醫(yī)學(xué)搞好哮喘教育管理-改變醫(yī)療服務(wù)模式課件

EnhancingtheeducationmanagementonAsthma

changingthemodelofmedicalservicePekingUniversityRenminHospitalHeQuanying

Enhancingtheeducationmanage1Somanyproblemsexistedinmedicalservice,why?Whatthesolutions?Difficulties:unfairlocationsofthemedicalresourcescountrysideurbanHighcost:differentformsformedicalcostnewdrugs’developmentslowlyincreasedofpeople’sincome

Healthreform

thehospitaldevelopmentserviceforprofit

Somanyproblemsexistedinme2Unhealthydoctor-patientrelationshipbecomesmoreandmoretension:trustlessrestrictingtheverydevelopmentofphysiciansWhy?Thewaypaidformedicalservicechangedconstitutionofthehospitals,professionalismeducation,medicalreform,ExcessiveMedicalCare,

Negativefunctionofthemultimedia

Unhealthydoctor-patientrelat3missionformedicineProfit---forpublichospitals,physicianslostthemselvesSeekingtomakeaprofit

WorkpassivelyPromotingthehealthofall.

inthiscomplicatedcontext,whatphysiciansshoulddo?how?missionformedicine4

theadministrationofAsthmabeganin1993inChina,aftermanyyears’practiceandexploration,thefollowingmodelformed.

三三位位一一體體醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)模模式式

哮喘宣教中心

哮喘專病門診

哮喘患者協(xié)會

theadministrationofAsthm5specialserviceforAsthma

isthe

primarypointfor

educationmanagementonAsthma.Physiciantherewillberesponsibleforthediagnosis,makingplanontreatmentandsoon.

publiceducationcenteronAsthma

isthefurtherstep,itmakesmoreconveniencefordoctor-patientcommunications.

Theassociationofasthmapatientsistheplatformwecarryoutoureducation,itprovidesaidealatmospherebetweendoctorandpatient.Doctor-patientrelationshipisthefatalfactorhere.specialserviceforAsthmais6

TheassociationofasthmapatientsfoundedinMay,2001.Morethan700membersnow.Theassociationofasthmapat7

Anactivitywillbeholdatweekendeveryfourmonths(free).Memberswillbeinformedandtakepartinastheywant.Always100-150members.Anactivitywillbeholdat8Content:LecturesonAsthmacontrol;Communicationbetweenasthmapatients,etc.

Itwillbechangeddependonthemembers’willing,butalwaysconcentrateontheAsthmacontrol&AsthmacontrolinChina.Content:9“PubliceducationcenteronAsthma〞foundedinNov,2001.Aspecialistgivesadvise,alsosometrainingtohispatients“Publiceducationcenteron10

givepatientsfreematerialsdevelopvolunteersmakeupfiles,etc.

givepatientsfreematerials11“specialserviceforAsthma〞beganinApril,2003.Aspecialistwillprovidehisservices.“specialserviceforAsthma〞12patientsgettheirdiagnosisandrelativetreatmentplan;knowmoreonAsthma;alsohavemoreconfidence.

patientsgettheirdiagnosis13relativeactivitiesofdoctorsonAsthmarelativeactivitiesofdoct14LongtermtreatmentforAsthmacontrolandmanagementevaluatingWorkingforgoalsMonitorandmaintainthecontrolLongtermtreatmentforAsthma15in2005

表1thebasicknowledgeknownbypatients分組調(diào)查人數(shù)哮喘是一種慢性疾病

哮喘變應(yīng)性炎癥本質(zhì)

激素是控制氣道炎癥最有效藥物

吸入療法用藥的優(yōu)點

吸入型藥物正確用法

峰速儀為監(jiān)測病情重要工具

哮喘控制目標(biāo)

預(yù)防誘因重要性

人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）教育組7373100.06183.66690.473100.07298.66893.27197.36791.8對照組302066.7620.01343.31963.32686.7620.01860.02376.7x2值23．2837．7826．3726．254．2556．2422．264．40P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.01<0.01<0.05in2005

