淹溺的急救措施

1、淹 溺1遇見(jiàn)有人落水了，你會(huì)怎么辦？2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握溺水的急救措施2、熟悉不同淹溺的病理生理3、了解淹溺的發(fā)病原因3 淹溺（drowning）是指人淹沒(méi)于水中，呼吸道被水，泥沙，雜草等雜質(zhì)堵塞，引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧窒息，造成血液動(dòng)力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。4干性淹溺的機(jī)制：人入水后強(qiáng)烈刺激（驚慌、恐懼、寒冷） 人 喉頭痙攣 呼吸道完全梗阻 反射性心臟驟停 窒息缺氧 溺死 5濕性淹溺發(fā)生機(jī)制：人淹沒(méi)于水中屏氣（本能） 缺氧 深呼吸 近乎溺死 大量水進(jìn)入呼吸道和肺部以及血循環(huán)阻斷氣體交換 心跳停止 溺死6淹溺的病理生理海水淹溺 淡水淹溺7海水淹溺海水(高滲)高鈣血癥高鎂血癥心

2、律失常，心臟停搏血管擴(kuò)張，血壓下降鈣、鎂離子使肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損大量水分及蛋白質(zhì)向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出急性肺水腫心力衰竭死亡肺組織內(nèi)呈高滲狀態(tài)8淡水淹溺淡水淹溺血液稀釋低鈉、低氯及低蛋白血癥紅細(xì)胞破碎，血管內(nèi)溶血高鉀血癥心室顫動(dòng)心臟停搏死亡過(guò)量游離血紅蛋白堵塞腎小管急性腎功能衰竭910病情評(píng)估和診斷：輕者面色蒼白，口唇青紫，恐懼，神志清楚，呼吸心跳存在。重者面部青紫、腫脹，口腔充滿泡沫或帶有血色，上腹部膨脹，四肢冰涼，昏迷不醒，抽搐，呼吸心跳先后停止。 11淹溺的急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、迅速救出溺水者、保持呼吸道通暢 、倒水處理、心肺復(fù)蘇12迅速救出溺水者13膝頂法按壓溺水者背部

3、14肩頂法救治者快步奔跑15抱腹法搖晃溺水者16按壓患者胸廓下、臍上的腹部 是美國(guó)Heimlich教授1974年發(fā)明的搶救食物、異物卡喉窒息的一種簡(jiǎn)便、有效的操作手法17淹溺的急救護(hù)理院內(nèi)救護(hù)1.迅速安置病人于搶救室，保暖2.維持呼吸功能3.維持循環(huán)功能4.對(duì)癥治療糾正血容量肺水腫處理防止腦水腫防治肺部感染其他18護(hù)理要點(diǎn)：1、生命體征的觀察2、輸液護(hù)理3、復(fù)溫護(hù)理4、心理護(hù)理淡水注意輸液速度、劑量！海水切忌輸入生理鹽水！19病案分析患者女性、約35歲，被發(fā)現(xiàn)倒臥在河涌邊，具體時(shí)間不詳。被發(fā)現(xiàn)時(shí)昏迷面部青紫、腫脹，口腔充滿泡沫，四肢冰涼。遂呼120出車接回。來(lái)時(shí)呼吸微弱，約3次/分，口鼻不斷有粉紅色泡沫樣痰冒出。如果你是當(dāng)班護(hù)士，你作何判斷，如何進(jìn)行搶救？20小結(jié)：什么是淹溺？不同淹溺的病理生