自救互救1(急救09)課件

自救互救

回顧過去發(fā)生的……

據(jù)統(tǒng)計(jì)2007年全年發(fā)生火災(zāi)15.9萬起（不含森林、草原、軍隊(duì)、礦井地下部分火災(zāi)），死亡1418人，受傷863人，直接財產(chǎn)損失9.9億元；全國各類人員密集場所共發(fā)生火災(zāi)14438起，死亡146人，受傷167人，直接財產(chǎn)損失1.6億元；個體私營企業(yè)發(fā)生火災(zāi)8581起，死亡156人，受傷150人，直接財產(chǎn)損失18679萬元；易燃易爆場所共發(fā)生火災(zāi)567起，死亡5人，受傷32人，直接財產(chǎn)損失872萬元；村民、居民住宅共發(fā)生火災(zāi)6.1萬起，死亡969人，受傷395人，直接財產(chǎn)損失2.1億元。一輛從化州播揚(yáng)開往深圳、載37人的長途客車，在行至省道284線化州市新時代農(nóng)場路段一轉(zhuǎn)彎處時，疑因車速過快，司機(jī)操作不當(dāng)導(dǎo)致客車失控翻入路邊的溝內(nèi)。事故造成車上3名乘客當(dāng)場死亡，20多人送院治療，其中3人重傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)70年代唐山大地震，震時被壓埋的人數(shù)為57萬人，通過自救、互救脫險的人數(shù)達(dá)45萬左右。08年四川汶川地震:遇難68109人，364552人受傷，19851人失蹤。一般來說大地震后半小時內(nèi)救出的被埋人員生存率達(dá)99%，由此可見，自救、互救是減少傷亡的主要措施之一。一份初步統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年有近50余萬人死于心臟性猝死。中年人心梗猝死率是10年前的1-2倍。

喀麥隆足球隊(duì)球員維維安·福在賽場上的暴猝一直堅(jiān)持跑步的北京交通大學(xué)機(jī)電學(xué)院一名19歲的學(xué)生劉紅斌在2004年首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽中在離半程馬拉松（21公里）終點(diǎn)不到兩公里的地方,突然倒在地上，雖經(jīng)及時搶救仍未挽回生命發(fā)生猝死。

一位出租車司機(jī)師傅在等紅燈的時候突然猝死在自己的車中。一位４０多歲、身體強(qiáng)壯極少去醫(yī)院就醫(yī)的男性突發(fā)“胃痛”，在醫(yī)院搶救一天后就去世。還有一位活潑好動的編輯，睡夢中突然發(fā)病，未等救護(hù)車開到，他的心臟已停止了跳動。愛立信（中國）有限公司總裁楊邁剛剛從上海出差回來，接連忙碌了幾個星期的楊邁給自己安排了去健身房健身的時間，結(jié)果54歲的他因運(yùn)動性猝死不治而亡。中國最著名的自由作家王小波，因心臟病突發(fā)猝死。著名喜劇作家梁左，深夜因心臟病突發(fā)在家中去世。高秀敏是因?yàn)榧毙孕墓?dǎo)致的猝死。著名相聲表演藝術(shù)家馬季因心跳驟停，猝死家中。重慶一名30歲警察在體能測試時猝死。北京電視臺記者在雅典奧運(yùn)會猝死。05年一大二男生課堂上猝死。華北電力大學(xué)7號宿舍樓，一名大四女生突發(fā)心臟病猝死。

某大學(xué)二年級學(xué)生顧某上課時突然滑落到課桌下，老師和同學(xué)立即將其送到醫(yī)院，醫(yī)生搶救了50多分鐘，還是沒能挽回顧某的生命。某大學(xué)一年級學(xué)生丁某在期末考試過程中心跳驟停，經(jīng)過兩次急救，仍未恢復(fù)心跳。據(jù)醫(yī)生介紹，丁璇系心源性猝死。某大學(xué)大一學(xué)生某在體育課上猝死。一大學(xué)生突然猝死在大學(xué)校園球場上。我國優(yōu)秀排球運(yùn)動員朱剛猝死在沙場。

06年世界杯足球賽，僅在我國，有6人因?yàn)檫^于熱衷看世界杯賽事而猝死。

20歲的球員曹春鵬在全國青年聯(lián)賽中突然跌倒在地，在緊急送往醫(yī)院的途中死亡。短跑世界紀(jì)錄保持者、奧運(yùn)會金牌得主喬伊納在睡夢中猝死。俄羅斯著名雙人滑冰運(yùn)動員格林科夫訓(xùn)練時突然摔倒在地，

再也沒有站起來…

美國女排主攻手海曼猝死在賽場上，年僅31歲；

......

