第二編 產(chǎn)前期和新生兒的發(fā)展課件

1、第二編 產(chǎn)前期和新生兒的發(fā)展第五章 產(chǎn)前期的發(fā)展與新生兒產(chǎn)前期的發(fā)展產(chǎn)前期個(gè)體的發(fā)展產(chǎn)前期的環(huán)境影響妊娠期的衛(wèi)生新生兒的發(fā)展對新生兒身體狀況的測量新生兒的狀態(tài)新生兒的能力對新生兒心理發(fā)展水平的測量第一節(jié) 產(chǎn)前期的發(fā)展產(chǎn)前期個(gè)體的發(fā)展胚種期胚胎期胎兒期產(chǎn)前期的環(huán)境影響妊娠期的衛(wèi)生產(chǎn)前期個(gè)體的發(fā)展精子與卵子相結(jié)合構(gòu)成一個(gè)受精卵，標(biāo)志著一個(gè)新生命的開始，也是一個(gè)人身體和心理發(fā)展的起點(diǎn)。經(jīng)過266天左右的時(shí)間，一個(gè)受精卵逐漸發(fā)育成由2000億個(gè)細(xì)胞組成的新生兒?！井a(chǎn)前期】產(chǎn)前期包括：胚種期（0-2周） 胚胎期（3-8周） 胎兒期（9周-出生） 產(chǎn)前期胚種期兩件大事：受精卵迅速分裂，發(fā)育成胞胚； 胞胚植

2、入子宮內(nèi)壁著床。胞胚的部分細(xì)胞發(fā)育成胚盤，其余部分則發(fā)育成為滋養(yǎng)和保護(hù)小生命在子宮內(nèi)生存的器官：胎盤、臍帶和羊膜囊。在第2個(gè)月，胚胎每天大約 生長0.85毫米左右，眼睛、 耳朵、四肢等初步發(fā)育， 大腦發(fā)育迅速。內(nèi)部器官 越來越分化，肝臟和脾臟開 始發(fā)揮功能。 此時(shí)，胚胎 變成站立姿勢，有2.5cm長， 4g重。胚胎開始能感覺周圍的世界。 最先發(fā)展的是觸覺。胚胎期胎兒期胎兒期是小生命“生長和完成”的時(shí)期，在產(chǎn)前期中占的時(shí)間最長。可以分為三個(gè)小階段：9-12周13-24周25-38周912周 胎兒生長迅速，所有器官之間的聯(lián)結(jié)已經(jīng)形成，使胎兒的身體和四肢可以移動，可以吞咽、消化養(yǎng)料，泌尿系統(tǒng)可以運(yùn)行

3、，外生殖器形成。2538周 胎兒繼續(xù)發(fā)育，所有的器官已經(jīng)成熟，為出生做準(zhǔn)備。胎兒達(dá)到成活年齡，其睡眠周期和動作活動更為規(guī)律和可預(yù)測，在胎兒皮膚下覆蓋了一層脂肪。在出生前2周活動減少，睡眠增多。二、產(chǎn)期期的環(huán)境影響 產(chǎn)前期的環(huán)境是指母親胎內(nèi)的環(huán)境。胎兒通過血液系統(tǒng)與母親進(jìn)行新陳代謝的物質(zhì)交換，因此母親的身體健康和心理狀況將直接影響胎內(nèi)環(huán)境的質(zhì)量。母親的身體因素母親的心理因素年齡 超齡和年齡太小都有消極影響。 年齡太?。?5歲以下，尚未發(fā)育成熟，產(chǎn)出低重兒、死胎、分娩困難等。 超齡：35歲以上，發(fā)生唐氏綜合癥的概率增大；會使分娩時(shí)間過長和死胎增多。23、2427、28歲為最佳生育年齡。營養(yǎng) 早期營

4、養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒的生理缺陷；后期營養(yǎng)不良，可能出現(xiàn)低重兒。而且，會影響到兒童智力的發(fā)展。 對3個(gè)月3歲的嬰兒的研究表明，如果懷孕期間母親嚴(yán)重營養(yǎng)不良，其嬰兒的智商明顯低于其他兒童。致畸劑 致畸劑是指在產(chǎn)前期對胎兒造成傷害的任何環(huán)境因素，這些傷害是通過母親的機(jī)體（胎內(nèi)環(huán)境）發(fā)生作用的。決定因素劑量的大小單一致畸劑or多種致畸劑遺傳基因素質(zhì)正在生長的胎兒受致畸劑影響時(shí)的年齡常見的致畸劑藥物 某些抗菌素，如四環(huán)素、抗凝劑、鎮(zhèn)靜劑等，抗惡心藥物和鎮(zhèn)靜藥在懷孕前3個(gè)月影響最大，導(dǎo)致畸形；在懷孕后期，鏈霉素、四環(huán)素和磺胺藥物會產(chǎn)生消極影響，過量的維生素A，B，C，K，B6也有害。 反應(yīng)停，咖啡毒品 可卡

