流行病學(xué)調(diào)查方案

流行病學(xué)調(diào)查方案流行病學(xué)調(diào)查方案流行病學(xué)調(diào)查方案資料僅供參考文件編號：2022年4月流行病學(xué)調(diào)查方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：附件1埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案為掌握埃博拉出血熱病例的發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學(xué)相關(guān)信息，做好密切接觸者的排查，防范埃博拉出血熱的蔓延和傳播，特制訂本方案。一、調(diào)查目的（一）發(fā)現(xiàn)病例的感染來源和暴露史；（二）發(fā)現(xiàn)病例發(fā)生的潛在危險因素；（三）確定病例的密切接觸者。二、調(diào)查對象（一）留觀病例（二）疑似病例（三）確診病例三、調(diào)查內(nèi)容埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查按照附件《埃博拉出血熱病例個案調(diào)查表》開展，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與轉(zhuǎn)歸等。（一）診療情況：通過查閱病歷，詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等，獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集病例的臨床相關(guān)信息。（二）流行病學(xué)史：對病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露情況開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前接觸類似病例、可疑動物和其血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品等的相關(guān)情況。要對與病例在癥狀期時接觸的人員進(jìn)行排查，確定密切接觸者。密切接觸者相關(guān)管理工作按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》和《口岸埃博拉出血熱疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)及其密切接觸者判定與管理方案》開展。四、組織與實(shí)施埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查期間，調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個人防護(hù)?？h級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到縣衛(wèi)生計生行政部門指令后,盡快開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。市級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持。五、信息的上報與分析（一）縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成初步調(diào)查后，要及時做好資料的保管和存檔工作，并及時將流行病學(xué)個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病例分析總結(jié)，為埃博拉出血熱防控提供依據(jù)。附件：埃博拉出血熱流行病學(xué)個案調(diào)查表

附件埃博拉出血熱流行病學(xué)個案調(diào)查表病例編碼：□□□□□□-□□-□□□（區(qū)縣國標(biāo)碼-年份-流水號）被調(diào)查者與病例關(guān)系：（1）本人（2）其他關(guān)系:_________□一、基本信息1、姓名:_______________家長姓名(14歲以下兒童)____________2、性別：(1)男(2)女□3、出生日期：_______年______月______日4、身份證號：_________________________5、國籍（外籍）：___________________護(hù)照號：_______________________6、聯(lián)系電話:___________________7、現(xiàn)住址：_____省_____市_____縣(區(qū))_____鄉(xiāng)(街道)___________________8、學(xué)習(xí)或工作單位：__________________________________________________9、職業(yè)：□□（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）餐飲業(yè)（7）公共場