β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件-2

β受體阻滯劑及心律失常的治療β受體阻滯劑及心律失常的治療β受體阻滯劑及心律失常的治療β受體阻滯劑與心律失常的治療張貴明合肥市第五人民醫(yī)院臨床第一個(gè)β受體阻滯劑tPronethalol|于1962年問世對心絞痛有效,因在動物體表現(xiàn)的副作用而未被推廣,但其發(fā)明者JameswBlack1988年因提出β受體阻滯劑的概念而獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎初中化學(xué)教師要想讓學(xué)生們獲得較好的化學(xué)學(xué)習(xí)能力，必須讓其能夠在化學(xué)課堂上針對化學(xué)結(jié)論進(jìn)行探討式互動，在互動、探討的過程中強(qiáng)化知識記憶。學(xué)生從初中開始學(xué)習(xí)化學(xué)知識，因此幫助學(xué)生學(xué)好化學(xué)，教師在初中就需要緊抓學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)感興趣，從而激發(fā)他們內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，讓學(xué)生在化學(xué)知識海洋中積極探索。化學(xué)互動性教學(xué)指的是教師與學(xué)生在課堂上進(jìn)行互動學(xué)習(xí)，教師通過與學(xué)生進(jìn)行互動來幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)的化學(xué)知識，讓學(xué)生學(xué)會化學(xué)實(shí)踐技能。一、初中化學(xué)互動教學(xué)的要求與標(biāo)準(zhǔn)1.結(jié)合教材內(nèi)容，設(shè)計(jì)互動環(huán)節(jié)首先，多媒體教學(xué)互動法是新時(shí)期教育技術(shù)與初中化學(xué)課堂相融合的結(jié)果，教師們可以利用多媒體設(shè)備讓化學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加直觀的展示在學(xué)生們面前，在多媒體展示過程中學(xué)生們可以提出問題，教師解決問題，讓每一個(gè)化學(xué)課堂問題得到有效互動，師生互動效果較好。其次，單元主題型互動是指教師在課堂上給學(xué)生們設(shè)立一個(gè)單元主題，學(xué)生們在單元主題學(xué)習(xí)過程中掌握每一個(gè)化學(xué)知識點(diǎn)之間的鏈鎖關(guān)系，繼而串聯(lián)成化學(xué)知識體系，教師與學(xué)生的互動在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)整體提高。2.突出學(xué)生主體地位互動教學(xué)體系中以教師與學(xué)生之間的互動過程為主，但是學(xué)生的主體地位必須被凸現(xiàn)出來，讓其持續(xù)性發(fā)揮出主體作用。教師始終是初中化學(xué)學(xué)科發(fā)展的引導(dǎo)者，教師們要想獲得較高的互動效果，必須讓學(xué)生們在課堂中發(fā)揚(yáng)自己的學(xué)習(xí)個(gè)性，善于提出問題和交流溝通，能夠在小組中提升自己的語言互動溝通能力。教師們不可以在傳統(tǒng)的教育觀念引導(dǎo)下進(jìn)行互動教學(xué)設(shè)計(jì)，傳統(tǒng)教育觀念只會使得化學(xué)課堂的互動環(huán)節(jié)變得死板化、機(jī)械化，完全不利于學(xué)生互動自主性的提高。因此，突出學(xué)生主體是新時(shí)期互動教學(xué)課堂中的關(guān)鍵要求，教師們必須嚴(yán)格遵守互動教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)則，端正自身教學(xué)態(tài)度，才能讓學(xué)生們真正熱愛化學(xué)課堂，愿意投身于互動課堂中，發(fā)展自身的化?W知識體系。3靈活選擇互動模式，深化互動課堂本質(zhì)初中化學(xué)課堂的主要教學(xué)目的是提高學(xué)生們的化學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力，對學(xué)生們的化學(xué)思維發(fā)展提供啟蒙開端，讓其能夠在以后的化學(xué)學(xué)習(xí)過程中解決各種實(shí)際問題，發(fā)散思維。同時(shí)，初中化學(xué)教材中的理論知識瑣碎性比較明顯，各知識點(diǎn)的理論來源與歸類特征都具有較強(qiáng)的分散性，所以教師們一定要能夠具體內(nèi)容具體選擇互動模式，讓每一個(gè)知識點(diǎn)都能夠在正確地互動環(huán)節(jié)中有效遷移，學(xué)生們自然而然地便懂得學(xué)習(xí)化學(xué)要靈活，不可陷入死記硬背的泥潭之中。二、初中化學(xué)互動教學(xué)方法1.營造互動氛圍營造互動氛圍是教師們有效開展化學(xué)互動教學(xué)課堂，提高課堂互動效果的必要條件，學(xué)生和教師的互動都需要特定的互動氛圍，因此化學(xué)教師必須要學(xué)會如何正確地營造互動氛圍，給予化學(xué)互動課堂一個(gè)正確的發(fā)展方向。初中化學(xué)的教育階段處于初三學(xué)習(xí)階段之中，此時(shí)學(xué)生們的學(xué)習(xí)壓力較大，即將面臨中考的考驗(yàn)，因而在多門文化課程的集體壓力下，其對化學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度往往處于邊緣，所以教師們一定要在課堂上安插一些趣味性互動環(huán)節(jié)，有效緩解學(xué)生們在課堂上的學(xué)習(xí)壓力，讓其愿意在化學(xué)課堂中找回自我，重拾學(xué)習(xí)自信。在營造互動氛圍這一層次上，教師們不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)理念中，要深化自身創(chuàng)新意識，讓學(xué)生們能夠享受更加靈活的教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)趣味性學(xué)習(xí)，享受學(xué)習(xí)的樂趣。