當(dāng)發(fā)生“sos”時，現(xiàn)場的

您（傷者/第一目擊者）

將……？！

面對現(xiàn)代社會的各種危重急癥與災(zāi)害事故的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的急救概念及由此概念派生出的急救服務(wù)運(yùn)作方式，已顯得蒼白無力，難以完成使命。

傳統(tǒng)的急救，是遇到危重傷病員往往只作些簡單的照顧護(hù)理，對外傷作一些止血、包扎等處理，然后盡快地尋找交通工具將傷病員送到醫(yī)院急診室，由醫(yī)師給予診斷、處理。在現(xiàn)場，面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者，常常是一籌莫展，導(dǎo)致喪失挽救生命的良機(jī)。

隨著社會的發(fā)展，人類危重急癥和意外傷害事故的發(fā)生呈逐步增加的趨勢，而群眾性院外急救環(huán)節(jié)的相對薄弱，使得事故、意外、疾病導(dǎo)致的死亡率大大提高。為了在民眾中普及群眾性的現(xiàn)場的自救互救知識，加強(qiáng)全民的救護(hù)意識、知識、技能的教育，使現(xiàn)場更多的人成為有救護(hù)知識和懂得基本救護(hù)技能的第一目擊者，確保提高患者的生存率。生命系于千鈞一發(fā)，我們必須轉(zhuǎn)變觀念----意外、疾病發(fā)生時，第一時間為傷病者提供有效救護(hù)的人就是我們自己。贏得時間意味著留住生命。走進(jìn)急救知識天地，掌握更多急救自救方法，讓脆弱的生命堅(jiān)強(qiáng)起來。急救（自救和互救）

第一章急救新概念 本章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急救的目的掌握急救的程序了解生存鏈內(nèi)容了解救護(hù)者的道德守則了解生存鏈及盡早施行除顫的理論.掌握自動體外除顫器的操作程序.

第一節(jié)現(xiàn)代急救概念現(xiàn)代急救是在傳統(tǒng)急救的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代社會生活的特點(diǎn)以及各種災(zāi)害、疾病所呈現(xiàn)的狀況而新興的急救概念現(xiàn)代急救面對社會各個層面，涉及到社會各個角落。以往人們曾將搶救危重急癥、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對在現(xiàn)場救護(hù)傷病員的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識。這種傳統(tǒng)的觀念，往往也就使處在生死之際的傷病員喪失了搶救生命最寶貴的“救命的黃金時刻”。因此現(xiàn)代急救早已逾越了醫(yī)學(xué)的范疇進(jìn)入社會，形成現(xiàn)代急救醫(yī)療體系。現(xiàn)代急救是以急救生存鏈為主要現(xiàn)代救護(hù)手段，急救生存鏈?zhǔn)乾F(xiàn)代急救理念中的核心內(nèi)容.

一、現(xiàn)代急救現(xiàn)代急救是指“第一目擊者”在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病員實(shí)施及時、先進(jìn)、有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)代救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)，將傷病員迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治救護(hù)。因此掌握基本的生命救護(hù)技術(shù)是向全民普及教育的重要內(nèi)容，它是確保提高患者生存率的重要條件。是維系“生存鏈”是否能延續(xù)的重要環(huán)節(jié)?！暗谝荒繐粽摺保╢irstresponder)是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。

二、現(xiàn)代急救醫(yī)療體系分為三個階段

一階段是醫(yī)院前急救；二階段是醫(yī)院急救；三階段是救治緩解后的康復(fù)治療在這三個階段中，院前急救是時間最短，但是決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵，它取決于“第一目擊者”（firstresponder）的現(xiàn)代救護(hù)意識、知識及技能?，F(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。