表1thebasicknowled16表2thecorporationbetweendoctorandpatient分組調(diào)查人數(shù)信任經(jīng)治醫(yī)生

選擇固定醫(yī)師

完全服從治療方案

能夠定期隨訪

人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）教育組736994.56082.24865.84865.8對照組302686.7413.31033.31240.0x2值0.9039.99.085.79P值>0.05<0.01<0.01<0.05表2thecorporationbetweendo17表3activitiestakenbypatients分組調(diào)查人數(shù)曾經(jīng)堅持3個月以上吸入激素仍然堅持吸入激素

吸入方法正確

擁有峰速儀

經(jīng)常監(jiān)測峰流速

個人記錄峰流速值

峰流速記錄供醫(yī)生參考

注意預(yù)防哮喘誘因

人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）教育組736994.56082.27298.65778.13547.93142.52534.26791.8對照組301136.71736.72686.7826.713.313.313.32376.7x2值37.7620.584．2524.1418．6115．2010．774.40P值<0.01<0.01<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05表3activitiestakenbypati18表4thecontrolofAsthma分組調(diào)查人數(shù)白天癥狀(≤2天/周)

無因哮喘夜間擾醒

日?；顒硬皇芟薨葱栌忙?激動劑(≤2天/周,且≤4次/周)病情無急性加重

無急診或住院

無治療相關(guān)不良反應(yīng)而改變治療良好控制人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比教育組565089.34987.55292.94580.43969.656100.056100.03460.7對照組302273.31240.01860.01446.7826.72273.330100.0310.0x2值3．6521．3813．9310．3014．5613．46－20．50P值>0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01表4thecontrolofAsthma分組調(diào)白19表5lifequalityevaluationforpatientsofAsthma分

組調(diào)查人數(shù)活動受限（60）哮喘癥狀（40）心理狀況（30）＊對刺激原反應(yīng)（25）對自身健康的關(guān)心（20）哮喘生命質(zhì)量總分（175）教育組5650±637±327±324±217±3155±12對照組3044±1031±623±521±413±4132±24t值3．335．334．943．264．925．17P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表5lifequalityevaluationf20表6hospitalmedicalresourcesusingbypatients分組調(diào)查人數(shù)

非預(yù)約門診就醫(yī)

急診就醫(yī)

住院

人數(shù)構(gòu)成比（％）人均次數(shù)人數(shù)構(gòu)成比（％）人均次數(shù)人數(shù)構(gòu)成比（％）人均次數(shù)教育組56916.10.5±1.747.10.2±0.623.60.1±0.3對照組302066.72.1±2.81240.00.6±0.9413.30.2±0.7t值4.823.551.69x2值22．3813．931．56P值<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05>0.05表6hospitalmedicalresource21In2006

表7patients’knowledge&informationlevelonAsthma分組例數(shù)認(rèn)為哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥性疾病例（％）認(rèn)為持續(xù)期每日均應(yīng)規(guī)律使用的一線藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素例（％）認(rèn)為哮喘可以被長期控制例（％）教育組10095(95%)95(95%)95(95%)對照組427272(64%)182(43%)316(74%)x2值37.54389.14620.805P值<0.01<0.01<0.01In2006

表7patients’knowledg22表8activitiestakenbypatientsforAsthmacontrol分組例數(shù)曾接受過肺功能測定例（％）擁有醫(yī)生制定的長期治療計劃例（％）每日堅持規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素例（％）擁有呼氣峰流速儀例（％）每日監(jiān)測呼氣峰流速例（％）曾吸煙人數(shù)例（％）12(12%)94(22%)5.255<0.05已戒煙人數(shù)例（％）

教育組

100

93(93%)

91(91%)

82(82%)

42(42%)

11(11%)

12(12%)

7(58%)

對照組

427

339(79%)

166(39%)

232(54%)

80(19%)

21(5%)

94(22%)29(31%)

