醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范制作：李現(xiàn)桃醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范制作：李現(xiàn)桃

第一節(jié)手衛(wèi)生的重要性第二節(jié)名詞解釋第三節(jié)手衛(wèi)生現(xiàn)狀第四節(jié)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒第七節(jié)外科手消毒第八節(jié)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》釋譯

第一節(jié)手衛(wèi)生的重要性《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》釋譯

第一節(jié)手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和爆發(fā)重要的措施，因?yàn)楦鞣N診療、護(hù)理活動(dòng)都離不開醫(yī)務(wù)人員的手。如果醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生不良。即可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。第一節(jié)手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和爆發(fā)第一節(jié)手衛(wèi)生的重要性手是病原菌播散的主要途徑之一。國外報(bào)道：醫(yī)院感染80%是由手引起的。國內(nèi)資料：醫(yī)院感染30%由手傳播。第一節(jié)手衛(wèi)生的重要性手是病原菌播散的主要途徑之一。第一節(jié)手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。洗手可以切斷傳播途徑第一節(jié)手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、正常皮膚菌落人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同如：頭皮為1X106

腹部為4X104醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9X104-4.6X106正常皮膚菌落人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同第二節(jié)名詞解釋1.手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。第二節(jié)名詞解釋1.手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消第二節(jié)名詞解釋4.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。第二節(jié)名詞解釋4.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(第二節(jié)名詞解釋5.暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清洗的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。第二節(jié)名詞解釋5.暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被第二節(jié)名詞解釋暫居菌的特點(diǎn)：長居在皮膚表層機(jī)械清洗容易被去除。通過接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住均包括：G+菌（金葡菌、腸球菌）、G-菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）第二節(jié)名詞解釋暫居菌的特點(diǎn)：第二節(jié)名詞解釋6.常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除。常居菌的特點(diǎn)：寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。第二節(jié)名詞解釋6.常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的暫居菌與長居菌的區(qū)別暫居菌常居菌來源部位種類數(shù)量常見細(xì)菌生長繁殖影響因素醫(yī)院感染消除環(huán)境中接觸臨時(shí)污染皮膚表面或角質(zhì)層下表皮細(xì)胞上宿主與周圍環(huán)境的接觸范圍有關(guān)以致病菌多見很少在皮膚上繁殖受皮膚微生態(tài)系統(tǒng)影響，一定時(shí)間后消失附著不牢固，與院感有關(guān)機(jī)械清除法或化學(xué)消毒法皮膚定植的菌群存活于皮膚毛囊和皮脂腺開口處經(jīng)常保持恒定狀態(tài)以非致病菌多見皮膚上繁殖隨氣候、年齡、健康狀況、衛(wèi)生、部位不同而異附著牢固免疫功能低下宿主感染消毒劑洗刷浸泡一定時(shí)間被殺滅或抑制暫居菌與長居菌的區(qū)別暫居菌常居菌來源環(huán)境中接觸臨時(shí)污染皮膚定第二節(jié)名詞解釋7.手消毒劑

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。第二節(jié)名詞解釋第二節(jié)名詞解釋8.速干手消毒劑

含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

9.免洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

第二節(jié)名詞解釋8.速干手消毒劑

含有醇類和護(hù)膚成分第二節(jié)名詞解釋10.手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。第二節(jié)名詞解釋10.手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)第三節(jié)手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行許多醫(yī)護(hù)操作，大量接觸病人，但是洗手的頻率很低。第三節(jié)手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行許多醫(yī)護(hù)操作，大量接觸病人，第三節(jié)手衛(wèi)生現(xiàn)狀國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：有近50%的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)，洗手合格率有35.6%-76.3%。洗手依從性：國外40%左右，國內(nèi)更低，50%的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)。洗手方法：不恰當(dāng)?shù)南词?、干手方法不正確、肥皂污染。第三節(jié)手衛(wèi)生現(xiàn)狀國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：有近50%的醫(yī)護(hù)人員在第四節(jié)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。第四節(jié)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施流動(dòng)水清潔劑：皂液或肥皂干手物品：干手紙巾速干手消毒劑第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施流動(dòng)水清潔劑：干手物品：干手紙巾速干手消第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施

設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施

設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施

洗手液普通皂液抗菌皂液無水洗手液第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施

洗手液普通皂液抗菌皂液無水洗手液第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施

洗手液類別組成作用應(yīng)用無水洗手液以酒精為主70%酒精+洗必泰+護(hù)膚劑殺死、降低皮膚上的菌落、無去污作用直接擦洗、不需要流動(dòng)水沖洗抗菌皂液清潔劑+皮膚消毒劑清潔去污、皮膚消毒流動(dòng)水+干燥普通皂液肥皂、清潔劑清潔去污流動(dòng)水+干燥第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施

洗手液類別組成作用應(yīng)用無水洗手液70%第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施

衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：

a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

b）宜使用一次性包裝。

c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。第五節(jié)手衛(wèi)生設(shè)施

衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：

a）應(yīng)符合第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒

一.洗手及衛(wèi)生手消毒遵循的原則：1.當(dāng)手部有血液或其他體液污染等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。2.手部無肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒

一.洗手及衛(wèi)生手第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒二.洗手及衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒二.洗手及衛(wèi)生手消毒指征第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

6.處理藥物或配餐前。第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒3.穿脫隔離衣前后，摘手套后衛(wèi)生洗手方法

衛(wèi)生洗手方法

衛(wèi)生洗手方法

1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

衛(wèi)生洗手方法

1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。衛(wèi)生洗手方法3.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。3.2手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。

3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。衛(wèi)生洗手方法3.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。3.2手衛(wèi)生洗手方法3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

3.7揉搓腕上10CM,短袖時(shí)，肘關(guān)節(jié)上10CM。4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。3.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

衛(wèi)生洗手方法3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒三.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。第六節(jié)洗手及衛(wèi)生手消毒三.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手第七節(jié)外科手消毒

外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1.先洗手，后消毒。

2.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

第七節(jié)外科手消毒

外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1.先洗手，第七節(jié)外科手消毒

洗手方法與要求：

1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

2.取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

4.使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

第七節(jié)外科手消毒洗手方法與要求：

1.洗手之前應(yīng)先摘第七節(jié)外科手消毒一.外科手消毒方法

1.沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第七節(jié)外科手消毒一.外科手消毒方法

1.沖洗手消毒方法：第七節(jié)外科手消毒一.外科手消毒方法

2.免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第七節(jié)外科手消毒一.外科手消毒方法第七節(jié)外科手消毒二.手消毒注意事項(xiàng)

1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

2在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。第七節(jié)外科手消毒二.手消毒注意事項(xiàng)

1不應(yīng)戴假指甲，保持第七節(jié)外科手消毒二.手消毒注意事項(xiàng)

4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

5用后的清潔指甲用具每日清潔與消毒。揉搓用品如海綿、手刷等，使用后滅菌或者一次性使用；第七節(jié)外科手消毒二.手消毒注意事項(xiàng)

4術(shù)后摘除外科手套后第八節(jié)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)一.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

2.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS∕T313-2009

2009年4月1日頒布，12月1日實(shí)施第八節(jié)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)一.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:第八節(jié)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。監(jiān)測(cè)部門：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門。監(jiān)測(cè)頻度：每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)或當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第八節(jié)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)第八節(jié)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)4.采樣方法：被檢者五指并