2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷8

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.輸尿管下段結(jié)石行開放手術(shù)的適應(yīng)證是

A、體外震波碎石治療失敗

B、結(jié)石直徑超過1cm

C、輸尿管鏡手術(shù)失敗

D、結(jié)石嵌頓過久，腎臟重度積水

E、保守排石治療失敗

正確答案:C2.關(guān)于膀胱疼痛綜合征，下列哪些描述是正確的()

A、膀胱疼痛綜合征表現(xiàn)為膀胱痛尿道痛或盆腔痛，有時(shí)甚至表現(xiàn)為外生殖器痛

B、膀胱黏膜紅斑征是診斷膀胱疼痛綜合征的必要條件之一

C、尿動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)于診斷膀胱疼痛綜合征是必要的

D、鉀離子敏感試驗(yàn)陽性是診斷的條件之一

E、日前普諞認(rèn)為膀胱疼痛綜合征與膀胱癌無必然關(guān)聯(lián)

正確答案:A,E3.男，23歲。駕車返城時(shí)突感右腰部絞痛，伴惡心，嘔吐。體檢：面色蒼白，冷汗，尿常規(guī)：紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腹部平片：右第3腰椎橫突旁見一綠豆大小的高密度陰影，當(dāng)即給予肌注度冷丁100mg后疼痛緩解，半小時(shí)后見結(jié)石排出，結(jié)石成分分析主要為草酸鈣。以下哪項(xiàng)措施與避免結(jié)石再發(fā)無關(guān)()

A、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣

B、去除尿路梗阻因素

C、積極治療尿路感染

D、鼓勵(lì)多活動(dòng)

E、堿化尿液，口服別嘌呤醇

正確答案:E4.患者男性，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)末及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可及蚯蚓狀團(tuán)塊,平臥后不消失。下列最有助于明確診斷的檢查是

A、靜脈腎盂造影

B、B超檢查

C、膀胱鏡檢查

D、陰囊多普勒超聲

E、腹部X線平片

正確答案:B5.正常精液，錯(cuò)誤的是()

A、精液量2～6ml

B、精液pH6.8～8.0

C、精子密度20×10/ml

D、前向運(yùn)動(dòng)(a級(jí)+b級(jí))精子比率≥50%

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)<1×10/ml

正確答案:B6.腎臟損傷最嚴(yán)重的病理類型是

A、腎臟橫斷或下極碎裂傷

B、腎挫傷

C、表淺腎皮質(zhì)裂傷

D、腎蒂血管損傷

E、腎實(shí)質(zhì)深度裂傷

正確答案:D7.患者，男，45歲。二天前突然出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，右腰部輕度不適，既往無血尿史，臨床初步診斷為"腎腫瘤"。

此時(shí)應(yīng)首選的檢查方法是

A、尿路平片

B、腎動(dòng)脈造影

C、排泄性尿路造影

D、B超檢查

E、同位素腎掃描

正確答案:D

需鑒別的疾病

A、腎結(jié)石

B、腎癌

C、腎囊腫

D、腎結(jié)核

E、以上均可

正確答案:E

患者檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟實(shí)性占位，擬行手術(shù)方式為

A、右腎切除

B、右腎部分切除

C、術(shù)中冰凍備右腎切除

D、輸尿管移植術(shù)

E、腎移植術(shù)

正確答案:C8.BPH的描述錯(cuò)誤的是()

A、與年齡增長有關(guān)

B、開放手術(shù)切除后不會(huì)再發(fā)生前列腺癌

C、多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶

D、同有功能的睪丸有關(guān)

E、長期存在會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙

正確答案:B9.球部尿道損傷()

A、常由器械檢查所致

B、一般不會(huì)有嚴(yán)重出血

C、尿液可滲入陰囊及陰莖

D、以上都是

E、以上都不是

正確答案:D10.男，5歲，有尿路感染伴急性發(fā)熱，CT增強(qiáng)掃描如圖所示，最可能診斷為()

