尖端扭轉型室速共16張課件

尖端扭轉型室速51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓尖端扭轉型室速尖端扭轉型室速51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓尖端扭轉型室速

教學目標

了解尖端扭轉型室速的定義。掌握Tdp的診斷方法。掌握Tdp的臨床表現(xiàn)、心電圖特點、病因。掌握Tdp的急救及護理?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化教育改革全面推進素質教育的決定》中指出：高等教育要重視培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神，普遍提高大學生的人文素質和科學素質。高校是高素質人才的培養(yǎng)場所，是創(chuàng)新能力人才的培育基地。而高校學生科技社團則是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力人才的重要渠道，也是素質教育的有效載體。它是高校應用型人才培養(yǎng)的實踐平臺，對于豐富大學生的專業(yè)知識結構，提高大學生創(chuàng)新實踐能力，培養(yǎng)大學生創(chuàng)新精神和團隊意識，具有重要意義。高校學生科技類社團是一群有志于某一學科或某一方向研究的學生自愿組織而成的群眾性團體，一般具備如下特點：以專業(yè)背景為依托，以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐為宗旨，以學術或科研競賽為主要內容，以科技作品或學術論文為主要成果。調查顯示，當前許多高校學生科技社團在運行或發(fā)展過程中暴露出的一些問題，值得我們深思：1、科技社團發(fā)展管理模式落后，無法緊跟時代需求。科技類社團不同于團委學生會，更異于普通的興趣類社團，它們具有較強的專業(yè)學科屬性，社團成果往往與科研立項或競賽掛鉤。傳統(tǒng)的科技類社團管理模式往往局限于學生自娛自樂，自由生長，指導教師掛名的居多，或者只是行政架構上提供一些指導，卻很少能夠從培養(yǎng)學生科研能力的目的出?l，來優(yōu)化團隊管理模式，從而充分發(fā)揮科技社團的作用和功能。2、很多科技社團無明確的發(fā)展目標和規(guī)劃，發(fā)展具有盲目性，處于自生自滅狀態(tài)，導致社團科技屬性逐漸邊緣化和弱化。一些院級類科技協(xié)會和社團由于最開始缺乏發(fā)展定位的思考，制定中長期發(fā)展目標，在發(fā)展過程中漸漸迷失，最后不得不與團委學生會合并，成為其下設的部門。3、科技社團發(fā)展未融入院校整體規(guī)劃，缺乏強有力的硬件環(huán)境支持與專業(yè)指導，資源整合度低，導致科技成果出產率不高。許多學院一方面希冀于學生科技社團出成果，在國家級、省級科研立項和各類科技競賽中拔得頭籌，但事實上學生科技社團的發(fā)展卻并未得到應有重視，校內大量軟硬件及實驗室資源僅限于上課使用，并未向學生科技社團大開方便之門。同時，院校內部資源整合率低，缺乏強有力的政策和平臺支持。內涵式發(fā)展是相對于外延式發(fā)展而言的，是以事物的內部因素作為動力和資源的發(fā)展模式，表現(xiàn)為事物內在屬性的發(fā)展，如結構協(xié)調、要素優(yōu)化、質量提升、水平提高、實力增強等；外延式發(fā)展是以事物外部的延伸，如投資的擴大、規(guī)模的膨脹、數(shù)量的增長等。就其實質而言，內涵式發(fā)展注重質量提升、結構優(yōu)化和效益的提高。對于高?？萍碱惿鐖F而言，注重內涵式發(fā)展即從轉變發(fā)展理念入手，在外部資源有限的情況下，注重優(yōu)化內部結構、改進原有管理模式，以目標為導向，促進成果轉化，效益提高。1、優(yōu)化社團內部結構，改進團隊激勵制度，打造優(yōu)秀創(chuàng)新團隊。優(yōu)化社團招新模式和淘汰機制，控制成員數(shù)量，培養(yǎng)高年級社團骨干，以老帶新，經過逐層逐步的社團考核和自我淘汰機制，優(yōu)化社團內部成員結構。以杭州某高校為例，許多科技類社團在招新時根據(jù)自己的培養(yǎng)模式，來確定最終成員，有的嚴進寬出，有的寬進嚴出，其目的旨在不斷優(yōu)化社團內部結構，以留下真正愿意并能堅持下來從事科研的成員。2、探索社團小組制項目化管理模式。一般由社團內部高年級學生骨干擔任組長，每一組4至6人，以7-15天為一個小周期，1至3月為一個大周期，承擔難度不同的項目任務。新招的社團成員從基礎簡單的小項目入手，通過后續(xù)持續(xù)的學習，不斷增加項目難度，小組內部和小組之間定期交流和溝通學習心得，以利于項目后續(xù)的完成。項目的完成度與成員的考核掛鉤，以此檢驗成員的學習進度和實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。3、整合校內軟硬件資源，引入社會資源，將科技社團發(fā)展列入學校和學院整體發(fā)展規(guī)劃。