三維立體肝功能檢測在肝臟術(shù)前評估中的應(yīng)用課件

1、三維立體肝功能檢測在肝臟術(shù)前評估中的應(yīng)用 北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科三維立體肝功能檢測在肝臟術(shù)前評估中的應(yīng)用 北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外這樣的肝癌能切除嗎？敢切除嗎？這樣的肝癌能切除嗎？敢切除嗎？完成手術(shù)的關(guān)鍵術(shù)前肝功能測定：整體、部分精細肝外科術(shù)后肝功能恢復(fù) 抗炎藥物 保肝藥物：思美泰 其他： 完成手術(shù)的關(guān)鍵術(shù)前肝功能測定：整體、部分這些肝臟左右功能一樣嗎？這些肝臟左右功能一樣嗎？手術(shù)風(fēng)險的預(yù)測現(xiàn)有的肝功能測定肝酶、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等 吲哚青綠試驗（ICG15） Child-Pugh肝功能分級MELD評分均為整體功能的測定專家經(jīng)驗和總體情況新型肝功能評估系統(tǒng)有待開發(fā)應(yīng)用 手術(shù)風(fēng)險的預(yù)測現(xiàn)有的肝

2、功能測定手術(shù)風(fēng)險的預(yù)測新型肝功能評估系統(tǒng)能整體評估 能局部評估 能加減客觀評價，減少人為因素手術(shù)風(fēng)險的預(yù)測新型肝功能評估系統(tǒng)肝細胞的功能ASGP-R （ Asialoglycoprotein receptor，去唾液酸糖蛋白受體）哺乳動物肝細胞膜上介導(dǎo)肝臟清除血液中ASGP的專一位點正常肝臟、肝硬化、肝癌等數(shù)量和活性受損害，轉(zhuǎn)移癌缺如。在一定程度上反映出有效肝細胞功能GSA（diethylenetriamine pentaacetic acid-galactosyl-human serum albumin 去唾液酸糖蛋白類似物） 半乳糖與人血清白蛋白的結(jié)合體能特異性地與ASGP-R結(jié)合專利號：

3、200810057222.1 肝細胞的功能ASGP-R （ Asialoglycoprot肝臟細胞膜上ASGPR示意圖YYY肝臟細胞膜上ASGPR示意圖YYY新型的肝功能預(yù)測99mTc-GSA SPECT動態(tài)觀察肝細胞的攝取、代謝、排泄等過程，獲得肝細胞代謝的放射性時間曲線對肝細胞功能進行定量分析新型的肝功能預(yù)測99mTc-GSA SPECT強大的核醫(yī)學(xué)科支持強大的核醫(yī)學(xué)科支持GSA在體內(nèi)分布情況GSA在體內(nèi)分布情況GSA放射性時間曲線GSA放射性時間曲線GSA掃描后數(shù)據(jù)的處理進行簡單加減計算選擇部分指標代表肝臟功能建立代謝模型，得出受體放射性比值GSA掃描后數(shù)據(jù)的處理進行簡單加減計算GSA掃

4、描圖像處理（一A）GSA掃描圖像處理（一A）CT估算肝切除量100% 切除肝臟體積-腫瘤體積 總肝臟體積-腫瘤體積GSA掃描圖像處理（一）CT估算肝切除量100% GSA掃描圖像處理（二）P0.05GSA掃描圖像處理（二）P0.05已報道的代謝模型三室模型五室模型已報道的代謝模型三室模型改良的協(xié)和代謝模型（一）肝外血池 D1肝內(nèi)血池 D2肝細胞內(nèi) D3Q/VeQ/VhP改良的協(xié)和代謝模型（一）肝外血池肝內(nèi)血池肝細胞內(nèi)Q/VeQ/改良的協(xié)和代謝模型（二）改良的協(xié)和代謝模型（二）改良的協(xié)和代謝模型（三）正常組和肝硬化組攝取力（P）的比較：P=0.004正常組：1.90640.51，肝硬化組：1.0

5、7670.52正常組 n6硬化組 n11攝取力改良的協(xié)和代謝模型（三）正常組和肝硬化組攝取力（P）的比較：協(xié)和代謝模型的臨床應(yīng)用協(xié)和代謝模型的臨床應(yīng)用協(xié)和代謝模型臨床應(yīng)用患者，F(xiàn)/60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移協(xié)和代謝模型臨床應(yīng)用患者，F(xiàn)/60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移攝取力P全肝：1.72，左肝：0.62攝取力P全肝：1.72，左肝：0.62術(shù)前術(shù)后3個月患者，F(xiàn)/60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前術(shù)后3個月患者，F(xiàn)/60歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移協(xié)和代謝模型臨床應(yīng)用殘余肝臟攝取力（P）：0.72協(xié)和代謝模型臨床應(yīng)用殘余肝臟攝取力（P）：0.72三維立體肝功能檢測在肝臟術(shù)前評估中的應(yīng)用課件未來需要做的工作1、繼續(xù)完善模型的計算系統(tǒng)；