A、左側(cè)腎炎

B、左側(cè)腎膿腫

C、左側(cè)急性腎盂腎炎

D、左側(cè)黃色肉芽腫性腎盂腎炎

E、左側(cè)慢性腎盂腎炎

正確答案:C11.男，73歲，無痛性全程血尿2個(gè)月余，CT檢查如圖所示，下列說法正確的是()

A、右輸尿管中下段可見沿輸尿管走行的長約10.6cm，不規(guī)則的軟組織腫塊影

B、膀胱內(nèi)可見寬基底的軟組織腫塊影

C、右腎及輸尿管上段擴(kuò)張積水

D、考慮為右側(cè)輸尿管中下段癌合并膀胱癌

E、考慮為右側(cè)輸尿管及膀胱結(jié)核

正確答案:A,B,C,D12.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想

A、嬰兒鞘膜積液、成入較小的鞘膜積液無需手術(shù)治療

B、穿刺抽液治療

C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

D、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突

E、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除

正確答案:B13.男，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫38.5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動(dòng)感；下腹可觸到脹大膀胱，此時(shí)最佳治療方案應(yīng)是

A、立即行雙腔尿管導(dǎo)尿并留置

B、立即用金屬尿管導(dǎo)尿

C、立即行尿道修補(bǔ)術(shù)

D、立即行尿道會(huì)師術(shù)

E、恥骨上膀胱造瘺及引流會(huì)陰部積血尿外滲

正確答案:E14.男，27歲。因墻倒被壓骨盆骨折10小時(shí)來院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮傷，骨盆處瘀斑重，當(dāng)?shù)夭迦雽?dǎo)尿管留出新鮮血性液體400ml，膀胱仍脹滿，肛門指檢：可觸及浮動(dòng)的前列腺，該患者最佳治療

A、繼續(xù)留置導(dǎo)尿管

B、立即行膀胱造瘺

C、若休克很快糾正后可做尿道探查，根據(jù)情況采取尿道會(huì)師或吻合治療，如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺

D、抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合

E、立即行尿道會(huì)師或尿道縫合術(shù)

正確答案:C15.已明確的遺傳性腎癌包括()

A、VHL(VonHippel-Lindau)綜合征

B、結(jié)節(jié)性硬化

C、遺傳性腎乳頭狀腺癌

D、易位性腎癌

E、BHD(Birt-Hogg-Dube)綜合征

正確答案:A,C,E16.正常前列腺按摩液鏡檢為

A、WBC>20個(gè)／HP，無卵磷脂小體

B、WBC30個(gè)／HP，卵磷脂小體較少

D、WBC<10個(gè)／HP，卵磷脂小體較多

E、WBC<15個(gè)／HP，無卵磷脂小體

正確答案:D17.患者，女性，27歲。下腹痛并波及全腹半小時(shí)，半小時(shí)前遇車禍腰部及下腹部被擠壓，患者頓感下腹痛，逐漸擴(kuò)展至全腹，來院急診，醫(yī)師囑查尿常規(guī)，患者有尿意但只滴出數(shù)滴血性尿液。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、尿道損傷

B、膀胱破裂

C、腎損傷

D、肝破裂

E、脾破裂

正確答案:B18.閉合性腎損傷最常見的治療方法是

A、引流

B、腎切除

C、手術(shù)

D、腎修補(bǔ)術(shù)