以杭州某高校的院級科技社團為例，學院成立競賽委員會，在經費和硬件設施上給予社團極大支持，每年從社團內部選拔種子選手參與國家級、省級科技競賽，以及各級各類科研立項，同時由學校牽頭，整合校級資源，并引入社會資源，掛牌創(chuàng)新實驗室，配備校外專家，與學院指導教師聯(lián)合培養(yǎng)，從低年級開始孵化學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，一兩年后就可以慢慢出成果，再通過校級內部資源整合，重新打造強有力的校級項目團隊參加各類競賽和項目。指導教師多由學院專業(yè)骨干教師擔任，有時會引入一些橫向企業(yè)項目，讓研究生與社團內的本科生結成項目組共同完成，學生在實踐中不斷提升自己的科研水平。高年級階段，不斷孵化出較高水平的科研成果。近年來，隨著我國經濟的發(fā)展和城鎮(zhèn)化建設的加快，特別是城鄉(xiāng)經濟教育文化等各方面發(fā)展的不平衡，大量農村剩余勞動力選擇離開農村外出務工，由于政策、體制機制、經濟、文化等方面的原因，他們無法或無力將子女一同帶出，便不得不將孩子留在農村。由于父母雙方或其中一方長期在外，就出現(xiàn)了農村留守兒童由父母一方監(jiān)管或他人代管或無人監(jiān)管的現(xiàn)象，這些農村留守兒童缺乏親情關愛、缺少家庭教育和監(jiān)管，加之學校教育失當、社會教育不足和自我教育不嚴，致使他們在學習、生活、道德、行為和心理等方面出現(xiàn)諸多問題。農村留守兒童教育問題，既有制度性原因，也有政策性原因；有學校教育因素，也有家庭教育的因素，需要認真分析研究。一、政府原因（一）現(xiàn)有的體制機制障礙20世紀90年代以后，由家庭聯(lián)產承包責任制帶來的制度效應已逐步減弱，出現(xiàn)了增產不增收的現(xiàn)象，農村經濟增速較緩，使得大量農村剩余勞動力選擇外出務工，由于戶籍制度為主的城鄉(xiāng)二元結構制度限制，絕大部分外出打工的父母無法將孩子一同隨身帶出。另外，由戶籍制度派生出來的其他一系列制度如教育制度、保險制度和住房制度等，對農民工子女到務工地讀書造成了極大的不便和障礙。特別是現(xiàn)行的一些制度使得農民工子女入學受到諸多不平等待遇，高昂的學習費用是一大障礙，各地考試制度、教材、科目設置等方面的差別也是一大障礙。雖然現(xiàn)在提出了一些針對農民工子女教育的解決方案，但隨遷子女義務教育的解決方案與現(xiàn)行義務教育制度的安排存在種種矛盾，實現(xiàn)起來較為困難。即便有農民工將子女帶到務工地，但受到各種因素影響，他們的學習環(huán)境、生活環(huán)境、安全狀況等也是不盡人意。（二）政府的重視和投入不夠目前，對于學校特別是廣大農村學校，教育經費主要還是靠政府解決，但這些費用在滿足基本的教育開支后，就不能給留守兒童更多的支持和幫助了，政府教育經費投入不足，特別是沒有專門針對農村留守兒童的教育經費，導致解決農村留守兒童教育問題舉步維艱，一些有利于農村留守兒童教育問題解決的措施難以實施，同時也難以留住優(yōu)秀的輔導教師和管理者。也沒有專門針對農村留守兒童的教育，在人才和技術上進行有針對性的扶持，導致很多留守兒童教育問題積少成多。（三）農村經濟社會發(fā)展滯后當今，一方面城市化、城鎮(zhèn)化加快發(fā)展，另一方面農村經濟發(fā)展卻相對滯后，特別是在邊遠地區(qū)和交通不便的山區(qū)，農民就業(yè)創(chuàng)業(yè)的機會更少，農民為了改善家庭經濟生活條件，讓孩子有更好的學習條件和環(huán)境，擺脫祖祖輩輩難以擺脫的困境，這些父母不得不選擇離開家鄉(xiāng)到經濟發(fā)達的地區(qū)打工以養(yǎng)家糊口，改善家庭經濟條件，因而他們的孩子便在不完整的家庭環(huán)境中長大。所以，農村經濟社會發(fā)展滯后也是引起農村留守兒童教育問題的重大原因。二、家庭原因父母外出務工對農村留守兒童的影響有正面影響也有負面影響，但總的來說，負面影響大于正面影響。在正面影響方面，父母外出務工可以增加家庭經濟收入，提高生活質量，增強教育支付能力，改善家庭經濟環(huán)境；外出父母在外接受了新思想、新事物，在教人育人方面思想會有所進步，從外界獲取的信息和知識增多，有利于擴大留守兒童的視野，豐富他們的精神和生活世界；有些農村留守兒童能深知父母外出務工的不易，會更加珍惜學習的機會，生活上更加節(jié)儉且獨立性和責任感更強。但總的來說，父母外出對農村留守兒童產生的負面影響是很大的。（一）缺乏情感交流人從生下來面臨的第一個對象就是父母，第一個環(huán)境就是家庭，家庭是每個人成長的首要場所，血緣關系則注定父母要給孩子上第一堂課，父母對孩子不只是養(yǎng)育，還有教育，尤其是那些學齡前、小學、初中的孩子，他們更需要父母對他們的關愛和家庭教育，缺少一方或雙方的教育都會對孩子的健康成長造成阻礙。調查結果表明，絕大部分農村留守兒童父母打工地較遠，回家成本較高，回家的次數(shù)很少，有的甚至一年到幾年才回家一次。因此，留守兒童與父母的聯(lián)系更多的是通過電話或書信等聯(lián)系，且大部分留守兒童與打工父母之間的聯(lián)系頻率很低，缺乏足夠的思想溝通與正常的情感交流，從而無法實現(xiàn)正常的完整的家庭教育。