比如，在人教版初中化學(xué)教材《化學(xué)方程式》之質(zhì)量守恒定律的教學(xué)過程中，我在課堂上并非一開始就向?qū)W生們講授如何正確書寫化學(xué)方程式，而是從化學(xué)反應(yīng)的現(xiàn)象與結(jié)果出發(fā)，讓學(xué)生們針對現(xiàn)有化學(xué)反應(yīng)與質(zhì)量變化提出自己的見解，接著我在與他們進(jìn)行充分互動，一起去探索這些現(xiàn)象背后的結(jié)論，同時(shí)再伴以化學(xué)方程式基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生們懂得質(zhì)量守恒定律的奧妙。2.生活實(shí)際性互動化學(xué)學(xué)科與學(xué)生們的日常生活緊密倆系在一起，化學(xué)理論不斷推動著社會發(fā)展與進(jìn)步。教師們在開展互動課堂時(shí)要讓學(xué)生們在生活案例的結(jié)合引導(dǎo)模式中學(xué)習(xí)化學(xué)理論，增強(qiáng)學(xué)生們運(yùn)用化學(xué)知識的實(shí)際能力。在生活實(shí)例的教學(xué)結(jié)合引導(dǎo)模式中，教師要充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備，讓直觀性的案例突顯在學(xué)生們面前，繼而可以通過案例基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)師生互動和生生互動，充分提高互動效果。比如，在人教版初中化學(xué)教材《金剛石和石墨》的教學(xué)過程中，我就“金剛石與石墨”的具體形態(tài)特征與性質(zhì)與學(xué)生們進(jìn)行了充分地探討交流，學(xué)生們雖然對金剛石這一物質(zhì)一開始具有陌生感，但是我利用多媒體教學(xué)設(shè)備向他們展示了鉆石，向他們介紹鉆石的物質(zhì)由來，提升學(xué)生們的知識來源探索能力，深化互動效果。四、教師采用提問的方式與學(xué)生進(jìn)行互動在實(shí)際課堂教學(xué)中，許多教師都會發(fā)現(xiàn)學(xué)生在課堂上有時(shí)會表現(xiàn)得精神萎靡，他們的注意力也很難集中在課堂中。為了提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的注意力，教師可以采用提問互動教學(xué)，通過提問讓學(xué)生始終將注意力集中在課堂上。提問是一種非常重要的互動教學(xué)模式，通過提問，教師可以引發(fā)學(xué)生思考，幫助學(xué)生形成主動思考問題的習(xí)慣。以筆者教學(xué)為例，筆者給學(xué)生講解二氧化碳與石灰水反應(yīng)得實(shí)惠，筆者就以氫氧化鈉與二氧化碳反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)作為參照，讓學(xué)生結(jié)合這個(gè)實(shí)驗(yàn)來推斷二氧化碳與石灰水的反應(yīng)有什么樣的現(xiàn)象。筆者提問學(xué)生，久置的氫氧化鈉會發(fā)生變質(zhì)，那么石灰水在久置之后是否會產(chǎn)生同樣的現(xiàn)象呢？通過提問，筆者成功幫助學(xué)生集中注意力，讓學(xué)生認(rèn)真思考課堂問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率有了很大的提升。互動教學(xué)是拓展學(xué)生們在課堂中的學(xué)習(xí)空間的有效教學(xué)策略，化學(xué)學(xué)科又具有較強(qiáng)的探索教學(xué)特質(zhì)，教師們必須用互動教學(xué)理念讓化學(xué)學(xué)科發(fā)揮出其特定的教學(xué)優(yōu)勢與作用。教師在運(yùn)用互動教學(xué)理念的同時(shí)必須提升自身教學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，為互動教學(xué)模式奠定教學(xué)基礎(chǔ)，不斷提高學(xué)生們的化學(xué)學(xué)習(xí)能力。上學(xué)期,蘭州市七里河區(qū)教育局教研室開展了為期兩個(gè)月的課堂教學(xué)“一對一”競賽式聽課調(diào)研活動(即一個(gè)教師講課,一個(gè)指導(dǎo)教師聽課評課)。筆者作為一線教師,通過參加這次活動,深切感受到農(nóng)村思想品德課教育教學(xué)面臨的諸多困境。農(nóng)村思想品德課教育教學(xué)現(xiàn)狀1.師資現(xiàn)狀據(jù)筆者初步統(tǒng)計(jì),本次調(diào)研的區(qū)屬15所初中(都是農(nóng)村初中),現(xiàn)有思想品德課教師25人,其中政治教育專業(yè)專職教師15人,其他專業(yè)像物理、化學(xué)等教師兼任思想品德課教學(xué)的10人,學(xué)科專業(yè)率為60%?？梢?農(nóng)村初中思想品德學(xué)科專業(yè)教師還很不完備,這樣的師資現(xiàn)狀對教學(xué)不可避免地會造成影響,容易產(chǎn)生思想品德課哪個(gè)老師都可以上,哪個(gè)專業(yè)都可以教的誤區(qū)。2.生源現(xiàn)狀筆者初步統(tǒng)計(jì)區(qū)屬初中學(xué)生約3000多人,其中市區(qū)學(xué)生有近700多人,農(nóng)村學(xué)生有近2300多人,農(nóng)村生源率約為77%。這種農(nóng)村生源占絕大多數(shù)的現(xiàn)狀,對教師進(jìn)一步推進(jìn)和深化新課程改革提出了新的挑戰(zhàn)。眾所周知,現(xiàn)在初中生使用的思想品德教材,就其內(nèi)容而言明顯地傾向城市學(xué)生,與地處偏遠(yuǎn)落后的西部農(nóng)村學(xué)生還有一定的距離。因此,因地制宜的推進(jìn)新課改就成了農(nóng)村教師面臨的一個(gè)艱巨任務(wù)。3.