E、暫保守，密切觀察

正確答案:E19.血尿伴膀胱刺激癥狀最常見于下列哪種疾病

A、膀胱腫瘤

B、急性前列腺炎

C、急性膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、腎癌

正確答案:C20.下列急性附睪炎的治療措施，不正確的是

A、臥床休息、托起陰囊

B、0．5%利多卡因精索封閉

C、選用廣譜抗生素治療

D、膿腫形成，切開引流

E、張力過高，切開減壓

正確答案:E21.診斷急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是

A、血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高

B、尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多

C、尿道分泌物涂片檢查可見白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌

D、中段尿培養(yǎng)出淋球菌

E、尿道分泌物培養(yǎng)出淋球菌

正確答案:C22.目前臨床上治療慢性前列腺炎常用的藥物包括

A、保列治

B、癃閉舒

C、前列舒樂

D、舍尼通

E、抑那通

正確答案:B,C,D23.懷疑有膀胱破裂可行導(dǎo)尿試驗(yàn)以明確診斷。關(guān)于導(dǎo)尿試驗(yàn)，敘述正確的有

A、膀胱損傷時(shí)導(dǎo)尿管不易插入膀胱

B、膀胱損傷時(shí)導(dǎo)尿管較易插入膀胱

C、觀察有無引流出血尿

D、觀察液體進(jìn)出量的差異

E、該方法簡單易行，準(zhǔn)確性高

正確答案:B,C,D24.遇到一個(gè)肉眼血尿的病人，為確定診斷，最應(yīng)作的檢查為

A、尿常規(guī)

B、尿脫落細(xì)胞檢查

C、排泄性尿路造影

D、超聲波

E、膀胱鏡檢，逆行腎盂造影

正確答案:E25.病歷摘要：患者男性，38歲，陣發(fā)性頭暈6個(gè)月。無四肢發(fā)麻。體檢：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。無滿月臉，無向心性肥胖。血：總膽固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。

初步診斷考慮哪些疾?。?/p>

A、原發(fā)性高血壓

B、腎性高血壓

C、腦腫瘤

D、冠心病

E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

F、腎上腺皮質(zhì)腺癌

G、腎上腺皮質(zhì)增生

H、垂體腫瘤

I、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

J、腎上腺髓質(zhì)增生

正確答案:I,J

應(yīng)先做哪些檢查？

A、冠脈造影

B、腎上腺B超

C、安體舒通試驗(yàn)

D、血漿ACTH測(cè)定

E、24小時(shí)尿VMA(香草扁桃酸)測(cè)定

F、血Cr

G、血電解質(zhì)

H、組胺激發(fā)試驗(yàn)

I、冰水試驗(yàn)

J、糖耐量試驗(yàn)

正確答案:B,E,F,G

本例擬行左腎上腺探查、左腎上腺腫瘤切除術(shù)，首選哪種藥進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？提示：B超提示左腎上腺有一類圓形包塊，大小約8cm×7cm×6cm。CT于左腎上腺區(qū)見一大小與B超相仿的包塊，CT值18．3～31．1HU，未見鈣化，增強(qiáng)掃描見不規(guī)則強(qiáng)化。心電圖、胸片未見異常。血電解質(zhì)正常。24小時(shí)尿VMA是正常值的3倍。

A、酚芐明20mgtid

B、補(bǔ)達(dá)秀1gbid

C、強(qiáng)的松10mgtid

D、安體舒通100mgtid

E、氯胺吡咪5mgtid

正確答案:A

術(shù)前服用酚芐明20mgtid，但降壓效果不明顯，應(yīng)加服哪種藥？

A、派唑嗪

B、特拉唑嗪

C、竹林胺

D、苯芐胺

E、硝苯地平

正確答案:E

術(shù)前在使用腎上腺素能受體阻滯劑的同時(shí)應(yīng)輸液或輸血擴(kuò)張血容量，并且達(dá)到下列哪些指標(biāo)？

A、血壓控制在正常范圍

B、血壓控制在160～150/100～90mmHg之間

C、心率控制在120次/分以下

D、心率控制在90次/分以下

E、紅細(xì)胞比容小于55%以下

F、紅細(xì)胞比容小于45%以下

正確答案:A,D,F

哪種麻醉最安全？提示：本例擬行左腎上腺腫瘤切除術(shù)

