外科骨科檢查與操作課件

一、運動(yùndòng)系統(tǒng)理學檢查法

Locomotorsystemexamination理學檢查原則

先健側后患側⑴檢查順序

先健處后患處

先主動后被動⑵充分暴露、兩側對比⑶全面(quánmiàn)、反復、輕柔、到位第一頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作理學檢查(jiǎnchá)的基本內(nèi)容視診（inspection）觸診(chùzhěn)（palpation）叩診（percussion）動診（assessmentofmobility）量診（measurement）神經(jīng)系統(tǒng)檢查（examinationofjointmotion）第二頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)檢查neurologiccheck肌張力檢查肌力檢查感覺(gǎnjué)檢查深反射①Hoffmann征反射檢查

淺反射

②Babinski征

病理反射

③髕陣攣

④踝陣攣

自主神經(jīng)檢查

第三頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作neurologiccheckexaminationofthemusculartensionexaminationofthemyodynamiaexaminationofparesthesiaarea

deepreflexexaminationofreflex

superficialreflex

pathologicreflex①Hoffman

②Babinski③patelarclonus④ankleclonuaqutonomicnerveexamination第四頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作特殊(tèshū)檢查specialexaminationDugas征(Dugassign)直腿抬高試驗(shìyàn)（Laseguesign）直腿抬高加強試驗（Bragardsign）"4"字試驗（Patricksign）托馬斯征（Thomassign）抽屜試驗（drawertest）麥氏試驗（McMurraytest）第五頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第六頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第七頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第八頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作上肢神經(jīng)檢查橈神經(jīng)radialnerve

正中(zhèngzhōng)神經(jīng)mediannerve

尺神經(jīng)ulnarnerve下肢神經(jīng)檢查坐骨神經(jīng)sciaticnerve

脛神經(jīng)tibialnerve

腓總神經(jīng)commomperonealnerve第九頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作

二、骨科(ɡǔkē)的基本操作技術

Basicskillsof

orthopaedics石膏繃帶與夾板固定技術（Plasterbandageandsplint）牽引技術（Traction）骨折手法(shǒufǎ)復位技術（Manipulativereduction）第十頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作

石膏固定(gùdìng)技術

石膏繃帶(bēngdài)是將無水硫酸鈣（熟石灰）的細粉末撒在特制的細孔繃帶(bēngdài)上，吸水結晶后硬結成型

Plaster

bandage

isformed

fromdriedgypsum,whichissprinkledinspecial-madeporebandage,absorbingwaterandcrystallizedtobeadament第十一頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作石膏固定(gùdìng)適應證

Indication小夾板難于(nányú)固定的骨折Bonefracturedifficultforsplint開放性骨折清創(chuàng)縫合術后Afterdebridementandsuturingofopenfracture病理性骨折Pathologicfracture骨關節(jié)術后需長時間固定于特定位置者Needalongfixtiontimeinadefinitelocation第十二頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作

石膏(shígāo)固定注意事項要平整beeven塑捏成型kneadandshaping手指足趾露出Outeropfingersandtoes注明(zhùmínɡ)包石膏的日期和類型Notebandage’stimeandstyle第十三頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作密切觀察肢體遠端的血液循環(huán)、感覺及運動Observedistallimbs’bloodcirculation,senseandmotion鼓勵(gǔlì)病人積極進行功能鍛煉Encouragepatientstodofunctionalexercisepositively

石膏(shígāo)固定注意事項第十四頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第十五頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作小夾板(jiābǎn)固定技術小夾板固定(gùdìng)的適應證（Indication）

（1）不全骨折

Incompletefracture（2）穩(wěn)定性骨折

Stablefracture（3）四肢閉合性管狀骨折

Closed,tubiformal

fractureoflimbs（4）四肢開放性骨折

Openfractureof

limbs

第十六頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作小夾板固定的適應證（Indication）

（5）陳舊性四肢骨折仍適合于手法復位(fùwèi)者

Oldfractureoflimbs

（6）石膏固定后骨折雖愈合，但尚不堅固

為縮小固定范圍可用以代替石膏固定

Afterplasterbandage小夾板固定(gùdìng)技術第十七頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作

牽引(qiānyǐn)技術

Traction第十八頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作

持續(xù)(chíxù)皮牽引的適應證

IndicationofSkintraction

1.小兒股骨頭骨折(gǔzhé)

Femoralheadfractureofkids2.年老體弱者的股骨骨折，夾板固定的同時輔以

Theolderandweakling’sfactureoffemur,toassist

thesplint3.手術前的輔助治療

Preoperativeadjunctivetherapy4.手術后的輔助治療

Postoperativeadjunctivetherapy第十九頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作持續(xù)(chíxù)皮膚牽引注意事項

Skintraction

▼牽引的重量一般不超過5Kg

Weight≤5Kg▼行下肢牽引時，牽引帶不能壓迫

腓骨頭部以免(yǐmiǎn)壓迫非總神經(jīng)

Tractionbeltdonotpressthefibularheadwhenlowerlimbtraction第二十頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第二十一頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第二十二頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作持續(xù)骨牽引的適應證

Indication:（1）成人長骨不穩(wěn)定性骨折

Unstablefractureofadults’longbones（2）肌力強大(qiángdà)或容易移位的骨折Strong-muscleoreasy-dislocated

fracture

骨牽引(qiānyǐn)Skeletaltraction第二十三頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作持續(xù)骨牽引的適應(shìyìng)證

Indication:（3）骨折部皮膚損傷或部分軟組織缺損時Wherethereisskindestructionor

somesofttissuedefect（4）開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折Infectionofopenfractureorwar-injury

fracture（5）病人有嚴重的復合損傷，需密切觀察而肢

體不宜作其它固定者Severecomplextrauma

骨牽引(qiānyǐn)Skeletaltraction第二十四頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作常用(chánɡyònɡ)的骨牽引

frequentlyusedskeletaltraction

股骨髁上骨折牽引skeletaltractionthroughsupracondyleoffemur脛骨結節(jié)骨牽引skeletaltractionthroughtibialtuberclethroug跟骨骨牽引transcalcanealtraction

尺骨(chǐgǔ)鷹嘴骨牽引skeletaltractionthrougholecranonofulna顱骨牽引skulltraction第二十五頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第二十六頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第二十七頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第二十八頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第二十九頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第三十頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作特殊(tèshū)牽引頜枕帶牽引骨盆(gǔpén)懸吊牽引第三十一頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第三十二頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作第三十三頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作

骨折手法(shǒufǎ)復位技術

Manipulative

reduction

第三十四頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作手法(shǒufǎ)復位的時機一般傷后1～4小時局部腫脹不嚴重，軟組織彈性較好1～4haftertrauma當病人有休克、昏迷等情況時，須待全身情況穩(wěn)定后，才能作手法復位(fùwèi)AfterconditionisstableWhenshockorcomahappens當傷肢出現(xiàn)嚴重的腫脹或水皰時，可待腫脹減輕后Afterinjuryextremity’sswellingorblistermakesease第三十五頁，共四十頁。外科-骨科檢查與操作手法(shǒufǎ)復位方法

Methodofma