χ2值

3．33

10.155

88.109

25.755

24.650

5.255

5.057

P值

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.05

<0.05

表8activitiestakenbypatien23表9theconditioncontrol分組

例數(shù)

哮喘控制測試（ACT）評分≥20分例（％）

過去一年中因哮喘加重住院例（％）過去一年中因哮喘加重看急診例（％）

在職患者例（％）

過去一年中因哮喘誤工例（％）

教育組

100

85(85%)

4(4%)

18(18%)

49(49％)

10(20％)

對照組

427

159(37%)

99(23%)

136(32%)

137(32％)

76(55％)

χ2值

3．33

74.345

19.431

7.515

4.678

P值

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.05

表9theconditioncontrol分組例數(shù)24

publishedin2005,

theAsthma,neversaygoodbye---fromtheAsthmapatients

publishedin2005,theAst25onOct.11st,2007theMinistryofPublicHealthCertificatedourtriesonAsthmaeducation

onOct.11st,200726

afteryears’exploration,itistheAsthmaitselfthatistheveryenemyofmine,theconcentrationshouldnotbethedoctor-patientresistance.afteryears’exploration,it27unregulatedAsthmatreatmentcostmore,evensometimessoaring.unregulatedAsthmatreatment28ourexplorationwillreduceourcostsignificantlyandverymeaningfulforourwholesociety.ourexplorationwillreduce29

Asthmacontrolissignificantforourcountry

Asthmacontrolissignifican30

patientsshouldbehaviormoreactively,thenthemedicalitselfwouldbereallymeaningful!patientsshouldbehaviormor31Weneednewdoctor-patientrelationshipWeneednewdoctor-patientr32

Changingthemodelofmedicalservicetoprovidebetterservices.

33

ProblemsonAsthmatreatmentexistedinthepastyearsinChina

34

Problemsfortheoldmodelofmedicalservice

Problemsfortheoldmodelof35Meaningsforourexploration:ReducethecostEnhancethelifequalityofpatientsIt’sameaningfulexampleforotherkindsofchronicdiseasesTHANKYOUMeaningsforourexploratio36現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)〞〔高血壓心臟病糖尿病〕或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校?！卜窝貉“寮t血球白血球〕中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃谥委熒?，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、〔高血壓心臟病糖尿病〕耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)?！卜窝貉“寮t血球白血球〕西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑_展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人〞為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，〔高血壓心臟病糖尿病〕中醫(yī)長期停滯不前、〔高血壓心臟病糖尿病〕療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車〔肺血液血小板紅血球白血球〕，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了?！卜窝浊嗝顾馗窝住彻食霈F(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面?！哺哐獕盒呐K病糖尿病〕至于〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中〔肺血液血小板紅血球白血球〕西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、〔高血壓心臟病糖尿病〕開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人〞為概念的獨特〔高血壓心臟病糖尿病〕的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實?！卜窝貉“寮t血球白血球〕西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，〔肺炎青霉素肝炎〕一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，〔高血壓心臟病糖尿病〕風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。〔肺血液血小板紅血球白血球〕至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動物受傷〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護(hù)?！哺哐獕盒呐K病糖尿病〕人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、〔肺炎青霉素肝炎〕薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)〞、“五禽戲〞的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕以及宇宙間的一切反常現(xiàn)象，〔肺血液血小板紅血球白血球〕心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。〔高血壓心臟病糖尿病〕故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕醫(yī)學(xué)教材〔肺血液血小板紅血球白血球〕東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、開展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了迥異的醫(yī)學(xué)范式，開展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的開展道路?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃跐h代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的?傷寒雜病論?之前，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕就有?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?本草經(jīng)?等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了?內(nèi)經(jīng)?等根本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，〔肺血液血小板紅血球白血球〕寫成了?傷寒雜病論?。其奉獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的開展，奠定了堅實的根底。〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，〔高血壓心臟病糖尿病〕羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的興盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，〔肺血液血小板紅血球白血球〕現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、?希波克拉底文集?研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學(xué)的〔肺血液血小板紅血球白血球〕開展影響深遠(yuǎn)?！卜窝浊嗝顾馗窝住场哺哐獕盒呐K病糖尿病〕編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異中、西醫(yī)學(xué)運用不同的思維模式診治疾病，其根本理論各成體系并有根本差異?！卜窝貉“寮t血球白血球〕中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差異。從理論上講，〔高血壓心臟病糖尿病〕中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用〞曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀(jì)的事實證明，〔肺血液血小板紅血球白血球〕“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實認(rèn)識，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕以價值認(rèn)識代替了事實認(rèn)識，決定最終結(jié)果勞而無功〞，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕

