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文檔簡介
1、高血壓社區(qū)規(guī)范化管理評(píng)估蘇州市2007年引入衛(wèi)生部心血管病防治研究所提供的高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項(xiàng)目,當(dāng)年試點(diǎn),以后推廣和普及。經(jīng)過4年的探索,至2011年8月底累計(jì)管理高血壓病人120528人,其中管理滿一年的有103361人。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn),我中心通過專題研究進(jìn)行效果了評(píng)估。評(píng)估方法:1接受管理滿1年且資料完整的高血壓患者;2前瞻性的實(shí)驗(yàn)研究方法;3實(shí)驗(yàn)組:接受社區(qū)規(guī)范化管理符合要求的對(duì)象;對(duì)照組:按蘇州常規(guī)管理要求管理的同期對(duì)象。內(nèi)容與指標(biāo):血壓控制優(yōu)良率、尚可率和不良率:血壓控制達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)(或尚可、不良)人數(shù)分別占觀察人數(shù)百分比;血壓控制率為血壓控制優(yōu)良率與尚可率之和;實(shí)驗(yàn)組管理前后血壓下
2、降程度;腦卒中和冠心病發(fā)生詳率。判斷標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)良:全年有四分之三以上的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下(9個(gè)月);尚可:全年有二分之一以上的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下(6個(gè)月-9個(gè)月);不良:全年有二分之一或以下的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下(6個(gè)月)。結(jié)果1實(shí)驗(yàn)組實(shí)際完成評(píng)估81711人,評(píng)估率79.05%。對(duì)照組應(yīng)評(píng)估43200人,實(shí)際評(píng)估38944人,評(píng)估率90.14%。2實(shí)驗(yàn)組單項(xiàng)觀察結(jié)果2.1血壓下降程度(表1)表1 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理前后血壓變化情況管理前總值管理后總值平均差值收縮壓(mmHg)11622389142.2310531460128.89-1
3、3.34舒張壓(mmHg)724003888.61666263181.54-7.072.2血壓控制程度(表2)表2 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理血壓控制情況低危對(duì)象中危對(duì)象高危以上對(duì)象評(píng)估人數(shù)285493508418078血壓控制優(yōu)良數(shù)/率(%)24815/86.9224435/69.6511864/65.63血壓控制尚可數(shù)/率(%)4910/13.991878/10.39血壓控制不良數(shù)/率(%)3734/13.085739/16.364336/23.98血壓控制率(%)86.9283.6476.02兩兩比較,控制率X2值分別為45.45、919.83和451.84,P0.01。3實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血壓控
4、制情況(表3)表3 高血壓社區(qū)規(guī)范管理與一般管理血壓控制情況比較控制率(%)實(shí)驗(yàn)組61114/74.796788/8.3113809/16.9083.10對(duì)照組24439/62.757604/19.536901/17.7282.28控制優(yōu)良率X2=1852.91,P0.01;控制率X2=12.49,P0.01。4 2010年腦卒中、冠心病發(fā)生事件與高血壓管理方式比較 通過全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查和蘇州市腦卒中、冠心病報(bào)病數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)分析獲得高血壓不同管理方式與腦卒中和冠心病發(fā)生率信息。表4 2010年心腦血管事件與高血壓管理方式比較人數(shù)腦卒中發(fā)生數(shù)腦卒中發(fā)生率(%)冠心病發(fā)生數(shù)冠心病發(fā)生率(%)規(guī)范管理7981513751.723430.43常規(guī)管理79932
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