2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一含答案4

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.總膽管結(jié)石合并化膿性膽管炎時的并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的：

A、結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥

B、肝膿腫

C、感染性休克

D、急性胰腺炎

E、膽道出血

正確答案:A2.不適宜用于上消化道潰瘍出血的處理方式為：

A、胃大部分切除手術(shù)治療

B、維生素K+纖維蛋白原靜注

C、冰鹽水+腎上腺素胃管注入

D、生長抑素+PPI靜注

E、口服硫酸鎂+石蠟油

正確答案:E3.男性，28歲，進行性加重的尿頻、尿急、尿痛伴間歇性終末血尿3年，一般抗生素治療無效，尿常規(guī)：膿細胞（+++）、紅細胞（+）、蛋白（+）。

對確診最有幫助的檢查是

A、IVU及尿結(jié)核菌檢查

B、同位素腎圖

C、尿脫落細胞檢查

D、尿動力學檢查

E、腎和膀胱B超

正確答案:E

若確診為“右腎結(jié)核”，作進一步檢查，下列哪一項陽性發(fā)現(xiàn)可能最小

A、附睪觸及硬結(jié)

B、膀胱容量小于50ml

C、輸精管呈串珠樣改變

D、左腎積水

E、右精索靜脈曲張

正確答案:D

診斷應首先考慮

A、慢性細菌性膀胱炎

B、泌尿系統(tǒng)結(jié)核

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性細菌性前列腺炎

E、慢性非細菌性前列腺炎

正確答案:A4.一男性病人，近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是

A、肛管癌脫出

B、直腸脫垂

C、直腸息肉脫出

D、外痔血栓形成

E、混合痔

正確答案:D5.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A、患側(cè)叩診呈濁音

B、嚴重中毒癥

C、高熱

D、患側(cè)呼吸音減弱

E、氣管向患側(cè)移位

正確答案:E6.下列情況均可發(fā)生麻痹性腸梗阻，除外：

A、低血鉀、低血鎂

B、腹膜內(nèi)嚴重感染

C、腹膜后血腫

D、腹部大手術(shù)

E、腸道腫瘤

正確答案:E7.腎臟損傷出現(xiàn)明顯血尿是最常見于

A、腎實質(zhì)深部裂傷，傷及腎盞、腎盂粘膜

B、輸尿管斷裂

C、輸尿管被血凝塊堵住

D、腎盂廣泛斷裂

E、腎血管嚴重損傷

正確答案:A8.斷指再植的禁忌證錯誤的是

A、刺激性藥物浸泡者

B、嚴重臟器損傷不能耐受長時間手術(shù)者

C、斷指血管嚴重損傷者

D、高溫離斷時間長未冷藏保存者

E、合并有精神異常，能配合，要求再植者

正確答案:E9.下列不屬于男性內(nèi)生殖器的是

A、尿道球腺

B、睪丸

C、附睪

D、前列腺

E、陰莖

正確答案:E10.關(guān)于小腸破裂損傷的手術(shù)處理，下列哪項是錯誤的?

A、多處破裂者行近端造口術(shù)

B、一般以簡單修補為主

C、裂口較大者行小腸切除吻合術(shù)

D、腸管大部分或完全斷裂者行切除吻合術(shù)

E、腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者行腸切除吻合術(shù)

正確答案:A11.男，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、打噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

如果病史2年，并逐漸加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙，其治療方法是

A、牽引

B、按摩

C、用藥

D、理療

E、手術(shù)

正確答案:E

首先考慮的診斷是

A、腰椎間盤突出癥

B、腰椎管狹窄癥

C、強直性脊柱炎

D、腰肌勞損

E、腰椎結(jié)核

正確答案:A

為明確診斷，最有意義的檢查是

A、超聲

B、CT

C、腰椎穿刺

D、X線檢查

E、肌電圖

正確答案:B12.腫塊堅硬，且在膿液中可找到硫磺顆粒的疾病是

A、胸壁結(jié)核

B、胸壁骨或軟骨良性腫瘤

C、胸壁骨或軟骨惡性腫瘤

D、胸壁放線菌病

E、阿米巴膿胸

正確答案:D13.Allen試驗主要檢查

A、手指末端血運情況

B、手部神經(jīng)損傷程度

C、手部肌腱損傷情況

D、神經(jīng)損傷后的恢復情況

E、尺、橈動脈的通暢和相互吻合情況

正確答案:E14.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發(fā)病為

A、右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

B、急性盆腔炎

C、原發(fā)性腹膜炎

D、單純性闌尾炎

E、十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

正確答案:E15.右肺癌病人，哪一種情況不宜手術(shù)治療

A、上腔靜脈后淋巴結(jié)腫大

B、右肺門淋巴結(jié)腫大

C、氣管旁淋巴結(jié)腫大

D、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大

E、以上都不是

正確答案:D16.關(guān)于腹股溝斜疝的特點，下列哪項是錯誤的?

