心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片課件

心血管活動(dòng)(huódòng)的調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片調(diào)節(jié)(tiáojié)神經(jīng)(shénjīng)調(diào)節(jié)體液(tǐyè)調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞心血管反射局部體性調(diào)節(jié)全身性調(diào)節(jié)第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片1、心交感神經(jīng)（心加速神經(jīng)）（1）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)：心率

（2）左側(cè)纖維支配房室結(jié)、房室束和心室?。?/p>

心肌(xīnjī)收縮力；興奮傳導(dǎo)速度*該纖維末梢(mòshāo)釋放：去甲腎上腺素一、神經(jīng)(shénjīng)支配第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片2、心迷走神經(jīng)（心抑制神經(jīng)）右側(cè)纖維主要(zhǔyào)支配竇房結(jié)左側(cè)纖維主要支配房室交界特點(diǎn)：心率變慢、心房肌收縮力下降、房室傳導(dǎo)速度下降*該纖維末梢釋放：乙酰膽堿第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片生理作用心交感N心迷走N變時(shí)4期Ca2+內(nèi)流↑→自動(dòng)去極速↑3、4期K+外流↓→最大舒張電位↑(自律性)↓自動(dòng)去極速↓

（正變時(shí)

）自律性↑（負(fù)變時(shí)）自律性↓

變傳導(dǎo)0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導(dǎo)性)去極速＋幅度↑

去極速＋幅度↓

（正變傳導(dǎo)）↓（負(fù)變傳導(dǎo)）↓傳導(dǎo)性↑傳導(dǎo)性↓變力2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復(fù)極化速↑(收縮(shōusuō)性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP時(shí)程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正變收縮）↓（負(fù)變收縮）↓收縮力↑收縮力↓（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）變興奮閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(yuǎn)(興奮性)↓↓興奮性↑興奮性↓第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片★心迷走神經(jīng)和心交感(jiāoɡǎn)神經(jīng)對(duì)心臟的作用是拮抗的。

★但是(dànshì)多數(shù)情況下，心迷走神經(jīng)的作用比心交感神經(jīng)占有更大的優(yōu)勢(shì)。第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（1）縮血管(xuèguǎn)神經(jīng)纖維：交感縮血管纖維

遞質(zhì)：去甲腎上腺素

分布：絕大多數(shù)血管作用(zuòyòng)機(jī)制：

受體（主）——血管收縮

受體——血管舒張

α受體→血管縮＞β受體→血管舒特點(diǎn)：①調(diào)節(jié)血壓作用大②持續(xù)發(fā)放(fāfàng)緊張性沖動(dòng)第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（2）舒血管(xuèguǎn)神經(jīng)①交感舒血管神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)

支配骨骼肌微動(dòng)脈。結(jié)構(gòu)上屬于交感神經(jīng)，但其末梢分泌Ach，只有在動(dòng)物處于情緒激動(dòng)緊張時(shí)，才發(fā)放沖動(dòng)，使血管舒張，血流量增加。②副交感舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)興奮→末梢釋放ACh→血管平滑肌M受體→腦、唾液腺、胃腸道的腺體和外生殖器等的血管舒張。第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片二、心血管中樞(zhōngshū)（1）延髓(yánsuǐ)心血管中樞

是基本的心血管中樞（2）延腦以上的心血管中樞：

腦干部分，大腦，小腦：對(duì)心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)和機(jī)體其他功能之間的整合。第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片三、心血管反射(fǎnshè)（1）頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受性反射(fǎnshè)—減壓反射（2）心肺感受器引起的心血管反射（3）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片(1)頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓(zhǔdòngmàigōng)壓力感受性反射—減壓反射：

*

壓力感受器位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管(xuèguǎn)外膜上，其傳入神經(jīng)分別加入舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。*當(dāng)血壓升高，壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，反射性引起心率減慢(jiǎnmàn)，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片減壓反射(fǎnshè)特點(diǎn)：①經(jīng)常起作用：感受血壓變化的范圍是60~180mmHg，對(duì)100mmHg（13.3kpa）時(shí)的壓力變化最敏感。②對(duì)搏動(dòng)性的壓力變化比穩(wěn)定性壓力變化更為靈敏。③屬負(fù)反饋調(diào)節(jié)(tiáojié)機(jī)制，通過這一反射，緩沖了動(dòng)脈血壓的變化。生理意義：

維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（2）心肺感受器引起(yǐnqǐ)的心血管反射

存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的感受器總稱為心肺感受器。1）低壓感受器（感受機(jī)械(jīxiè)牽張刺激）其中心房感受器感受容積變化稱為容量感受器2）化學(xué)感受器：前列腺素、緩激肽反射(fǎnshè)效應(yīng)：①迷走緊張性↑心率↓心輸出量↓血壓↓交感緊張性↓外周阻力↓

