2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年真題精選一含答案4

2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.如何區(qū)別注意缺陷與多動(dòng)障礙與精神發(fā)育遲滯的學(xué)習(xí)困難?

正確答案:注意缺陷與多動(dòng)障礙患者通過(guò)治療，注意改善以后，學(xué)業(yè)成績(jī)能夠提高，達(dá)到與智力相當(dāng)?shù)乃?。而精神發(fā)育遲滯者的學(xué)業(yè)成績(jī)始終與智力水平相符合，還同時(shí)有語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，判斷能力、理解能力和社會(huì)適應(yīng)能力都普遍性偏低。2.醫(yī)生如詢問(wèn)病人“是否有時(shí)想事很多，自己不愿多想也控制不住?想這些事的時(shí)候是否覺(jué)得津津有味，邊想邊笑，或是感到厭惡和苦惱?所想內(nèi)容是比較固定的還是經(jīng)常變化不定的?如果內(nèi)容比較固定，究竟是關(guān)于性與愛(ài)方面的內(nèi)容還是一些抽象理論與哲學(xué)問(wèn)題，能舉出一個(gè)具體思考的事例嗎?……等問(wèn)題”。此時(shí)，醫(yī)生的主要意圖是想了解病人有無(wú)以下哪些癥狀()

A、超價(jià)觀念

B、思維云集或強(qiáng)制性思維

C、思維奔逸

D、強(qiáng)迫觀念

E、妄想

正確答案:A,B,C,D3.女病人30歲，已婚，近3周來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)“腦子笨，沒(méi)有以前聰明，好象一塊木頭。世界看上去猶如灰色一片?！痹缧?，食欲、性欲減退，便秘?？傆X(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。你認(rèn)為該病人診斷是

A、抑郁癥

B、抑郁性神經(jīng)癥

C、神經(jīng)衰弱

D、隱匿性抑郁癥

E、反應(yīng)性抑郁癥

正確答案:A4.以下哪項(xiàng)不是處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體的表現(xiàn)()

A、體內(nèi)內(nèi)分泌活動(dòng)發(fā)生改變

B、體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變

C、可能導(dǎo)致腦功能損害

D、常表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮

E、常表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮

正確答案:E5.患者女性，35歲。情緒低落，有自責(zé)自罪，覺(jué)得活著沒(méi)意思，是家人的累贅，在家曾先后跳河，割腕，被家人發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院，以下哪項(xiàng)處理不正確

A、應(yīng)住院治療

B、增強(qiáng)安全防范措施，消除能引起自殺的隱患（藥物、刀、剪、繩索等）

C、給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑如氯氮平使其入睡

D、爭(zhēng)取早診、早治

E、評(píng)估患者的自殺危險(xiǎn)性，并告訴其親友和護(hù)士，以采取必要的防護(hù)措施

正確答案:C6.木僵分為四類，分別為(

)、(

)、(

)、(

)。

正確答案:

"器質(zhì)性木僵","緊張性木僵","抑郁性木僵","心因性木僵"7.病人呆坐于一旁，對(duì)醫(yī)生的任何提問(wèn)均不作回答，醫(yī)生讓其開(kāi)口喝水時(shí)，患者卻雙唇緊閉，扭頭逃避面前的杯子，該患者的癥狀可能是()

A、木僵

B、緘默癥

C、強(qiáng)迫

D、被動(dòng)違拗

E、主動(dòng)違拗

正確答案:E8.臨床上常用來(lái)緩解酒精依賴戒斷癥狀的是()

A、小劑量抗精神病藥物

B、大劑量維生素

C、新型抗抑郁藥

D、苯二氮類

E、情緒穩(wěn)定劑

正確答案:D9.關(guān)于抗精神病藥物的應(yīng)用，以下描述哪些正確()

A、興奮躁動(dòng)者宜選用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物

B、如果病人無(wú)法耐受某種藥物，可以換用其他類型的藥物

C、興奮躁動(dòng)者可采用注射制劑(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治療

D、劑量充足情況下，傳統(tǒng)抗精神病藥物間的治療效應(yīng)沒(méi)有多少差異

E、藥物的選擇一方面取決于副作用的差別

正確答案:A,B,C,D,E10.如何鑒別偏執(zhí)性精神障礙、偏執(zhí)型精神分裂癥及偏執(zhí)型人格障礙?