教學(xué)現(xiàn)狀就調(diào)研情況來看:教師們都力求體現(xiàn)新課標(biāo)、新課程理念;力求展現(xiàn)開放性的課堂;注重教學(xué)方法的創(chuàng)新;關(guān)注人文課堂的營造;學(xué)生說得多了、做得多了,老師講得少了;課堂上師生互動、生生互動的合作探究形式逐步代替了“滿堂灌”“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式;新型民主和諧的雙邊互動代替了教師“一言堂”的單邊關(guān)系――可見,新課程、新課標(biāo)、新課改的理念已經(jīng)深入一線教師的心田,并通過他們的實(shí)踐為新一輪課程改革注入了新的活力。但也有一些值得深思的問題。如:思想品德課學(xué)科地位不斷地被弱化,學(xué)科價(jià)值逐漸地缺失,學(xué)科特色日漸模糊等。農(nóng)村思想品德課教學(xué)面臨的困境調(diào)研過程中通過與同仁們的交流、切磋、研討,汲取經(jīng)驗(yàn),增長見識的同時(shí),又令我們深感許多困惑與無奈。事后通過反思,筆者感到:在西部偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村,思想品德課教學(xué)面臨著諸多困境。1.學(xué)科地位的不斷弱化不知何時(shí),“學(xué)好數(shù)理化,走遍天下都不怕”的觀點(diǎn)在社會上又重新流行起來。蘭州市自2006年將思想品德由中考必考科目改為考查科目,“思想品德課無用論”的思想嚴(yán)重沖擊了本學(xué)科教學(xué)?！八枷肫返抡n只是對學(xué)生進(jìn)行說教和灌輸,不用教學(xué)生都會”的觀念在一些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師們的頭腦中根深蒂固?；谝陨显蚝蛯W(xué)校教育功利化的誤區(qū),思想品德課被忽視了,教育教學(xué)被弱化了,思想品德教師成了副科中的副科,教師被邊緣化了(筆者作為本學(xué)科教師近年來感觸頗深)。更有甚者,個(gè)別教師也抱著同樣的態(tài)度,輕視自己的工作,不認(rèn)真鉆研教材和課標(biāo),不創(chuàng)新教法,上課信馬由韁,隨意性很大。這種現(xiàn)狀的存在直接影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果;影響了學(xué)生道德知識的增長和道德品質(zhì)的提升。因此,明確思想品德課的學(xué)科地位,認(rèn)清其教育價(jià)值,提高其教育的時(shí)效性不僅是十分重要的,也是非常必要的。俄國科學(xué)家門捷列夫說過:“不進(jìn)行道德教育的教育,等于讓利劍握在瘋子的手中?！碑?dāng)前,在全社會都重視和加強(qiáng)未成年人思想道德建設(shè)的環(huán)境下,思想品德課的地位應(yīng)更加突出,其道德教育的主渠道、主陣地的作用是任何學(xué)科都無法替代的,在學(xué)校教育中具有舉足輕重的地位。2.學(xué)科價(jià)值的缺失平時(shí)的聽課中經(jīng)常會遇到這樣的情形,從預(yù)設(shè)到生成均符合新課程理念,師生互動和交流的氛圍也不錯,但總感覺缺點(diǎn)什么,原因究竟在哪里?以實(shí)驗(yàn)教材(教育科學(xué)出版社出版)八年級下冊“哭泣的自然”一課為例,教材從資源在枯竭和環(huán)境被破壞兩個(gè)方面,闡述了隨著物種的減少、土地荒漠化、資源短缺、能源匱乏加之人類在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過程中,以犧牲環(huán)境為代價(jià)而導(dǎo)致的環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞,從而威脅到人類自身的生存和發(fā)展。本課教學(xué)如果使學(xué)生感受到人類對自然的破壞,導(dǎo)致環(huán)境形勢的惡化,可以說并沒有完成教學(xué)任務(wù)。作為德育課程不能停留在表面對環(huán)境破壞的訴說上,應(yīng)該突出情感、態(tài)度、價(jià)值觀――體會人類和自然息息相關(guān),繼而升華德育目標(biāo)――讓學(xué)生關(guān)愛自然、關(guān)愛他人、關(guān)愛自己,從而學(xué)會關(guān)愛。這樣學(xué)生才做到了知、情、行的統(tǒng)一。即通過學(xué)習(xí),學(xué)生“知”道地球由各種生命組成,初步形成“情”感態(tài)度,進(jìn)而把關(guān)愛自然、關(guān)愛生命的“行”為落實(shí)到實(shí)際生活中。然而,許多教師在授課時(shí),大多把重點(diǎn)放在了人類對大自然的掠奪和破壞上,以致學(xué)生誤認(rèn)為自然是美好的,人類是丑惡的。這一認(rèn)知顯然脫離了教學(xué)主題,沒有實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。究其原因,主要是教師沒有從人類破壞自然的這種丑惡行為及時(shí)升華到人類應(yīng)關(guān)愛自然和生命。據(jù)此可以說,有價(jià)值的思想品德課教學(xué)最大的亮點(diǎn)應(yīng)是德育目標(biāo)升華,最大的敗筆就是德育目標(biāo)的缺失。升華德育目標(biāo),提升德育情感,落實(shí)德育行為,應(yīng)是思想品德課的追求。3.學(xué)科特色的晦暗調(diào)研時(shí)聽了“身邊的公共利益”一課,讓筆者感觸頗多。老師首先設(shè)疑導(dǎo)思:生活中人與人之間是怎樣的關(guān)系?現(xiàn)代人生活中有哪些不良生活方式?自然引入,瞬間激活了學(xué)生探求新知的欲望。然后通過生生互動、師生互動,進(jìn)一步探究公共生活中的不良現(xiàn)象,以此引導(dǎo)學(xué)生感悟應(yīng)怎樣做才能生活得更好,讓學(xué)生反躬自省,崇尚過有意義的生活。最后師生共同暢想公共設(shè)施的變化以及未來的發(fā)展,學(xué)生在教師風(fēng)趣幽默、深入淺出的引導(dǎo)下,從內(nèi)心深處喚醒了對身邊事物的關(guān)注,對生活的體驗(yàn)。本節(jié)課的亮點(diǎn)是:課堂上師生共同學(xué)習(xí)、共同感悟、共同體驗(yàn),展現(xiàn)了思想品德課教學(xué)是一種雙向的自由溝通和交流。