基礎護理學考點串講

基礎護理學考點串講基礎護理學考點串講基礎護理學考點串講V:1.0精細整理，僅供參考基礎護理學考點串講日期：20xx年X月案例患者李某，女，50歲，工人，患Ⅱ型糖尿病3年，近期出現(xiàn)右側肢體活動不便，眼睛看物模糊，經(jīng)CT檢查有輕度腦梗死入院，體格檢查：℃，P92次／分，R20次／分，BP160／90mmHg,體重50kg。住院期間遵醫(yī)囑給予一級護理，經(jīng)過治療病情好轉出院。問題：1.該患者入院時應做哪些護理2.一級護理的護理措施有哪些3.患者要到B超室做檢查，如用輪椅護送應注意什么4.患者經(jīng)過治療病情好轉出院，出院當日有何護理1.病人李某因胃癌行胃大部切除術，全麻清醒后回病室，護士巡視病人的時間為：BA．24h專人護理B．每小時巡視患者C．2小時巡視患者D．4～6小時巡視患者E．每日二次2.以下哪些病人應進行二級護理：DA.器官移植、大面積燒傷B.高熱、大出血C.休克、癱瘓D.年老體弱、幼兒E.疾病恢復期、選擇性手術前的準備階段1．孫先生，肝移植術后2天，對該病人應實施的護理級別是CA．一級護理B．三級護理C．特別護理D．二級護理E．普通護理2．男性，2歲，體溫℃，應給予的護理級別是CA．一級護理B．三級護理C．特別護理D．二級護理E．普通護理A．一級護理B．三級護理C．特級護理D．二級護理E．不需要護理3．大面積燒傷的病人需采用C4．腹腔鏡膽囊切除術后2小時的病人需采用A5．男性，85歲，因肺炎入院，需對該病人采取D6．闌尾炎擇期手術病人，需采取的護理級別是B1、腰椎骨折病人需用何種方法搬運DＡ.一人法Ｂ.二人法Ｃ.三人法Ｄ.四人法Ｅ.挪動法2、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓75/45mmHg,脈搏110次/min。入院護理的首先步驟是（C）Ａ.詢問病史，填寫入院護理評估單Ｂ.準備急救物品，等待醫(yī)生到來Ｃ.置休克臥位，測體溫，脈搏，呼吸，血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，配合搶救Ｄ.填寫各種卡片，做入院指導Ｅ.熱情接待，給病人留下良好印象3、病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予輸液吸氧，現(xiàn)準備用平車送病區(qū)住院，途中護士應注意（C）Ａ.拔管暫停輸液吸氧Ｂ.留管暫停輸液吸氧Ｃ.繼續(xù)輸液吸氧，避免中斷Ｄ.暫停輸液，吸氧繼續(xù)Ｅ.暫停吸氧，輸液繼續(xù)病人，于某，男，50歲因在全麻下做剖腹探查術，在未回病房前，護士鋪麻醉床時操作錯誤的是：

B

A.床旁桌放置麻醉盤B.蓋被扇形折疊于床尾C.枕立于床頭D.根據(jù)需要將橡膠單及中單鋪于床頭E.手術部位鋪中單及橡膠單A．備用床B．暫空床C．備用床加橡膠單、中單D．麻醉床E．手術床8．胃大部分切除術后需要準備D9．肺炎病人住院時需要準備B1.白天病區(qū)較理想的聲音強度為：EA.55~6OdBB.50~55dBC.45~5OdBD.40~45dBE.35~45dB2.每間病室兩床之間的距離不少于：EA.6OcmB.7OCmC.8OcmD.9OcmE.lm3.病室適宜的相對濕度為：DA.20%一30%B.30%一40%C.40%一50%D.50%一60%E.60%一70%4.張先生，70歲，因上消化道出血急診入院，值班護士在醫(yī)生未到之前應首先DA.記錄病人入院時間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續(xù)D.測量生命體征，建立靜脈通路E.注射止血藥物，抽血標本配血5.某破傷風患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項不符合病情要求DA．室溫18-20℃B．