兒科常見疾病的藥物治療77張課件

兒科常見疾病的藥物治療兒科常見疾病的藥物治療兒科常見疾病的藥物治療兒科常見疾病的藥物治療蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院常熟市第一人民醫(yī)院兒科柴建農(nóng)兒科臨床工作特點寧醫(yī)十男,不醫(yī)一婦寧醫(yī)十婦,不醫(yī)一兒愛心,細心,耐心當(dāng)前，我國農(nóng)村職業(yè)高中已亟須從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、注重內(nèi)涵建設(shè)的軌道上來，如何提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、辦出人民滿意的農(nóng)村職業(yè)高中已成為人們共同的期待。如何使農(nóng)村職業(yè)高中走上良性發(fā)展的道路？學(xué)校文化建設(shè)應(yīng)該是必由之路。目前，高校和普通中小學(xué)學(xué)校文化建設(shè)已經(jīng)全面鋪開，深入人心，漸至佳境，而農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)從理論到實踐均尚處于起步階段，在學(xué)校文化建設(shè)上無論理論還是實踐均很稚嫩。筆者結(jié)合在西安市灞橋區(qū)職業(yè)教育中心長期的教育教學(xué)工作實踐，就農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)進行一些思考。一、農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)的原則1.堅持艱苦奮斗，培養(yǎng)“高素質(zhì)勞動者”農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)應(yīng)結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)“高素質(zhì)勞動者”，突出艱苦奮斗精神的培養(yǎng)。在學(xué)校文化建設(shè)中也應(yīng)貫徹這一原則，堅持因陋就簡、樸素大方的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，走艱苦奮斗道路，堅決杜絕不切實際、貪大求洋、建設(shè)外包，甚至只重物質(zhì)建設(shè)，忽視精神、行為、制度方面的建設(shè)的現(xiàn)象。2.堅持師生參與、共同建設(shè)學(xué)校文化建設(shè)不宜由文化公司包辦承攬，使師生失掉參與感、親近感，從而產(chǎn)生距離甚至排斥，使學(xué)校文化成為擺設(shè)或標(biāo)簽。學(xué)校文化建設(shè)中一定要讓師生參與，親自動手，使師生既是學(xué)校文化的受益者又是學(xué)校文化的創(chuàng)造者，讓師生與學(xué)校文化形成互動，相互影響、相互改變、相互提升。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)更應(yīng)突出農(nóng)村自力更生的傳統(tǒng)特點。3.堅持關(guān)照師生內(nèi)心世界，改變?nèi)鮿菪膽B(tài)文化，是一種包含精神價值和生活方式的生態(tài)共同體，它通過積累和引導(dǎo)，創(chuàng)建集體人格。農(nóng)村職業(yè)高中師生與其他地域、其他類型、其他學(xué)段的師生相比之下，更需要進行內(nèi)心世界的關(guān)照。他們有的長期處于弱勢、被漠視的狀態(tài)之中，內(nèi)心世界的孤獨、壓抑更需要重視、引導(dǎo)、疏通。唯有重視了關(guān)照師生的內(nèi)心世界，引導(dǎo)他們走出內(nèi)心世界的孤獨、壓抑，使得他們內(nèi)心健康、充盈、陽光、快樂，積累正向、積極、勵志、尚雅的精神價值和生活方式追求，才能為沉淀和創(chuàng)建出正能量的集體人格夯實心理基礎(chǔ)。二、農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)的策略1.傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合建設(shè)我國傳統(tǒng)文化中有許多值得繼承的精華，像仁愛、孝道、友悌、禮善、敏思、勤學(xué)等，告訴我們?nèi)绾紊拼?、提升自己。