兒科ICU相關護理課件

1、胸部物理治療1.胸部物理治療1.胸 部 物 理 治 療胸部物理治療的 概念1胸部物理治療的 作用2胸部物理治療的 指征 3胸部物理治療 禁忌癥4胸部物理治療 技術52.胸 部 物 理 治 療胸部物理治療的 概念1胸部物 胸部物理治療的概念用物理的技術清除呼吸道分泌物的一種治療方法。 體位引流 1拍 背2 震 顫 3咳 嗽 4吸 引 5呼吸練習 63. 胸部物理治療的概念用物理的技術 體位引流 1拍 背2 震 胸部物理治療的作用通氣：改善通氣，使肺組織健康無阻塞呼吸系統(tǒng)：有效的吸入O2, 呼出CO2清除氣道分泌物促進肺的再擴張：增加局部灌注4. 胸部物理治療的作用通氣：改善通氣，使肺組織健康無阻

2、塞呼吸系胸部物理治療的指征分泌物問題：支氣管擴張肺炎、呼吸窘迫綜合征等。大量的分泌物粘性的痰分泌栓引起的肺葉不張氣管插管剛拔管后(拔管后2h)通氣問題肺炎引起的部分或全部肺通氣下降，可能伴有PCO2上升或PO2下降。手術后神經肌肉營養(yǎng)不良肌張力低，脊柱損傷，膈神經麻痹。5.胸部物理治療的指征分泌物問題：支氣管擴張肺炎、呼吸窘迫綜合征9胸部物理治療的禁忌證1凝血病867243肋骨損傷顱內壓增高氣胸無胸腔引流哮喘發(fā)作510異 物膿 腫重癥毛細支氣管炎伴喘不穩(wěn)定的血液動力情況嚴重的支氣管痙攣6.9胸部物理治療的禁忌證1凝血病867243肋骨損傷顱內壓增高主動技術被動技術胸部物理治療技術呼吸練習（膈肌

3、呼吸、肋移動練習、胸廓移動練習、噘嘴呼吸、呼吸控制、用力呼氣技術，一般運動，儀器的使用，游戲法，吸入法。） 體位引流，拍背，震顫，吸引。 7.主動技術被動技術胸部物理治療技術呼吸練習（膈肌呼吸、肋移動練體位引流根據(jù)患者肺部病變部位（通過胸片，聽診）取合適的體位，有利于分泌物引流。頭低位時易引起呼吸困難，需謹慎，嚴密觀察。以下情況應避免頭低位：顱內壓增高返流新生兒腹部膨脹膈神經麻痹手術后：腹部手術，神經外科，心臟外科。8.體位引流根據(jù)患者肺部病變部位（通過胸片，聽診）取合適的體位9.9.10.10.11.11.12.12.13.13.拍 背拍背可在整個呼吸周期執(zhí)行。嬰兒可使用嬰兒面罩進行拍背，也

4、可用三個手指行成杯狀（通常拍背的頻率：兒童/成人大約6次分，嬰兒大約4次分，對重癥嬰兒和易引起支氣管痙攣者頻率應慢。14.拍 背拍背可在整個呼吸周期執(zhí)行。嬰兒可使用嬰兒面罩進行拍背，震 顫 震顫是將一種細微抖動的壓力施于胸部。拍背和震動應聯(lián)合使用，并能刺激咳嗽，促進痰液的排出。 15.震 顫 震顫是將一種細微抖動的壓力施于胸部。15. 咳 嗽機理:咳嗽是去除肺部分泌物的一個重要機理。深吸氣，聲門關閉，胸腹腔內壓力增加，聲門打開，腹肌收縮，快速排出空氣，形成了咳嗽。纖毛運動: 三種因素影響纖毛運動：纖毛長度、密度、活動頻率。刺激咳嗽的方法:用力呼氣技術（控制膈肌呼吸）。 震動:術后呼吸練習，可促進有效咳嗽。 吸引:刺激口咽部，產生咳嗽，可用于痰多不易咳出者。 16. 吸引目的：清除氣道分泌物，保持氣道通暢，保證供氧，防止肺部并發(fā)癥。并發(fā)癥：氣管支氣管損傷、缺氧、心血管的變化、肺不張、顱內壓的變化、氣胸、細菌感染。建議吸引程序（由護士、醫(yī)生、或胸部物理治療師共同配合執(zhí)行）17.吸引目的：清除氣道分泌物，保持氣道通暢，保證供氧，防止肺部并肋移動練習噘嘴呼吸和呼吸控制 用力呼氣