相對濕度50%-60%C．門、椅腳釘橡皮墊D．保持病室光線充足E．開門關門動作輕1．某病人，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準備進行直腸指檢，采用何種體位為宜CA．仰臥位B．蹲位C．側臥位D．截石位E．俯臥位2．孕婦李某，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1小時來求診。肛查時羊水不斷從陰道流出，診斷為胎膜早破。應將其安置為CA．平臥位B．頭高足低位C．頭低足高位D．截石位E．膝胸臥位3．半臥位的目的不包括EA．利于引流D．利于呼吸C．利于循環(huán)D．防止膈下膿腫E．利于利尿4．孕婦，產(chǎn)前檢查胎兒臀位，為矯正胎位，護士指導其選用的是DA．頭低足高位B．截石位C．側臥位D．膝胸臥位E．俯臥位1．傳染病患者出院時的終末消毒處理，錯誤的是CA．患者洗澡、換清潔衣褲B．個人用物經(jīng)消毒方可帶出病區(qū)C．被服及時送洗衣房清洗D．室內(nèi)空氣可用噴灑消毒E．病床、桌椅可用噴灑消毒2．護士采用挪動法協(xié)助患者從床上向平車移動時順序為CA．下肢，臀部，上身B．上身，下肢，臀部C．上身，臀部，下肢D．臀部，下肢，上身E．臀部，上身，下肢3．孫先生，肝移植術后2天，對該病人應實施的護理級別是CA．一級護理B．三級護理C．特別護理D．二級護理E．普通護理4．男性，2歲，體溫℃，應給予的護理級別是AA．一級護理B．三級護理C．特別護理D．二級護理E．普通護理A．一級護理B．三級護理C．特別護理D．二級護理E．不需要護理5．大面積燒傷的病人需采用C6．腹腔鏡膽囊切除術后2小時的病人需采用A7．男性，85歲，因肺炎入院，需對該病人采取D8．闌尾炎擇期手術病人，需采取的護理級別是B以下無菌技術的操作原則正確的是A、操作前戴好帽子以防微生物污染頭B、清潔后的手可用來拿取無菌物品C、只要遵照無菌原則操作室內(nèi)可不必限制人員流動D、用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時彎盤的內(nèi)面及邊緣視為無菌E、無菌包潮濕后其內(nèi)物品有效期為24小時使用無菌容器時，做法錯誤的是A、取物時，打開容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處B、用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品C、取出的無菌物品未用可放回容器內(nèi)D、取物后將蓋反轉向下蓋嚴E、手不能觸及蓋的邊緣及內(nèi)面保持無菌持物鉗不被污染錯誤的是A、無菌持物鉗浸泡在大口有蓋消毒容器中B、消毒液面浸沒鉗子的1/3C、每個容器只能放置一把無菌持物鉗D、消毒液每周更換1~3次E、手術室的無菌持物鉗及容器每日清潔滅菌使用無菌持物鉗應保證鉗端A、平持B、朝上C、朝下D、朝上朝下均可,只要在持物者腰以上E、朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐內(nèi)以下鋪無菌盤的方法哪項不正確A、用無菌持物鉗夾取治療巾B、治療巾應邊緣對齊C、有效期不超過5小時D、治療巾開口部分及兩側反折E、避免潮濕和暴露過久下列不屬于清潔區(qū)的是:A.醫(yī)護辦公室B.治療室C.值班室D.病區(qū)的走廊穿、脫隔離衣要避免污染A.領子B.胸前C.背部D.腰帶以下的部分以下關于半污染區(qū)的隔離要求