正確答案:偏執(zhí)性精神障礙的妄想系統(tǒng)，幻覺(jué)少見(jiàn)，即使出現(xiàn)也歷時(shí)短暫且不突出，與妄想密切相關(guān)；妄想的內(nèi)容比較固定而不泛化，與現(xiàn)實(shí)生活有聯(lián)系，有一定的現(xiàn)實(shí)性；在不涉及妄想的情況下，病人其他方面的精神功能基本正常，病程遷延，但很少衰退。偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想是奇特的和不系統(tǒng)的，內(nèi)容常較荒謬且牽連較廣，易于泛化，旁人難于理解，常伴有幻覺(jué)(幻覺(jué)與妄想內(nèi)容不一定有關(guān)系)、被動(dòng)體驗(yàn)以及其他分裂癥的癥狀，藥物治療效果相對(duì)較好，晚期常導(dǎo)致精神衰退。偏執(zhí)型人格障礙常早年起病，表現(xiàn)為敏感多疑，情感冷淡，與人格格不入等特征，但不構(gòu)成妄想，亦無(wú)幻覺(jué)，社會(huì)功能相對(duì)較好。11.簡(jiǎn)述心境障礙的概念。

正確答案:心境障礙是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。12.反社會(huì)型人格障礙的特點(diǎn)是()

A、觀念、行為怪異、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷

B、行為不符合社會(huì)倫理道德規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、屢教不改

C、多疑、敏感、固執(zhí)、偏執(zhí)

D、情感爆發(fā)，易激惹，伴明顯行為沖動(dòng)

E、以上都不是

正確答案:B13.自殺者的心理特征哪一條是錯(cuò)的()

A、自殺者一般有各種慢性疼痛、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒特征

B、自殺者傾向于從陰暗面看問(wèn)題，常缺乏持久而廣泛的社會(huì)支持資源

C、個(gè)別自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向，常以沖動(dòng)性的行為如酗酒，過(guò)量服藥，自傷自殘等來(lái)發(fā)泄自己的情緒

D、自殺者易于將遇到的問(wèn)題歸因于命運(yùn)的安排，相信問(wèn)題所帶來(lái)的痛苦是無(wú)法解決的

E、自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來(lái)分析處理問(wèn)題，易走極端

正確答案:C14.癡呆綜合征又稱()

A、老年抑郁癥

B、老年性癡呆

C、急性腦病綜合征

D、血管性癡呆

E、慢性腦病綜合征

正確答案:E15.心理治療的傾聽(tīng)不僅僅是采集信息的過(guò)程，也是主動(dòng)接納、關(guān)切的過(guò)程。()

正確答案:正確16.甲狀腺功能減退伴有幻覺(jué)妄想者可用小劑量抗精神病藥物。但禁用下列哪項(xiàng)藥物

A、氟哌啶醇

B、利培酮

C、氯丙嗪

D、舒必利

E、奮乃靜

正確答案:C17.不管是急性期還是維持治療，原則上單一用藥，作用機(jī)制相似的藥物原則上不適合合用。()

正確答案:正確18.支持精神分裂癥的多巴胺假說(shuō)的證據(jù)不包括()

A、精神分裂癥患者血清高香草酸增高

B、傳統(tǒng)的抗精神分裂癥藥物多是多巴胺受體阻滯劑

C、研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)抗精神病藥物治療后患者紋狀體D受體的數(shù)量增加

D、阻斷多巴胺D受體的藥物可用來(lái)治療精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀

E、使用苯丙胺，正常人會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)生幻覺(jué)和妄想等精神病性癥狀

正確答案:C19.CCMD-3分類中42.9是其他或待分類的神經(jīng)癥或軀體形式障礙()

正確答案:正確20.精神分裂癥的氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)不正確的為()

A、谷氨酸受體拮抗劑可引起幻覺(jué)和妄想

B、谷氨酸受體拮抗劑可導(dǎo)致情感淡漠、退縮等陰性癥狀

C、部分抗精神病藥物的作用機(jī)制之一就是增加中樞谷氨酸功能

D、精神分裂癥患者大腦某些區(qū)域谷氨酸受體亞型的結(jié)合力有顯著變化

E、中樞氨基酸功能亢進(jìn)可能是精神分裂癥的病因之一

正確答案:E21.根據(jù)Mann等提出的應(yīng)激素質(zhì)自殺行為模型，自殺是()