正是教師動之以情、曉之以理的真情投入感染了學(xué)生,產(chǎn)生了共鳴,激起了思維的漣漪,才給人留下了深刻的印象。這是一堂讓人受益匪淺的課,充分彰顯德育魅力的課。遺憾的是調(diào)研中像這樣充分體現(xiàn)學(xué)科特色的課不多,雷同、平淡無奇的課居多。蘇霍姆林斯基說:“沒有情感,道德就會變成枯燥無味的空話,只能培養(yǎng)出偽君子?！币虼巳狈η楦械牡赖陆逃强菰锏?、無用的,注入了情感的道德教育才是生動的、有效的。在思想品德課教學(xué)中,應(yīng)抓住本學(xué)科的特點(diǎn)――以情感人、以情促人,嘗試運(yùn)用情感教學(xué)法,挖掘教材中的情感元素,抓住情感的韁繩,讓學(xué)生真情流露,讓課堂真情涌動。唯有如此,才能盡顯思想品德課的魅力,才能張揚(yáng)教師的個(gè)性風(fēng)采。β受體阻滯劑及心律失常的治療β受體阻滯劑及心律失常的治療β受β受體阻滯劑與心律失常的治療張貴明合肥市第五人民醫(yī)院β受體阻滯劑2臨床第一個(gè)β受體阻滯劑tPronethalol|于1962年問世對心絞痛有效,因在動物體表現(xiàn)的副作用而未被推廣,但其發(fā)明者JameswBlack1988年因提出β受體阻滯劑的概念而獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎臨床第一個(gè)β受體阻滯劑3β受體阻滯劑的特性及抗心律失帝作用機(jī)制β受體阻滯劑的特性4β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制β受體主要分布在交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上,分為3個(gè)亞型:B1受體:主要分布在心朋β2受體:主要分布在支氣管及血管平滑肌β3受體:主要分布在脂肪細(xì)胞β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制5β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制■激動β1、β2及阝3受體作用的比較受體B2受體受體率增快支氣管擴(kuò)張血管舒張脂肪分解心肌收力增加內(nèi)臟平滑肌松馳β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制6β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制■目前臨床應(yīng)用的β阻滯劑包括第一代非選擇性β受體阻滯劑:普萘洛爾;>第二代β受體陽滯劑:美托洛爾、比索洛爾第三代非選性β受體阻滯劑:卡維地洛、拉貝洛爾卡維地洛除阻斷β受體以外,還具有擴(kuò)張血管、抗氧化、抑制增生等作用)β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制7β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_28β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_29β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制β受體阻滯劑對不同心肌組織的電生理作用竇房結(jié)自律性下降(大劑量時(shí)正常者下降,病竇者更顯著)傳導(dǎo)時(shí)間延長房室結(jié)前向傳導(dǎo)減慢有效不應(yīng)期延長心房組織不同藥物作用不同心室肌對心室有效不應(yīng)期不同:或延長,或不變,或縮短(對QT間期大多延長,但使QTc縮短)旁路對旁路前向和逆向傳導(dǎo)的不應(yīng)期和傳導(dǎo)時(shí)間不影響β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制10B受體激動后對離子通道的作用β受體和起搏通道(Na+)β激動劑腺苷酸環(huán)化酶β受體PacemakerChannelATPCAMP(HCN4)B受體激動后對離子通道的作用11β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_212β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_213β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_214β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_215β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_216β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_217β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_218β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_219β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_220β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_221β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_222β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_223β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_224β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_225β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_226β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_227β