圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件

圍手術期抗栓治療的管理目標停藥一血栓抗栓-出血Management◆目標:最大限度的減少停用抗栓治療后導致的血栓風險,并盡量減少術后大出血的風險。圍手術期抗凝及抗血小板圍手術期抗栓治療的管理目標停藥一血栓抗栓-出血Management◆目標:最大限度的減少停用抗栓治療后導致的血栓風險,并盡量減少術后大出血的風險。手術本身的創(chuàng)傷、術后臥床及制動患肢等原因,研究表明,不進行任何形式的血栓預防,術后靜脈血栓栓塞(VTE)包括深靜脈血栓(DT和肺栓塞(P巳)發(fā)生的危險性高達40%~60骨科手術圍手術期出血風險較高,抗凝雖能較好地預防血栓,但同時也增加了骨科大手術圍手術期本身存在的出血風險故抗凝與出血在圍手術期須達到一種平衡,以獲得最好的抗凝效果及最小的出血風險術前是否有必要停用抗栓治療?對于需要行大手術或大型侵入性操作的患者,中止抗栓治療能減少圍手術期出血的風險,圍手術期繼續(xù)VKA或阿司匹林治療會增加出血風險。接受外科小手術的患者(如牙科、皮膚科或白內(nèi)障手術)推薦繼續(xù)抗栓治療,根據(jù)需要加用止血劑圍手術期抗栓治療的管理目標圍手術期抗凝及抗血小板圍手術期抗栓手術本身的創(chuàng)傷、術后臥床及制動患肢等原因,研究表明,不進行任何形式的血栓預防,術后靜脈血栓栓塞(VTE)包括深靜脈血栓(DT和肺栓塞(P巳)發(fā)生的危險性高達40%~60骨科手術圍手術期出血風險較高,抗凝雖能較好地預防血栓,但同時也增加了骨科大手術圍手術期本身存在的出血風險故抗凝與出血在圍手術期須達到一種平衡,以獲得最好的抗凝效果及最小的出血風險手術本身的創(chuàng)傷、術后臥床及制動患肢術前是否有必要停用抗栓治療?對于需要行大手術或大型侵入性操作的患者,中止抗栓治療能減少圍手術期出血的風險,圍手術期繼續(xù)VKA或阿司匹林治療會增加出血風險。接受外科小手術的患者(如牙科、皮膚科或白內(nèi)障手術)推薦繼續(xù)抗栓治療,根據(jù)需要加用止血劑術前是否有必要停用抗栓治療?圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件血栓栓塞危險度分層:房顫患者◆高危CHADS2評分5-6個月內(nèi)中風或TIA發(fā)作風濕性心臟瓣膜病◆中危CHADS2評分3-4◆低危CHADS2評分0-2且沒有中風史或TIA發(fā)作史評分:充血性心力衰竭,高血壓,年齡≥75,糖尿病,既往中風或TA病史(除最后一項為2分,余項均為1分)血栓栓塞危險度分層:房顫患者表1CHA2DS2VASc評分方法危險因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全高血壓年齡≥75歲121糖尿病中風/TA/血栓史血管病變年齡65~74歲性別(女性)119總分值表1CHA2DS2VASc評分方法血栓栓塞危險度分層:機械心臟瓣膜患者◆高危任何二尖瓣假體老一代的主動脈瓣假體(caged-bal1或tiltingdisc)個月內(nèi)中風或TIA發(fā)作◆中危雙葉主動脈瓣+以下其一:房顫、中風史或TIA發(fā)作史、高血壓、糖尿病充血性心力衰竭、年齡>75歲◆低危雙葉主動脈瓣不伴有房顫或其他中風危險因素血栓栓塞危險度分層:機械心臟瓣膜患者圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件圍手術期抗凝及抗血小板共20張課件圍手術期抗凝及抗血小板共