農村留守兒童在父母外出務工后，表現(xiàn)出很多的不適應，產生了孤獨、寂寞和無助等消極情緒，很多留守兒童特別是年齡較小的留守兒童根本不知道父母在外從事何種工作，而且對父母的生活安全等全然不知，常常會在兒童心中造成很大的心理負擔。而外出務工的父母在情感上不能像非留守兒童父母一樣給予留守兒童更多的情感關懷和安慰。因此，打工父母無論在生活上還是在精神上都不能給留守兒童更多的關心和照顧，從而導致了彼此之間情感上的生疏和隔膜。（二）臨時監(jiān)護人教育監(jiān)管方式不當對于那些父母一方在外務工的留守兒童，在家照顧他們的父母由于精力和知識有限，又為生活所累，對留守兒童的監(jiān)督較少，有的抱著“棍棒出孝子，不打不成器”的舊觀念，采取粗暴的方式，更是傷害了孩子的自尊心和幼小心靈，對于年齡較小的留守兒童，本身接受能力差、是非分辨能力弱，缺乏有效監(jiān)護引導和監(jiān)督的情況下，易受到一些不良思想文化的影響，往往導致農村留守兒童道德失范和價值觀、世界觀扭曲。由（外）祖父母監(jiān)護的留守兒童，照顧他們的長輩即便有年輕化的趨勢，大部分的文化素質較往年往代有所提高，對小學及學齡前的兒童教育基本能輔導，但對于初高中兒童的教育輔導就顯得力不從心了，即便如此他們的知識結構、知識儲備和現(xiàn)在提倡的文化教育、科技教育也有很多不適應。因此，他們對留守兒童的教育更多的是讓孩子自覺去學習，去摸索，而在生活和物質上給予留守兒童更多的是偏愛和順從。（三）過多依賴學校教育近年來，隨著九年義務教育的普及，農村孩子上學的負擔大大減輕，農村學校教育也取得了很大進步，但是農村學校教育的發(fā)展也在一定程度上助長了農村家庭教育的惰性。在實地走訪調查中發(fā)現(xiàn)，很多留守兒童的父母都是初高中文化，臨時監(jiān)護人的文化程度也偏低，他們認為自己知識有限，已有的知識水平也不足以輔導孩子的教育，認為教育孩子是學校的責任，應由學校和教師來承擔，認為自己的責任主要是照顧孩子的生活，孩子學習成績的好壞、道德水平的高低等是孩子個人素質和能力的體現(xiàn)，是學校的責任，家長的責任很小。有教師反映大部分留守兒童的家長和臨時監(jiān)護人很少與學校和教師溝通，有的家長連學校的家長會都不參加，對孩子在學校的表現(xiàn)不管不問，根本不配合學校的教育。出現(xiàn)這類情況的原因是：一是家長的不負責任造成的；二是家長自身能力、精力、知識和時間有限，無暇顧及孩子各方面的教育；三是家長過多相信學校的教育是萬能的，依賴性較強。這種過多依賴學校教育的教育方式不僅對孩子的學習成長不利，而且也不利于學校、管理者和教師教育教學管理等工作的開展，影響教學質量的提高，不利于學生的素質提升和全面發(fā)展。三、學校原因（一）缺乏針對性的教育由于農村留守兒童父母長期在外，對孩子的道德、安全和心理教育較少，產生了一系列的問題，作為教育學生的學校和教師便擔負起更多的責任。據(jù)調查，農村留守兒童一般不會主動與教師交流和聯(lián)系，很多臨時監(jiān)護人和父母更少與教師聯(lián)系，而對于教師而言，由于班上人數(shù)多、教學任務重，更是沒有更多精力和時間主動給農村留守兒童更多關心。教師與留守兒童的關系更多的是在課堂上，課堂之外很少甚至沒有溝通交流。受物質條件和師資力量等因素制約，廣大農村中小學的課程安排不能完全適應農村留守兒童實際和成長發(fā)展需要。在心理教育、健康教育、安全教育和道德教育等方面缺乏針對性，收效甚微，主要是教育形式過于死板僵化、內容與現(xiàn)實脫節(jié)，更多的是抽象化的教化，原理、原則性的內容更重，內容大而空，不符合新時期兒童學習需求，有的教師甚至直接占用被認為不重要的“豆芽科”，認為一學期學習一兩次宣傳教育片就算完成部分科目的教學任務，對于處于啟蒙教育階段的兒童來說，根本還不能完全理解，亦步亦趨式的死記硬背現(xiàn)象嚴重，認為得分高就是學習好，根本不能起到教育的作用。（二）學校管理者和教師力不從心對于學校管理者和教師而言，給予農村留守兒童更多的全面的關愛和幫助需要更多的時間、精力、能力和財力等。目前，各級政府和社會各界盡管給予了教育很大的支持，但還沒有針對農村留守兒童的專項教育經費和補助。據(jù)調查，在小學、初中，最大部分的教師全日制教育的文化程度是中師、中專，后來經過在職教育有的是大專水平，有的是大學水平，有的學校特別是小學根本沒有專職的英語教師，而由其他科教師代課，教學質量可想而知。在調查中得知，由于種種原因，絕大部分教師不會給予留守兒童較非留守兒童更多的關愛，教師和留守兒童的關系更多的是在課堂上的教學，課外的交流很少，除非留守兒童的學習成績好，各方面表現(xiàn)更突出，教師會給予其更多的幫助。在某種程度上，教師不能對農村留守兒童進行有效的管理和教育。學生由于對教師敬而遠之，與教師的相處總是顯得別扭，教師和留守兒童存在緊張的或淡漠的關系。由于教師的生存環(huán)境和不健全的教育教學體制，加之部分農村教師缺乏責任心，對留守兒童的教育存在懶散心理，對留守兒童的教育和監(jiān)管不嚴，這些都不利于農村留守兒童的健康發(fā)展。尖端扭轉型室速51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，尖端扭轉型室速

