2021北京主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試考前沖刺卷

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2021北京主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試考前沖刺卷

本卷共分為2大題45小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共34題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.AchR－Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A：90％～70％

B：99％～80％

C：99％～88％

D：80％～99％

E：88％～99％

2.Lambert-Eaton肌無力綜合征常合并

A：大細(xì)胞肺癌

B：小細(xì)胞肺癌

C：肝癌

D：前列腺癌

E：胃癌

3.下述與周期性癱瘓最無關(guān)的情況是

A：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B：原發(fā)性醛固酮增多癥

C：胸腺腫瘤

D：肌強(qiáng)直

E：高血鈉癥

4.重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為

A：雙上肢無力

B：雙下肢無力

C：眼外肌麻痹

D：吞咽困難

E：尿便障礙

5.重癥肌無力患者一般不應(yīng)使用哪種抗生素治療感染

A：青霉素

B：紅霉素

C：喹諾酮類

D：氨基糖苷類

E：克林霉素

6.最常與重癥肌無力同時存在的疾病有

A：甲狀腺炎

B：甲狀腺功能亢進(jìn)

C：胸腺腫瘤或胸腺增殖

D：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E：多發(fā)性肌炎

7.重癥肌無力是屬于下列哪一種疾病

A：神經(jīng)本身病變的疾病

B：肌肉本身病變的疾病

C：神經(jīng)一肌肉接頭傳遞障礙性疾病

D：遺傳性疾病

E：炎癥性疾病

8.女性，30歲。睜眼困難伴復(fù)視2年，展輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷，除外

A：新斯的明試驗

B：疲勞試驗

C：胸部CT掃描

D：乙酰膽堿受體抗體測定

E：椎管造影

9.重癥肌無力患者，治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱39℃，呼吸急促，體檢：右下肺少量細(xì)濕啰音。下列哪項處理是錯誤的?

A：急查血白細(xì)胞分類

B：急查血氣分析

C：頭孢唑啉加阿米卡星(丁胺卡那霉素)聯(lián)合抗菌治療

D：急攝胸片

E：準(zhǔn)備氣管切開器械

10.重癥肌無力患者，以吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗(－)，阿托品試驗(+)。以下哪條處理措施是錯誤的

A：加大吡啶斯的明劑量

B：肌肉注射阿托品

C：停用吡啶斯的明

D：氣管切開

E：吸痰

11.男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是

A：頭顱CT檢查

B：阿托品試驗

C：新斯的明試驗

D：肌電圖檢查

E：胸部X線攝片

12.女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明試驗(+)，胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療措施應(yīng)為

A：潑尼松治療

B：胸腺切除

C：吡啶斯的明治療

D：胸腺放射治療

E：環(huán)磷酰胺治療

13.女性，35歲。雙眼瞼下垂1周，疑為重癥肌無力，予新斯的明試驗，一般肌肉注射劑量為

A：0lmg

B：05mg

C：1mg

D：1mg

E：5mg

14.男性，30歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該病人屬于重癥肌無力中的哪一型

A：眼肌型

B：延髓肌型

C：全身型

D：脊髓肌型

E：肌萎縮癥

15.重癥肌無力患者以潑尼松、吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時有腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)(－)。此時最適宜的處理措施為

A：停用潑尼松

B：停用吡啶斯的明

C：口服黃連素

D：口服阿托品

E：口服諾氟沙星(氟哌酸)

16.確診重癥肌無力除外以下哪一項

A：晨輕暮重

B：服用抗膽堿酯酶藥物有效

C：癥狀的波動性

D：家族性病例多見

E：主要侵犯骨骼肌

17.重癥肌無力90％以上的病例可見

A：咀嚼肌受累

B：面肌受累

C：眼外肌麻痹

D：頸肌受累

E：延髓肌受累

18.重癥肌無力臨床表現(xiàn)中哪項一般不受累

A：心肌

B：平滑肌和膀胱括約肌

C：呼吸肌和膈肌

D：頸肌和延髓肌

E：面肌和咀嚼肌

19.下面哪一項不是重癥肌無力的特征

A：精神創(chuàng)傷、過度疲勞可為誘因

B：感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致病情惡化

C：眼外肌不受累，咽喉肌較少受累

D：受累肌肉呈病態(tài)疲勞

E：受累肌肉明顯地局限于某一組

20.重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果哪項有誤

A：血常規(guī)檢查正常

B：胸部X線和CT平掃可發(fā)現(xiàn)胸腺瘤

C：腦脊液常規(guī)檢查正常

D：尿常規(guī)檢查正常

E：電生理檢查神經(jīng)肌肉傳遞正常

21.影響神經(jīng)-肌肉傳遞能力的抗生素類藥物是

A：磺胺類

B：青霉素類

C：頭孢菌素類

D：氨基糖苷類

E：大環(huán)內(nèi)酯類

22.重癥肌無力屬于哪種疾病

A：家族性疾病

B：神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病

C：神經(jīng)本身病變的疾病

D：炎癥性疾病

E：肌肉本身病變的疾病

23.關(guān)于重癥肌無力的闡述哪項是錯誤的

A：用抗膽堿酯酶藥物有效

B：部分或全身骨骼肌易疲勞

C：騰喜龍試驗陰性

D：活動后加重，休息后減輕和晨輕暮重

E：是自身免疫性疾病

24.關(guān)于肌無力綜合征的闡述哪項是錯誤的

A：潛伏期長達(dá)5年

B：多在50～70歲

C：與原發(fā)腫瘤有關(guān)