A、應(yīng)激因素如精神障礙、物質(zhì)的濫用、負(fù)性生活事件或家庭危機(jī)等的作用結(jié)果

B、素質(zhì)因素如遺傳、人格特征等的作用結(jié)果

C、應(yīng)激與素質(zhì)等因素共同作用的結(jié)果

D、環(huán)境因素作用的結(jié)果

E、以上均不是

正確答案:C22.對(duì)于賠償性神經(jīng)癥，由于會(huì)引發(fā)不斷的糾紛，而且糾紛對(duì)疾病恢復(fù)反而不利，一般主張?jiān)谶m當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)給予___________。

正確答案:

一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償23.關(guān)于對(duì)精神疾病進(jìn)行分類的意義，下列說(shuō)法不正確的()

A、A、B、C都錯(cuò)

B、A、B、C都對(duì)

C、有利于對(duì)精神障礙進(jìn)行合理的治療和預(yù)防

D、有利于彼此間進(jìn)行交流

E、有利于認(rèn)識(shí)疾病的規(guī)律，預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸

正確答案:A24.思維貧乏指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系()

正確答案:錯(cuò)誤25.下列不屬于抽動(dòng)癥狀特點(diǎn)的是()

A、節(jié)律性

B、睡眠時(shí)減輕或消失

C、短時(shí)間內(nèi)受意志控制

D、不隨意

E、突發(fā)

正確答案:A26.可能與精神疾病的發(fā)生有關(guān)的因素有()

A、中毒

B、人格特征

C、應(yīng)激性生活事件

D、個(gè)人的特殊經(jīng)歷

E、環(huán)境因素

正確答案:A,B,C,D,E27.精神分裂癥的好發(fā)年齡為()

A、10～20歲

B、20～30歲

C、10歲以下

D、60歲以上

E、40～50歲

正確答案:B28.垂體前葉功能減退常伴精神障礙，治療時(shí)禁用

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、奮乃靜

C、氯丙嗪

D、安定

E、甲狀腺素

正確答案:C29.以下關(guān)于工娛治療的闡述正確的是()

A、可使病人陶冶情操，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)對(duì)能力

B、可改善患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)集體觀念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，鍛煉意志和毅力，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)

C、可轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病過(guò)分關(guān)注，減輕病態(tài)體驗(yàn)，緩解焦慮、抑郁和恐怖等不良情緒

D、可改善患者的精神病性癥狀，減少住院的孤獨(dú)、苦悶和想家情緒

E、工娛治療通常包括音樂(lè)治療、舞蹈治療、閱讀書(shū)刊畫(huà)報(bào)、欣賞電影電視及體育活動(dòng)等形式

正確答案:A,B,C,D,E30.心理治療按治療對(duì)象分類，可分為()

A、集體治療

B、家庭治療

C、人際互動(dòng)治療

D、夫妻治療

E、特異治療

正確答案:A,B,D31.患者為急性短暫性偏執(zhí)性精神障礙，以精神分裂癥特征性癥狀為主，病程不超過(guò)1個(gè)月，診斷為()

A、精神分裂癥

B、精神分裂癥未定型

C、分裂樣精神病

D、分裂性精神病

E、反應(yīng)性精神病

正確答案:C32.精神疾病分類的目的主要是()

A、找出具有相似臨床特征的病人群體

B、有助于合理的治療與預(yù)防

C、有利于相互交流

D、有助于預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸

E、以上都對(duì)

正確答案:A,B,C,D,E33.思維是人腦對(duì)客觀事物間接概括的反映，是人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式()

正確答案:正確34.單純酒精戒斷癥狀的處理正確的是()

A、一般不需要處理，或使用苯二氮類藥物

B、應(yīng)長(zhǎng)期使用苯二氮類藥物以防戒斷癥狀反跳

C、常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀

D、常規(guī)使用三環(huán)類抗抑郁藥物

E、逐漸增加苯二氮類藥物控制戒斷癥狀

正確答案:A35.心理障礙至少部分是由于在錯(cuò)誤的前提和假設(shè)的基礎(chǔ)上對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知曲解所致，首先提出這一心理治療的學(xué)者是