三、生存鏈“生存鏈”是現(xiàn)代急救理念中的核心內(nèi)容，它包括四個環(huán)節(jié):早期通路；早期徒手心肺復(fù)蘇；早期心臟除顫；早期高級心肺復(fù)蘇.這四個步驟就像一個四環(huán)相連的鏈一樣，若其中一環(huán)受損或斷裂，其功能就會減弱或消失，如果生存鏈的每一環(huán)都能緊密連接，傷病者的生存機(jī)會將會明顯增加。生命之鏈的維系，需要全社會的投入，讓急救生存鏈的理念在更多的人心中扎根。培訓(xùn)普及現(xiàn)代急救知識是提高整個社會應(yīng)急、救治水平的重要途徑，是社會進(jìn)步的標(biāo)志。

急救生存鏈1.早期通路

在病人發(fā)病的現(xiàn)場，被病人的家屬、路人等—

“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)后，立即通知最近的救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)，準(zhǔn)確報告病人的基本情況和所在地點(diǎn)，以便專業(yè)急救機(jī)構(gòu)獲得信息后，及時、迅速、準(zhǔn)確的趕到現(xiàn)場，對病人施以急救。早期通路的通暢，是病人得到專業(yè)救治的前提。湖南醫(yī)療求助電話是：“120”。2.早期心肺復(fù)蘇

在通路建立的同時，對重危病人呼吸心跳剛剛停止或極微弱者，應(yīng)在現(xiàn)場立即實(shí)施基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)——人工呼吸和胸外心臟按壓.3.早期心臟除顫

心臟的正常跳動是按照一定規(guī)律的收縮與舒張，但心臟發(fā)生心室纖維顫動時，心臟處在雜亂無章的蠕動狀態(tài)。心臟失去了維持血液循環(huán)的功能，很快便陷入完全停頓、停止。如果及時的將心室纖顫除去，使心臟恢復(fù)正常跳動，生命就獲得了挽救。試驗(yàn)和研究證明，在現(xiàn)場立即實(shí)施心臟除顫是猝死病人獲救的關(guān)鍵。

4.早期高級心肺復(fù)蘇

前三個早期可以由“第一目擊者”及非專業(yè)急救人員進(jìn)行或共同進(jìn)行。從而使垂危病人獲得初步的必要救護(hù)，屬現(xiàn)代急救醫(yī)療體系的第一個階段。而早期高級心肺復(fù)蘇則是在具有良好基礎(chǔ)上及時繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的全面救治，屬現(xiàn)代急救醫(yī)療體系的第二個階段。四、心臟電擊除顫（一）、心臟電擊除顫的原理心臟電擊除顫，簡稱除顫，是使用除顫器在極短時間內(nèi)發(fā)放出大量電流經(jīng)過心臟，以終止心臟所有不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的電活動，讓正常的電流重新支配心臟。（二）、支持盡早施行除顫的理論第一、心肺復(fù)蘇通常不能把心室顫動轉(zhuǎn)變?yōu)檎５男穆?，只能延長向腦部和心臟的供血。第二、成人心博驟停最常見的早期心律為心室顫動（大約75%),此時心肌活動紊亂，失去協(xié)調(diào)，不能泵出血液。第三、心臟驟停時心律為心室顫動及室性心動過速者的救治率最高。第四、治療心室顫動最有效的方法是電擊除顫。第五、電擊除顫的成功率隨著開始除顫的時間而下降，每延遲電擊除顫1分鐘，成功率降低7%～10%。第六、心室顫動在數(shù)分鐘內(nèi)會轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖异o止，10～12分鐘后開始除顫，救治成功率接近0。由此可見，心博驟停傷病者能否生存，關(guān)鍵在于能否盡早進(jìn)行心臟復(fù)蘇及除顫

