簡易呼吸器的使用-

課前測驗01

患者，李先生，56歲，救護車轉(zhuǎn)運至醫(yī)院突然出現(xiàn)呼吸微弱，面色紫紺。首選處置措施應(yīng)該是?簡

易

而

不

簡

單——解析簡易呼吸器授課者：唐忠亮目錄01.簡易呼吸器的概述02.適應(yīng)癥與禁忌癥03.操作流程04.注意事項PART01簡易呼吸器的概述

什么是簡易呼吸器

？

簡易呼吸器，又稱球囊面罩，主要用于心肺復(fù)蘇、窒息、呼吸抑制等的人工通氣。有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可立即通氣的特點。一、組成簡易呼吸器的組成——四部分六個閥面罩復(fù)蘇球囊儲氧袋氧氣連接管簡易呼吸器各部件的功能04氧氣管的接口用于連接氧氣瓶03儲氧袋存儲過多的氧氣02

球囊用于存儲氧氣01面罩放置在口鼻部一、組

成簡易呼吸器的組成——四部分六個閥（三前三后）鴨嘴閥呼氣閥壓力安全閥儲氣安全閥儲氣閥進氣閥一、組

成簡易呼吸器的組成——四部分六個閥（三前三后）壓力安全閥注意：壓力安全閥在使用時應(yīng)處于開放狀態(tài)。意義：氣道內(nèi)壓力>60cmH20，氣體要從這里溢出。目的：防止氣道內(nèi)壓力過大時，引起氣道損傷。一、組

成簡易呼吸器的組成——四部分六個閥（三前三后）做一做——正確連接簡易呼吸器二、簡易呼吸器怎么工作的呢

？二、簡易呼吸器工作原理氣體進入擠壓球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥開放堵住呼氣閥進氣閥關(guān)閉吸氣二、簡易呼吸器工作原理呼氣球體松開產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開進氣閥開放氣體送入李先生，救護車轉(zhuǎn)運至醫(yī)院突然出現(xiàn)呼吸微弱，面色紫紺。三、簡易呼吸器使用的目的4.為臨床搶救爭取時間。2.改善病人的氣體交換功能。1.維持和增加機體通氣量。

3.糾正威脅生命的低氧血癥，緩解缺氧PART02適應(yīng)癥與禁忌癥哪些患者可以使用簡易呼吸器？適應(yīng)癥及禁忌癥1.現(xiàn)場呼吸停止或呼吸衰竭的搶救2.轉(zhuǎn)運途中或臨時替代呼吸機的人工通氣1.肺部有中等以上活動性出血2.頜面部外傷或嚴(yán)重骨折3.大量胸腔積液適應(yīng)癥禁忌癥案例分析先做什么？后做什么？忙亂？有序？有效？李先生，56歲，救護車轉(zhuǎn)運至醫(yī)院突然出現(xiàn)呼吸微弱，面色紫紺。評估：危及病人生命是什么？

建立氣道打開氣道清理氣道球囊通氣PART03操作流程一、自檢方法擠壓球體，觀察鴨嘴閥是否張開

？將手松開，觀察球體是否回彈

？檢測鴨嘴閥、進氣閥的功能一、自檢方法關(guān)閉壓力安全閥，用手堵住出氣口打開壓力安全閥，用手堵住出氣口檢測安全閥和進氣閥功能擠壓球體一、自檢方法將儲氧袋連接到出氣口，擠壓球體，使儲氧袋膨脹；擠壓儲氧袋檢測呼氣閥及儲氧袋的功能一、自檢方法將脹滿的貯氧袋連接在吸入端，堵住氧管連接端，擠壓儲氧袋，觀察儲氧安全閥

？檢測儲氧安全閥的功能二、操作流程操作前準(zhǔn)備評估固定送氣觀察整理1.人員準(zhǔn)備：2.物品準(zhǔn)備：選擇合適的面罩，檢查性能；連接氧氣裝置，調(diào)節(jié)氧流量10-15L/min二、操作流程操作前準(zhǔn)備評估固定送氣觀察整理1.評估患者：有無意識、呼吸；檢查有無活動義齒及頸部有無損傷。2.開發(fā)氣道：使患者平臥，頭后仰（有禁忌者除外）。必要時放置口咽通氣管。二、操作流程操作前準(zhǔn)備評估固定送氣觀察整理將面罩緊扣患者的口鼻，“C-E”手法固定二、操作流程操作前準(zhǔn)備評估固定送氣觀察整理02

其余三指緊扣患者下頜01

拇指和食指

按壓面罩03

另一手規(guī)律捏放氣囊單人：仰面舉頦法+單手“CE”手法二、操作流程操作前準(zhǔn)備評估固定送氣觀察整理01“CE”手法

舉起下鄂

和伸展頸部兩拇指相對朝內(nèi)，四指略分開，均勻擠壓雙人：托頜法+雙手“CE”手法二、操作流程操作前準(zhǔn)備評估固定送氣觀察整理1.擠壓氣囊凹陷1/3-2/3，潮氣量為400-600ml2.吸/呼比值：成人一般為1:1.5~2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者吸呼比為1：2~3為宜；

單手?jǐn)D壓到底雙手?jǐn)D壓1/2-2/3二、操作流程操作前準(zhǔn)備評估固定送氣觀察整理3、通氣頻率有心跳無呼吸10-12次/分建立人工氣道8-10次/分無心跳無呼吸30：2注：兒童14-20次/分，新生兒40-60次/分若吸呼比為1:1.5,假設(shè)5秒送氣一次,怎么捏和松球囊

？二、操作流程操作前準(zhǔn)備評估固定送氣觀察整理1234有效指征胸部上升與下降生命體征、SPO2、面唇、甲床單向閥是否適當(dāng)運用面罩內(nèi)是否呈霧氣狀案例分析

李先生，使用簡易呼吸器時，看到患者有自主呼吸后，是否隨即停止？如何捏放氣囊與之同步？但在捏放氣囊感覺阻力很大，該怎么處理？PART04注意事項一、注意事項

檢查：根據(jù)病人選擇合適的面罩。檢查壓力安全閥開關(guān)。2.

注意：病人自主呼吸情況、生命體征變化；以及潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。3.準(zhǔn)確：氣道開放的方法，“EC”法固定。4.心理：對清醒患者做好心理護理。5.安全:簡易呼吸氣囊定期檢查保養(yǎng)。

二、終末處理二、終末處理1、

鴨嘴閥、塑料連接頭用含氯消毒劑浸泡30min后清水沖洗涼干。2、呼吸面罩酒精擦拭消毒。3、球囊及儲氧袋，用含氯消毒劑或酒精擦拭后再用清水擦拭備用。儲氧袋嚴(yán)禁浸泡消毒！4、如遇特殊感染者，應(yīng)一次性使用，或用環(huán)氧乙烷消毒。

二、終末處理檢查、測試、部件組裝包裝、貼消毒日期標(biāo)簽保持急救物品100%性能完好！！課后小結(jié)四部分六閥門EC手法潮氣量按壓/通氣比練一練1.簡易呼吸氣囊鏈接氧氣時，氧流量調(diào)至（

）A.4-6L\分B.6-8L\分C.8-10L\分D.10-15L\分練一練2.簡易呼吸氣囊成人擠壓次數(shù)（

）A.20-24次\分B.16-20次\分C.8-10次\分D.10-12次\分練一練3.簡易呼吸氣囊每次送氣量（

）A.400-600mlB.300-500mlC.500-800mD.700-1000m練一練4.簡易呼吸器下列哪