正確的是A、病人不得進入半污染區(qū)B、醫(yī)護人員只有脫去隔離衣方能進入半污染區(qū)C、病人的物品不得放入半污染區(qū)D、病人通過走廊時不得接觸墻面E、病人輿洗間屬于半污染區(qū)以下隔離原則正確的是A、帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動B、病人用過的物品應分為已被污染和未被污染兩類C、護理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物D、已經(jīng)落在地上的物品均視為污染物品E、傳染源離開后所進行的消毒屬隨時消毒以下隔離原則正確的是A、病人被服應放入污物袋經(jīng)消毒后再清洗B、入院后病人的衣物應立即交由家屬帶回C、病人的排泄物直接排入下水道D、病人落地的物品分為已被污染和未被污染兩類E、病人死亡應立即用無菌干棉球填塞口鼻孔道脫隔離衣的正確順序是A、解袖口——洗手——解領口——解腰帶——脫衣B、解領口——洗手——解腰帶——解袖口——脫衣C、解袖口——解腰帶——洗手——解領口——脫衣D、解腰帶——解袖口——洗手——解領口——脫衣E、解腰帶——洗手——解領口——解袖口——脫衣使用口罩的方法錯誤的是A、罩住口鼻B、兩面不能混用C、有潮濕的地方立即更換D、接觸嚴密隔離者后立即更換E、一次性口罩每天更換以下關于醫(yī)院感染說法正確的是A、出院后發(fā)病的病人不屬醫(yī)院感染的范疇B、感染和發(fā)病應同時發(fā)生C、一定是在病人住院期間遭受的感染D、陪住者是醫(yī)院感染的主要對象E、只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染關于醫(yī)院感染傳播途徑說法正確的是A、感染源經(jīng)醫(yī)護人員的手轉移給易感宿主屬于直接接觸傳播B、飛沫傳播是指病原微生物經(jīng)懸浮于空氣中的微粒傳播的C、空氣傳播是通過感染者咳嗽談笑時所噴出的微小液滴傳播的D、蚊蟲叮咬造成的疾病傳播屬于間接接觸傳播E、內(nèi)源性感染是通過病原體在人體內(nèi)的移位燃燒方法不正確的是A、先倒少量95~100%的乙醇B、金屬器械在火焰上加燒20秒C、銳利刀剪在火焰上燒10秒D、搪瓷容器，使乙醇分布均勻E、燃燒過程中不能添加乙醇等燃料（C）高壓蒸汽滅菌效果檢測最可靠的方法是用A、留菌測度計B、化學指示卡C、化學指示膠帶D、生物監(jiān)測法E、硫磺試管接觸乙肝患者后宜用什么消毒劑擦手A、0、2%過氧乙酸B、70%乙醇C、0、1%苯扎溴銨D、5%洗必泰E、1%碘伏病人急需用便盆,你將采用何種消毒法A、過氧乙酸溶液浸泡B、紫外線照射30分鐘C、新潔爾滅溶液擦拭D、煮沸消毒法E、酒精燃燒法（E）紫外線最佳殺菌波長為A、230-250nmB、250-270nmC、270-290nmD、290-310nmE、310-330nm破傷風病員用過的敷料最好的處理方法是：A.清洗后消毒B.燒毀C.高壓滅菌D.煮沸消毒E.放棄對細菌芽胞無效的化學消毒劑是：A.碘伏%的碘酊C.甲醛過氧乙酸%戊二醛某病人因急性肝炎收入傳染病院，其信箋、錢幣用下列何種消毒方法為宜A.高壓蒸氣滅菌B.噴霧法C.熏蒸法D.擦拭法E.浸泡法忌與肥皂同用的消毒劑是A、苯扎溴銨B、碘酊C、乙醇D、戊二醛E、含氯消毒劑常考的細節(jié)有:1.燃燒法用95%乙醇置入容器，點燃至熄滅。器械放在火焰上燒灼20s，貴重器械及銳利刀剪禁用此法。2.紫外線用于室內(nèi)空氣消毒時，有效照射距離不應超過2m，照射時間為20~30min;物品表面消毒時，應將物品攤開或掛起，有效照射距離不應超過25-6Ocm，照射時間為20-30min。消毒時間應從燈亮起后5-7min后開始計時。3纖維內(nèi)鏡的消毒滅茵宜用戊二醛浸泡法。4熏蒸法常用40%甲醛加入的氧化劑是高錳酸鉀。5滅茵劑能殺滅一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、過氧乙酸;中效類消毒劑不能殺滅芽胞，如碘仿。6.無茵包保存期為7d;無茵包打開后有效時間為24h;元苗盤的有效時間為4h。7.清潔區(qū)是未和病人直接接觸的區(qū)域，如更衣室、庫房、值班室、配餐室等。8.