湖南省衡陽市職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校專門成立了國學(xué)教育小組，對學(xué)生進行《弟子規(guī)》《三字經(jīng)》《千字文》《論語》《孟子》等系統(tǒng)教育，讓優(yōu)秀傳統(tǒng)文化凈化學(xué)生的心靈，有利于提高學(xué)生的道德水準(zhǔn)，培養(yǎng)其高尚人格。農(nóng)村職業(yè)高中除了傳承優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化以外，同時應(yīng)該重視現(xiàn)代文明的重要作用。作為21世紀(jì)的勞動者搖籃，農(nóng)村職業(yè)高中不可能置即將走上現(xiàn)代工作崗位的準(zhǔn)勞動者們的現(xiàn)代文明素質(zhì)于不顧。且中國傳統(tǒng)文化中的諸多因子與現(xiàn)代文化亦有相通之處，如勤勞儉樸的創(chuàng)業(yè)精神、自強不息的奮斗精神、誠信守紀(jì)的規(guī)則意識等等。因而，農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明的結(jié)合是必不可少的。2.社會與學(xué)校相結(jié)合建設(shè)良好的人際交往是中職生更好認識自我，順利社會化的必由之路。社會化通俗點講，就是學(xué)會為人處世，通過交往中職生能發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和不足，不斷作出調(diào)整，通過交往中職生能領(lǐng)略到不同層次的交往對象的為人處世、待人接物之道，從而形成自己的處事之道，學(xué)會“知人”，學(xué)會合作，找到自己的社會位置，扮演好自己的角色。把握住了人生中重要的事，學(xué)會善于和各類人交往，中職生不必再自怨自艾自己學(xué)歷低人一等，同樣能過上充實而幸福的人生。農(nóng)村職業(yè)高中一方面應(yīng)該在校內(nèi)開展模擬社會領(lǐng)域的活動，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)社會化機會;另一方面應(yīng)該創(chuàng)造學(xué)生與社會接觸的機會，大量開展社會實踐活動、校外實習(xí)實訓(xùn)和校外交流培訓(xùn)，給學(xué)生社會化實戰(zhàn)的機會。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中社會因素與學(xué)校因素的結(jié)合是不可或缺的。3.家庭與學(xué)校相結(jié)合建設(shè)每一個人的成長成才，都離不開家庭教育和學(xué)校教育的共同作用?，F(xiàn)在的父母對孩子過于溺愛，從而導(dǎo)致學(xué)生的自理能力較差，做事比較隨意、隨性，物質(zhì)上的攀比心理較強。面對復(fù)雜的生源基礎(chǔ)，農(nóng)村職業(yè)高中更應(yīng)該摒棄以前的家校兩張皮做法，下大力氣狠抓家庭教育和學(xué)校教育的結(jié)合，促進家庭與學(xué)校形成教育合力，家校聯(lián)手教育方能更加有效。農(nóng)村職業(yè)高中學(xué)校文化建設(shè)中，家庭教育與學(xué)校教育的結(jié)合是勢在必行的。隨著新課改的推進，我縣的語文教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列新的變化，但語文教師在觀念更新、教學(xué)改革等方面的表現(xiàn)仍然參差不齊。經(jīng)過長期的實踐探索，筆者認為，建立以教師為研究的主體，以促進學(xué)生健康、主動發(fā)展和教師專業(yè)化成長為宗旨的以校為本的教研制度，是提高農(nóng)村語文教師教學(xué)能力的有效途徑。一、農(nóng)村學(xué)校語文教學(xué)的現(xiàn)狀自新課改實施以來，我縣在組織新課程培訓(xùn)、課改觀摩等方面做了許多工作，但實際教學(xué)與新課程要求還存在相當(dāng)大的距離。具體表現(xiàn)在幾個方面。其一，教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變不徹底，課程改革理念還只是在開展的教研活動中有所體現(xiàn)，沒有遍地開花，絕大部分老師日常教學(xué)還是新教材，老教法，穿新鞋走老路。