徒手除顫：搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。自動體外心臟除顫器可使救護(hù)員能在現(xiàn)場為傷病者進(jìn)行除顫，提高生存率。（三）、自動體外除顫器的操作程序（1）第一，確定傷病者失去知覺。第二，立即撥打急救電話120并取得除顫器（請他人或旁觀者協(xié)助）。第三，暢通傷病者的氣道，檢查呼吸。第四，若呼吸停止，吹氣2次。第五，施行兩分鐘心肺復(fù)蘇或5次30:2的CPR。第六，把除顫器放在傷病者身旁，按下開關(guān)，啟動除顫器。第七，使用除顫器前，應(yīng)先解開傷病者胸前衣服，除去傷者身上的硝酸甘油貼膜及可導(dǎo)電金屬飾物（例如項(xiàng)鏈），確保胸部清潔干爽。第八，取出電極片，將保護(hù)膜去除，然后根據(jù)電極片上的提示將電極片緊貼傷者右鎖骨以下和心尖部皮膚上。自動體外除顫器的操作程序（2）第九，將電線插頭連接除顫器。第十，停止心肺復(fù)蘇，提醒在場其他人士“請勿接觸傷者”，等待除顫器分析心律。第十一，若除顫器顯示“建議電擊”，應(yīng)再次大聲提醒旁人，“請勿接觸傷者”，同時確認(rèn)沒人與傷者直接或間接接觸。第十二，按下電擊鍵。第十三，若除顫器顯示“不需電擊”，立即施行心肺復(fù)蘇法，兩分鐘后，重復(fù)分析心律步驟。第十四，繼續(xù)按照以上的十一至第十三步程序進(jìn)行搶救。操作程序圖觀察現(xiàn)場環(huán)境安全確定傷者失去知覺請急救員或旁觀者撥打急救電話呼救暢通氣道檢查呼吸若呼吸停止,吹氣2次進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇或5次30:2的CPR連接除顫器分析心律是否“建議電擊”?“不需電擊”“建議電擊”立即施行心肺復(fù)蘇5次30:2的CPR,分析心律，繼續(xù)程序，至醫(yī)務(wù)人員到場或傷病者有活動體征電擊1次立即施行心肺復(fù)蘇（5次30:2的CPR)重復(fù)程序重復(fù)程序自動體外除顫器使用流程（四）、除顫器使用注意事項(xiàng)（1）第一，自動體外除顫器只能用于心搏驟停的傷病者。第二，除顫器進(jìn)行心律分析時必須停止心臟按壓和人工呼吸，停止接觸或移動傷病者，以免影響分析結(jié)果。第三，救護(hù)員目擊傷病者暈倒時，應(yīng)立即使用自動體外除顫器分析心律，并按語音提示進(jìn)行電擊。每次電擊后，立即施行兩分鐘CPR.非目擊傷病者暈倒或傷病者暈倒超過5分鐘，應(yīng)先施行2分鐘心肺復(fù)蘇，然后連接除顫器進(jìn)行電擊，成人傷病者不可使用兒童用的電極片。第四，兒童傷病者（1—7歲）使用兒童專用的電極片，可將電擊除顫能量降低。當(dāng)確定傷病者沒有呼吸，先做2分鐘心肺復(fù)蘇，然后連接除顫器。若沒有適用于兒童的電極片，可使用成人的電極片。電極片的粘貼位置在胸前和背后。除顫器使用注意事項(xiàng)（2）第五，對1歲以下的嬰兒傷病者不建議使用自動體外除顫器第六，對裝有心臟起搏器的傷病者不建議使用自動體外除顫器。第七、正確使用電極片，電極片應(yīng)緊貼在胸部正確位置。確保傷病者胸部皮膚清潔干爽，若有需要，過長的胸毛應(yīng)該剃去，是電極片緊貼。電極片不能重復(fù)使用。第八、體溫嚴(yán)重過低（30℃以下）的傷病者，可能對電擊除顫沒有反應(yīng)，但仍應(yīng)當(dāng)嘗試一次電擊，如不成功，則終止電擊，繼續(xù)施行心肺復(fù)蘇，并盡快送往醫(yī)院。第二節(jié)急救一、急救原則在專業(yè)人員到來之前，首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷評估現(xiàn)場，確保自身與傷病員的安全分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦等措施充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)1.將傷患置於正確、舒適的姿勢，以防病情惡化。

2.預(yù)防休克；隨時注意保暖，以防體溫散失，但避免過熱而出汗。

3.補(bǔ)充體液，給予生理食鹽水。（意識不清或失去知覺、痙攣、頭、胸、腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷及需手術(shù)者，嚴(yán)禁給予任何食物或飲料。）