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_228β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_229β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_230β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_231β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_232β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_233β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_234β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_235β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_236β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_237β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_238β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_239β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_240β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_241β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_242β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_243β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_244β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_245β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_246β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_247β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_248β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_24926、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！5026、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐卅率荏w阻滯劑及心律失常的治療β受體阻滯劑及心律失常的治療β受體阻滯劑及心律失常的治療β受體阻滯劑與心律失常的治療張貴明合肥市第五人民醫(yī)院臨床第一個(gè)β受體阻滯劑tPronethalol|于1962年問世對心絞痛有效,因在動物體表現(xiàn)的副作用而未被推廣,但其發(fā)明者JameswBlack1988年因提出β受體阻滯劑的概念而獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎初中化學(xué)教師要想讓學(xué)生們獲得較好的化學(xué)學(xué)習(xí)能力，必須讓其能夠在化學(xué)課堂上針對化學(xué)結(jié)論進(jìn)行探討式互動，在互動、探討的過程中強(qiáng)化知識記憶。學(xué)生從初中開始學(xué)習(xí)化學(xué)知識，因此幫助學(xué)生學(xué)好化學(xué)，教師在初中就需要緊抓學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)感興趣，從而激發(fā)他們內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，讓學(xué)生在化學(xué)知識海洋中積極探索?；瘜W(xué)互動性教學(xué)指的是教師與學(xué)生在課堂上進(jìn)行互動學(xué)習(xí)，教師通過與學(xué)生進(jìn)行互動來幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)的化學(xué)知識，讓學(xué)生學(xué)會化學(xué)實(shí)踐技能。一、初中化學(xué)互動教學(xué)的要求與標(biāo)準(zhǔn)1.結(jié)合教材內(nèi)容，設(shè)計(jì)互動環(huán)節(jié)首先，多媒體教學(xué)互動法是新時(shí)期教育技術(shù)與初中化學(xué)課堂相融合的結(jié)果，教師們可以利用多媒體設(shè)備讓化學(xué)教學(xué)內(nèi)容更加直觀的展示在學(xué)生們面前，在多媒體展示過程中學(xué)生們可以提出問題，教師解決問題，讓每一個(gè)化學(xué)課堂問題得到有效互動，師生互動效果較好。其次，單元主題型互動是指教師在課堂上給學(xué)生們設(shè)立一個(gè)單元主題，學(xué)生們在單元主題學(xué)習(xí)過程中掌握每一個(gè)化學(xué)知識點(diǎn)之間的鏈鎖關(guān)系，繼而串聯(lián)成化學(xué)知識體系，教師與學(xué)生的互動在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)整體提高。2.突出學(xué)生主體地位互動教學(xué)體系中以教師與學(xué)生之間的互動過程為主，但是學(xué)生的主體地位必須被凸現(xiàn)出來，讓其持續(xù)性發(fā)揮出主體作用。教師始終是初中化學(xué)學(xué)科發(fā)展的引導(dǎo)者，教師們要想獲得較高的互動效果，必須讓學(xué)生們在課堂中發(fā)揚(yáng)自己的學(xué)習(xí)個(gè)性，善于提出問題和交流溝通，能夠在小組中提升自己的語言互動溝通能力。