所服務(wù)員（8）商業(yè)服務(wù)（9）醫(yī)療人員（10）工人（11）民工（12）農(nóng)民（13）牧民（14）漁(船)民（15）海員及長途駕駛員（16）干部職員（17）離退人員（18）家務(wù)待業(yè)（19）不詳（20）其他：___________二、發(fā)病與就診情況1、發(fā)病時間：_______年_____月_____日2、就診情況序號就診日期醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱診斷是否住院住院號123三、臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱：（1）有，最高體溫________℃（2）無□2、嘔吐：（1）有（2）無□3、腹瀉：（1）有（2）無□4、皮疹：（1）有（2）無□5、咳嗽：（1）有（2）無□6、頭痛：（1）有（2）無□7、咽喉痛：（1）有（2）無□8、腹痛：（1）有（2）無□9、肌痛：（1）有（2）無□10、胸痛：（1）有（2）無□11、出血：（1）有（2）無□如果有，哪些部位出血結(jié)膜充血（1）有（2）無□鼻衄（1）有（2）無□牙齦出血（1）有（2）無□嘔血（1）有（2）無□咯血（1）有（2）無□血尿（1）有（2）無□血便（1）有（2）無□陰道出血（1）有（2）無□其他出血（注明部位）___________________12、嗜睡：（1）有（2）無□13、譫妄：（1）有（2）無□14、低血壓：（1）有（2）無□15、多臟器損傷：（1）有（2）無□16、休克：（1）有（2）無□17.其他表現(xiàn)：__________________四、流行病學(xué)接觸史1、本次發(fā)病前21天內(nèi)，你居住、旅行過的國家和地區(qū)有哪些（請依次列出）序號____月____日至____月____日國家及城市中轉(zhuǎn)地1232、發(fā)病前21天是否接觸過類似癥狀病人：□（1）是（填下表）（2）否（跳轉(zhuǎn)第3題）序號時間姓名現(xiàn)住址關(guān)系接觸方式聯(lián)系方式123注：接觸方式(可多選)：①接觸病人血液②接觸病人分泌物、排泄物③接觸病人皮膚④接觸病人衣被等⑤救治/護(hù)理⑥同處一室⑦共乘同一交通工具⑧處理尸體⑨其它（請單獨(dú)注明）接觸類似癥狀病人時是否采取防護(hù)措施：□（1）一直有防護(hù)措施（2）部分時間有防護(hù)措施（3）無防護(hù)措施如果有，措施是：是否戴口罩：（1）是（2）否□是否戴手套：（1）是（2）否□是否戴面罩：（1）是（2）否□是否穿防護(hù)服：（1）是（2）否□是否帶護(hù)目鏡：（1）是（2）否□接觸后是否立即洗手：（1）是（2）否□其它____________3、發(fā)病前21天是否去過醫(yī)院：（1）是（2）否□如果是，填下表：序號_____月_____日至_____月_____日國家、省、市名稱醫(yī)院名稱該醫(yī)院是否發(fā)現(xiàn)過埃博拉確診病例1234、發(fā)病前21天內(nèi)是否直接接觸過以下動物（限于在有疫情國家）：蝙蝠：（1）是（時間：_____月_____日）（2）否□大猩猩等靈長類：（1）是（時間：_____月_____日）（2）否□跳羚（小羚羊）：（1）是（時間：_____月_____日（2）否□5、發(fā)病后至隔離前的活動情況時間地點(diǎn)活動類型6、密切接觸者序號姓名性別年齡與病例關(guān)系與病例接觸方式最后接觸時間（_____月_____日）聯(lián)系電話123456注：1、與病例現(xiàn)在的關(guān)系：（1）醫(yī)患（2）同病室病友（3）親友（4）旅行同伴（5）同學(xué)/同事（6）其他（請單獨(dú)注明）2、與病例接觸方式：（1）接觸病例血液（2）接觸病例分泌物、排泄物（3）接觸病例皮膚（4）接觸病例衣被等（5）救治/護(hù)理（6）同處一室（7）處理尸體（8）共乘同一交通工具（9）其它（請單獨(dú)注明）五、實(shí)驗(yàn)室檢查1、臨床指標(biāo)檢查序次白細(xì)胞（109/L）血小板（109/L）淋巴細(xì)胞（百分比）中性粒細(xì)胞（百分比）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（IU/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（IU/L）尿蛋白1232、埃博拉病毒檢測項(xiàng)目標(biāo)本1標(biāo)本2標(biāo)本3采集時間標(biāo)本類型結(jié)果采集時間標(biāo)本類型結(jié)果采集時間標(biāo)本類型結(jié)果抗原檢測IgM抗體檢測IgG抗體檢測核酸檢測病毒分離六、診斷與轉(zhuǎn)歸1、病例出院診斷：（1）___________（2）_____________（3）_____________2、埃博拉感染最終診斷：□（1）確診病例（2）疑似病例（3）留觀病例（4）排除(病名:____________)3、轉(zhuǎn)歸:（1）痊愈（2）死亡（3）其他□若痊愈，出院日期:年月日若死亡，死亡日期:年