古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時期，〔肺血液血小板紅血球白血球〕相傳伏羲創(chuàng)造了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——?祝由科?，后世人在這部醫(yī)藥著作的根底上不斷增補(bǔ)刪改，〔高血壓心臟病糖尿病〕逐漸形成了后來的?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?黃帝外經(jīng)?，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥別離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)?！卜窝貉“寮t血球白血球〕而其中的?黃帝內(nèi)經(jīng)?那么在世界上第一個提出了“不治已病治未病〞這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府〔管藥庫〕、史〔管記錄〕、徒假設(shè)干人?！卜窝貉“寮t血球白血球〕下面又分食醫(yī)〔管飲食衛(wèi)庫〕、疾醫(yī)〔內(nèi)科〕、瘍醫(yī)〔外科〕、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進(jìn)行考核；〔肺炎青霉素肝炎〕?周禮?記載“歲冬那么稽其事，以制其食〞，就是說，醫(yī)生每年都要〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕通過年終考核增減俸祿。當(dāng)時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。“死終那么各書其所以，〔高血壓心臟病糖尿病〕而入于醫(yī)師〞，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，〔肺血液血小板紅血球白血球〕然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃诖呵飸?zhàn)國〔公元前770年－前221年〕時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲創(chuàng)造了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診〞方法，即“望、聞、問、切〞。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治〞原那么：〔肺血液血小板紅血球白血球〕一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世那么尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學(xué)著作有?黃帝內(nèi)經(jīng)?、〔肺血液血小板紅血球白血球〕?黃帝外經(jīng)?、?扁鵲內(nèi)經(jīng)?、?扁鵲外經(jīng)?、?白氏內(nèi)經(jīng)?、?白氏外經(jīng)?和?旁篇?這七本，合成〔高血壓心臟病糖尿病〕“七經(jīng)〞?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕在秦朝〔公元前221年—公元前207年〕出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。〔肺血液血小板紅血球白血球〕秦律規(guī)定，死因不明的案件原那么上都要進(jìn)行尸體檢驗，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗，將受到〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕處分。秦代的?封診式?對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，〔高血壓心臟病糖尿病〕鑒定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，〔肺血液血小板紅血球白血球〕必須提交書面報告，稱為“爰書〞，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所〞，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當(dāng)時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、〔肺血液血小板紅血球白血球〕手上無汗毛、聲音沙啞、〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕刺激鼻腔不打噴嚏等病癥者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕到了西漢時期(公元前202年－〔高血壓心臟病糖尿病〕公元8年)，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)那么有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。〔肺血液血小板紅血球白血球〕張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣?！卜窝浊嗝顾馗窝住乘?傷寒論??療婦人方?、?黃素方?、?口齒論?、?平病方?等等醫(yī)書，最終流傳下來〔肺血液血小板紅血球白血球〕的醫(yī)書被并被后人編纂為?傷寒雜病論?〔高血壓心臟病糖尿病〕和?金匱要略?〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)〔肺血液血小板紅血球白血球〕西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)?！卜窝浊嗝顾馗窝住?6世紀(jì)封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)開展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進(jìn)對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕〔高血壓心臟病糖尿病〕年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物〔如鴉片、〔肺血液血小板紅血球白血球〕樟腦、松香〕，由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應(yīng)該了解〞，以此來反對神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期〔肺血液血小板紅血球白血球〕稱為“文藝復(fù)興〞。1543年哥白尼出版?天體運行論?，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運動中，疑心教條、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯〔高血壓心臟病糖尿病〕(1493～1541)為代表的醫(yī)學(xué)革命。中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,〔肺血液血小板紅血球白血球〕主要講阿維森納的?