半污染區(qū)是有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護辦公室、病區(qū)走廊、化驗室等。9.污染區(qū)是和病員直接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域，如病房、廁所等。10.嚴密隔離用于具有強烈傳染性的疾病，如鼠疫、霍亂。無菌技術基本抹作法也是考試重點，應熟練掌據(jù)。隔離區(qū)域的設置和劃分、隔離消毒原則、隔離技術抹作法應熟悉。病例分析題宋先生，41歲，因飲食不潔，診斷為肝炎性胃腸炎住院治療，病房內(nèi)僅有一例病人，作為值班護士請制定相應的隔離措施。第六單元

病人的清潔護理歷年考點串講病人的清潔護理歷年必考，應作為重點復習。近幾年來考試的頻率釣為38次。其中，口腔漱口溶液的選擇和壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)為考試重點，必須熟練掌握，口腔護理操作方法和注意事項、滅頭虱機法、床上擦浴更衣方法、壓瘡的預防和護理應熟悉。常考的細節(jié)有%-3%過氧化氫溶液通有機物時放出析生氰，抗茵除臭。2.1%-4%碳酸氫鈉溶液用于真茵感染。醋酸溶液用于銅綠假單胞茍感染。4.昏迷病人從白齒放入張口器，禁忌漱口和棉球過濕。5·滅頭虱玩用百部訂，配制方法如下。取百部30g加5%乙醇100ml，純乙酸1ml，浸泡48h。1．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中含有下列哪一種物質(zhì)（）A、淀粉酶B、氨基酸C、粘蛋白D、溶菌酶2．口腔有銅綠假單胞菌感染的病人做口腔護理時應選用的漱口溶液是哪種（）A、1%4%碳酸B、%醋酸C、%氯化鈉D、%呋喃西林3、在為病人擦浴過程中下列操作錯誤的是（）A、為病人脫衣時先脫對側，后脫近側B、為有外傷的病人脫衣服時先脫健側，后脫患側C、為病人換上清潔衣服時，先穿患肢，后穿健肢D、擦洗過程中根據(jù)情況更換熱水4、床上擦浴的目的及注意事項5、淋浴時為什么應在進食1小時后淋浴時水溫不宜過高，時間不宜過長，為什么1．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中含有下列哪一種物質(zhì)（）A、淀粉酶B、氨基酸C、粘蛋白D、溶菌酶2．口腔有銅綠假單胞菌感染的病人做口腔護理時應選用的漱口溶液是哪種（）A、1%4%碳酸B、%醋酸C、%氯化鈉D、%呋喃西林3、在為病人擦浴過程中下列操作錯誤的是（）A、為病人脫衣時先脫對側，后脫近側B、為有外傷的病人脫衣服時先脫健側，后脫患側C、為病人換上清潔衣服時，先穿患肢，后穿健肢D、擦洗過程中根據(jù)情況更換熱水4、床上擦浴的目的及注意事項5、淋浴時為什么應在進食1小時后淋浴時水溫不宜過高，時間不宜過長，為什么、劉某，68歲，患大葉性肺炎昏迷8天，8天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血１、該病人口腔病變原因可能是（A）Ａ.真菌感染Ｂ.維生素缺乏Ｃ.凝血功能障礙Ｄ.銅綠假單胞菌感染Ｅ.病毒感染２、為該病人進行特殊口腔護理時可選用的漱口溶液是（C）Ａ.生理鹽水Ｂ.朵貝爾溶液Ｃ.1-4%碳酸氫鈉溶液Ｄ.%呋喃西林溶液Ｅ.%醋酸溶液李某,女,60歲,3周前因腦血管意外導致右側肢體偏癱。病人神志清楚,體質(zhì)瘦弱，大小便失禁，近日發(fā)現(xiàn)臀部皮膚表現(xiàn)為、.患者壓瘡屬于哪一期（A）Ａ.淤血紅潤期Ｂ.炎性浸潤期Ｃ.潰瘍形成期Ｄ.淺度潰瘍期Ｅ.壞死潰瘍期２.此期護理不包括哪一項（C）Ａ.減少局部受壓Ｂ.增加翻身次數(shù)Ｃ.加強局部按摩Ｄ.用紅外線照射Ｅ.熱敷３.又過２周后壓瘡局部有水皰形成，此期護理不得當?shù)氖且韵履捻棧˙）Ａ.保護皮膚,預防感染Ｂ.剪開水皰Ｃ.減少局部受壓Ｄ.減少摩擦Ｅ.紅外線照射案例1：趙強,男,65歲,咳嗽、咳痰1月余。