4.給予傷患心理支持，消除其焦慮不安。如非必要不可移除傷患的衣服，以免翻動傷患使加重傷情及痛苦，必要時，將傷處衣服剪開。

5.要遣散圍觀人群，保持傷患周圍環(huán)境的安靜及空氣的流通。迅速送往醫(yī)院或?qū)で笾г?，以獲得最妥善的治療。電話“120”急救中心二、急救目的

現(xiàn)場救護(hù)目的是挽救生命，減輕傷殘。在生命得以挽救、傷情得以防止進(jìn)一步惡化這一最重要、最基本的前提下，同時還要注意減少傷殘的發(fā)生，盡量減輕病痛，對神志清醒者要注意做好心理護(hù)理，為日后傷病員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。三、救護(hù)人員的道德守則第一，救護(hù)人員行為必須完全符合正確的急救操作方法。第二，救護(hù)人員應(yīng)發(fā)揚(yáng)人道主義精神，做到（1）無私心，平等對待每一位傷者；（2）無貪心，不應(yīng)擅自拿取傷者的財物；（3）不求回報，搶救傷者是自愿行為。急救的三個基本環(huán)節(jié)判斷呼救自救四、急救程序（一）初步檢查處理（D.R.A.B.C)

第一時間檢查危及生命的傷勢，盡快做出適當(dāng)處理。1.觀察現(xiàn)場環(huán)境（D—Danger)——現(xiàn)場評估2.檢查傷病者反應(yīng)（R－Ｒesponse)3.救援：（Ａ、Ｂ、Ｃ、預(yù)防休克、送往醫(yī)院）（二）進(jìn)一步檢查（三）向醫(yī)務(wù)人員報告?zhèn)∏?.觀察現(xiàn)場環(huán)境（D—Danger)

——現(xiàn)場評估

①注意事故現(xiàn)場的環(huán)境安全（事故地點(diǎn)傷病人數(shù)等）,確定傷患及救援者有沒有進(jìn)一步的危險。

※.有危險→即刻脫離危險地區(qū)或者除去造成危險的因素。

※.無危險→就地加以急救，不要隨意移動患者。

②請旁觀者幫助或參與救助,

③注意傷者受傷過程，以確定傷病者是否脊椎受傷。如在交通意外中受傷或由高處墜下，懷疑脊椎受傷，且勿隨意搬動傷者。

④做好個人防護(hù)。小心保管傷病者的財物，將其交給警察或醫(yī)務(wù)人員。2.檢查傷病者反應(yīng)（R－Ｒesponse)先在傷病者耳邊呼喚，再輕拍傷病者肩、臂（如是嬰兒則拍足底），以試其反應(yīng)，如沒有反應(yīng)，判定傷病者已喪失意識。

對于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位(心肺復(fù)蘇位)，放在堅(jiān)硬的平面上，救護(hù)員需要在檢查后，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。移動傷病者時，應(yīng)保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動。若傷病員沒有意識但有呼吸和循環(huán)，為了防止呼吸道被舌后墜或粘液及嘔吐物阻塞引致窒息，對傷病員應(yīng)采用側(cè)臥體位(復(fù)原臥位，又稱穩(wěn)定側(cè)臥位)，分泌物容易從口中引流。體位應(yīng)穩(wěn)定，并易于傷病員翻轉(zhuǎn)其他體位，保持通暢氣道，超過30分鐘，翻轉(zhuǎn)傷病員到另一側(cè)。注意不要隨意移動傷病員，以免造成傷害。如不要用力拖動、拉起傷病員，不要搬動和搖動已確定有頭或頸部外傷者等。有頸部脊柱外傷者需翻身時，為防止脊髓損傷，應(yīng)保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸、脊柱的固定。心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)操作方法救護(hù)員位于傷病員一側(cè)將傷病員的雙上肢向頭部方向伸直將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉救護(hù)員一只手托住傷病員的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)傷病員的腋下或胯部將傷病員整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)傷病員翻為仰臥位，再將傷病員上肢置于身體兩側(cè)復(fù)原臥位(側(cè)臥位)操作方法

