明天美麗 把握醫(yī)療 2課件

明天美麗把握醫(yī)療環(huán)境中語言的親切委婉

——安慰性、鼓勵性、積極暗示性的語言特色█情景體驗(yàn)

醫(yī)護(hù)人員需要患者及家屬配合時，一定要講究方法，溫和親切的語氣、委婉的勸告遠(yuǎn)比冷漠、粗暴的命令式語氣、生硬的指令更有效和更容易被接受。醫(yī)護(hù)患溝通中常用的語言醫(yī)護(hù)患溝通積極暗示性語言鼓勵性語言安慰性語言安慰性語言安慰性語言是一種能使患者心情安適的語言，是醫(yī)務(wù)人員針對患者及其家屬的恐懼、疑惑、悲觀、急躁等心理進(jìn)行勸慰的語言。注意：態(tài)度誠懇，設(shè)身處地的換位思考，應(yīng)充滿關(guān)心和同情；且要恰如其分，不要做作，以免患者產(chǎn)生言不由衷的感覺。

案例分析

病人萬某，女性，32歲，因乙型肝炎于2009年5月住入傳染病科。這幾天見她沉默寡言，看到同室病友家屬前來探望更顯憂郁。護(hù)士小慧預(yù)感到這位女病人可能出現(xiàn)了個人生活(家庭)的挫折，于是她將病人約到陽臺上開始以下交談——護(hù)：萬女士，我看您這兩天總是悶悶不樂，能告訴我遇到了什么不快嗎？患：沒，沒有。護(hù)：是嗎？如果您現(xiàn)在不想告訴任何人，我不勉強(qiáng)您，但我想，無論什么時候、發(fā)生什么事情，只要您需要，我都會成為您最忠實(shí)的朋友。好了，我先回辦公室了，有事請按鈴叫我(起身欲走)?；迹翰?，您別走。(從口袋中摸出一張紙遞給護(hù)士)護(hù)：(接過看)離婚協(xié)議書，是您愛人寫的？

患：(點(diǎn)點(diǎn)頭)他上星期來病房給我的，讓我簽字。護(hù)：協(xié)議書上的理由是“性格不合”，您覺得呢？患：我們結(jié)婚已7年了，兒子也5歲了，感情一直很好，很少吵架。住院前我們還準(zhǔn)備在今年的結(jié)婚紀(jì)念日里宴請朋友們呢。護(hù)：噢，那么您覺得可能是什么原因使他提出離婚協(xié)議呢？患：我想，可能是我得了這種病，他怕傳染，特別是怕傳給兒子，所以協(xié)議中他只要兒子，別的什么都不要。護(hù)：是的，這可能是最大的原因，如果是這樣，我可以找他談?wù)?，您同意嗎?/p>

患：好的。請您告訴他，我很愛我們這個家，他和兒子都是我生活的中心，我希望不要失去他們。護(hù)：可以，我還會從醫(yī)學(xué)角度指導(dǎo)他如何與您共同生活，如何預(yù)防交叉感染(傳染)。放心，我將盡量說服他收回協(xié)議?；迹褐x謝！請你診斷案例：小慧是一位社區(qū)衛(wèi)生護(hù)士，正在訪問林太太和她的有唇裂的新生兒。當(dāng)小慧到林太太家時，林太太看起來并不愿意讓小慧進(jìn)門看她的嬰兒。小慧很詳細(xì)解釋自己的身份，但仍遭林太太的拒絕。此時小慧有些不耐煩，說道：“開門吧！我是來幫助您和小孩的。您應(yīng)該把門打開讓我進(jìn)去?！闭垎?，她進(jìn)去了嗎？為什么？引導(dǎo)學(xué)生循證分析

這里小慧護(hù)士使用了指令性、權(quán)威性語言直接告訴對方“應(yīng)該”做什么，可能會使林太太更具防衛(wèi)心，以免再因小兒受到指責(zé)，就更不愿意讓小慧進(jìn)入她的屋子里。如果使用誠懇、親切的安慰性、告知性語言：“林太太，我可以感覺到您對我的貿(mào)然來訪有點(diǎn)緊張。我急于進(jìn)去看寶寶讓您感到不安。我是護(hù)士，專門為了寶寶的健康才來的。我也不急，就在門外再等會兒，您想好了再告訴我?！?/p>

這樣的語言反映出小慧真誠的態(tài)度，就很容易促成彼此互相了解。鼓勵性語言鼓勵性語言，是一種能激發(fā)勉勵患者的語言。醫(yī)務(wù)人員對病人的鼓勵，實(shí)際上是對病人的心理支持，對調(diào)動病人與疾病作斗爭的積極性是非常重要的。比如，對新入院的病人說：“我們這里經(jīng)常治您這種病，比您重得多的都治好了，您這病一定能很快治好！”對病程中期的病人則說：“治病總得有個過程，貴在堅(jiān)持！”對即將出院的可說：“出院后要稍加休息，您肯定能做好原來的工作！”

情景體驗(yàn)