A、硬膜外麻醉

B、靜脈全麻

C、氣管內(nèi)麻醉

D、硬膜外麻醉＋靜脈全麻

E、以上各種麻醉一樣安全

正確答案:C

為了排除異位或轉(zhuǎn)移腫瘤，哪種檢查的敏感性和特異性最高？提示：術(shù)后病理證實(shí)為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。術(shù)后血壓恢復(fù)正常，無需服用降壓藥。但半年后再次出現(xiàn)高血壓，BP160/100mmHg。CT提示左腎上腺有一個(gè)4cm大小圓形實(shí)質(zhì)占位性病變。

A、CT

B、B超

C、同位素骨掃描

D、MRI

E、尿VMA

F、放射性核素I-間位碘芐胍(I-MIBG)

G、血漿腎素和血管緊張素

正確答案:F

以下哪種是首選的治療方法？提示：本例通過檢查證實(shí)無轉(zhuǎn)移癌和異位嗜鉻細(xì)胞瘤。

A、放療

B、化療

C、放療＋化療

D、放射性核素I-間位碘芐胍(I-MIBG)

E、手術(shù)

F、γ-刀

正確答案:E26.淋菌性尿道的主要傳播途徑是

A、血行傳播

B、空氣傳播

C、性接觸傳播

D、經(jīng)中間宿主傳播

E、經(jīng)上尿路感染下行傳播

正確答案:C27.睪丸在胚胎哪個(gè)時(shí)期開始下降到陰囊

A、3個(gè)月

B、4個(gè)月

C、4～5個(gè)月

D、7～8個(gè)月

E、出生前后

正確答案:D28.女，51歲，因膀胱腫瘤于2周前行膀胱部分切除術(shù)，其預(yù)后主要決定于()

A、腫瘤的分化程度及浸潤深度

B、腫瘤的組織類型

C、腫瘤的生長方式

D、腫瘤的大小

E、腫瘤的數(shù)目

正確答案:A29.關(guān)于精索靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶

B、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈

C、精索內(nèi)靜脈與腹比壁深靜脈吻合

D、行精索內(nèi)靜脈栓塞

E、切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈

正確答案:E30.下列泌尿、生殖系統(tǒng)感染的診斷方法，錯(cuò)誤的是

A、根據(jù)臨床表現(xiàn)

B、采集中段尿或?qū)?、恥骨上膀胱穿刺獲取尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)

C、尿液鏡檢

D、細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)

E、影像學(xué)檢查的價(jià)值不大

正確答案:E31.男性，25歲，3天前抬重物扭傷腰部。服用芬必得，臥床休息腰痛無緩解，出現(xiàn)右腿麻木，右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

患者休息1個(gè)月后病情好轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)預(yù)防措施是錯(cuò)誤的

A、避免長期久坐

B、避免負(fù)重

C、加強(qiáng)腰背肌肌肉鍛煉

D、使用腰圍

E、進(jìn)行彎腰活動(dòng)鍛煉

正確答案:E

經(jīng)半年保守治療，癥狀無明顯緩解，右小腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)痛覺明顯減退，伸肌肌力2級(jí)，椎管造影示腰4～5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影，應(yīng)選擇下列那種治療

A、麻醉下推拿

B、椎間盤內(nèi)注射潑尼松龍

C、服用中藥，理療，牽引

D、半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解

E、全椎板減壓術(shù)

正確答案:D

經(jīng)檢查診斷腰4～5椎間盤突出癥，此時(shí)較合適的處理是

A、佩戴腰圍活動(dòng)

B、手術(shù)治療

C、臥床并腰背肌功能鍛煉

D、臥硬板床，床頭牽引

E、經(jīng)皮椎間盤注射激素

正確答案:C32.腎母細(xì)胞瘤可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腎蒂及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至全身各部位，其中最常見的是

A、腎上腺轉(zhuǎn)移

B、肝轉(zhuǎn)移

C、肺轉(zhuǎn)移

D、腦轉(zhuǎn)移

E、骨轉(zhuǎn)移

正確答案:C33.為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是

A、草酸鹽結(jié)石

B、尿酸結(jié)