消毒滅菌效果監(jiān)測課件

消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測由NordriDesign?提供(tígōng)第一頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，是對已處理(chǔlǐ)的物品及環(huán)境的有效管理措施，更有利于以后工作的改進(jìn)，技術(shù)的更新第二頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測怎樣監(jiān)測消毒滅菌效果呢？進(jìn)行采樣，通過(tōngguò)檢測物品消毒，滅菌后的效果或測定某種物品是否污染及污染程度，其結(jié)果均以物品所含微生物的數(shù)量來計算第三頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測一、醫(yī)療用品

1、滅菌物品：不得檢出任何(rènhé)微生物。（進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌。）

2、消毒物品：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。（接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，必須消毒。）評價（合格）標(biāo)準(zhǔn)第四頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測二、使用中消毒劑和滅菌劑（無菌器械保存液）1、使用中消毒劑：細(xì)菌(xìjūn)菌落數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；不得檢出致病性微生物。2、使用中滅菌劑（無菌器械保存液）：必須無菌。3、化學(xué)監(jiān)測：符合要求，有記錄。第五頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測采樣的原則在采樣過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止樣品二次污染。同時，為確保準(zhǔn)確性，采樣時要有一定(yīdìng)的數(shù)量和固定的部位。采樣后6h內(nèi)盡快送檢，若樣品保存于0~4度條件下，時間不宜超過24h.第六頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測空氣凈化效果(xiàoguǒ)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手效果(xiàoguǒ)監(jiān)測

高壓蒸氣滅菌效果監(jiān)測環(huán)氧乙烷消毒效果監(jiān)測紫外線消毒效果監(jiān)測1112345監(jiān)測的項(xiàng)目包括物體效果監(jiān)測44第七頁，共三十二頁。消毒(xiāodú)滅菌效果監(jiān)測空氣凈化效果監(jiān)測手術(shù)室的要每月進(jìn)行一次空氣采樣(cǎiyànɡ)，方法有平板暴露法，空氣微生物監(jiān)測儀，空氣微生物采樣器等。第八頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測平板暴露法是利用微生物在空氣中的自然沉降(chénjiàng)進(jìn)行采樣的，也是最簡便，最常用的一種方法時間：消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前進(jìn)行采樣高度：與地面垂直高度1.5m，距墻1m。布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻1m。采樣方法：用從化驗(yàn)室取回的普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min后收回送驗(yàn)第九頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測結(jié)果計算：

50000×平均菌落數(shù)空氣細(xì)菌(xìjūn)菌落總數(shù)＝————————————

（cfu/m3）平板面積（cm2）×5min第十頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器1、工藝監(jiān)測：每鍋進(jìn)行。2、化學(xué)監(jiān)測：每包進(jìn)行，包外用化學(xué)指示膠帶貼封。手術(shù)包（高危包）還需進(jìn)行中心(zhōngxīn)部位的化學(xué)監(jiān)測。3、生物監(jiān)測：每月進(jìn)行，對新滅菌器使用前或擬采用新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝都必須進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能采用。滅菌植入型器械、特殊感時每鍋進(jìn)行小型快速滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、快速內(nèi)鏡滅菌器、等離子體滅菌器均應(yīng)進(jìn)行(工藝、生物、化學(xué))監(jiān)測。4、B-D試驗(yàn)：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行。。第十一頁，共三十二頁。消毒(xiāodú)滅菌效果監(jiān)測高壓蒸氣(zhēnɡqì)滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測：要求必須滿足必要的無菌參數(shù)：滅菌溫度、壓力、時間。正確的包裝、合理的放置、無菌設(shè)備無技術(shù)性故障第十二頁，共三十二頁。消毒(xiāodú)滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測每月至少進(jìn)行一次，大型醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行兩次以上用國際標(biāo)準(zhǔn)抗力的細(xì)菌芽胞制成的干燥菌片，或由菌片和培養(yǎng)基組成的試管，即生物指示劑進(jìn)行監(jiān)測，是判斷滅菌效果的直接(zhíjiē)指標(biāo)，屬于裁定性監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)菌株：嗜熱脂肪桿菌芽胞ATCC7953結(jié)果判斷：陽性——培養(yǎng)液顏色由紫變黃，說明有菌生長，滅菌不合格陰性——培養(yǎng)液經(jīng)不變色，仍為紫色，說明滅菌合格，但陽性對照必須有菌生長第十三頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包放在排氣口的上方，并設(shè)陽性對照。滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測方法應(yīng)符合GB18278-2000的有關(guān)要求。生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)立即連續(xù)重做兩遍試驗(yàn)，如均合格，只需分析前次不合格的原因(yuányīn)，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品第十四頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測第十五頁，共三十二頁?；瘜W(xué)(huàxué)監(jiān)測：化學(xué)指示卡，消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測第十六頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測(jiāncè)：化學(xué)指示膠帶第十七頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：b_d指示圖監(jiān)測真空水平，檢查滅菌器是否漏氣