尤其是鄉(xiāng)村義務(wù)教育階段，教師年齡偏大，參加學(xué)習(xí)的機會較少，思想比較保守，接受新觀念較困難。教學(xué)實施層面出現(xiàn)不少問題，課堂教學(xué)的實效性問題非常突出，致使教學(xué)效率低下。其二，高中選修教材和初中綜合性學(xué)習(xí)、口語交際是本次課改的最大亮點，能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和個性化學(xué)習(xí)的需要。但實際上許多學(xué)校做得不夠好。大部分學(xué)校選修課的教學(xué)方式和《必修》無異，基本上都是按照《必修》的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式進行。而初中的綜合性學(xué)習(xí)、口語交際基本上是形同虛設(shè)，沒有開展相關(guān)活動。其三，舊有的教學(xué)評價觀根深蒂固，難以轉(zhuǎn)變。日常教學(xué)中，考什么教什么，考試成績?nèi)允墙虒W(xué)評價的一把重要尺子，應(yīng)試教育深入人心，積習(xí)難改。二、農(nóng)村語文教學(xué)校本教研的內(nèi)容如何讓新課改落實在教學(xué)實踐并收到實實在在的效果，結(jié)合我縣農(nóng)村學(xué)校語文教學(xué)實際，我們著重研究以下幾個方面。1.認真研究教材我們分階段組織對各學(xué)校語文教師進行了相應(yīng)階段的教材分析培訓(xùn)，讓教師既明白每個教學(xué)階段教材總的布局特點，又清楚自己所教年級教材的方向和重點，讓大家更好把握和駕馭它們，做到胸有成竹。通過對新教材的研究，教師們發(fā)現(xiàn)根據(jù)新的課程標(biāo)準(zhǔn)所編制的新教材與傳統(tǒng)的教材相比較，內(nèi)容和要求有了重大的改變。問題明確了，我們要求全體教師，深入研究新的教材，準(zhǔn)確理解教學(xué)內(nèi)容，把握教學(xué)要求，尋求解決這些問題的方法，保證新課程實施后教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定。2.優(yōu)化課堂教學(xué)針對目前課堂教學(xué)中主要存在的問題，我們著重從優(yōu)化教學(xué)設(shè)計和改進學(xué)習(xí)方法兩方面對課堂教學(xué)進行研究。優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計，即每一堂課的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計達到最優(yōu)化，每一堂課的教學(xué)方法和手段達到最優(yōu)化，每一堂課的教學(xué)過程達到最優(yōu)化，課堂中教與學(xué)的雙邊活動的構(gòu)思和安排達到最優(yōu)化。為達到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的，我們要求教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)精心搞好以下四個設(shè)計：一是課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計；二是問題設(shè)計；三是課堂練習(xí)和作業(yè)設(shè)計；四是板書設(shè)計。我們在課堂教學(xué)中大力倡導(dǎo)以合作、探究為主要特征的學(xué)生自主活動。主要做法是：引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)重點內(nèi)容上展開探究，教師恰當(dāng)選擇探究內(nèi)容和探究時機，不斷提高組織課堂探究的能力；課堂上讓學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)活動，關(guān)注全體學(xué)生的參與；注重課堂上學(xué)生的自主、合作、探究學(xué)習(xí)的結(jié)果與實效。在具體的教學(xué)中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、不同的課型、不同的教學(xué)要求，組織不同的活動方式，讓學(xué)生在活動中享受語文學(xué)習(xí)的樂趣，探索語文學(xué)習(xí)的真諦，提高語文能力。3.