診斷:右肺上葉中心型肺癌。于2001年8月21日在全麻下行右肺上葉切除術。術后常規(guī)護理,在監(jiān)護期間,護士加強皮膚護理,全身皮膚無異常。于術后第4日出監(jiān)護室。之后病人由于懼怕切口疼痛,常習慣平臥位,術后第6日發(fā)現(xiàn)病人左側骶尾部皮膚受壓,皮膚顏色發(fā)紅,周圍皮膚輕微紅、腫，發(fā)紅部位約為5×6cm大小。且解除局部壓力后，發(fā)紅部位并未恢復顏色。體格檢查：T:℃，P90次/分，BP,R18次/分，消瘦。該病例的壓瘡屬于哪一期針對該病例的具體情況，我們應采取哪些措施更好對此患是否應采用局部按摩病人的清潔護理歷年考點串講6·床上擦浴脫衣時先近側后遠側。偏癱者脫衣先健側后患例，穿衣先患側后健側。7·壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)。受壓部住紫紅色硬結，表皮有水疤的形成，易破潰。8·壓瘡、淺度漬療期表現(xiàn)。全層皮膚破損，可深及皮下紐織和深層紐織。表皮水疤逐漸擴大，破潰，并有黃色液體的滲出，形成漬瘍。9·壓瘡壞死漬瘍期表現(xiàn)。壞死紐織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴展，可深達骨面，壞死紐織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味。10·預防壓瘡主要是避克局部紐織長期受壓，臥床者應每2h翻身1次。1．在為病人擦浴過程中下列操作錯誤的是：（）A．為病人脫衣時先脫對側，后脫近側B．為有外傷的病人脫衣服時先脫健側，后脫患側C．為病人換上清潔衣服時，先穿患肢，后穿健肢D．擦洗過程中根據(jù)情況更換熱水2．為重癥病人進行晨間護理時應特別注意的是：（）A．床單是否清潔干燥B.體位是否合適C.顏面、手是否清潔D.局部皮膚受壓情況3．病人長期仰臥，最易發(fā)生壓瘡的是哪個部位（）A.耳廓B.肩峰C.肋骨D.骶尾部4．潰瘍期壓瘡處理的要點是：（）A.清潔創(chuàng)面，除腐生新B.局部按摩C.改善局部血液循環(huán)D.增加抵抗力5.下列哪些是導致壓瘡發(fā)生的危險因素（）A.局部組織受壓B.肌肉軟弱萎縮C.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激D.使用石膏繃帶襯墊不當E.營養(yǎng)不良關于熱療促進炎癥消散或局限的機制是:溶解炎癥組織降低微生物活力促進炎癥滲出物吸收增強白細胞吞噬功能擴張血管,促進毒物排出2.可用熱敷的患者是牙痛靜脈炎胃出血急腹癥踝關節(jié)扭傷早期冰袋冰帽熱水袋熱水坐浴紅外線照射3.傷口創(chuàng)面可選用4.會陰部充血患者選用5.腦外傷合并腦水腫時可選用凍傷腹瀉反射性心率減慢一過性冠脈收縮體溫驟降6.腹部禁止用冷是為了防止7.足底禁止用冷是為了防止8.心前區(qū)禁止用冷是為了防止9.枕后、耳廓禁止用冷是為了防止1.下列哪項屬于醫(yī)院治療飲食A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低脂肪飲食2.王某，男，36歲，因食物中毒導致腹瀉，每日排便7-10次，宜采用A.高熱量飲食B.高膳食纖維飲食C.低鹽飲食D.少渣飲食E.低蛋白飲食3.患者男性，40歲。體溫39℃，口腔手術后1天，根據(jù)病情應給予A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.要素飲食患者女性，74歲。因膽囊炎膽石癥入院，查體：體溫39℃，脈搏90次／分，呼吸21次／分，血壓180／100mmHg。應給予A.低蛋白、低脂肪飲食B.低鹽、低脂肪飲食C.低鹽、低蛋白飲食D.高蛋白、低脂肪飲食E.高蛋白、低鹽飲食大便隱血試驗前，飲食中可選擇DA．肉類B．肝類C．動物血D．豆制品、冬瓜E．