臨床的研究應(yīng)用共25張課件

及其臨床的研究應(yīng)用26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜及其臨床的研究應(yīng)用及其臨床的研究應(yīng)用26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜

萬蘇平

及其臨床研究應(yīng)用

田成功教授

萬邦生化制藥有限公司隆重推出新一代磺酰脲類藥物萬蘇平（格列美脲片）國藥準(zhǔn)字X20010575“活動體育課程”不受新課程標(biāo)準(zhǔn)和體育教學(xué)工作計劃的約束，其活動內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出課堂教學(xué)的范疇?！盎顒芋w育課程”與體育課既有聯(lián)系又有區(qū)別，不能彼此等同相互取代，卻具有一定的獨立性，具有擔(dān)負(fù)起一部分潛在體育課程，實現(xiàn)學(xué)生個體教育價值載體的作用。一、目前體育教學(xué)活動的現(xiàn)狀及存在的問題（1）長期以來，學(xué)校體育教學(xué)沿襲以運(yùn)動技術(shù)為主的傳統(tǒng)，那些規(guī)則嚴(yán)密、技術(shù)要求高的競技運(yùn)動項目始終貫穿于學(xué)校體育教學(xué)中,體育教學(xué)過于嚴(yán)肅、缺乏活潑性，天性好動的學(xué)生感到枯燥無味，使得學(xué)生望而生畏,出現(xiàn)厭煩上體育課的現(xiàn)象。（2）體育教學(xué)過程中由于教學(xué)方法及組織形式單一，使體育教學(xué)與社會脫節(jié)，不夠重視對學(xué)生的運(yùn)動能力的培養(yǎng)，課外體育活動課程沒能以“學(xué)生需求為本”而設(shè)置，不能適應(yīng)學(xué)校體育發(fā)展的需要。（3）“應(yīng)試教育”對體育教育的負(fù)面影響較大，學(xué)生被束縛在應(yīng)試教育的怪圈內(nèi)，“重智力輕體育”的思想普遍存在。學(xué)校體育受“重競技成績、輕學(xué)生體質(zhì)”的誤導(dǎo)，重競技輕普及，重課內(nèi)輕課外，重尖子生輕全體學(xué)生的教學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。二、活動體育課程開展的意義和緊迫性首先，為大面積增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)提高保證；其次，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)體育人才，促進(jìn)學(xué)校體育特色發(fā)展；再次，有助于提高文化課的學(xué)習(xí)效率。課間或課后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，可以使工作的腦細(xì)胞得到休息和調(diào)節(jié)，從而防止和消除大腦疲勞，真正做到“勞逸結(jié)合”。因此活動體育課程有助于提高文化課的學(xué)習(xí)效率。筆者對寧波市慈城中學(xué)田徑隊隊員文化課成績進(jìn)行了追蹤：2009學(xué)年第一學(xué)期寧波市慈城中學(xué)田徑隊隊員文化課年級段排名表：初一年級訓(xùn)練隊學(xué)生年級段排名：戎同學(xué)期中考試年級段排名及期末考試年級段排名排名依次為第6名、第2名；呂同學(xué)排名依次為第43名、第3名；徐同學(xué)在排名依次為第70名、第45名。初二年級訓(xùn)練隊學(xué)生年級段排名：呂同學(xué)在期中考試年級段排名及期末考試年級段排名分別為第9名和第8名；馮同學(xué)的依次為第33名、第25名；夏同學(xué)的成績排名依次為第170名、第174名。初三年級訓(xùn)練隊學(xué)生年級段排名：汪同學(xué)第一次月考、第二次月考、期中考試、期末考試成績依次為第5名、第13名、第4名、第7名；姚同學(xué)成績依次為第66名、第67名、第57名、第23名；胡同學(xué)成績依次為第111名、第53名、第76我、第72名。由此看出，以上同學(xué)的成績基本上都在進(jìn)步，有些還是年級段前幾名，同時還都是學(xué)校田徑比賽的主力隊員，這就更能證明了“勞逸結(jié)合”這一說法。以下以三年來寧波市慈城中學(xué)田徑隊隊員考入重點、普高的學(xué)生舉例：筆者調(diào)查了2007年至2009年寧波市慈城中學(xué)體育訓(xùn)練隊所有參加中考的學(xué)生總共有47名，發(fā)現(xiàn)有17名學(xué)生考上重點高中，占訓(xùn)練人數(shù)的36%，另外還有26名學(xué)生考入普通高中與職業(yè)高中，占訓(xùn)練人數(shù)的55%，其中只有4名學(xué)生未考入高中（見表1）?？