教師們不可以在傳統(tǒng)的教育觀念引導(dǎo)下進(jìn)行互動教學(xué)設(shè)計(jì)，傳統(tǒng)教育觀念只會使得化學(xué)課堂的互動環(huán)節(jié)變得死板化、機(jī)械化，完全不利于學(xué)生互動自主性的提高。因此，突出學(xué)生主體是新時(shí)期互動教學(xué)課堂中的關(guān)鍵要求，教師們必須嚴(yán)格遵守互動教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)則，端正自身教學(xué)態(tài)度，才能讓學(xué)生們真正熱愛化學(xué)課堂，愿意投身于互動課堂中，發(fā)展自身的化?W知識體系。3靈活選擇互動模式，深化互動課堂本質(zhì)初中化學(xué)課堂的主要教學(xué)目的是提高學(xué)生們的化學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力，對學(xué)生們的化學(xué)思維發(fā)展提供啟蒙開端，讓其能夠在以后的化學(xué)學(xué)習(xí)過程中解決各種實(shí)際問題，發(fā)散思維。同時(shí)，初中化學(xué)教材中的理論知識瑣碎性比較明顯，各知識點(diǎn)的理論來源與歸類特征都具有較強(qiáng)的分散性，所以教師們一定要能夠具體內(nèi)容具體選擇互動模式，讓每一個(gè)知識點(diǎn)都能夠在正確地互動環(huán)節(jié)中有效遷移，學(xué)生們自然而然地便懂得學(xué)習(xí)化學(xué)要靈活，不可陷入死記硬背的泥潭之中。二、初中化學(xué)互動教學(xué)方法1.營造互動氛圍營造互動氛圍是教師們有效開展化學(xué)互動教學(xué)課堂，提高課堂互動效果的必要條件，學(xué)生和教師的互動都需要特定的互動氛圍，因此化學(xué)教師必須要學(xué)會如何正確地營造互動氛圍，給予化學(xué)互動課堂一個(gè)正確的發(fā)展方向。初中化學(xué)的教育階段處于初三學(xué)習(xí)階段之中，此時(shí)學(xué)生們的學(xué)習(xí)壓力較大，即將面臨中考的考驗(yàn)，因而在多門文化課程的集體壓力下，其對化學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度往往處于邊緣，所以教師們一定要在課堂上安插一些趣味性互動環(huán)節(jié)，有效緩解學(xué)生們在課堂上的學(xué)習(xí)壓力，讓其愿意在化學(xué)課堂中找回自我，重拾學(xué)習(xí)自信。在營造互動氛圍這一層次上，教師們不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)理念中，要深化自身創(chuàng)新意識，讓學(xué)生們能夠享受更加靈活的教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)趣味性學(xué)習(xí)，享受學(xué)習(xí)的樂趣。比如，在人教版初中化學(xué)教材《化學(xué)方程式》之質(zhì)量守恒定律的教學(xué)過程中，我在課堂上并非一開始就向?qū)W生們講授如何正確書寫化學(xué)方程式，而是從化學(xué)反應(yīng)的現(xiàn)象與結(jié)果出發(fā)，讓學(xué)生們針對現(xiàn)有化學(xué)反應(yīng)與質(zhì)量變化提出自己的見解，接著我在與他們進(jìn)行充分互動，一起去探索這些現(xiàn)象背后的結(jié)論，同時(shí)再伴以化學(xué)方程式基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生們懂得質(zhì)量守恒定律的奧妙。2.生活實(shí)際性互動化學(xué)學(xué)科與學(xué)生們的日常生活緊密倆系在一起，化學(xué)理論不斷推動著社會發(fā)展與進(jìn)步。教師們在開展互動課堂時(shí)要讓學(xué)生們在生活案例的結(jié)合引導(dǎo)模式中學(xué)習(xí)化學(xué)理論，增強(qiáng)學(xué)生們運(yùn)用化學(xué)知識的實(shí)際能力。在生活實(shí)例的教學(xué)結(jié)合引導(dǎo)模式中，教師要充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備，讓直觀性的案例突顯在學(xué)生們面前，繼而可以通過案例基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)師生互動和生生互動，充分提高互動效果。比如，在人教版初中化學(xué)教材《金剛石和石墨》的教學(xué)過程中，我就“金剛石與石墨”的具體形態(tài)特征與性質(zhì)與學(xué)生們進(jìn)行了充分地探討交流，學(xué)生們雖然對金剛石這一物質(zhì)一開始具有陌生感，但是我利用多媒體教學(xué)設(shè)備向他們展示了鉆石，向他們介紹鉆石的物質(zhì)由來，提升學(xué)生們的知識來源探索能力，深化互動效果。四、教師采用提問的方式與學(xué)生進(jìn)行互動在實(shí)際課堂教學(xué)中，許多教師都會發(fā)現(xiàn)學(xué)生在課堂上有時(shí)會表現(xiàn)得精神萎靡，他們的注意力也很難集中在課堂中。為了提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的注意力，教師可以采用提問互動教學(xué)，通過提問讓學(xué)生始終將注意力集中在課堂上。提問是一種非常重要的互動教學(xué)模式，通過提問，教師可以引發(fā)學(xué)生思考，幫助學(xué)生形成主動思考問題的習(xí)慣。以筆者教學(xué)為例，筆者給學(xué)生講解二氧化碳與石灰水反應(yīng)得實(shí)惠，筆者就以氫氧化鈉與二氧化碳反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)作為參照，讓學(xué)生結(jié)合這個(gè)實(shí)驗(yàn)來推斷二氧化碳與石灰水的反應(yīng)有什么樣的現(xiàn)象。筆者提問學(xué)生，久置的氫氧化鈉會發(fā)生變質(zhì)，那么石灰水在久置之后是否會產(chǎn)生同樣的現(xiàn)象呢？