綠色蔬菜插管要點沿鼻腔輕輕插入,速度不宜過快插至15CM囑病人作吞咽動作如出現(xiàn)惡心暫停片刻，囑作深呼吸后再插入如發(fā)現(xiàn)嗆咳，困難等立刻即拔管，休息片刻后重插插至20CM時可囑病人張口檢查胃管是否盤在口中昏迷病人插管時去枕后仰，至15CM時將頭部托起鼻飼注意事項進行有效溝通動作輕穩(wěn)，防損傷鼻腔和食道粘膜用藥時，應研碎，溶解后再灌入每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，鼻飼液溫度為38-40°C長期鼻飼者應每天口腔護理2次每周更換胃管一次食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法患者男性，65歲，因口腔疾患需插鼻飼管，在插管過程中，如發(fā)現(xiàn)病人嗆咳、呼吸困難等情況，應EA.囑病人做深呼吸B.托起病人頭部再插C.囑病人做吞咽動作D.停止操作，取消鼻飼E.立即拔出，休息片刻后再插管導尿的注意事項1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術原則2.注意保護患者隱私并防著涼3.膀胱過度充盈者緩慢排尿﹤1000ml/次4.老年女性應仔細辨認尿道口、免誤入陰道5.如誤入女患者陰道應另換無菌尿管6.為防損傷與感染應掌握男女尿道解剖特點留置導尿的護理1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染措施：1)保持尿道口及會陰部清潔（1～2次/日）2)每日定時更換集尿袋并及時排空集尿袋、記錄尿量、性質(zhì)；3)每周更換導尿管一次；2.鼓勵病人多飲水以自然沖洗尿路；3.訓練膀胱反射功能，間歇夾閉尿管（3～4h/次）；4.重視病人主訴，每周尿常規(guī)檢查一次。必要時作膀胱沖洗。膀胱沖洗注意事項1.嚴格無菌技術操作規(guī)程；2.避免有力回抽造成黏膜損傷。3.沖洗時囑病人深呼吸、放松。若有不適暫停沖洗。4.沖洗后如出血多或血壓下降應即告醫(yī)生處理，并準確記錄沖洗液量及性狀。病例女，68歲，二個月前因心梗在外院住院救治，長時間臥床休息，治愈。但近2月基本上很少大便，1月前逐漸出現(xiàn)肛門流糞水，無法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不斷更換，不能下床。肛門墜脹，肛門周圍疼痛劇烈，呻吟不止，無法睡眠。腹部不脹，左下腹可捫及條索狀腸管充盈，較硬。肛周皮膚大范圍潮紅、糜爛及壞死，觸痛劇。請問：該位患者可能是出現(xiàn)什么問題病例進展上述患者肛門指診可捫及直腸腹壺內(nèi)為堅硬如石的糞便填塞。考慮為老年人糞便嵌塞性大便失禁。在肛門擴張器直視下，先用卵圓鉗將巨塊糞石咬碎鉗出，連續(xù)三天肥皂水清潔灌腸，用手指將肛門內(nèi)糞塊挖出，每晚口服石臘油50ml。肛門局部以氧化鋅軟膏換藥。經(jīng)上述方法治療3天后，肛門不再流液，可睡眠，排少量軟便。1周后肛門皮膚逐漸愈合，可下床活動。半月后排便正常，痊愈出院。王某，男，70歲，因右股骨骨折行股骨牽引術，臥床制動。現(xiàn)主訴腹痛，里急后重感強烈，頻繁排便，為水樣便。查體：腹平軟，腸鳴音亢進。問：該患者患了哪種疾病如何護理腹瀉孫華，男，60歲，1月前因“腦栓塞”急診入院，現(xiàn)患者仍大便失禁，肛周皮膚潮濕發(fā)紅。與其交談得知患者不知如何重建控制排便能力，而且因無法控制排便而感到自卑和焦慮。請說出相應的護理措施。排便失禁1.當病人下消化道出血時，其糞便是呈:A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便D.陶土色E.果醬樣便

2.當病人膽道完全阻塞時，因膽汁不能進入腸道，糞便呈A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便D.陶土色E.果醬樣便