梢姶蠖鄶?shù)考入高中的學(xué)生是因為學(xué)習(xí)成績較突出，再加上運(yùn)動成績優(yōu)秀，而被擇優(yōu)錄取的，占當(dāng)年初三體育訓(xùn)練學(xué)生的30%。三、初中活動體育課程開展的創(chuàng)新建議1.以學(xué)分制為保證，形成長效機(jī)制體育學(xué)分制是一種因材施教，適應(yīng)學(xué)生需求心理，注重學(xué)生個體發(fā)展的教學(xué)管理制度，目前我國有三分之一的高校實行了體育學(xué)分制。根據(jù)體育教學(xué)自身的特殊性，分析和探討實施體育學(xué)分制的優(yōu)點、方法及對策等，為更好地實施體育學(xué)分制提供理論依據(jù)。2.培養(yǎng)學(xué)生骨干，帶動全面發(fā)展體育教學(xué)中學(xué)生是絕對的主體，所以培訓(xùn)學(xué)生骨干并發(fā)揮他們的骨干作用也就不容忽視。參加活動體育課的學(xué)生，基本上專業(yè)成績是比較突出的，在開展活動時，要對這些學(xué)生進(jìn)行特別的指導(dǎo)以協(xié)助教師。作者調(diào)查顯示，在寧波市慈城中學(xué)剛剛成立女子足球隊的時候，真正會踢足球的女生，在全校屈指可數(shù)，通過培養(yǎng)這部分人的骨干作用，從而帶動了很大一部分女生對足球的興趣，喜歡足球的女生也越來越多，從而更進(jìn)一步地推動了學(xué)校女子足球的發(fā)展。3.延伸課堂教學(xué)，養(yǎng)成終身體育鍛煉習(xí)慣課外體育鍛煉能將體育課教學(xué)所傳授的知識、技能運(yùn)用于課外體育活動的實踐，通過復(fù)習(xí)、鞏固課堂知識，有利于促進(jìn)體育課的教學(xué)。而活動體育課程是有組織、有紀(jì)律、有計劃的開展學(xué)校課外體育鍛煉，使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下鞏固與掌握課堂教學(xué)內(nèi)容的同時，使這一部分學(xué)生無論在技術(shù)技能、身體素質(zhì)還是在團(tuán)隊協(xié)作和社會交往上都有顯著的提高。隨著運(yùn)動能力的提升，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)與鍛煉的積極性，逐漸形成運(yùn)動愛好和專長，為學(xué)生的終身體育奠定基礎(chǔ)。活動體育課程是學(xué)校體育培養(yǎng)學(xué)生終身體育思想和健康第一思想的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校體育教育的重要組成部分。多種課程模式相互交融、優(yōu)勢互補(bǔ)是課程發(fā)展的必然，應(yīng)該對建立起幾十年的體育學(xué)科課程體系進(jìn)行認(rèn)真、系統(tǒng)的總結(jié)，揚(yáng)長補(bǔ)短，同時注意吸收各種課程理論的優(yōu)點，結(jié)合體育學(xué)科的特點加以改造，逐步形成科學(xué)的體育課程體系。學(xué)校體育只有在全體學(xué)生積極、主動、自覺地參加體育鍛煉的前提下，才能完成健康第一、終生體育的指導(dǎo)思想。隨著社會的發(fā)展，教育體制的改革，不僅城市需要培養(yǎng)全面優(yōu)秀的高素質(zhì)人才，同樣我們廣大農(nóng)村也更需要會自主學(xué)習(xí)的人才，以前那種只會盲目地搞題海戰(zhàn)術(shù)的學(xué)生在當(dāng)今社會已經(jīng)不再需要。只有會學(xué)習(xí)的學(xué)生才是優(yōu)秀的。一位學(xué)者曾說過“今后的文盲不再是不識字的人，而是那些不會學(xué)習(xí)的人”，所以在21世紀(jì)，自主學(xué)習(xí)就顯得尤為重要。如何培養(yǎng)農(nóng)村學(xué)生自主學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力，我認(rèn)為可以從以下幾方面入手：一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動力“興趣是最好的老師?！迸d趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動力，有了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生就會樂意學(xué)數(shù)學(xué)，也只有學(xué)生達(dá)到了樂意學(xué)數(shù)學(xué)，才談得上培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基石。