老年患者跌倒課件

老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理內(nèi)二吳燕妮

主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)跌倒相關(guān)原因分級(jí)特點(diǎn)預(yù)防措施及護(hù)理干預(yù)前景跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。據(jù)WHO報(bào)道，目前全球老年人跌倒發(fā)生率已經(jīng)由28%~35%（≥65歲）,增加到32%~42%（≥70歲），≥80歲的更是達(dá)到了50%而目前我們科室截止5月23日為止，腫瘤科65歲以上老年患者有73人，血液科老年患者有26人，總共有99人認(rèn)識(shí)跌倒定義：指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上身體變化心理變化老年人跌倒不是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)因素的跌倒分級(jí)輕度不需要或只需稍微治療與觀察，如擦傷，挫傷、不需縫合，皮膚輕微破損等中度需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷等重度需要及時(shí)醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失等。跌倒事件特點(diǎn)住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境（黑暗、潮濕、障礙物多）、疾病（眩暈，定向力異常）、服用藥物；跌倒多發(fā)時(shí)段：５A(chǔ)m-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所預(yù)防措施：環(huán)境適當(dāng)?shù)臒艄?/p>

在老年患者活動(dòng)范圍內(nèi)保持明亮的光線，是預(yù)防跌倒的第一步。老年患者經(jīng)常上廁所。要求：光線不能太強(qiáng)烈。夜間走廊燈。地?zé)?。排除障礙物

空間規(guī)劃越簡(jiǎn)單越好。門檻應(yīng)低，過(guò)度應(yīng)緩。明顯的標(biāo)志

當(dāng)障礙物無(wú)法清楚時(shí)。應(yīng)該加上明顯的標(biāo)志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認(rèn)。玻璃門要有醒目標(biāo)志預(yù)防措施：藥物因素藥物措施鎮(zhèn)靜安眠精神恍惚，肌肉松弛，眩暈地西泮安定片唑吡坦麻醉藥（無(wú)痛胃鏡腸鏡后）用量改變時(shí)、第一次服用上床欄，下床動(dòng)作緩慢，停留30秒，避免起床后立即起立，留陪人降壓降糖藥血壓的改變，腦部血流的改變，眩暈硝苯地平、卡托普利等等甘露醇阿卡波糖各種速效胰島素注射后用量改變時(shí)、第一次服用或使用監(jiān)測(cè)血壓變化，避免直立性低血壓監(jiān)測(cè)血糖變化，預(yù)防低血糖發(fā)生加強(qiáng)防跌倒宣教止痛藥物產(chǎn)生幻覺，發(fā)生方位錯(cuò)失嗎啡針、片曲馬多針、片杜冷丁羥考酮嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑發(fā)藥重視疼痛患者評(píng)估加強(qiáng)巡視利尿?qū)?、緩瀉頻繁入廁速尿針蒙脫石腸道準(zhǔn)備藥物控制服藥時(shí)間（利尿劑避免夜間使用），如廁地點(diǎn)，合理安排床位退燒藥高熱病人有眩暈大量出汗虛脫產(chǎn)生幻覺，影響定向力日夜百服寧氨基比林尼美舒利加強(qiáng)巡視，班班交接加強(qiáng)健康宣教安全使用輔助工具定時(shí)檢查輔助工具是否安全。使用輔助工具應(yīng)及時(shí)固定車輪。使用輪椅時(shí)一定要系上安全帶.尤其注意下坡。使用平車外出要及時(shí)上護(hù)欄提高護(hù)工外出送病人的危險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理。積極治療疾病。安全用藥。加強(qiáng)防跌倒的知識(shí)宣教病人，家屬，陪護(hù)。安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時(shí)間。跌倒危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。入院時(shí)，特殊用藥時(shí)。病情改變時(shí)，外出檢查，跌倒后。高度的責(zé)任心。對(duì)于高?；颊邞?yīng)及時(shí)掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無(wú)陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。

健康宣教

鍛煉方法老年人由于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，肌肉老化，特別是背部肌力減弱，使身體重心前移，容易造成前傾而跌倒，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

平衡訓(xùn)練

正身站立，全身放松，排除雜念。先將重心移到左腿上，慢慢從1數(shù)到20，再將重心移到右腿上，慢慢從1數(shù)到20，重心交替在左右腿上移動(dòng)，重復(fù)做10次以上。

肌肉功能訓(xùn)練

太極拳，有研究證實(shí)經(jīng)過(guò)太極拳訓(xùn)練后，腦部和肢體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力明顯增強(qiáng)。女性可參加交誼舞、木蘭拳等。

防跌倒流程中、低危組（跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分1分）高危組（跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分2分）1.保證環(huán)境的安全2.宣教預(yù)防跌倒的知識(shí)3.關(guān)注藥物的作用4.生活用品的放置，使用呼叫鈴，使用床欄5.必要時(shí)提供合適的助行器3.鑒別跌倒的高危因數(shù)（床頭。護(hù)理本做好標(biāo)記。并交接班。）4.協(xié)助別人上下床，或行走。1.按要求予用肢體約束2.根據(jù)情況予留家屬或陪護(hù)3.安置病人于容易觀察的地方4.班班交接，護(hù)理記錄班班記錄防跌倒的評(píng)估表項(xiàng)目危險(xiǎn)因素評(píng)分植日期日期日期感覺缺失

無(wú)0聽力障礙1視力障礙1肢體皮膚1神志狀態(tài)定向力好0混亂1步態(tài)正常0幫助下可安穩(wěn)行走1不安穩(wěn)1不能行走1防跌倒評(píng)估表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2高風(fēng)險(xiǎn)每班評(píng)分，班班交接，床頭掛“防跌倒”指示牌1中低危風(fēng)險(xiǎn)每天評(píng)分，床頭掛“防跌倒”指示牌0相對(duì)安全預(yù)防跌倒的檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目日期日期日期1跌倒高危警示牌已掛上2病患，家屬已被告知跌倒的危險(xiǎn)性，具危機(jī)意識(shí)3病患，家屬已接受健康宣教并被告知簡(jiǎn)單防范措施4病患鞋子拖鞋大小適當(dāng)，鞋底不滑5病患所穿褲子大小，厚度適當(dāng)6病患懂得呼叫鈴的使用方法7時(shí)需要飯后一小時(shí)協(xié)助病人如廁8能說(shuō)出，做到至少三項(xiàng)預(yù)防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫鈴，并放于可及處10躁動(dòng)病人給予適當(dāng)安全的約束11病人上好床欄12病床高度調(diào)到最低預(yù)防跌倒的檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目日期日期日期13病床或輪椅固定良好，床欄扶手無(wú)松動(dòng)故障。14地面無(wú)潮濕，積水15光線充足，廁所夜燈明亮16病患活動(dòng)范圍無(wú)障礙物或已提供助行期17患者能隨手可得水，衛(wèi)生紙或尿壺18有無(wú)家屬或著陪護(hù)19家屬陪床緊靠于上床欄側(cè)睡覺20協(xié)助病人睡前如廁21視需要每三（1am4am7am）小時(shí)協(xié)助病人如廁跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.立即到場(chǎng)，檢查同時(shí)通知醫(yī)生2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因3.協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項(xiàng)檢查。4.對(duì)疑有骨折或