醫(yī)典?,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕的狂潮，很快就涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為群眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，〔肺血液血小板紅血球白血球〕他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，〔高血壓心臟病糖尿病〕而是靠最大的教師──經(jīng)驗寫成的〞。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作?！卜窝浊嗝顾馗窝住尝偌?xì)胞病理學(xué)。19世紀(jì)初細(xì)胞學(xué)說提出，到〔肺血液血小板紅血球白血球〕19世紀(jì)中葉德國病理學(xué)家R.菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說的〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕根本原理包括：細(xì)胞來自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來說明?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕②細(xì)菌學(xué)的建立。19世紀(jì)中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn)，細(xì)菌學(xué)誕生了?！卜窝貉“寮t血球白血球〕現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不是單單研究一個個事物，一個個現(xiàn)象，而是研究事物、現(xiàn)象的變化開展過程，研究事物相互之間的關(guān)系。由“整理材料〞的科學(xué)，開展成為嚴(yán)密綜合起來的體系。近代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了16～17世紀(jì)的奠基，18世紀(jì)的系統(tǒng)分類，〔高血壓心臟病糖尿病〕19世紀(jì)的大開展，到20世紀(jì)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，開展為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。20〔肺血液血小板紅血球白血球〕世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點是一方面向微觀開展，如分子生物學(xué)；一方面又向宏觀開展。在向宏觀開展方面〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕，又可分為兩種：一是人們認(rèn)識到人本身是一個整體；二是把人作為一個與自然〔高血壓心臟病糖尿病〕環(huán)境和社會環(huán)境密切相互作用的整體來研究。20世紀(jì)以來，根底醫(yī)學(xué)方面成就最突出的是根本理論的開展，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效〔肺血液血小板紅血球白血球〕手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)開展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。綜合醫(yī)學(xué)?宇宙?zhèn)惱韺W(xué)?〔張云飛著〕中提出了一種“綜合醫(yī)學(xué)〞，以下是原文摘錄：醫(yī)學(xué)〔肺血液血小板紅血球白血球〕的開展，是提高醫(yī)療效率的一個重要方面。〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕未來醫(yī)學(xué)的開展方向之一〔高血壓心臟病糖尿病〕〔而且是非常重要的一個方向〕，是朝綜合的方向開展?；蛟S，一種在各個方面〔預(yù)防、診斷、治療、善后等〕都融合各種醫(yī)術(shù)〔包括自然療法、心理療法、物理療法、藥物療法等〕〔肺血液血小板紅血球白血球〕之長綜合醫(yī)學(xué)，即將產(chǎn)生。這種醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了許多根底〔例如中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)〕，而且實際上也在某種程度上已經(jīng)〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕為許多人所運用，只是還沒有形成完善的體系罷了?！卜窝貉“寮t血球白血球〕這種醫(yī)學(xué)在產(chǎn)生之初可能很不完善，但必將得到開展，趨于健全。綜合醫(yī)學(xué)并不是要求醫(yī)生無所不知，無所不能〔肺炎青霉素肝炎〕，而同樣是要求大多數(shù)醫(yī)生有專長，有專攻。它只是要求醫(yī)生在自己所擅長的領(lǐng)域內(nèi)，全面學(xué)習(xí)和研究治療該類疾病的各種方法〔綜合醫(yī)學(xué)〔高血壓心臟病糖尿病〕即在這樣的實踐中產(chǎn)生和開展〕，在醫(yī)療實踐中，那么根據(jù)需要，選擇最正確治療方案?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕綜合醫(yī)學(xué)的根底是綜合的理論，其理論必須采各種醫(yī)學(xué)之長，并在實踐中不斷完善。例如，中西醫(yī)結(jié)合的理論，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕就屬于某種綜合的理論了?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕綜合醫(yī)學(xué)的第一個重要方面是診斷的綜合。于是，〔肺血液血小板紅血球白血球〕就要有現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，不斷開展檢測手段。同時，中醫(yī)的望聞問切也是一種非常重要的診斷手法。最理想的狀態(tài)是：醫(yī)生不但懂得高科技檢測手段，而且懂得望聞問切，并能夠全面運用，整體把握。但綜合不是要把問題〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕復(fù)雜化。目前，許多醫(yī)院的檢測過程本來就太多，而且許多都是沒有必要的。如果再“綜合〞地加上其它檢測手段，什么都來一遍，那么，〔高血壓心臟病糖尿病〕即使是沒病的人也會被整出病來?！霸\斷的綜合〞〔肺血液血小板紅血球白血球〕不是說要把各種手段都對患者用一遍，而是說醫(yī)生要綜合掌握這些方法，至于在具體實踐中，那么要以自身對所有方法的熟練掌握為根底，從中選擇最簡單有效的方法。只有在十分必要的情況下，才運用多種方法加以檢測?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕本文檔下載后可以修改編輯，歡送下載收藏。醫(yī)學(xué)健康類精品課件現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的37EnhancingtheeducationmanagementonAsthma