5、因、海洛因吸煙 一氧化碳和尼古丁妨礙對胎兒的正常供氧。在懷孕最后三個(gè)月影響最大，影響大腦發(fā)育，造成智力缺陷、情緒不穩(wěn)、多動癥等。酒精 酗酒母親容易導(dǎo)致胎兒酒精綜合癥，造成軀干畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心臟缺陷以及胎兒肌肉受損。酗酒發(fā)生在前3個(gè)月，會導(dǎo)致胎兒心臟缺陷、小頭、關(guān)節(jié)畸變、心理障礙以及動作遲緩，還可導(dǎo)致流產(chǎn)。輻射 核輻射、X射線或其他射線， 可能導(dǎo)致染色體異常或染色 體畸變，導(dǎo)致生理缺陷。環(huán)境污染 暴露在某些化學(xué)物質(zhì)（如硫化物、二氧化硫、鉛中毒）下，可能損害遺傳基因、導(dǎo)致胎兒畸形或出生后的心理問題。傳染病屬于病毒引起的傳染?。喊滩　⑺?、流行性腮腺炎屬于細(xì)菌引起的傳染?。好范?、結(jié)核病R

6、h因子一個(gè)人的紅血球能和Rh抗體凝集成塊的稱為Rh陽性，不能凝集成塊的稱為Rh陰性?；加刑喝苎Y的孩子的母親通常是Rh陰性，而孩子的父親和孩子則是Rh陽性。這類兒童在生后不久死亡或終生耳聾和大腦麻痹等。高空飛行 容易導(dǎo)致胎兒缺氧，出生時(shí)容易患各種慢性缺氧癥。不良情緒對胎兒的影響當(dāng)母親處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如面對恐懼、害怕時(shí)，大量血液涌上腦部，心臟和四肢也作出防御反應(yīng)，這樣流向身體其他部分包括子宮的血流量就減少了。應(yīng)激引起荷爾蒙分泌的增加，進(jìn)入血液后，通過母親的血流入了胎盤，使胎兒的心率加快，活動水平提高。處于長期焦慮狀態(tài)的母親，往往茶飯不思，吸煙解悶或借酒澆愁，表現(xiàn)出各種不利于小生命生長的行為。思

7、考題 要生一個(gè)健康的孩子，需要做哪些準(zhǔn)備或預(yù)防工作？ 1971年，作家米奇多瑞斯領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)三歲的孩子艾貝爾，他的母親酗酒成性。當(dāng)時(shí)，人們對胎兒酒精綜合癥還缺乏科學(xué)的認(rèn)識。 艾貝爾早產(chǎn)七個(gè)星期，體重很低，在領(lǐng)養(yǎng)前遭到虐待，營養(yǎng)不良。他的媽媽在35歲時(shí)酒精中毒而死。他的父親曾經(jīng)遭到一系列的逮捕，最終被人打死。這個(gè)孩子的行為與他的年齡不相稱，沒有受到如廁的訓(xùn)練，只能說大約20個(gè)詞。盡管被診斷為輕度發(fā)育遲緩，但多瑞斯確信，如果能為他創(chuàng)設(shè)一種積極的環(huán)境，這個(gè)孩子會趕上同齡的孩子。案例分析：胎兒酒精綜合癥 但是，艾貝爾沒有趕上。他四歲的時(shí)候，仍然要用尿布，體重僅僅27鎊。他很難記住游戲伙伴的名字，他的活動

8、水平極高，頭骨非常小。他經(jīng)常為嚴(yán)重的、莫名其妙的疾病或問題所困擾。 隨著年齡的增長，艾貝爾難以學(xué)會數(shù)數(shù)，不能辨別基本的顏色，不會系鞋帶。在入學(xué)前，他被認(rèn)為是“學(xué)習(xí)障礙兒童”。他的智商一直是60左右。由于一位一年級教師的精心培養(yǎng)，艾貝爾確實(shí)學(xué)會了讀和寫，但他的理解能力卻很差。當(dāng)他在1983年讀完小學(xué)時(shí)，他仍然不能算加減法，不會數(shù)錢，也不會明確地分清他所居住的城鎮(zhèn)、州、國家或星球。 多瑞斯那時(shí)已經(jīng)明白了他的養(yǎng)子的問題。1982年，他去了一家專門治療具有藥物依賴疾病的青少年的治療中心，在那里他看到了幾乎可以說是艾貝爾孿生兄弟的三個(gè)孩子，雖然他們相貌不同，但他們的行為卻是相似的。 胎兒酒精綜合癥直到后