D：腫瘤癥狀早于神經(jīng)癥狀

E：男性患者居多

25.肌無力綜合征的臨床表現(xiàn)哪項有誤

A：眼外肌不受累，咽喉肌較少受累

B：肌無力和易疲勞，肢體近端肌和軀干肌癥狀明顯

C：患肌持續(xù)收縮后肌力可逐漸增強(qiáng)，之后又呈疲勞狀態(tài)

D：常發(fā)生口干，少汗，便秘和陽痿等自主神經(jīng)癥狀

E：常見膝、踝反射亢進(jìn)

26.重癥肌無力患者因肺部感染而住院治療，2天后發(fā)生危象，這時首先應(yīng)

A：停用導(dǎo)致病情加重的可疑藥物

B：先鑒別危象類型，然后對癥處理

C：保持呼吸道通暢和正常換氣

D：繼續(xù)治療肺部感染

E：肌肉注射新斯的明1mg

27.重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的征兆是

A：呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能

B：吞咽障礙

C：蒼白多汗

D：構(gòu)音障礙

E：惡心嘔吐

28.重癥肌無力患者出現(xiàn)眼瞼下垂還可能有的癥狀是

A：眼球震顫

B：斜視和復(fù)視

C：調(diào)節(jié)反射消失

D：角膜反射消失

E：瞳孔光反射消失

29.肌無力綜合征約2／3的患者伴癌腫，最多見為

A：食管癌

B：胃癌

C：直腸癌

D：小細(xì)胞肺癌

E：前列腺癌

30.常導(dǎo)致重癥肌無力病情惡化的為哪一期

A：絕經(jīng)期

B：月經(jīng)期

C：妊娠期

D：哺乳期

E：青春期

31.可為重癥肌無力的誘因是

A：過度寒冷

B：過度炎熱

C：過度饑飽

D：過度疲勞

E：過度興奮

32.重癥肌無力患者哪組肌如急驟發(fā)生嚴(yán)重?zé)o力，以至不能維持換氣功能即為危象

A：呼吸肌和膈肌

B：呼吸肌和延髓肌

C：呼吸肌和面肌

D：呼吸肌和頸肌

E：呼吸肌和眼外肌

33.女性，31歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年，嗅吡斯的明治療，癥狀一時緩解，近期出現(xiàn)抬頭困難，四肢疲軟，此病人屬重癥肌無力的哪一型

A：遲發(fā)重癥型

B：輕度全身型

C：中度全身型

D：眼肌型

E：重癥急進(jìn)型

34.重癥肌無力的典型病理改變是

A：神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜結(jié)構(gòu)破壞

B：小腦、腦干和脊髓變性和萎縮

C：肌纖維壞死，無炎性細(xì)胞浸潤

D：肌纖維壞死，伴炎性細(xì)胞浸潤

E：蓬毛樣紅纖維

二、多項選擇題（共34題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意）

1.對于重癥肌無力病人應(yīng)禁用的藥物是

A：安體舒通

B：卡那霉素

C：環(huán)磷酰胺

D：慶大霉素

E：麻黃素

2.重癥肌無力病人出現(xiàn)膽堿能危象時臨床表現(xiàn)為

A：瞳孔縮小，分泌物增多

B：腹痛，汗多

C：肌束顫動

D：高熱，血壓降低

E：惡心，嘔吐

3.重癥肌無力危象包括

A：肌無力性危象

B：膽堿能性危象

C：反拗性危象

D：復(fù)發(fā)性危象

E：疲勞危象

4.重癥肌無力的臨床特征為

A：波動性肌無力

B：多伴肌萎縮

C：晨輕暮重

D：活動后加重，休息后減輕

E：骨骼肌易疲勞

5.重癥肌無力受累肌肉組可見于

A：頸肌

B：延髓肌

C：眼外肌

D：咀嚼肌

E：面肌

6.重癥肌無力一般哪組肌肉不受累

A：膀胱括約肌

B：咀嚼肌

C：頸肌

D：乎吸肌

E：平滑肌

7.下面哪組肌肉受累，以致不能維持換氣功能而形成肌無力危象

A：面肌

B：延髓肌

C：呼吸肌

D：膈肌

E：頸肌

8.重癥肌無力可疑病例可通過以下哪些檢查確診

A：新斯的明試驗

B：AchR-Ab滴度增高

C：疲勞試驗

D：騰喜龍試驗

E：神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查

9.治療重癥肌無力的藥物為

A：免疫抑制劑

B：抗膽堿酯