確立科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)我們認為一堂好課首先應(yīng)體現(xiàn)語文特色，并以此為標(biāo)準(zhǔn)開展了一系列的教學(xué)調(diào)研、觀摩、比武活動。通過反復(fù)討論分析，結(jié)合新課改理念，確定了我縣評價語文課堂教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)：是否體現(xiàn)語基要求、是否突出學(xué)生的主體地位、是否體現(xiàn)學(xué)生語文思維的發(fā)展、是否體現(xiàn)對學(xué)生語文素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此，我們在教學(xué)內(nèi)容上強調(diào)三結(jié)合，即課文、考點和語文素養(yǎng)的三結(jié)合；大力提倡范讀、誦讀、賽讀、析讀、比讀、品讀等多種朗讀形式；突出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、探究。有了這樣的指引，在課堂教學(xué)研究過程中，我們做到了有的放失，形神兼?zhèn)?，增強了課堂的有效性，避免了盲目、過激的做法。兒科常見疾病的藥物治療兒科常見疾病的藥物治療兒科常見疾病的藥兒科常見疾病的藥物治療蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院常熟市第一人民醫(yī)院兒科柴建農(nóng)兒科常見疾病的藥物治療兒科臨床工作特點寧醫(yī)十男,不醫(yī)一婦寧醫(yī)十婦,不醫(yī)一兒愛心,細心,耐心兒科臨床工作特點藥物動力學(xué)特點藥物動力學(xué)特點吸收口服給藥胃酸分泌23歲達成人水平。堿性物質(zhì)如氨芐西林、阿莫西林吸收增加且較快;酸性物質(zhì)如苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平及維生素B2分解增加,生物利用度降低。膽汁分泌較少,脂溶性維生素吸收較差胃排空速率68月才會達成人水平,延緩部分藥物到達最高血中濃度之時間(如地高辛、磺胺藥物、苯巴比妥)或降低峰濃度。吸收胃腸道外給藥皮下脂肪少,肌肉未充分發(fā)育,疾病時末梢循環(huán)欠佳,皮下注射給藥吸收不良。皮膚角質(zhì)層薄,藥物、毒物易經(jīng)皮膚吸收。如長期涂用腎上腺皮質(zhì)激素、穿戴用樟腦丸保存的衣物、有機磷農(nóng)藥滅虱、滅蟲時也可被皮膚吸收胃腸道外給藥分布體液組成早產(chǎn)兒80%;足月兒75%,3個月兒60%;成人55體液含量大,水溶性藥物分布容積增大,峰濃度降低,消除減慢,作用時間延長。地高辛消炎痛、苯巴比妥、氨茶堿、萬古霉素等需要較高的初始劑量。脂肪含量少,使脂溶性藥物分布容積降低,血漿中藥物濃度升高,這是新生兒易致藥物中毒的原因之一,如安定。分布血漿蛋白低蛋白結(jié)合率較成人為低:①濃度低;②親和力低;③血pH較低;④血漿中存在競爭抑制物,如膽紅素、游離脂肪酸等即使某些藥物有效血藥濃度與成人相同,也較易引起中毒,血漿蛋白結(jié)合率高的藥物更是如此,如阿司匹林、苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點可使游離膽紅素濃度增高,而引發(fā)核黃疸,如苯妥英鈉、頭孢曲松等血漿蛋白低血腦屏障發(fā)育未全血腦屏障發(fā)育不完善,使多種藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥、全身麻醉藥四環(huán)素類抗生素等易穿過血腦屏障,作用增強血腦屏障發(fā)育未全代謝有些酶發(fā)育不成熟,有些活性超過成人肝微粒體酶、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶發(fā)育不足。地西泮、利多卡因、氨茶堿等,或氯霉素吲哚美辛、水楊酸鹽等,在新生兒體內(nèi)代謝率均低,半衰期延長,若不調(diào)整劑量,可造成藥物蓄積中毒。苯巴比妥、苯妥英鈉、酮替芬等則需要較大量代謝排泄新生兒腎功能發(fā)育不全,消除藥物能力較差,尿pH較低,弱酸性藥物排泄尤慢。因此,經(jīng)腎小球濾過排泄的藥物如地高辛、慶大霉素等,和經(jīng)腎小管分泌的藥物如青毒素等,在新生兒半衰期明顯延長。小兒腎功能發(fā)育迅速,1年后甚至超過成人,這是某些藥物的小兒用量相對較大的一個原因。排泄兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒科常見疾病的藥物治療77張課件兒