9、來才被人們查清，而那時(shí)艾貝爾已經(jīng)長大成人了。一旦酒精進(jìn)入一個(gè)胎兒的血液，它就會集中存在那里相當(dāng)長的時(shí)間，對腦和其他身體器官造成損害無法治療。對胎兒來說，這種影響可能持續(xù)終生。 對這個(gè)家庭來說也是一個(gè)沉重的打擊。多瑞斯多年來費(fèi)盡心思要讓艾貝爾回歸正常，然后逐漸接受了子宮中就已經(jīng)造成的無法修復(fù)的損傷，這是多瑞斯后來與另一位作家路易斯厄銳奇結(jié)婚并最終離婚的重要原因，也是他最終于1997年52歲時(shí)自殺身亡的重要原因。他極度抑郁，作為一位面臨重重麻煩的父親，他的抑郁加重了。 艾貝爾，在20歲時(shí)參加了一個(gè)職業(yè)訓(xùn)練方案，后來進(jìn)入一個(gè)負(fù)責(zé)管理他生活的家庭，與他收集的動物玩具、紙制的玩偶、報(bào)紙卡通、家庭相片、舊

10、生日卡片等作伴。在23歲時(shí)，他在交通事故中喪生。問題 1. 艾貝爾的案例說明，產(chǎn)前環(huán)境起著什么樣的影響？ 2. 為什么多瑞斯認(rèn)為只要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一種積極的家庭環(huán)境艾貝爾就會 “趕上”他的同齡孩子的想法是沒有根據(jù)的？ 3. 如果一個(gè)人要領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子，而又不知道這個(gè)孩子產(chǎn)前的情 況，我們應(yīng)該為他（或她）提供哪些信息？第二節(jié) 新生兒的發(fā)展分娩過程新生兒的生理特點(diǎn)對新生兒身體狀況的測量新生兒的狀態(tài)新生兒的能力一、分娩過程第一階段：子宮勁的收縮和擴(kuò)張 過渡第二階段：推壓 嬰兒離開母體第三階段：胎盤脫落二、新生兒的生理特點(diǎn)身體狀況新生兒的平均體重為33.5kg，平均身高為50cm;與女孩相比，男孩大些、重些;正常

11、體重：2.54.5千克;在最初幾天，新生兒水分丟失，因而會丟失10%的體重，在隨后的1014天左右，恢復(fù)到原來的體重。外貌特征頭大：占身體的1/4，下巴有點(diǎn)回收，新生兒的頭由于產(chǎn)道擠壓而可能較長，頭蓋骨尚未完全愈合。皮膚：新生兒一般皮膚粉紅、較薄。新生兒心跳快而不規(guī)則，血壓不穩(wěn)定，直到10天后才穩(wěn)定下來。他們出生后即開始呼吸，如果5分鐘后仍然不能呼吸，可能導(dǎo)致缺氧癥，而造成永久性的腦損傷。新生兒的肺大約只有成年人的1/10，容易患呼吸道疾病。70%的時(shí)間（每天1618小時(shí)）處于睡眠狀態(tài)，只有23個(gè)小時(shí)處于警覺、安靜狀態(tài)。為了測量新生兒的身體狀況，現(xiàn)代醫(yī)院均采用簡便易行的阿普加量表。出生后的頭一

12、分鐘測一次，5分鐘再測一次。分為五個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目記分從0分到2分。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：大于等于7分健康良好 46分要求對他監(jiān)控，提供呼吸等醫(yī) 療幫助 小于等于3分立即組織搶救三、對新生兒身體狀況的測量阿普加量表心律： 無；慢（少于100次/分鐘）；多于100次/分鐘呼吸活動：無；緩慢或無規(guī)律；良好或大聲啼哭肌肉彈性：肌肉松弛、軟弱無力；柔弱、有些起伏； 強(qiáng)勁、動作有力皮膚顏色：青或白；身體粉紅色、四肢發(fā)青；通體粉紅反射：無反應(yīng)；皺眉、面部表情痛苦或微弱地哭泣； 大聲啼哭、咳嗽、大噴嚏四、新生兒的狀態(tài)經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，新生兒有一套穩(wěn)定的日常生活行為模式。盡管存在個(gè)別差異，但它以非常類似的形式在許多新生兒身上重

13、復(fù)出現(xiàn)，稱之為“新生兒的狀態(tài)”?！靶律鷥旱臓顟B(tài)”是兒童先天準(zhǔn)備好的適應(yīng)生存的一種手段，顯示新生兒從睡眠到覺醒的不同程度。五種典型的新生兒狀態(tài)規(guī)律睡眠狀態(tài)（89小時(shí)）：安靜，合眼不動，呼吸慢而均勻。不規(guī)律睡眠狀態(tài)（89小時(shí)）：閉眼、快速眼動、呼吸可能不均勻、外界刺激能引起皺眉或撅嘴反應(yīng)。瞌睡狀態(tài)（短暫和變化）：眼睛時(shí)開時(shí)閉，時(shí)睡時(shí)醒，對外界的一些刺激較為敏感。安靜覺醒狀態(tài)（23小時(shí)）：呼吸均勻，不時(shí)伸伸手腳，擺動身體，睜著眼睛，“興致很高”地觀察周圍的環(huán)境事物。清醒時(shí)的活動和啼哭狀態(tài)（14小時(shí)）：大聲啼哭，手腳亂蹬亂踢。睡眠和啼哭睡眠啼哭五、新生兒的能力新生兒的反射行為新生兒的感覺能力新生兒的反射行為 新生兒反射是新生兒對特定的刺激形式的一種天生的