A、疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀

B、多見于兒童及青壯年

C、經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊

D、精索在疝囊前外方

E、疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

正確答案:D17.常用于判斷急性化膿性腹膜炎的重要體征是

A、腹肌緊張

B、腹式呼吸運動減弱

C、腹脹加重

D、壓痛和反跳痛

E、腸鳴音消失

正確答案:D18.女性，68歲，無吸煙史，咳嗽1個月，胸痛2周。胸部X線提示：右下肺周圍型占位，伴胸膜凹陷征；頭顱CT示；顱腔占位，轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，其肺部腫瘤最可能的病理類型為

A、類癌

B、腺癌

C、鱗癌

D、小細胞未分化癌

E、大細胞癌

正確答案:D19.膽囊動脈多來自

A、胃十二指腸動脈

B、肝左動脈

C、肝右動脈

D、胃右動脈

E、肝固有動脈

正確答案:C20.診斷尿路結(jié)石首先的方法是

A、逆行腎盂造影

B、腎動脈造影

C、排泄性尿路造影

D、泌尿系平片

E、腎周注氣造影

正確答案:D21.某中年男性，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應考慮是

A、應激性潰瘍出血

B、門靜脈高壓癥

C、膽道出血

D、胃十二指腸潰瘍

E、出血性胃炎

正確答案:C22.泌尿系平片上不顯影的尿結(jié)石是

A、尿酸結(jié)石

B、混合性結(jié)石

C、磷酸鹽結(jié)石

D、草酸鹽結(jié)石

E、碳酸鹽結(jié)石

正確答案:A23.腎臟損傷漏診最主要的原因是

A、尿液外溢至腎周

B、無肉眼血尿癥狀

C、血液溢向腎外

D、合并其他內(nèi)臟損傷

E、合并感染

正確答案:D24.患者，男，30歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，間歇性血尿，多種抗生素治療無明顯效果。應考慮哪種疾病

A、腎盂腎炎

B、膀胱結(jié)石

C、慢性膀胱炎

D、腎結(jié)核

E、尿道炎

正確答案:D25.下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

A、輕度黃疸

B、惡心、厭油

C、畏冷、發(fā)熱

D、右上腹絞痛

E、大便陶土色

正確答案:E26.治療顱頂骨折的原則應除外：

A、靜脈竇區(qū)凹隱骨折復位時應警惕大出血

B、粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時清創(chuàng)手術(shù)

C、線形骨折本身無需手術(shù)治療，但應注意并發(fā)顱內(nèi)血腫

D、嬰兒凹隱性骨折必須早期復位

E、顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫常需手術(shù)治療

正確答案:D27.8歲男孩，臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3夭，起病后有排便排氣，無畏寒發(fā)熱。體查:除臍左側(cè)可觸及一可變形的無痛性腸袢樣團塊外，無特殊發(fā)現(xiàn)。首先考慮的診斷是:

A、蛔蟲性腸梗阻

B、腸套疊

C、腸道先天性畸形并梗阻

D、小腸扭轉(zhuǎn)

E、粘連性腸梗阻

正確答案:A28.下列哪一種疾病與十二指腸潰瘍的發(fā)生有較為密切的關(guān)系

A、胰腺導管癌

B、先天性心臟病

C、糖尿病

D、胰腺內(nèi)分泌腫瘤

E、闌尾癌

正確答案:D29.急性化膿骨髓炎行局部引流的原則是

A、應盡量避免切開以免形成竇道

B、應待X線顯示骨質(zhì)破壞時進行

C、臨床診斷一經(jīng)明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流

D、待全身中毒癥狀改善后再施行

E、可用探針去探骨髓

正確答案:C30.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最安全可靠的方法是：

A、CT及MRI

B、腦地形圖

C、腦干誘發(fā)電位檢查

D、腦血管造影或腦室造影

E、SPECT

正確答案:A31.男，25歲，飯后勞動時突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時急診入院。體查:體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓86/60mmHg,臍左上方可觸及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實驗室檢查:WBC18.2X109/L,N0.86,L0.14，腹部透視:可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是:

A、潰瘍病穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、急性小腸扭轉(zhuǎn)

E、膽道蛔蟲病

正確答案:D32.區(qū)別膽囊結(jié)石和腎結(jié)石，可用哪種較簡單方法

A、腎穿刺造影

B、腹部正位片

C、排泄性尿路造影

D、逆行性腎盂造影

E、腰部側(cè)位片

正確答案:E33.女性，28歲，孕32周，右中腹痛伴發(fā)熱10小時。體檢；體溫38.1℃，右中腹偏外側(cè)固定壓痛，無反跳痛及肌緊張。血常規(guī)白細胞15.7×109/L，中性粒細胞0.85。診斷為妊娠期急性闌尾炎，治療首選

A、腹腔穿刺引流

B、嚴密觀察，盡量少用藥

C、大量抗生素并引產(chǎn)

D、大量抗生素并安胎

E、盡早行闌尾切除術(shù)

正確答案:E34.腰椎間盤突出病人踝反射減弱或消失，說明受累神經(jīng)根是

A、骶1

B、腰3

C、腰4

D、腰5

E、骶2

正確答案:A35.急性血源性骨髓炎的治療原則

A、早期診斷早期治療

B、防止形成慢性血清性骨髓炎

C、切開引流減少全身中毒

D、全身使用抗生素治療感染

E、以上都是

正確答案:E36.高位腸梗阻的特點是

A、嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物

B、腹脹明顯

C、可見腸型

D、可以完全不排便、排氣

E、腸嗚音亢進，可聞及氣過水聲

正確答案:A37.呼之不應，但痛刺激時能皺眉說明意識狀態(tài)為

A、昏迷

B、意識清醒

C、意識模糊

D、淺昏迷

E、深昏迷

正確答案:D38.胸壁無痛性包塊，有波動感，最可能的診斷是

A、胸壁脂肪瘤

B、胸壁血腫

C、胸壁囊腫

D、胸壁氣腫

E、胸壁冷膿腫

正確答案:E39.男性，24歲，進行性加重的尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿半年，抗菌藥物治療無效，尿常規(guī)：RBC++、WBC++、蛋白+。B超示：左腎體積擴大，結(jié)構(gòu)紊亂，右腎積水。

若靜脈尿路造影顯示左腎無功能，右腎功能尚好，適用下列哪種治療

A、抗結(jié)核藥物治療

B、右腎造瘺

C、左腎部分切除

D、左腎切除

E、左腎結(jié)核病灶清除

正確答案:B

為明確診斷，下列哪一項檢