词乖谧罴褷顩r下,CPR產(chǎn)生的心輸出量也小于正常值的20%,且每次正壓通氣時(shí)的心、腦血流量立即減少。此外,盡管每分鐘通氣小于正但患者肺氣體交換相對(duì)充分,這在精煮罡鷹流嶔降低,而肺泡通氣血流復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意多按壓、少通氣。援救者一且為患評(píng)估周?chē)h(huán)境安全評(píng)估周?chē)h(huán)境安全判斷意識(shí):拍肩、呼喚患道者,確認(rèn)意識(shí)喪失判斷意識(shí):拍肩、呼喚患【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)

19、學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張課件【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)生命支持操作流程共50張