動(dòng)物性皮膚病課件

動(dòng)物性皮膚病動(dòng)物性皮膚病第一節(jié)疥瘡

第一節(jié)疥瘡

一．病因和發(fā)病機(jī)理

疥螨是一種皮內(nèi)寄生蟲，外形類似甲魚，呈扁平橢圓形黃白色，腹側(cè)前、后各有足兩對(duì)，雌蟲較大，長(zhǎng)約0．3-0．45mm，雄蟲約0．2-0．25mm。

雄蟲常在交配后不久死亡，而雌蟲受精后鉆人皮膚角質(zhì)下層，形成隧道，在內(nèi)排卵，約經(jīng)過(guò)1—2個(gè)月排卵40—50個(gè)后死于隧道內(nèi)一．病因和發(fā)病機(jī)理

疥螨是一種皮內(nèi)寄生蟲，外形類似甲卵經(jīng)過(guò)3-4天孵化為幼蟲，經(jīng)過(guò)2-3天變?yōu)槿粝x，再經(jīng)過(guò)二次變?yōu)槌上x，由卵演變?yōu)槌上x約需7-14天。疥螨離開人體后存活2-3天。

卵經(jīng)過(guò)3-4天孵化為幼蟲，經(jīng)過(guò)2-3天變?yōu)槿粝x，再經(jīng)過(guò)二次變疥螨可分人疥螨和動(dòng)物疥螨兩類，人的疥瘡主要由人疥螨引起，而動(dòng)物疥螨，可使人產(chǎn)生類似疥瘡的感染，但病情大都較輕。

疥螨不但在人體上活動(dòng)，還可在襯衣、褲、被單、枕套、被褥上活動(dòng)。主要通過(guò)人與人直接接觸傳播，如同臥一床或互相握手等。少數(shù)可通過(guò)使用病人用過(guò)的床鋪、衣服、毛巾等間接傳染。疥螨可分人疥螨和動(dòng)物疥螨兩類，人的疥瘡主要由人疥螨引

二、臨床表現(xiàn)

二、臨床表現(xiàn)

好發(fā)部位

疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位，故皮疹好發(fā)于手指縫及其兩側(cè)、腕部屈側(cè)、肘窩、下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)及外生殖器等部位。

成年人頭面和掌跖部不易受累，而嬰幼兒任何部位均可受累。好發(fā)部位

疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位，故皮疹好發(fā)于手指縫及其兩

皮疹特點(diǎn)

基本損害為針頭大小丘疹、丘皰疹及皰疹，疏散分布。

在丘皰疹或皰疹鄰近有時(shí)可見疥蟲在表皮內(nèi)穿掘的灰白或淺黑色線狀隧道，長(zhǎng)約數(shù)毫米，此為疥瘡所特有的病征。

皮疹特點(diǎn)

基本損害為針頭大小丘疹、丘皰疹及皰疹，疏散分布左手右手左手右手左手掌右手掌左手掌右手掌病久者常因搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、濕疹樣變或繼發(fā)膿皮病、淋巴結(jié)炎，甚至并發(fā)腎炎。

成年男性或兒童在陰囊、陰莖等處可出現(xiàn)淡紅或紅褐色，綠豆至黃豆大半球形炎性硬節(jié)，常伴劇癢，此稱為疥瘡結(jié)節(jié)。

病久者常因搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、濕疹樣變或繼發(fā)膿皮病動(dòng)物性皮膚病課件身體虛弱、感覺神經(jīng)病變、麻風(fēng)和艾滋病患者可發(fā)生結(jié)痂型疥瘡（挪威疥），與患者免疫功能異常有關(guān)，表現(xiàn)為大量的結(jié)痂、脫屑，有時(shí)呈紅皮樣外觀，脫痂中有大量的疥螨，傳染性極強(qiáng)。

發(fā)病以冬季多見，自覺劇癢，尤以夜間為甚。

身體虛弱、感覺神經(jīng)病變、麻風(fēng)和艾滋病患者可發(fā)生結(jié)痂型三、診斷及鑒別診斷

診斷:①特有的丘皰疹、皰疹及隧道，陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)；②特殊的好發(fā)部位，如指縫、腕部屈側(cè)、下腹、股內(nèi)側(cè)及外生殖器等；③奇癢，夜間尤甚；④同一家庭或集體中常有同樣的患者等。

借助輔助檢查以查見疥螨及蟲卵，可進(jìn)一步確診。三、診斷及鑒別診斷

診斷:①特有的丘皰疹、皰疹及隧道，陰囊

鑒別診斷:

本病應(yīng)與丘疹性蕁麻疹、濕疹、瘙癢癥、癢疹、虱病等相鑒別。

鑒別診斷:

本病應(yīng)與丘疹性蕁麻疹、濕疹、瘙癢癥、癢疹、虱四、治療和預(yù)防

1、預(yù)防：應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換被褥；及時(shí)隔離患者，家庭或集體宿舍中的患者應(yīng)同時(shí)治療；污染物應(yīng)煮沸消毒或在陽(yáng)光下暴曬以殺死疥螨。

四、治療和預(yù)防

1、預(yù)防：應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換被2、治療：以外用藥物治療為主，瘙癢明顯者可給予抗組胺藥。

外治:

疥瘡的外治應(yīng)以殺蟲為主。一般外用5％-20％硫黃軟膏。小兒用5％，成人用10％-15％，若患病時(shí)間久，可用20％。

也可用疥得治(10％丙體六六六乳劑)或25％苯甲醇芐酯乳劑外搽。2、治療：以外用藥物治療為主，瘙癢明顯者可給予抗組胺藥。

外

一般先搽好發(fā)部位，再搽全身。早、晚各搽一次，連續(xù)3-7天。并將換下的衣服煮沸消毒，不能蒸煮的物品可燙熨或日曬。

治療后需再觀察1-2周(因疥蟲卵需10天左右才能變?yōu)槌上x)，如無(wú)新疹出現(xiàn)，方可認(rèn)為痊愈。

家中或集體中的疥瘡患者必須同時(shí)治療。

一般先搽好發(fā)部位，再搽全身。早、晚各搽一次，連續(xù)3-7天。

疥瘡結(jié)節(jié)的治療：

①液氮冷凍，直接涂于結(jié)節(jié)上5-7秒或噴霧30-40秒，7-15天治療一次。

②膚疾寧貼膏，三天換一次。

③局部封閉，1％普魯卡因加潑尼龍溶液、或加曲安奈德溶液等。

疥瘡結(jié)節(jié)的治療：

①液氮冷凍，直接涂于結(jié)節(jié)上5-7第二節(jié)隱翅蟲皮炎

第二節(jié)隱翅蟲皮炎

一、病因

隱翅蟲是一種蟻形小飛蟲，其身體釋放的強(qiáng)酸性毒液（pH1～2）可灼傷皮膚。

一、病因

隱翅蟲是一種蟻形小飛蟲，其身體釋放的強(qiáng)酸性毒二、臨床表現(xiàn)

1、本病好發(fā)于夏秋季，雨后悶熱天氣尤為多見。

2、多發(fā)生于面、頸、四肢和軀干等暴露部位。

二、臨床表現(xiàn)

1、本病好發(fā)于夏秋季，雨后悶熱天氣尤為多見。3、皮損為條狀、斑片狀或點(diǎn)簇狀水腫性紅斑，上有密集的丘疹、水皰及膿皰，可融合成片，可出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂、壞死；自覺灼熱、灼痛或瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身癥狀。

4、病程約1周。

3、皮損為條狀、斑片狀或點(diǎn)簇狀水腫性紅斑，上有密集的丘疹、水動(dòng)物性皮膚病課件動(dòng)物性皮膚病課件三、治療

局部濕敷可選用1:5000～1:8000高錳酸鉀溶液、0.1％雷佛奴爾溶液、生理鹽水、5％碳酸氫鈉溶液等。

紅斑損害可選用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┑?。新鮮馬齒莧搗爛敷于患處，或者南通蛇藥片6～8片，加水調(diào)成糊狀，局部外用也有效。

嚴(yán)重者可短期內(nèi)服糖皮質(zhì)激素。

三、治療

局部濕敷可選用1:5000～1:8000高錳第三節(jié)虱病第三節(jié)虱病

一、病因頭虱、體虱和陰虱

一、病因頭虱、體虱和陰虱

蟲卵蟲體蟲卵蟲體臨床表現(xiàn)

（一）頭虱

1、主要發(fā)生于兒童，偶有成人受累。

2、頭虱寄生于頭部，在毛根之間的頭皮上可見成蟲，發(fā)干上常能看到針頭大小的白色虱卵，少數(shù)患者眉毛、睫毛上也可發(fā)現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

（一）頭虱

1、主要發(fā)生于兒童，偶有成人受累。

睫毛頭虱睫毛頭虱3、虱叮咬的皮膚可出現(xiàn)丘疹、瘀點(diǎn)，自覺頭皮瘙癢，常因劇烈搔抓頭皮而出現(xiàn)滲出、血痂或繼發(fā)感染，甚至形成癤或膿腫，局部淋巴結(jié)腫大。久病者頭發(fā)干燥、無(wú)光澤。

3、虱叮咬的皮膚可出現(xiàn)丘疹、瘀點(diǎn)，自覺頭皮瘙癢，常因劇烈搔抓（二）體虱

1、寄生于人體的貼身內(nèi)衣上，尤其褲襠、衣縫及皺折處。

2、皮膚被叮咬后出現(xiàn)紅斑、丘疹或風(fēng)團(tuán)，中央有一小出血點(diǎn)；常因搔抓而發(fā)生抓痕、血痂、皮膚苔蘚化、色素沉著或繼發(fā)感染。（二）體虱

1、寄生于人體的貼身內(nèi)衣上，尤其褲襠、衣縫及皺折

（三）陰虱

1、寄生于陰毛，偶見于腋毛或眉毛。

2、患者瘙癢劇烈，皮損為表皮剝蝕、抓痕、血痂或毛囊炎，部分患者外陰散在分布直徑0.5cm左右的青藍(lán)色瘀斑，內(nèi)褲上?？梢姷轿酆稚E。

3、陰虱可通過(guò)性接觸傳播。

（三）陰虱

1、寄生于陰毛，偶見于腋毛或眉毛。

2、患者瘙三、治療

（一）頭虱患者應(yīng)剃頭后搽藥，女性患者用密篦子將虱和虱卵篦出，外用50％百部酊、25％苯甲酸芐酯乳劑搽遍頭發(fā)，2次／日，第3日用熱水肥皂洗頭。將用過(guò)的梳、篦、帽子、頭巾及枕套等同時(shí)進(jìn)行消毒。三、治療

（一）頭虱患者應(yīng)剃頭后搽藥，女性患者用

（二）體虱衣被等物應(yīng)煮沸消毒。

（二）體虱衣被等物應(yīng)煮沸消毒。

（三）陰虱

首先要剃除陰毛并燒掉，然后用以下藥物之一外擦局部：1％γ-666霜、10％硫磺軟膏、0.3％除蟲菊酯等。

凡士林外涂可阻塞虱的呼吸道和消化道，引起虱死亡，對(duì)虱卵無(wú)殺死作用，在剃去陰毛和消毒內(nèi)褲等措施配合下，仍有較好療效，無(wú)毒