A、貝克

B、羅杰斯

C、弗洛伊德

D、艾里克森

E、斯金納

正確答案:A36.抗精神病藥物阻斷腎上腺素能受體后，可產(chǎn)生以下效應(yīng)()

A、性功能減退

B、直立性低血壓

C、心動(dòng)過(guò)速

D、可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用

E、體重增加

正確答案:A,B,C,D37.論述建立、維持治療關(guān)系的技術(shù)

正確答案:建立和維持良好的治療關(guān)系常要掌握以下一些技術(shù)：

(1)擺正治療師的位置與角色

在治療開(kāi)始階段，治療師就得注意調(diào)整與咨客之間的價(jià)值觀差異、期待差異，努力與病人及其親屬建立起一種順當(dāng)而有效的互動(dòng)關(guān)系，使他們感到舒服、自在，覺(jué)得受到接納、理解，敢于與治療師一起探索隱秘的情感和思想世界。這意味著治療師可能要暫時(shí)放棄或掩飾自己的價(jià)值取向，目的是保證有適當(dāng)?shù)囊缽男?。在這個(gè)階段，任何一種特殊的技術(shù)都還不可能發(fā)揮作用，治療師甚至還不知道與對(duì)方保持什么距離合適，也不知道要使用何種特殊理論取向的技術(shù)。

治療師營(yíng)造治療關(guān)系時(shí)要注意激活自己行為與對(duì)方的需要和期望相符合的那些方面，但同時(shí)又要保持獨(dú)立性。故意迎合不等于完全遷就。要為后來(lái)使對(duì)方逐步適應(yīng)治療過(guò)程留出余地。按情感距離的大小，大致可以區(qū)分出三種治療師的位置：支持、保護(hù)的“慈母”；客觀的“教練”；疏遠(yuǎn)的“專家”。不同的來(lái)診者對(duì)治療師的位置有不同的期望，而不同的位置各有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。治療師在與病人接觸的過(guò)程中，還會(huì)接受到許多別的“邀請(qǐng)”，誘惑或迫使其采取其他的角色并進(jìn)入相應(yīng)的關(guān)系。比如，一些病人想與治療師發(fā)展朋友關(guān)系、商業(yè)關(guān)系，甚至性愛(ài)關(guān)系。這一類的關(guān)系對(duì)促進(jìn)治療變化不利，甚至?xí)?lái)倫理、法律上的麻煩，應(yīng)該避免。與求治者保持多大的距離，既有較定型的個(gè)人風(fēng)格，有時(shí)也要依具體情境而定，要求治療師有“演員”的能力，讓自己進(jìn)入本不喜歡但對(duì)當(dāng)前有用的角色。

(2)開(kāi)場(chǎng)技術(shù)開(kāi)場(chǎng)的首要任務(wù)是建立信任感。要迅速取得信任，需要做好以下幾件事：①見(jiàn)面、互致問(wèn)候。根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)俗、患者及陪護(hù)人員的年齡、性別和社會(huì)身份，決定需不需要握手、鞠躬、做自我介紹。許多醫(yī)生習(xí)慣于“被人求”的地位，不太愿意主動(dòng)示好，表情、姿勢(shì)的非言語(yǔ)交流表達(dá)出來(lái)的是被動(dòng)、淡漠、困頓、厭倦、心不在焉、傲慢或缺乏自信導(dǎo)致的緊張、回避等不利信息，形成妨害關(guān)系的第一印象。②挑起話題。將對(duì)方引入治療室并讓座后，可以大致介紹環(huán)境、擺設(shè)和設(shè)備，觀察有無(wú)猶豫、警覺(jué)、挑剔或好奇的神態(tài)表情，并以此為線索寒暄、解釋幾句。隨后，用“我今天能為您做點(diǎn)什么?”之類的話，將發(fā)言權(quán)交給對(duì)方。③空間安排與設(shè)施。應(yīng)該在安靜、整潔、優(yōu)雅的正規(guī)治療室進(jìn)行治療。最好雙方坐同樣舒服的椅子，距離適中。不要讓無(wú)關(guān)的人旁聽(tīng)。如果室內(nèi)光線不均勻，不要讓病人對(duì)著光線而自己背對(duì)著光。在有攝像、音響設(shè)備或單向玻璃觀察窗的情況下，必須解釋使用的目的，承諾對(duì)對(duì)方無(wú)傷害，如泄漏隱私、商業(yè)性盈利。如果對(duì)方不同意使用這些設(shè)施，應(yīng)立即關(guān)閉，并且承諾這并不影響接下來(lái)的合作。④減少神秘感、不安全感。一些人對(duì)精神科，對(duì)心理治療懷著神秘感。其實(shí)，最好的治療關(guān)系應(yīng)該是立足于自然的人際關(guān)系之上。可以解釋說(shuō)，心理治療并不神秘；它不過(guò)是在專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)劃、重新學(xué)習(xí)、面對(duì)自我的過(guò)程。與兒童或與異性患者單獨(dú)談話，應(yīng)設(shè)法消除不安全感。