救護(hù)員位于傷病員一側(cè)救護(hù)員將靠近自身的傷病員手臂肘關(guān)節(jié)屈曲置于頭部側(cè)方，傷病員另一只手臂彎曲置于胸前把傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎曲救護(hù)員用一只手扶住傷病員肩部．另一手扶住傷病員的膝部，輕輕將傷病員側(cè)臥將傷病員上方的手置于面頰下方，防止面部朝下，打開氣道將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方其他體位頭部外傷者，則是水平仰臥，頭部稍稍抬高；如面色發(fā)紅，則取頭高腳低位；面色青紫，取頭低腳高位；救護(hù)員在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時，根據(jù)現(xiàn)場具體情況，選擇位于傷病員一側(cè)，將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于(或立于)傷病員的肩、胸部，有利于實(shí)施操作3.救援：（Ａ、Ｂ、Ｃ、預(yù)防休克、送往醫(yī)院）

⑴.打開氣道（Airway；Ａ）：

保證呼吸道通暢是復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)。

⑵重建呼吸功能（Breath；Ｂ）：

呼吸停止者，施以人工呼吸⑶.重建血液循環(huán)功能（Circulation；Ｃ）：心跳停止者，施以胸外心臟按壓；止住嚴(yán)重的出血⑷.預(yù)防傷患休克及繼續(xù)受損傷，並盡快送醫(yī)院。

（1）、打開氣道（A－Airway)清除口腔異物。意識喪失的傷病者可因舌后墜而堵塞氣道。使用壓額提頦法打開氣道。懷疑頸椎損傷，則應(yīng)用改良推頜法，如不能打開氣道，仍然使用壓額提頦法。（2）、人工呼吸（B—Breathing)以聽、看、感覺的方法檢查傷病者是否仍有呼吸5~10秒。如果無正常呼吸，應(yīng)立即施行人工呼吸。（3）、人工循環(huán)－胸外心臟按壓

（C－Circulation)立即施行胸外心臟按壓。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重出血的傷口，立即止血。

（二）進(jìn)一步檢查

根據(jù)傷病者的傷病史、癥狀、體征而做出判斷，救護(hù)者需為傷病者做全身檢查並記錄：（從頭部、頸、胸、腹、背、骨盆到四肢）

傷病史：判斷傷患的意識狀況、由傷病者和目擊者講述意外或疾病發(fā)生的經(jīng)過，疾病史（有些傷病者可能攜帶有病歷卡）、姓名、電話、地址、並給與情緒的安慰。癥狀：傷病者主觀的感覺異常如活動的能力、疼痛的感覺等。體征：由救護(hù)者察覺到的客觀表現(xiàn)。生命體征：呼吸、脈搏、血壓、體溫等涉及生命的客觀表現(xiàn)。a.觀察：呼吸、出血、瞳孔、膚色、分泌物、外觀。b.觸摸：脈搏、體溫、疼痛反應(yīng)、腫脹、皮膚濕冷或干燥。（1）、呼吸

在正常情況下平均每分鐘成人（8歲及以上）16~20次/分兒童（1~7歲）20~30次/分嬰兒（1歲以下）36~40次/分（2）、脈搏

在正常情況下平均每分鐘成人60~100次兒童80~120次嬰兒120~140次

（3）、皮膚狀況

正常情況下：溫暖、干爽、紅潤

（4）、體溫

成人在正常情況下：36℃~37℃

（5）、血壓

成人在正常情況下：

收縮壓：90~139mmHg

舒張壓：60~89mmHg

（6）、瞳孔反應(yīng)瞳孔又稱“瞳仁”，位于黑眼球中央。正常時雙眼的瞳孔是等大圓形的，遇到強(qiáng)光刺激能迅速縮小。用手電筒突然照射瞳孔即可觀察到瞳孔的反應(yīng)。當(dāng)傷病員腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時，瞳孔可能縮小為針尖大小，也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣，對光線不發(fā)生反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。有時因?yàn)槌霈F(xiàn)腦水腫或腦疝，使雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化揭示了腦病變的嚴(yán)重程度

當(dāng)救護(hù)者替?zhèn)≌咦鲞M(jìn)一步檢查時，應(yīng)立即按照傷病者的緊急情況而做出適當(dāng)處理

（三）向醫(yī)務(wù)人員報告?zhèn)∏?/p>

救護(hù)者應(yīng)盡快安排傷病者作進(jìn)一步的治療