changingthemodelofmedicalservicePekingUniversityRenminHospitalHeQuanying

Enhancingtheeducationmanage38Somanyproblemsexistedinmedicalservice,why?Whatthesolutions?Difficulties:unfairlocationsofthemedicalresourcescountrysideurbanHighcost:differentformsformedicalcostnewdrugs’developmentslowlyincreasedofpeople’sincome

Healthreform

thehospitaldevelopmentserviceforprofit

Somanyproblemsexistedinme39Unhealthydoctor-patientrelationshipbecomesmoreandmoretension:trustlessrestrictingtheverydevelopmentofphysiciansWhy?Thewaypaidformedicalservicechangedconstitutionofthehospitals,professionalismeducation,medicalreform,ExcessiveMedicalCare,

Negativefunctionofthemultimedia

Unhealthydoctor-patientrelat40missionformedicineProfit---forpublichospitals,physicianslostthemselvesSeekingtomakeaprofit

WorkpassivelyPromotingthehealthofall.

inthiscomplicatedcontext,whatphysiciansshoulddo?how?missionformedicine41

theadministrationofAsthmabeganin1993inChina,aftermanyyears’practiceandexploration,thefollowingmodelformed.

三三位位一一體體醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)模模式式

哮喘宣教中心

哮喘專病門診

哮喘患者協(xié)會

theadministrationofAsthm42specialserviceforAsthma

isthe

primarypointfor

educationmanagementonAsthma.Physiciantherewillberesponsibleforthediagnosis,makingplanontreatmentandsoon.

publiceducationcenteronAsthma

isthefurtherstep,itmakesmoreconveniencefordoctor-patientcommunications.

Theassociationofasthmapatientsistheplatformwecarryoutoureducation,itprovidesaidealatmospherebetweendoctorandpatient.Doctor-patientrelationshipisthefatalfactorhere.specialserviceforAsthmais43

TheassociationofasthmapatientsfoundedinMay,2001.Morethan700membersnow.Theassociationofasthmapat44

Anactivitywillbeholdatweekendeveryfourmonths(free).Memberswillbeinformedandtakepartinastheywant.Always100-150members.Anactivitywillbeholdat45Content:LecturesonAsthmacontrol;Communicationbetweenasthmapatients,etc.

