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V:1.0精細(xì)整理,僅供參考兒童生長發(fā)育問卷調(diào)查日期:20xx年X月兒童生長發(fā)育與健康問卷調(diào)查表尊敬的家長:您好!兒童健康成長是每個家庭的期盼,特別是孩子的生長發(fā)育、身高情況等情況,已成為家長十分關(guān)心的問題。為了解兒童身高生長發(fā)育情況以及與健康相關(guān)的環(huán)境因素,以便更有針對性地對兒童生長發(fā)育進(jìn)行指導(dǎo),我們特開展此次調(diào)查,請您根據(jù)孩子的具體情況如實(shí)填寫,衷心感謝您的參與!讓我們共同為孩子的健康成長努力!您的籍貫是:省/直轄市
____________市/區(qū)
____________您的孩子是()男孩B、女孩孩子的年齡是()A、3歲-6歲B、6歲-9歲C、9歲-12歲D、12歲-15歲您是孩子的()媽媽B、爸爸C、姥姥/奶奶D、爺爺/姥爺其他看護(hù)人您的文化程度()小學(xué)B、初中C、高中/中專D、大專本科F、碩士及以上G、文盲您的職業(yè)()國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人專業(yè)技術(shù)人員C、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員D、農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員E、生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員F、軍人G、全職媽媽H、其他您的孩子去年一年身高長了多少厘米()A、1-3厘米B、3-5厘米C、5-7厘米D、7-9厘米E、9厘米以上F、不清楚您認(rèn)為3-6歲孩子每年身高長多少厘米合適()A、1-3厘米B、3-5厘米C、5-7厘米D、7-9厘米E、9厘米以上F、不知道您平時多長時間為孩子量一次身高()A、一周B、一個月C、三個月D、半年E、一年F、不定期您覺得什么時候?qū)殞毦筒辉匍L高了()男孩25歲/女孩23歲B、男孩20歲/女孩18歲C、男孩骨齡16歲/女孩骨齡14歲D、男孩長胡須/女孩來月經(jīng)E、不知道您覺得后天因素對兒童成年身高的影響范圍是()厘米±4.5厘米B、±6.5厘米C、±8.5厘米±10.5厘米E、不知道身高發(fā)育的后天影響因素有哪些(多選)()A、疾病B、營養(yǎng)C、睡眠D、運(yùn)動E、心情和身高密切相關(guān)的營養(yǎng)素有(多選)()蛋白質(zhì)B、鈣C、維生素A維生素DE、鋅您的孩子在運(yùn)動方面屬于哪一類型()A、好動型B、安靜型C、一般表現(xiàn)型你的孩子周六和周日每天運(yùn)動時間有多少()A、30分鐘以內(nèi)B、30-60分鐘C、1-2小時D、2小時以上E、幾乎不運(yùn)動您認(rèn)為哪項運(yùn)動有助于兒童身高發(fā)育(多選)()A、跳繩B、跑步C、籃球D、踢毽E、摸高您的孩子平時精神狀態(tài)和心情如何()心情好B、心事重重C、精神緊張D、夜里多夢您的孩子一般晚上幾點(diǎn)前入睡()A、8點(diǎn)前B、9點(diǎn)前C、10點(diǎn)前D、11點(diǎn)前E、12點(diǎn)前您的孩子平均每天夜間睡眠時間是()小時。A、8小時以下B、8小時C、9小時D、10小時E、10小時以上孩子從出生到現(xiàn)在是否有補(bǔ)充鈣制品()A、有,持續(xù)服用B、有,間斷服用C、從來沒有您的孩子目前仍在補(bǔ)充維生素AD嗎()是B、否C、不清楚您的孩子一共補(bǔ)充了()年維生素AD?A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年F、6年您認(rèn)為您的孩子目前的體型屬于哪種情況()偏胖B、勻稱C、偏瘦您認(rèn)為您的孩子目前的身高屬于哪種情況()偏高B、中等C、偏矮是否有過擔(dān)心孩子的身高而就診咨詢()有B、無您給孩子測過骨齡嗎()是B、否C、不清楚是否有因?yàn)楹⒆拥纳砀叨M(jìn)行治療()A、有B、無您知道可以通過外部因素來刺激身高生長么()知道B、不知道C、有了解您希望孩子身高最終達(dá)到多少最理想()男孩:A、160-165B、165-170C、170-175D、175-180E、180-185F、185以上G、無所謂女孩:A、150-155B、155-160C、160-165D、165-170
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