護(hù)士：“王先生您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小李，您發(fā)熱2天了，體力消耗很大，您現(xiàn)在感覺怎樣？”患者：“今天要好些，但不想吃東西，沒有食欲?！弊o(hù)士：“發(fā)熱一定會影響你的食欲，吃點(diǎn)清淡的軟食和水果，要堅(jiān)持吃，要增加抗病能力，這樣病才能好得更快些?！薄拔襾斫o您做口腔護(hù)理，幫您清潔口腔，會使您感覺口腔舒服些，目的是增強(qiáng)食欲。您平時刷牙出血嗎？”患者：“不出血?！弊o(hù)士：“您有假牙嗎？”患者：“沒有?！弊o(hù)士：“這是一項(xiàng)簡單的操作，我用濕棉球?yàn)槟料囱例X，會使您的口腔清潔、清爽?！薄拔椰F(xiàn)在準(zhǔn)備一下物品，如果你想去衛(wèi)生間，現(xiàn)在可以去，我們一會兒見?！笔褂霉膭钚缘恼Z言，增強(qiáng)患者參與治療的積極性。

態(tài)度溫和，尊重患者，獲得親切感、信任感。感受醫(yī)院北京腫瘤醫(yī)院副院長顧晉教授特別關(guān)注剛剛獲知自己是惡性腫瘤的患者，與這些患者溝通時，他說得最多的是這段話：惡性腫瘤就像天上掉下的一塊磚頭，偏偏砸在你頭上了。你沒跑了，就得“認(rèn)”——好好治！陽光燦爛高高興興地活，一天會過得很快；怨天尤人不高興也是過，一天就猶如漫漫長夜。這和失眠癥一樣，放松心情才有助治療。前兩天，面對一名悲痛欲絕的女患者，顧晉大夫又把這段話延伸講了一個小時：“有效。她開始接受化療了”。積極暗示性語言暗示性語言是一種不直白表達(dá)意思的含蓄語言，能起到隱喻啟發(fā)患者的作用。從暗示的內(nèi)容來分，有積極的、消極的。積極暗示就是積極的、愉快的，對治療有鼓動作用的暗示。醫(yī)護(hù)人員在與患者的溝通過程中，可以運(yùn)用積極暗示的方式來影響患者，使其不正常的生理活動恢復(fù)正常，或使患者的治療效果達(dá)到預(yù)期目的。

患者住院期間每天需要靜脈輸液，有些患者靜脈條件不好，對穿刺感到特別緊張。A護(hù)士在對患者說了輸液的重要性之后，說：“我用小針頭給你穿刺好嗎？你放松些，就不會那么疼了，來，深吸氣！”趁患者放松時，一針見血地完成了輸液操作。B護(hù)士說：“9床某某某！打針了！”扎好止血帶后一邊拍打患者手背一邊抱怨著，“你的血管長得不好，待會兒我?guī)湍愦蚝煤蟛灰鄤优?！不然又要腫了！”

啟示：積極的暗示語言常使患者不知不覺地接受了良性刺激，能夠積極配合治療。比一比情景體驗(yàn)

一位慢性再生障礙性貧血患者，通過一段時間的治療，總認(rèn)為自己的病沒什么好轉(zhuǎn)，產(chǎn)生了悲觀情緒。醫(yī)生觀察到患者的好轉(zhuǎn)的跡象，積極暗示說：“今天氣色好多了，臉上也紅潤了，看了你的血細(xì)胞檢查單，比以前升高了很多！”患者聽了，眼睛里綻放出光芒。醫(yī)生接著說：“如果能積極配合治療，保持均衡的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，則可能恢復(fù)得更快！”患者連忙說：“你放心，我一定會的！”醫(yī)生的積極暗示性語言在患者心頭重新點(diǎn)燃了與疾病做斗爭的信心。

情景體驗(yàn)有一位老婦人身體消瘦，自訴夜間失眠，白天食欲不振。醫(yī)生對她的病并不重視，只是一般地開點(diǎn)藥，隨口說幾句話，例如：年紀(jì)大了，總是這樣的；要象年輕人那樣吃得香睡得香怎么辦得到呢?你想開點(diǎn)；想吃點(diǎn)什么就多吃點(diǎn)……誰知這些普普通通的話一再重復(fù)而引起了病人的疑心，她越來越以為自己是患了不治之癥。于是漸至臥床不起，飲食無心。這一來也就變得更衰弱了，偶而起床，則四肢酸軟。如此惡性循環(huán)，終于造成心理、生理潛力的枯竭而離世。

她的死，與醫(yī)生語言給她的暗示有關(guān)，當(dāng)然，也與她的自我暗示有關(guān)。其實(shí)，暗示性是因人而異的，有的病人屬于堅(jiān)強(qiáng)樂觀型，有的則屬于多愁善感型。對后一種病人，醫(yī)生語言的暗示性會顯得更鮮明，因此，對這種病人講話就應(yīng)該謹(jǐn)慎，力戒產(chǎn)生反面的暗示，力爭多施加積極的暗示。

忌傷害性語言指責(zé)：責(zé)怪患者或家屬。壓制：患者有意見或要求不能提。威脅：用威力迫使患者屈服。挖苦：用尖酸刻薄的話譏笑別人。謾罵：在醫(yī)護(hù)患溝通中，出言不遜。諷刺：用含蓄的話指責(zé)或勸告或嘲諷別人，或用比喻、夸張的手法對別人的行為進(jìn)行批評、嘲笑。拓展延伸這些話你有沒有（聽人）講過？“跟你說了你也不懂?！薄跋氩幌胫?？想治就回去準(zhǔn)備錢吧?！薄拔彝扑]的藥你不吃，后果自負(fù)?！薄澳悴蛔≡何也荒芙o你治療?！薄澳悴粁x，后果自負(fù)?！薄澳阋幸庖?，你就出院?！薄澳阋幸庖?，到院長那去提??！”“你這么大個人了，怎么還不懂??！”“怎么拖到這個時候才來醫(yī)院??！”“你