Itwillbechangeddependonthemembers’willing,butalwaysconcentrateontheAsthmacontrol&AsthmacontrolinChina.Content:46“PubliceducationcenteronAsthma〞foundedinNov,2001.Aspecialistgivesadvise,alsosometrainingtohispatients“Publiceducationcenteron47

givepatientsfreematerialsdevelopvolunteersmakeupfiles,etc.

givepatientsfreematerials48“specialserviceforAsthma〞beganinApril,2003.Aspecialistwillprovidehisservices.“specialserviceforAsthma〞49patientsgettheirdiagnosisandrelativetreatmentplan;knowmoreonAsthma;alsohavemoreconfidence.

patientsgettheirdiagnosis50relativeactivitiesofdoctorsonAsthmarelativeactivitiesofdoct51LongtermtreatmentforAsthmacontrolandmanagementevaluatingWorkingforgoalsMonitorandmaintainthecontrolLongtermtreatmentforAsthma52in2005

表1thebasicknowledgeknownbypatients分組調(diào)查人數(shù)哮喘是一種慢性疾病

哮喘變應(yīng)性炎癥本質(zhì)

激素是控制氣道炎癥最有效藥物

吸入療法用藥的優(yōu)點

吸入型藥物正確用法

峰速儀為監(jiān)測病情重要工具

哮喘控制目標(biāo)

預(yù)防誘因重要性

人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）教育組7373100.06183.66690.473100.07298.66893.27197.36791.8對照組302066.7620.01343.31963.32686.7620.01860.02376.7x2值23．2837．7826．3726．254．2556．2422．264．40P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.01<0.01<0.05in2005

表1thebasicknowled53表2thecorporationbetweendoctorandpatient分組調(diào)查人數(shù)信任經(jīng)治醫(yī)生

選擇固定醫(yī)師

完全服從治療方案

能夠定期隨訪

人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比（％）教育組736994.56082.24865.84865.8對照組302686.7413.31033.31240.0x2值0.9039.99.085.79P值>0.05<0.01<0.01<0.05表2thecorporationbetweendo54表3activitiestakenbypatients分組調(diào)查人數(shù)曾經(jīng)堅持3個月以上吸入激素仍然堅持吸入激素

吸入方法正確

擁有峰速儀

經(jīng)常監(jiān)測峰流速

個人記錄峰流速值

峰流速記錄供醫(yī)生參考

注意預(yù)防哮喘誘因

人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）人數(shù)

構(gòu)成比（％）教育組736994.56082.27298.65778.13547.93142.52534.26791.8對照組301136.71736.72686.7826.713.313.313.32376.7x2值37.7620.584．2524.1418．6115．2010．774.40P值<0.01<0.01<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05表3activitiestakenbypati55表4thecontrolofAsthma分組調(diào)查人數(shù)白天癥狀(≤2天/周)

無因哮喘夜間擾醒

日?；顒硬皇芟薨葱栌忙?激動劑(≤2天/周,且≤4次/周)病情無急性加重

無急診或住院

無治療相關(guān)不良反應(yīng)而改變治療良好控制人數(shù)構(gòu)成比（％）人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比教育組565089.34987.55292.94580.43969.656100.056100.03460.7對照組302273.31240.01860.01446.7826.72273.330100.0310.0x2值3．6521．3813．9310．3014．5613．46－20．50P值>0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01表4thecontrolofAsthma分組調(diào)白56表5lifequalityevaluationforpatientsofAsthma分

組調(diào)查人數(shù)活動受限（60）哮喘癥狀（40）心理狀況（30）＊對刺激原反應(yīng)（25）對自身健康的關(guān)心（20）哮喘生命質(zhì)量總分（175）教育組5650±637±327±324±217±3155±12對照組3044±1031±623±521±413±4132±24t值3．335．334．943．264．925．17P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表5lifequalityevaluationf57表6hospitalmedicalresourcesusingbypatients分組調(diào)查人數(shù)

非預(yù)約門診就醫(yī)

急診就醫(yī)

住院

人數(shù)構(gòu)成比（％）人均次數(shù)人數(shù)構(gòu)成比（％）人均次數(shù)人數(shù)構(gòu)成比（％）人均次數(shù)教育組56916.10.5±1.747.10.2±0.623.60.1±0.3對照組302066.72.1±2.81240.00.6±0.9413.30.2±0.7t值4.823.551.69x2值22．3813．931．56P值<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05>0.05表6hospitalmedicalresource58In2006