通過提問，筆者成功幫助學(xué)生集中注意力，讓學(xué)生認(rèn)真思考課堂問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率有了很大的提升?；咏虒W(xué)是拓展學(xué)生們在課堂中的學(xué)習(xí)空間的有效教學(xué)策略，化學(xué)學(xué)科又具有較強(qiáng)的探索教學(xué)特質(zhì)，教師們必須用互動教學(xué)理念讓化學(xué)學(xué)科發(fā)揮出其特定的教學(xué)優(yōu)勢與作用。教師在運(yùn)用互動教學(xué)理念的同時(shí)必須提升自身教學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，為互動教學(xué)模式奠定教學(xué)基礎(chǔ)，不斷提高學(xué)生們的化學(xué)學(xué)習(xí)能力。上學(xué)期,蘭州市七里河區(qū)教育局教研室開展了為期兩個(gè)月的課堂教學(xué)“一對一”競賽式聽課調(diào)研活動(即一個(gè)教師講課,一個(gè)指導(dǎo)教師聽課評課)。筆者作為一線教師,通過參加這次活動,深切感受到農(nóng)村思想品德課教育教學(xué)面臨的諸多困境。農(nóng)村思想品德課教育教學(xué)現(xiàn)狀1.師資現(xiàn)狀據(jù)筆者初步統(tǒng)計(jì),本次調(diào)研的區(qū)屬15所初中(都是農(nóng)村初中),現(xiàn)有思想品德課教師25人,其中政治教育專業(yè)專職教師15人,其他專業(yè)像物理、化學(xué)等教師兼任思想品德課教學(xué)的10人,學(xué)科專業(yè)率為60%?？梢?農(nóng)村初中思想品德學(xué)科專業(yè)教師還很不完備,這樣的師資現(xiàn)狀對教學(xué)不可避免地會造成影響,容易產(chǎn)生思想品德課哪個(gè)老師都可以上,哪個(gè)專業(yè)都可以教的誤區(qū)。2.生源現(xiàn)狀筆者初步統(tǒng)計(jì)區(qū)屬初中學(xué)生約3000多人,其中市區(qū)學(xué)生有近700多人,農(nóng)村學(xué)生有近2300多人,農(nóng)村生源率約為77%。這種農(nóng)村生源占絕大多數(shù)的現(xiàn)狀,對教師進(jìn)一步推進(jìn)和深化新課程改革提出了新的挑戰(zhàn)。眾所周知,現(xiàn)在初中生使用的思想品德教材,就其內(nèi)容而言明顯地傾向城市學(xué)生,與地處偏遠(yuǎn)落后的西部農(nóng)村學(xué)生還有一定的距離。因此,因地制宜的推進(jìn)新課改就成了農(nóng)村教師面臨的一個(gè)艱巨任務(wù)。3.教學(xué)現(xiàn)狀就調(diào)研情況來看:教師們都力求體現(xiàn)新課標(biāo)、新課程理念;力求展現(xiàn)開放性的課堂;注重教學(xué)方法的創(chuàng)新;關(guān)注人文課堂的營造;學(xué)生說得多了、做得多了,老師講得少了;課堂上師生互動、生生互動的合作探究形式逐步代替了“滿堂灌”“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式;新型民主和諧的雙邊互動代替了教師“一言堂”的單邊關(guān)系――可見,新課程、新課標(biāo)、新課改的理念已經(jīng)深入一線教師的心田,并通過他們的實(shí)踐為新一輪課程改革注入了新的活力。但也有一些值得深思的問題。如:思想品德課學(xué)科地位不斷地被弱化,學(xué)科價(jià)值逐漸地缺失,學(xué)科特色日漸模糊等。農(nóng)村思想品德課教學(xué)面臨的困境調(diào)研過程中通過與同仁們的交流、切磋、研討,汲取經(jīng)驗(yàn),增長見識的同時(shí),又令我們深感許多困惑與無奈。事后通過反思,筆者感到:在西部偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村,思想品德課教學(xué)面臨著諸多困境。1.學(xué)科地位的不斷弱化不知何時(shí),“學(xué)好數(shù)理化,走遍天下都不怕”的觀點(diǎn)在社會上又重新流行起來。蘭州市自2006年將思想品德由中考必考科目改為考查科目,“思想品德課無用論”的思想嚴(yán)重沖擊了本學(xué)科教學(xué)。“思想品德課只是對學(xué)生進(jìn)行說教和灌輸,不用教學(xué)生都會”的觀念在一些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師們的頭腦中根深蒂固?；谝陨显蚝蛯W(xué)校教育功利化的誤區(qū),思想品德課被忽視了,教育教學(xué)被弱化了,思想品德教師成了副科中的副科,教師被邊緣化了(筆者作為本學(xué)科教師近年來感觸頗深)。更有甚者,個(gè)別教師也抱著同樣的態(tài)度,輕視自己的工作,不認(rèn)真鉆研教材和課標(biāo),不創(chuàng)新教法,上課信馬由韁,隨意性很大。這種現(xiàn)狀的存在直接影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果;影響了學(xué)生道德知識的增長和道德品質(zhì)的提升。因此,明確思想品德課的學(xué)科地位,認(rèn)清其教育價(jià)值,提高其教育的時(shí)效性不僅是十分重要的,也是非常必要的。俄國科學(xué)家門捷列夫說過:“不進(jìn)行道德教育的教育,等于讓利劍握在瘋子的手中?！碑?dāng)前,在全社會都重視和加強(qiáng)未成年人思想道德建設(shè)的環(huán)境下,思想品德課的地位應(yīng)更加突出,其道德教育的主渠道、主陣地的作用是任何學(xué)科都無法替代的,在學(xué)校教育中具有舉足輕重的地位。2.學(xué)科價(jià)值的缺失平時(shí)的聽課中經(jīng)常會遇到這樣的情形,從預(yù)設(shè)到生成均符合新課程理念,師生互動和交流的氛圍也不錯,但總感覺缺點(diǎn)什么,原因究竟在哪里?