3.當病人患有阿米巴痢疾或腸套疊時，其糞便為:A.暗紅色B.鮮紅色C.柏油樣便D.陶土色E.果醬樣便4.大量不保留灌腸時，成人每次用液量為:～1000m1～500m1～1500m1～600m1～800m1

5.大量不保留灌腸時，其灌腸液的溫度常為:～40℃～43℃～45℃～41℃～40℃6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門約:～60cm～70cm～60cm～60cm～50cm7.行大量不保留灌腸，灌腸時，肛管插入直腸內(nèi)約:～10cm～10cm～20cm～15cm～25cm

8.肝昏迷的病人禁用何種溶液灌腸:A.等滲鹽水B.肥皂水C.等滲冰鹽水D.碳酸氫鈉水E.溫開水

9.小量不保留灌腸時，溶液液面與肛門距離在:以下以下以下以下以下

劇毒藥、麻醉藥保管時，最應注意：DA．先領先用B．有明顯標記C．定期檢查質(zhì)量D．專人負責，加鎖保管E．分類放置給藥依吸收速度，順序為;靜脈注射＞吸入＞舌下含服＞直腸＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚發(fā)藥時，病人外出檢查，如何處理（C）A．把藥丟棄B．把藥放在病人床旁桌上C．暫時帶回D．交給同病室病人轉交某護士遵醫(yī)囑準備給病人進行靜脈輸液，請問：在完成此操作的過程中，三查應分別于何時進行操作前查：攜用物至床邊操作中查：靜脈穿刺之前操作后查：固定、調(diào)節(jié)滴速后肌內(nèi)注射的臥位有哪些側臥位俯臥位仰臥位坐位病例患者，女，24歲，因扁桃體炎在村衛(wèi)生室肌注青霉素80萬U。青霉素皮試(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸悶，呼吸困難，惡心，寒顫，口吐白沫，并隨即跌倒在地。被路人發(fā)現(xiàn)急送入院。體檢：℃，P100次/min，律齊，R32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍惚，煩躁不安，面色蒼白，口唇紫紺，口吐粉紅色泡沫樣痰，兩肺廣泛濕性羅音，大小便失禁。思考：現(xiàn)有160萬單位的青霉素一支，請問如何進行試敏液的配制應用青霉素為何要現(xiàn)配現(xiàn)用答：因為青霉素溶液放置過久，隨著溫度和時間的增加，青霉烯酸（半抗原）成倍增加，這種物質(zhì)進入人體后與人體蛋白結合成全抗原，引起機體過敏反應。因此，應用青霉素時必須在注射前配制新鮮溶液，以減少過敏反應的發(fā)生。（青霉素溶解稀釋后不宜放置過久）另外還要防止藥液效價在室溫下迅速降低。破傷風抗毒素脫敏的基本原理：小劑量注射時變應原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀。短時間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已產(chǎn)生的IgE，最終可以全部注入所需藥量而不致發(fā)病。“三松”松止血帶松拳松調(diào)節(jié)開關“三松”松止血帶松拳松調(diào)節(jié)開關“三松”松止血帶松拳松調(diào)節(jié)開關距穿刺點6公分結扎止血帶的時間不宜過長（最多不能超過2分鐘）不宜過緊為防止病人之間的微生物交叉感染，止血帶應一個病人一根。選擇穿刺部位的原則老年人和兒童避開易活動或凸起的靜脈。避開皮膚表面有感染、滲出或血栓的部位。避免使用血管透析的端口或瘺管的端口。長期輸液，應注意有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。穿刺部位的選擇應從遠心端開始，逐漸向近心端使用。選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性的周圍靜脈。