(3)接納與反映技術(shù)正式話題開(kāi)始后，治療師要神情專注；對(duì)對(duì)方不帶價(jià)值評(píng)判地用“嗯”、“請(qǐng)接著說(shuō)”之類短句進(jìn)行鼓勵(lì)。在建立初始關(guān)系之后，通過(guò)顯示對(duì)病人情感狀態(tài)的理解來(lái)深化關(guān)系。在病人作有關(guān)自己?jiǎn)栴}、處境的陳述時(shí)，治療師象一面“會(huì)說(shuō)話的鏡子”，不時(shí)用略為不同于對(duì)方的詞匯“接話茬”，或做簡(jiǎn)單的附和、評(píng)述、提問(wèn)，將其話語(yǔ)之下那些沒(méi)有表達(dá)出來(lái)的情感、態(tài)度或思想點(diǎn)明或者映照出來(lái)；或者將對(duì)方以第三人稱表達(dá)的情感、態(tài)度或思想逐漸引回其自身，使其用第一人稱陳述。這樣的做法，即是情感反映的技術(shù)。

(4)構(gòu)架(structuring)技術(shù)指在對(duì)病人的問(wèn)題、人格特點(diǎn)、人際系統(tǒng)、對(duì)治療的期望、轉(zhuǎn)診背景等有了一定了解之后，應(yīng)對(duì)治療過(guò)程的性質(zhì)、條件、可能的努力方向、局限性和可能達(dá)到的目標(biāo)作適當(dāng)?shù)亩x和解釋，使得病人能夠?qū)ψ约涸谥委熤械奈恢?、?quán)利和義務(wù)有較清晰的定向，避免產(chǎn)生依賴的意向和神秘感、困惑感、不安全感。另外，還應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)明每次訪談的大致時(shí)間、整個(gè)療程的大致時(shí)間及相應(yīng)的費(fèi)用；對(duì)于富于攻擊性的咨客系統(tǒng)，可以告訴對(duì)方，治療室里可以無(wú)話不談，但不準(zhǔn)發(fā)生吵架式的交鋒，治療師不想做居委會(huì)式的調(diào)解工作，我們最好多探究問(wèn)題，少指責(zé)別人。這有點(diǎn)象與對(duì)方簽一份合同，目的是讓對(duì)方作出“知情同意”與“知情選擇”，提高依從性。

(5)傾聽(tīng)(listening)不僅僅是采集信息的過(guò)程，也是主動(dòng)接納、關(guān)切的過(guò)程；不僅要聽(tīng)說(shuō)出來(lái)的，還要解析“弦外之音”，有時(shí)還必須聽(tīng)“無(wú)聲之音”。一些治療師認(rèn)為：不說(shuō)話的傾聽(tīng)，以及保持沉默和短暫的靜息狀態(tài)，有時(shí)比說(shuō)話還重要。在深層次的治療中，治療師說(shuō)的話比一般咨詢要少。但心理治療的新手最怕治療中出現(xiàn)沒(méi)有話說(shuō)的空檔。遇到這種情況就以為是自己無(wú)能，做錯(cuò)了事。這里涉及到如何評(píng)價(jià)靜默、中斷現(xiàn)象的原因和意義，把握自己介入時(shí)機(jī)的問(wèn)題。根據(jù)判斷，治療師可以決定是要給對(duì)方臺(tái)階下，尊重其思路，還是迫使其開(kāi)口、鼓勵(lì)進(jìn)一步表達(dá)，抑或轉(zhuǎn)變談話方向，等等。

