中國血液凈化現(xiàn)狀發(fā)展課件

中國血液凈化現(xiàn)狀發(fā)展

中國血液凈化的發(fā)展歷程70年代前，中國的ESRD患者基本得不到有效的腎臟替代治療；70年代以后，進(jìn)口透析設(shè)備進(jìn)入中國，開啟了維持性血液透析的時(shí)代；80年代中期，“長期存活，社會(huì)回歸”的新理念進(jìn)入中國，開啟了血液凈化治療的新階段；90年代，進(jìn)入中國血液凈化事業(yè)蓬勃發(fā)展的10年，透析設(shè)備達(dá)到國際水平，患者數(shù)量及生存質(zhì)量有了飛速的提高；進(jìn)入21世紀(jì)，中國血液凈化治療加快了追趕世界先進(jìn)的步伐：誕生了血液凈化專業(yè)雜志，建立了全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)，出版了中國血液凈化治療標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；……2012年政府工作報(bào)告：全面推開尿毒癥等8類大病保障…….中國血液凈化迎來了屬于自己的春天！我國開展血液凈化已半個(gè)世紀(jì)據(jù)CNRDS數(shù)據(jù)，截止2013年底我國有3600余家血液透析室（中心），1000余家腹膜透析室（中心）；在透血液透析患者28萬余人，腹膜透析患者4.6萬人。血液凈化治療技術(shù)日益成熟，我國大型血液凈化中心的設(shè)備、治療水平以及患者存活時(shí)間、死亡率已經(jīng)接近國際先進(jìn)水平。我國血液凈化發(fā)展不均衡血液凈化中心發(fā)展迅速患者人數(shù)增長迅速治療方式更加多樣化設(shè)備國際先進(jìn)水平透析中心質(zhì)量管理落后操作規(guī)范化欠缺透析登記不完善設(shè)備研發(fā)落后我國血液凈化患者數(shù)量巨大截止2013年12月31日，我國登記在透存活血液凈化患者330,214例（血透+腹透）部分國家和地區(qū)透析患者例數(shù)我國血液凈化患者數(shù)量巨大項(xiàng)

目例

數(shù)總登記患者數(shù)量49,683在透患者46,633新置管患者8,023新增死亡患者1,469新增腎移植348轉(zhuǎn)血液透析788轉(zhuǎn)出或退出445截止2013年12月31日，登記腹膜透析中心1024家，較2012年增加6.3%；在透存活腹透患者46633例，較2012年增加18.6%我國血液凈化患病率仍然很低部分國家和地區(qū)透析患者患病率（每百萬人）救治率低、死亡率高我國血液凈化患者增長潛力巨大2012慢性腎臟病患者超過1.2億，Ⅲ期以上2291萬高血壓患者接近2億2008年糖尿病患者9240萬，2010年1.14億。其中糖尿病腎病患者3000余萬尿毒癥患者至少100萬我國血液凈化患者增長迅速存活在透的血液透析患者數(shù)量存活在透的腹膜透析患者數(shù)量依據(jù)全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)的數(shù)據(jù)1703762438632835810510152025302011年2012年2013年2724537942466330133452011年2012年2013年患者數(shù)（萬人）患者數(shù)（萬人）66.4%71.2%血液透析患者生存時(shí)間較短CKD分期中國日本1年0.7650.8733年0.4020.7285年0.1830.59610年0.030.36015年0.0070.2HD患者透析生存率（%）2012年中國HD死亡患者透析年限平均2.2年DOPPS4（2009-2011）1CNRDS2（2011）美國Eur/ANZ日本中國年齡>55歲70%72%80%64%48%透析齡>4年37%45%64%45%29%原發(fā)病為糖尿病的比例43%33%32%20%16%新導(dǎo)入原發(fā)病為糖尿病49%39%45%29%19%心血管并發(fā)癥發(fā)生率72%60%54%69%DOPPS4部分研究結(jié)果與CNRDS的比較

透析預(yù)后與實(shí)踐模式研究（DOPPS4）結(jié)果中國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（CNRDS）2011年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（)DOPPS4（2009-2011）1CNRDS2（2011）美國Eur/ANZ日本中國血清鈣Alb(mg/dl)9.19.29.29.08.6血清白蛋白>4.0g/dl)28.1%25.0%19.1%43.3%36.5%血清PTH(pg/ml)373315162399408血清磷(mg/dl)5.35.05.56.15.6血紅蛋白<10g/dl)30%24%36