2019年公共衛(wèi)生案例分析綜合練習(xí)真題精選

2019年公共衛(wèi)生案例分析綜合練習(xí)真題精選［填空題］1突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級參考答案：《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）和一般（W級）四級。具體分級標(biāo)準(zhǔn)如下：（一） 特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級）有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級）：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（二） 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級）有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級）：在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）?；魜y在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴(kuò)散趨勢。5.乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（三） 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（III級）有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（III級）：發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）?；魜y在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10?29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。4.1周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10?49人，或死亡4人以下。市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（四） 一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（W級）有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（W級）：腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例?；魜y在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。一次食物中毒人數(shù)30?99人，未出現(xiàn)死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。上述突發(fā)公共衛(wèi)生事件都要通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。［填空題］2預(yù)警參考答案：預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵是及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件發(fā)生的先兆，迅速采取相應(yīng)措施，將突發(fā)事件控制在萌芽狀態(tài)。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警機(jī)制就是以監(jiān)測為基礎(chǔ)、以數(shù)據(jù)庫為條件、采取綜合評估手段、建立信息交流和發(fā)布機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)事件的嚴(yán)重威脅或苗頭，發(fā)布預(yù)警，快速做出反應(yīng)，達(dá)到預(yù)防事件發(fā)生或控制事件蔓延的目的。（一） 制定監(jiān)測信息的早期預(yù)警指標(biāo)各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，制定適合當(dāng)?shù)厍闆r的突發(fā)公共衛(wèi)生事件最低級別的預(yù)警線指標(biāo)。按照分級管理、分級響應(yīng)的原則，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性、影響區(qū)域范圍、可控性，所需動用的資源等因素，設(shè)定分級預(yù)警指標(biāo)。（二） 早期預(yù)警指標(biāo)的敏感性各級應(yīng)通過對疾病及健康相關(guān)事件的歷史數(shù)據(jù)分析，進(jìn)一步驗證預(yù)警指標(biāo)的敏感性。預(yù)警指標(biāo)敏感性過低，將起不到早期預(yù)警目的；預(yù)警指標(biāo)敏感性過高，會使應(yīng)急響應(yīng)過度；預(yù)警頻繁，會產(chǎn)生預(yù)警疲勞，降低預(yù)警的響應(yīng)性。適宜預(yù)警指標(biāo)的設(shè)定，需要通過實踐、評價、驗證、再修訂、再實踐、再評價、再驗證不斷反復(fù)循環(huán)的過程，最終達(dá)到建立科學(xué)預(yù)警的目的。（三）實時預(yù)警系統(tǒng)的實現(xiàn)及時收集準(zhǔn)確的事件及相關(guān)因素監(jiān)測信息、分析信息、并報告分析結(jié)果，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況或突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的先兆及其發(fā)展變化情況，為決策部門制定控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。我國建立的基于互聯(lián)網(wǎng)的中國傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)是該類預(yù)警系統(tǒng)的成功實踐之一。在傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，目前已經(jīng)初步實現(xiàn)基于時間和空間自動探測技術(shù)，使用固定閾值法、時間模型探測法和空間模型探測法，實現(xiàn)對重要傳染病異常信號的自動預(yù)警。實踐證明，該系統(tǒng)能夠根據(jù)監(jiān)測疾病資料分析和異常信號探測，快速發(fā)出預(yù)警信號，有助于重要疾病和暴發(fā)苗頭的早期發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)，對于預(yù)防和控制傳染病大規(guī)模暴發(fā)、流行具有十分重要的意義［填空題］3早期處置參考答案：（一）初步確認(rèn)與報告按照屬地管理的原則，事件發(fā)生地轄區(qū)衛(wèi)生行政部門接到事件報告后，應(yīng)及時組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對事件進(jìn)行初步核實、確認(rèn)，并采取必要處置措施，同時，按要求向本級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告。（二） 做好組織管理按照分級負(fù)責(zé)的原則，根據(jù)事件性質(zhì)和應(yīng)對需求，按照應(yīng)急預(yù)案要求，成立相應(yīng)級別的政府主導(dǎo)的應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（可視情況專門成立現(xiàn)場指揮部），并下設(shè)各工作組，一般包括綜合協(xié)調(diào)組、信息組、醫(yī)療救治組、流行病學(xué)調(diào)查組、處置組、實驗室檢測組、宣傳組和后勤保障組等，各組指定工作組組長。可根據(jù)需要對各小組重新組合，要求各工作組職能、信息報送流程清晰，要建立信息報告、例會等工作機(jī)制。（三） 設(shè)立專家工作組可根據(jù)需要，成立專門的專家組，承擔(dān)處置過程中重大技術(shù)問題的專業(yè)咨詢、實施方案的技術(shù)審定、形勢判斷和處置效果評估等，上級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)需要，組織不同專業(yè)領(lǐng)域的專家組成專家組赴現(xiàn)場指導(dǎo)處置工作，專家組應(yīng)按照統(tǒng)一指揮的原則，在現(xiàn)場指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展技術(shù)指導(dǎo)工作。（四） 做好后勤保障各級政府應(yīng)為現(xiàn)場工作人員提供必要的經(jīng)費、交通工具、設(shè)備及意外傷害保險等。根據(jù)事件發(fā)展和應(yīng)對需要，適時調(diào)集、調(diào)整人員和物資，協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展現(xiàn)場處置，提供后勤保障。［填空題］4防控措施參考答案：（一）擬訂方案現(xiàn)場指揮部根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查已獲悉的病例分布和事件的特點、傳染源、污染源等事件發(fā)生的原因、傳播或危害途徑及其影響因素等，確定控制和預(yù)防措施，并擬訂控制工作方案。（二）采取措施根據(jù)控制工作方案，落