(6)引導(dǎo)技術(shù)引導(dǎo)(leading)指治療師指引或影響來(lái)診者思路的程度。舉例說(shuō)，提問(wèn)比只發(fā)出“嗯！”的聲音有影響力，特殊疑問(wèn)句與一般疑問(wèn)句又有不同：“今天我們能幫您解決些什么麻煩?”給來(lái)診者很大選擇權(quán)；“如果今天的治療成功的話，你們家會(huì)發(fā)生什么變化?”讓對(duì)方的思路往未來(lái)方向、積極方向推演，但選擇余地仍較大；“你媽媽的意思好像是說(shuō)，每次你一坐到鋼琴旁邊就想說(shuō)頭暈、肚子痛。是這樣嗎?”讓被問(wèn)的人只能選擇“是”與“不是”中的一種回答。引導(dǎo)的程度隨著訪談的進(jìn)行越來(lái)越強(qiáng)，逐漸凸顯治療師帶自己流派特點(diǎn)的促變干預(yù)意圖。應(yīng)注意自然、靈活地轉(zhuǎn)換話題卻又不失主見(jiàn)；避免讓對(duì)方覺(jué)得生硬、傲慢、太具操縱性，否則易引起阻抗。在這個(gè)方面最難處理的情況見(jiàn)于年輕治療師面對(duì)年齡大、社會(huì)地位高的病人時(shí)，比如在干部病房，醫(yī)患交流與其他科不同。面對(duì)身份特殊、通常很有主見(jiàn)、不容易信任人、對(duì)治療后果考慮較多的患者，醫(yī)生較溫和、謙讓，有些治療干預(yù)在實(shí)施前要做許多鋪墊，這個(gè)過(guò)程有時(shí)會(huì)很長(zhǎng)、很迂回曲折。涉及這些人的家庭、性問(wèn)題及與其他人的關(guān)系問(wèn)題時(shí)，尤其要謹(jǐn)慎試探，不宜太勉強(qiáng)。

(7)寬慰、安心和承諾技術(shù)使用讓來(lái)診者感到寬慰、安心(reassurance)和承諾的關(guān)系技術(shù)，是向病人提供支持、保證，首要的作用是對(duì)其行為及有適應(yīng)性的信念系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化性的獎(jiǎng)賞，并培植對(duì)于將來(lái)獎(jiǎng)賞的期望，使其對(duì)不斷深入地探討問(wèn)題、解決問(wèn)題保持興趣?！澳闩浜系煤芎?；有些人對(duì)心理治療很有悟性，你應(yīng)該算其中的一個(gè)；你很理智；你非常能干；這事考慮得真周到；你過(guò)去碰到的麻煩比現(xiàn)在還大，這次你也一定能解決那個(gè)問(wèn)題；你會(huì)在幾天之內(nèi)感到越來(lái)越好，……”等等話語(yǔ)，能夠起這樣的作用。另一個(gè)直接的作用是降低焦慮和不安全感。但適度的焦慮、緊張、困惑，對(duì)于激發(fā)和維持有利于發(fā)展和變化的動(dòng)機(jī)是有益的，不一定要讓來(lái)診者馬上獲得“吃定心丸”般的安撫效應(yīng)，那樣會(huì)助長(zhǎng)依賴。病人會(huì)想：“終于找到救命恩人了。我的問(wèn)題可以完全交給他了?！痹S多療病者，尤其是江湖醫(yī)生、民間健身術(shù)者，喜歡這種“奇跡”效果，而心理治療在初始階段不要走那么遠(yuǎn)。這不僅是技術(shù)問(wèn)題，也是一個(gè)倫理學(xué)問(wèn)題，因?yàn)椴磺袑?shí)際的擔(dān)保與欺騙無(wú)異。不過(guò)，在有些情況下，做出有信心的保障很有必要。

(8)暗示技術(shù)治療師做以上工作的時(shí)候，已經(jīng)對(duì)來(lái)診者產(chǎn)生著一般性的暗示(suggestion)效應(yīng)。治療師的聲望、職業(yè)權(quán)威、柔和而關(guān)切的聲音，安全的環(huán)境，加上正在形成的信任和信心，正在被強(qiáng)化、確認(rèn)的期望，雙方對(duì)于話題的共同關(guān)注，逐漸使對(duì)方的情緒和身體放松、安靜，對(duì)治療師發(fā)出的信息接受