避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關節(jié)部位的靜脈。局部皮膚無發(fā)炎、瘀斑、血腫。盡量避開癱瘓或功能障礙的肢體。案例某患者金某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時后，金某發(fā)現(xiàn)滴速越來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護士。如果你是護士，你會從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個問題看－排氣管、輸液管、肢體是否扭曲受壓－輸液瓶高度－局部有無腫脹－局部血管充盈度－試有無回血問－有無自行調(diào)節(jié)滴速－局部是否疼痛－是否曾長時間血液回流調(diào)－試調(diào)針頭角度規(guī)范靜脈止血帶的應用止血帶的作用是暫時增加靜脈的充盈度，僅影響靜脈血流而對動脈血流無影響。止血帶的位置應盡可能靠近選擇穿刺部位的近端，距穿刺點6公分。肢體遠端有足夠的動脈壓才能使其靜脈有良好的回流，良好的靜脈回流才能保證表淺靜脈的充盈，因此，在結扎止血帶的肢體遠端要能摸到動脈的搏動。結扎止血帶的時間不宜過長（最多不能超過2分鐘），時間過長會導致靜脈中的水進入周圍臨近組織，使組織水腫。結扎止血帶不宜過緊（可放進1手指為宜），過緊的止血帶在阻斷表淺靜脈的同時，動脈也被阻斷，肢體遠端的動脈血流減少，導致靜脈充盈不良。選擇止血帶質(zhì)地材料時，應考慮潛在的乳膠過敏可能。為防止病人之間的微生物交叉感染，止血帶應一個病人一根。分析有三名病人，都需要通過輸血進行治療，但因為病因不同所需輸入的血液成份也不同，第一位嚴重貧血，第二位大面積燒傷，第三位是出血性疾病患者，請你思考一下他們分別應該輸入血液中的哪種成分呢貧血因為紅細胞量不足、燒傷病人主要是血漿量減少、出血性疾病主要是血小板量少病例病人李媛，女，30歲，因工傷急診入院，初步診斷為“兩下肢開放性骨折、出血性休克”。體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸血200ml。病例分析病人李媛，女，30歲，因工傷急診入院，初步診斷為“兩下肢開放性骨折、出血性休克”。體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸血200ml。請問：1）輸血前需做哪些準備工作2)當輸入15ml血液時，病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生哪鐘輸血反應應立即采取哪些護理措施靜脈輸液與輸血歷年考點串講靜脈輸液與輸血歷年必考，應作為重點復習。近幾年來考試的頻率約為48次。其中·輸液反應和輸血反應為考試重點，必須熟練掌握，輸液常用溶液、常見輸液故障、血液制品的種類應熟悉。?？嫉募毠?jié)有1·%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉溶液的作用為維持體液和電解質(zhì)。2.5%碳酸氫納、%乳酸鈉溶液的作用為調(diào)節(jié)酸堿失衡。3.20%甘露醇、50%葡萄糖溶液的作用為利尿脫水。4.膠體溶液能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容重。常用右旋糖軒溶液。中分子右旋糖酐擴充血容童，低分子右旋糖稈改善微循環(huán)。5·輸液時間(min）=[液體總量(ml)X滴系教(滴/min)]/滴教(滴/min)。6.急性肺水腫主要表現(xiàn):突發(fā)呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰(粉紅包亦可白色)。聽診肺部可聞及濕啰音·7·急性肺水腫時給予端