B病區(qū)護理理論分析課件

6B病區(qū)護理理論分析神經(jīng)內(nèi)科最常見的為腦出血，腦梗塞

腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、（填3）顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。目前世界逐漸步入老齡化，腦出血已成為一較為廣泛發(fā)生的急癥重癥，我國每年因為腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴(yán)重威脅人們的健康。腦出血患者輔助檢查首選頭顱CT（選2）對于腦血管出血患者如何進行病情觀察？簡答11，觀察患者體溫，意識，瞳孔，脈搏，呼吸和變化。2，觀察腦疝的前驅(qū)癥狀。3，觀察嘔吐物的性狀，嘔吐物及排泄物的色質(zhì)量。4，觀察有無感染，應(yīng)激性潰瘍，癲癇發(fā)作，中樞性發(fā)熱等并發(fā)癥的發(fā)生。5，觀察藥物的治療效果和副作用，控制補液量和速度，應(yīng)用脫水機時注意血壓和尿量變化。24h正常尿量為1000-2000ml，24h尿量小于400ml為少尿。（填4）瞳孔正常值為0.25-0.4cm（填8）癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選藥物治療是，地西泮（選4）腦梗死又稱缺血性卒中本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國發(fā)病率約為2.0/10萬人年，亦有報道為每年6-20/10萬人。還可見因腦實質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊呓^對臥床4-6周（選3）神經(jīng)外科腦栓塞是指血液中的各種栓子（如心臟內(nèi)的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)枝循環(huán)不能代償時，引起該動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。腦栓塞常發(fā)生于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，椎-基底動脈系統(tǒng)相對少見。腦栓塞約占缺血性腦卒中的15%-20%。腦栓塞意識障礙者取平臥位，頭部抬高10-15度（填2），頭偏向一側(cè)。腦血管造影可了解栓子的部位，其患者最常見的并發(fā)癥是高灌注綜合征（選5）。腦栓塞急性期生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進展后48h（選1）即可進行康復(fù)訓(xùn)練。睜眼反應(yīng)言語反應(yīng)運動反應(yīng)正常睜眼4回答正確5遵命動作6呼喚睜眼3回答錯誤4定位動作5刺痛睜眼2含混不清3肢體回縮4無反應(yīng)1唯有聲嘆2肢體屈曲3無反應(yīng)1肢體過伸2無反應(yīng)1Gcs評分法（GlasgowComaScale，GCS）簡答2是一個評定患者（如頭部外傷）神經(jīng)功能狀態(tài)的工具，包括睜眼、語言及運動反應(yīng)，三者相加表示意識障礙程度，最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重

有些人的大腦被撞擊之后，會出現(xiàn)短暫昏迷或失憶，過了一段時間后，病人又好起來了，有的病人居然能獨自上醫(yī)院或回家，但沒多久出現(xiàn)病危乃至發(fā)生死亡。注意腦外傷特有的“中間清醒期”現(xiàn)象。是“昏迷-清醒-在昏迷”而硬膜外血腫（選8）易出現(xiàn)顱前窩骨折臨床表現(xiàn)：熊貓眼，球結(jié)膜下出血，視神經(jīng)損傷。（選6）顱底骨折有腦脊液耳漏患者體位：患側(cè)臥位（選7）。腎臟科尿路刺激征：尿頻，尿痛，尿急。（填6）腎病綜合征主要臨床表現(xiàn)：三高一低,高脂血癥，