表7patients’knowledge&informationlevelonAsthma分組例數(shù)認(rèn)為哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥性疾病例（％）認(rèn)為持續(xù)期每日均應(yīng)規(guī)律使用的一線藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素例（％）認(rèn)為哮喘可以被長期控制例（％）教育組10095(95%)95(95%)95(95%)對照組427272(64%)182(43%)316(74%)x2值37.54389.14620.805P值<0.01<0.01<0.01In2006

表7patients’knowledg59表8activitiestakenbypatientsforAsthmacontrol分組例數(shù)曾接受過肺功能測定例（％）擁有醫(yī)生制定的長期治療計劃例（％）每日堅持規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素例（％）擁有呼氣峰流速儀例（％）每日監(jiān)測呼氣峰流速例（％）曾吸煙人數(shù)例（％）12(12%)94(22%)5.255<0.05已戒煙人數(shù)例（％）

教育組

100

93(93%)

91(91%)

82(82%)

42(42%)

11(11%)

12(12%)

7(58%)

對照組

427

339(79%)

166(39%)

232(54%)

80(19%)

21(5%)

94(22%)29(31%)

χ2值

3．33

10.155

88.109

25.755

24.650

5.255

5.057

P值

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.05

<0.05

表8activitiestakenbypatien60表9theconditioncontrol分組

例數(shù)

哮喘控制測試（ACT）評分≥20分例（％）

過去一年中因哮喘加重住院例（％）過去一年中因哮喘加重看急診例（％）

在職患者例（％）

過去一年中因哮喘誤工例（％）

教育組

100

85(85%)

4(4%)

18(18%)

49(49％)

10(20％)

對照組

427

159(37%)

99(23%)

136(32%)

137(32％)

76(55％)

χ2值

3．33

74.345

19.431

7.515

4.678

P值

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

<0.05

表9theconditioncontrol分組例數(shù)61

publishedin2005,

theAsthma,neversaygoodbye---fromtheAsthmapatients

publishedin2005,theAst62onOct.11st,2007theMinistryofPublicHealthCertificatedourtriesonAsthmaeducation

onOct.11st,200763

afteryears’exploration,itistheAsthmaitselfthatistheveryenemyofmine,theconcentrationshouldnotbethedoctor-patientresistance.afteryears’exploration,it64unregulatedAsthmatreatmentcostmore,evensometimessoaring.unregulatedAsthmatreatment65ourexplorationwillreduceourcostsignificantlyandverymeaningfulforourwholesociety.ourexplorationwillreduce66

Asthmacontrolissignificantforourcountry

Asthmacontrolissignifican67

patientsshouldbehaviormoreactively,thenthemedicalitselfwouldbereallymeaningful!patientsshouldbehaviormor68Weneednewdoctor-patientrelationshipWeneednewdoctor-patientr69

Changingthemodelofmedicalservicetoprovidebetterservices.

70

ProblemsonAsthmatreatmentexistedinthepastyearsinChina

71

Problemsfortheoldmodelofmedicalservice

Problemsfortheoldmodelof72Meaningsforourexploration:ReducethecostEnhancethelifequalityofpatientsIt’sameaningfulexampleforotherkindsofchronicdiseasesTHANKYOUMeaningsforourexploratio73現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)〞〔高血壓心臟病糖尿病〕或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校?！卜窝貉“寮t血球白血球〕中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃谥委熒希怂幬锿?，還有針灸、推拿氣功、〔高血壓心臟病糖尿病〕耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)。〔肺血液血小板紅血球白血球〕西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑_展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人〞為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，〔高血壓心臟病糖尿病〕中醫(yī)長期停滯不前、〔高血壓心臟病糖尿病〕療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車〔肺血液血小板紅血球白血球〕，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了?！卜窝浊嗝顾馗窝住彻食霈F(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療