②腎素分泌↓，血管升壓素↓→腎排水、排鈉↑生理意義：安靜狀態(tài)下，不斷傳入沖動(dòng)抑制交感中樞的緊張性，使血壓不致過高第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（3）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射(fǎnshè)

PO2血液中PCO2pH

化學(xué)感受器

傳入神經(jīng)

延髓傳出神經(jīng)效應(yīng)器血壓升高呼吸深快心血管中樞呼吸中樞（主要）主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片特點(diǎn)(tèdiǎn):1）適宜(shìyí)刺激：PCO2、PO2及H＋濃度2）對(duì)正常血壓(xuèyā)不起作用，只有低氧、窒息、失血、動(dòng)脈血壓過低（＜80mmHg）、酸中毒等才發(fā)生作用。3）其效應(yīng)僅為單向升壓。第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片一、神經(jīng)(shénjīng)調(diào)節(jié)1、神經(jīng)支配

1）心臟

心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)

2）血管

縮血管神經(jīng)---交感神經(jīng)縮血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)---交感、副交感舒血管神經(jīng)纖維第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片2、心血管中樞:

延髓及其以上(yǐshàng)部分。3、心血管反射

1.頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器

2.心肺(牽張、化學(xué))感受器3.頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器

第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片二、體液(tǐyè)調(diào)節(jié)（一）腎素－血管(xuèguǎn)緊張素系統(tǒng)（重點(diǎn)）（二）腎上腺素和去甲(qùjiǎ)腎上腺素（三）血管升壓素第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片腎素－血管緊張(jǐnzhāng)素系統(tǒng)---醛固酮系統(tǒng)(RAAS)*動(dòng)脈血壓(xuèyā)的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)即腎素－血管緊張素系統(tǒng)。第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片1．來(lái)源：循環(huán)血量↓動(dòng)脈(dòngmài)血壓↓→腎血流量減少腎交感N興奮↓腎近球細(xì)胞分泌腎素

血管緊張素原（肝臟產(chǎn)生）（入血）↓腎素血管緊張素Ⅰ（10肽）↓血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（肺內(nèi)）血管緊張素Ⅱ（8肽）↓血管緊張素酶A（血漿和組織中）血管緊張素Ⅲ（7肽）第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片2．血管素緊張(jǐnzhāng)素的作用：

①全身微動(dòng)脈收縮、交感縮血管中樞緊張性↑→外周阻力↑②靜脈收縮→回心血量↑→心輸出量↑（1）血管緊張素Ⅱ③腎上腺皮質(zhì)Na+、H2O釋放醛固酮↑→重吸收↑循環(huán)④直接促進(jìn)(cùjìn)腎小管血量↑對(duì)Na+和H2O的重吸收

*血管素緊張素Ⅱ作用最強(qiáng)！??！血壓(xuèyā)第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（3）血管緊張素Ⅲ：血管緊張素Ⅲ的縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素Ⅱ的10％～20％，但刺激(cìjī)腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮的作用比血管緊張素Ⅱ強(qiáng)。（2）血管(xuèguǎn)緊張素Ⅰ：刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素（E）、去甲腎上腺（NE）。第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（二）腎上腺素和去甲腎上腺素

1．來(lái)源：

主要由腎上腺髓質(zhì)分泌，其中E約占80％，NE約占20％。少量NE來(lái)自腎上腺素能神經(jīng)元。

2．作用：（1）腎上腺素（E）

腎上腺素主要作用于心臟(xīnzàng)，使心輸出量增強(qiáng)，對(duì)外周影響不大。臨床上常用作強(qiáng)心劑。

（2）去甲腎上腺素（NE）去甲腎上腺素主要是使血管收縮，增加外周阻力使血壓升高。臨床上常用作升壓藥。

第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片小游戲幸運(yùn)(xìngyùn)大抽獎(jiǎng)第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片頸動(dòng)脈竇壓力感受器最敏感的刺激是：A.平穩(wěn)的壓力B.氧分壓C.二氧化碳(èryǎnghuàtàn)分壓D.搏動(dòng)性壓力第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片下列哪種情況下，可使心輸出量增加A．心迷走神經(jīng)興奮時(shí)B．動(dòng)脈(dòngmài)血壓升高時(shí)C．用去甲腎上腺素時(shí)D．使用腎上腺素時(shí)第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓(zhǔdòngmàigōng)壓力感受性反射又稱A.局部反射B.加壓反射C.降壓反射D.自身調(diào)節(jié)第三十一頁(yè)，共三十七