適用于預(yù)真空滅菌(mièjūn)鍋，每日開始滅菌(mièjūn)運(yùn)行前進(jìn)行，合格后方可使用放置位置：滅菌爐排氣口的上方溫度：134℃時間：3.5-4分鐘空鍋?zhàn)?，鍋?yīng)預(yù)熱或有直接B-D測試程序的滅菌器不需要預(yù)熱第十八頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測環(huán)氧乙烷消毒效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：包里放指示卡，由玫瑰色變綠色，包外指示膠帶由黃色變成桔紅色可間接判斷達(dá)到滅菌合格物生物監(jiān)測：枯草桿菌黑色變種芽胞ATCC9372使用時將菌片一式兩份，布放于各代表性部位，滅菌后在菌條件(tiáojiàn)下將菌片放于恢復(fù)培養(yǎng)基內(nèi)。培養(yǎng)48h后觀察結(jié)果第十九頁，共三十二頁。消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測紫外線消毒效果(xiàoguǒ)監(jiān)測1、日常監(jiān)測：每日。2、強(qiáng)度監(jiān)測：對更換的新燈管亦進(jìn)行檢測，每季度測一次，將強(qiáng)度低于70的燈管更換，高于80的每半年檢測一次3、生物監(jiān)測：必要時進(jìn)行。第二十頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測檢測(jiǎncè)方法：開啟紫外線燈5min后，將紫外線強(qiáng)度指示卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1min,直到數(shù)字不在增長為止第二十一頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測化學(xué)消毒劑的監(jiān)測

1、生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次；滅菌劑（無菌器械(qìxiè)保存液）每月一次。2、化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)產(chǎn)品每日監(jiān)測；戊二醛監(jiān)測每周不少于一次。內(nèi)鏡室每日一次，有記錄。第二十二頁，共三十二頁。消毒(xiāodú)滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑、滅菌劑（無菌器械保存液)采樣方法1、采樣時間：更換前/使用中的消毒劑、滅菌劑（無菌器械保存液）、透析液。2、采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌吸管（一次性注射器）吸取﹥1ml被檢樣液，應(yīng)注明消毒劑名稱(míngchēng)。細(xì)菌室接種1ml并根據(jù)不同種類消毒劑加入相應(yīng)的中和劑，以中和被檢樣液的殘效作用。第二十三頁，共三十二頁。消毒(xiāodú)滅菌效果監(jiān)測物體表面的監(jiān)測1、重點(diǎn)科室（部門(bùmén)）：每月進(jìn)行。如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、導(dǎo)管室、口腔科、內(nèi)鏡室、傳染科等。2、普通科室：每季度進(jìn)行。3、有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時：應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。第二十四頁，共三十二頁。消毒(xiāodú)滅菌效果監(jiān)測醫(yī)療用品采樣及檢查方法1、采樣時間：在滅菌(mièjūn)、消毒處理后，存放有效期內(nèi)采樣。2、無菌檢驗(yàn)：是指檢查經(jīng)滅菌的敷料、縫線、一次性使用的醫(yī)療用品、無菌器械以及適合于無菌間的其它物品。第二十五頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測3、采樣面積及采樣方法：⑴滅菌物品：直接送細(xì)菌室在無菌臺內(nèi)采樣，被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。⑵消毒物品：根據(jù)情況直接送細(xì)菌室在無菌臺內(nèi)采樣或就地按滅菌物品采樣。若消毒因子(yīnzǐ)為化學(xué)消毒劑時，應(yīng)注明消毒劑名稱。細(xì)菌室加入相應(yīng)的中和劑。第二十六頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測物體表面采樣方法(fāngfǎ)

1、采樣時間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。2、采樣面積：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。

3、采樣方法：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫、豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子投入含無菌洗脫液10ml試管中并注明消毒劑名稱立即送檢。由細(xì)菌室加相應(yīng)的中和劑。門把手等小型不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣全部。第二十七頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測結(jié)果(jiēguǒ)計算：

平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀倍數(shù)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)＝————————————

（cfu/cm2）采樣面積（cm2）

小型物體表面的報告結(jié)果，用cfu/件表示。

第二十八頁，共三十二頁。消毒滅菌效果(xiàoguǒ)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測每月監(jiān)測一次采樣方法1、采樣時間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣。2、采樣面積及方法：被檢人五指并攏(bìnɡlǒnɡ)，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢第二十九頁，共三十二頁。消毒(xiāodú)滅菌效果監(jiān)測結(jié)果計算：

平皿上菌落(jūnluò)的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)手細(xì)菌菌落總數(shù)＝——————————

（cfu/cm2）30（cm2）×2。第三十頁，共三十二頁。謝謝！由NordriDesign?提