以實(shí)驗(yàn)教材(教育科學(xué)出版社出版)八年級下冊“哭泣的自然”一課為例,教材從資源在枯竭和環(huán)境被破壞兩個(gè)方面,闡述了隨著物種的減少、土地荒漠化、資源短缺、能源匱乏加之人類在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過程中,以犧牲環(huán)境為代價(jià)而導(dǎo)致的環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞,從而威脅到人類自身的生存和發(fā)展。本課教學(xué)如果使學(xué)生感受到人類對自然的破壞,導(dǎo)致環(huán)境形勢的惡化,可以說并沒有完成教學(xué)任務(wù)。作為德育課程不能停留在表面對環(huán)境破壞的訴說上,應(yīng)該突出情感、態(tài)度、價(jià)值觀――體會人類和自然息息相關(guān),繼而升華德育目標(biāo)――讓學(xué)生關(guān)愛自然、關(guān)愛他人、關(guān)愛自己,從而學(xué)會關(guān)愛。這樣學(xué)生才做到了知、情、行的統(tǒng)一。即通過學(xué)習(xí),學(xué)生“知”道地球由各種生命組成,初步形成“情”感態(tài)度,進(jìn)而把關(guān)愛自然、關(guān)愛生命的“行”為落實(shí)到實(shí)際生活中。然而,許多教師在授課時(shí),大多把重點(diǎn)放在了人類對大自然的掠奪和破壞上,以致學(xué)生誤認(rèn)為自然是美好的,人類是丑惡的。這一認(rèn)知顯然脫離了教學(xué)主題,沒有實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。究其原因,主要是教師沒有從人類破壞自然的這種丑惡行為及時(shí)升華到人類應(yīng)關(guān)愛自然和生命。據(jù)此可以說,有價(jià)值的思想品德課教學(xué)最大的亮點(diǎn)應(yīng)是德育目標(biāo)升華,最大的敗筆就是德育目標(biāo)的缺失。升華德育目標(biāo),提升德育情感,落實(shí)德育行為,應(yīng)是思想品德課的追求。3.學(xué)科特色的晦暗調(diào)研時(shí)聽了“身邊的公共利益”一課,讓筆者感觸頗多。老師首先設(shè)疑導(dǎo)思:生活中人與人之間是怎樣的關(guān)系?現(xiàn)代人生活中有哪些不良生活方式?自然引入,瞬間激活了學(xué)生探求新知的欲望。然后通過生生互動、師生互動,進(jìn)一步探究公共生活中的不良現(xiàn)象,以此引導(dǎo)學(xué)生感悟應(yīng)怎樣做才能生活得更好,讓學(xué)生反躬自省,崇尚過有意義的生活。最后師生共同暢想公共設(shè)施的變化以及未來的發(fā)展,學(xué)生在教師風(fēng)趣幽默、深入淺出的引導(dǎo)下,從內(nèi)心深處喚醒了對身邊事物的關(guān)注,對生活的體驗(yàn)。本節(jié)課的亮點(diǎn)是:課堂上師生共同學(xué)習(xí)、共同感悟、共同體驗(yàn),展現(xiàn)了思想品德課教學(xué)是一種雙向的自由溝通和交流。正是教師動之以情、曉之以理的真情投入感染了學(xué)生,產(chǎn)生了共鳴,激起了思維的漣漪,才給人留下了深刻的印象。這是一堂讓人受益匪淺的課,充分彰顯德育魅力的課。遺憾的是調(diào)研中像這樣充分體現(xiàn)學(xué)科特色的課不多,雷同、平淡無奇的課居多。蘇霍姆林斯基說:“沒有情感,道德就會變成枯燥無味的空話,只能培養(yǎng)出偽君子?！币虼巳狈η楦械牡赖陆逃强菰锏?、無用的,注入了情感的道德教育才是生動的、有效的。在思想品德課教學(xué)中,應(yīng)抓住本學(xué)科的特點(diǎn)――以情感人、以情促人,嘗試運(yùn)用情感教學(xué)法,挖掘教材中的情感元素,抓住情感的韁繩,讓學(xué)生真情流露,讓課堂真情涌動。唯有如此,才能盡顯思想品德課的魅力,才能張揚(yáng)教師的個(gè)性風(fēng)采。β受體阻滯劑及心律失常的治療β受體阻滯劑及心律失常的治療β受β受體阻滯劑與心律失常的治療張貴明合肥市第五人民醫(yī)院β受體阻滯劑52臨床第一個(gè)β受體阻滯劑tPronethalol|于1962年問世對心絞痛有效,因在動物體表現(xiàn)的副作用而未被推廣,但其發(fā)明者JameswBlack1988年因提出β受體阻滯劑的概念而獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎臨床第一個(gè)β受體阻滯劑53β受體阻滯劑的特性及抗心律失帝作用機(jī)制β受體阻滯劑的特性54β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制β受體主要分布在交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上,分為3個(gè)亞型:B1受體:主要分布在心朋β2受體:主要分布在支氣管及血管平滑肌β3受體:主要分布在脂肪細(xì)胞β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制55β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制■激動β1、β2及阝3受體作用的比較受體B2受體受體率增快支氣管擴(kuò)張血管舒張脂肪分解心肌收力增加內(nèi)臟平滑肌松馳β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制56β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制■目前臨床應(yīng)用的β阻滯劑包括第一代非選擇性β受體阻滯劑:普萘洛爾;>第二代β受體陽滯劑:美托洛爾、比索洛爾第三代非選性β受體阻滯劑:卡維地洛、拉貝洛爾卡維地洛除阻斷β受體以外,還具有擴(kuò)張血管、抗氧化、抑制增生等作用)β受體阻滯劑的特性及作用機(jī)制57β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_258β受體阻滯劑及心律失常的治療共50張課件_259β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制β受體阻滯劑對不同心肌組織的電生理作用竇房結(jié)自律性下降(大劑量時(shí)正常者下降,病竇者更顯著)傳導(dǎo)時(shí)間延