尖端扭轉型室速

尖端扭轉型室速共16張課件尖端扭轉型室速共16張課件尖端扭轉型室速共16張課件尖端扭轉型室速共16張課件*臨床上，無QT間期延長的多形式形成室速亦有類似尖端扭轉的形態(tài)變化，但并非真正的尖端扭轉，兩者的治療原則完全不同。尖端扭轉型室速共16張課件臨床癥狀臨床癥狀包括低血壓，少尿，暈厥，氣促，心絞痛等臨床癥狀臨床癥狀包括低血壓，少尿，暈厥，氣促，心絞痛等尖端扭轉型室速的病因TdP常見病因為各種原因所致的QT間期延長綜合征、嚴重的心肌缺血或其他心肌病變、使用延長心肌復極藥物（如奎尼丁、普魯卡因酰胺、胺碘酮等）以及電解質紊亂（如低鉀、低鎂）、顱內病變、心動過緩（特別是Ⅲ房室傳導阻滯）尖端扭轉型室速的病因TdP常見病因為各種原因所致的QT間期延尖端扭轉型室速的分型1、獲得性病因者（間歇依賴性TdP）2、先天性病因者（腎上腺素能依賴性TdP）

尖端扭轉型室速的分型1、獲得性病因者（間歇依賴性TdP）間歇依賴性TdP發(fā)生在藥物、低鉀、低鎂或明顯心動過緩的基礎上，QT間期明顯延長，并與明顯的長R-R間期有關。其發(fā)病機理與心室復極障礙、觸發(fā)活動、多發(fā)性折返或早期后除極有關。

間歇依賴性TdP發(fā)生在藥物、低鉀、低鎂或明顯心動過緩的基礎上腎上腺素能依賴性TdP

可自嬰兒時期甚或到成年才發(fā)病，QT間期明顯延長，有巨