先天性發(fā)育異常x線片上的特征表現(xiàn)和診斷

先天性發(fā)育異常x線片上的特征表現(xiàn)和診斷1．目的和要求了解泌尿系統(tǒng)先天性腎臟、腎盂、腎盞和膀胱畸形的X線診斷和鑒別診斷。2．教具X線教學(xué)片、錄像、多媒體、模型和教學(xué)掛圖等。3．實習(xí)內(nèi)容提要(1)腎臟畸形①額外腎又稱附加腎，靜脈尿路造影可見一側(cè)腎區(qū)有兩個分開的腎影及其相關(guān)的腎盂和輸尿管。②腎融合又稱馬蹄腎，尿路造影、腹膜后充氣造影顯示滿意，表現(xiàn)為：①兩腎位置低，下極互相融合且接近于髂嵴平面；②腎軸自外上斜向內(nèi)下方，與正常相反；③腎盂、腎盞旋轉(zhuǎn)不良，腎盂在前方靠近中線，腎盞指向后內(nèi)方；④腎盂、腎盞常擴(kuò)大或合并結(jié)石。③異位腎，胚胎期胎兒的腎上升發(fā)生障礙，不能達(dá)到正常位置。異位腎大多位于盆腔，也可位于膈下甚至胸腔，或者位于對側(cè)。X線表現(xiàn)為：①平片可見腎形腫塊影位于盆腔、膈下或胸腔；②尿路造影可見腎臟位置異常、固定，輸尿管過長或過短，以過短輸尿管常見；③尿路造影腎臟位置只有上下移動，而且輸尿管長度正常稱之“游走腎”。④腎旋轉(zhuǎn)不良：X線表現(xiàn)為腎軸異常，腎盂橫徑變窄且腎盞及杯口均因重疊而不能顯示或僅部分顯示，輸尿管的位置距脊椎較遠(yuǎn)即偏外側(cè)等。(2)腎盂及輸尿管畸形①腎盂、輸尿管重復(fù)畸形又稱雙腎盂、雙輸尿管是一種常見的發(fā)育異常。造影表現(xiàn)為：發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，可見患腎有雙腎盂，有一條或兩條輸尿管合并后進(jìn)入膀胱或分別進(jìn)入膀胱等。②輸尿管異位開口，輸尿管開口可異位在膀胱內(nèi)或膀胱外，多合并雙腎盂、雙輸尿管畸形，可為單側(cè)或雙側(cè)。尿路造影顯示雙腎盂雙輸尿管畸形，偶爾可見輸尿管全長及異位開口等。③腔靜脈后輸尿管，正常輸尿管位于下腔靜脈的外側(cè)。而腔靜脈后輸尿管從下腔靜脈的后面繞至其內(nèi)側(cè)，再回到正常路線。由于輸尿管位于腔靜脈與脊柱之間，受壓而產(chǎn)生上段輸尿管擴(kuò)大積水。造影表現(xiàn)為：右腎積水，輸尿管向中線移位與脊柱相重疊，阻塞點以上輸尿管積水，呈“s”形畸形等。④輸尿管囊腫，系先天性輸尿管口狹窄及輸尿管壁發(fā)育不全，致輸尿管下端形成囊腫。造影顯示為膀胱內(nèi)蛇頭狀充盈缺損等。(3)膀胱畸形：①重復(fù)膀胱，分完全性或不全性重復(fù)，表現(xiàn)為膀胱內(nèi)完全性或不全性分隔等。②膀胱外翻，臨床表現(xiàn)特征，x線檢查主要可發(fā)現(xiàn)同時合并的骨盆畸形等。③膀胱憩室，造影表現(xiàn)為膀胱袋形外突，可單發(fā)或多發(fā)等。④臍尿管囊腫，系少見的先天性畸形。側(cè)位腹部平片可見臍下