由于數(shù)學(xué)的抽象性，會給數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)帶來困難，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，為此在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時，教師要充分注意數(shù)學(xué)概念、數(shù)學(xué)問題與實際的聯(lián)系，要加強(qiáng)實踐活動，把純粹的數(shù)學(xué)知識用到日常生活中去。例如，在學(xué)習(xí)“平面直角坐標(biāo)系”這一課時，可以運(yùn)用學(xué)生熟悉的情景――電影院，在電影院中如何快速找到電影票上所指的位置？將抽象的數(shù)學(xué)知識具體化，變成學(xué)生熟悉而喜歡的場景，容易為學(xué)生所接受，同時也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、增強(qiáng)學(xué)生的自我效能感，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的信心自我效能感強(qiáng)的學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)強(qiáng)烈，對自己的學(xué)習(xí)能力充滿信心，能積極自主地學(xué)習(xí)，許多問題都能自行找到解決的辦法；相反，自我效能感弱的學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)能力信心不足，一遇到困難，就認(rèn)為自己能力低，不愿付出努力或采取相應(yīng)的策略克服學(xué)習(xí)困難，更談不上自主學(xué)習(xí)。絕大部分學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生自我效能感都比較低，這一部分學(xué)生學(xué)習(xí)自卑心往往比較強(qiáng)，他們很少體驗失敗的痛苦，而體驗學(xué)習(xí)成功的機(jī)會卻不多。因此，必須為這類學(xué)生提供更多的體驗成功的機(jī)會，以調(diào)動他們的積極性。在課堂上，我向這類學(xué)生提一些簡單的問題，而這些問題在課本中都能夠找到答案，如：什么是正數(shù)、負(fù)數(shù)？什么是單項式、多項式？直線、射線和線段各有什么特征？像這類問題一開始學(xué)生需要翻書，在這里不必要求太高，此時需要鼓勵：答得很好，請坐！并在下課的時候悄悄提醒這部分學(xué)生：“上課表現(xiàn)不錯，課后好好復(fù)習(xí)，老師相信下次能答得更好。”下一次再給這部分學(xué)生“表現(xiàn)”的機(jī)會，讓這部分學(xué)生再次享受被表揚(yáng)的“待遇”，讓他們深深體會到只要自己花時間去研究學(xué)習(xí)，完全可以取得成功。在課后作業(yè)上我采用分層布置，對于這一部分學(xué)生可以給一些簡單一點的作業(yè)，而對于基礎(chǔ)好的學(xué)生做一些相對難一點的作業(yè)，讓基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生在作業(yè)的“成績”上不會和基礎(chǔ)好的學(xué)生相差太遠(yuǎn)，讓基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生也體會到原來自己也可以做得很好，其實自己也能行！初步培養(yǎng)這類學(xué)生自主學(xué)習(xí)的信心。三、改變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為前提的教學(xué)模式必須以學(xué)生為中心，大膽放手讓學(xué)生自主去尋找解決數(shù)學(xué)問題的辦法，教師只在一邊加以引導(dǎo)，也許結(jié)果并不是很滿意，但過程才是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵所在。如果每次都給學(xué)生解決問題的答案，學(xué)生只在下次遇到類似的問題“依樣畫葫蘆”，這樣學(xué)生學(xué)到的只是模仿能力，而不是自主學(xué)習(xí)能力！例如，古老的“雞兔同籠”問題：“今有雞兔同籠，上有三十五頭，下有九十四足。問雞兔各幾何？”不用急著告訴學(xué)生怎么根據(jù)題意列方程，我是這樣引導(dǎo)學(xué)生的：如果將兔子全部看成雞，問題可以怎么處理？將雞全部看成兔子呢？還有沒有其他解決方法，列方程行不行，如果可以，怎么設(shè)未知數(shù)，有多少種列法？就在這樣的引導(dǎo)下，學(xué)生思考后多數(shù)最終都能找到答案，并比較完整地解釋其中的數(shù)學(xué)意義。我還發(fā)現(xiàn)在以后許多問題中相當(dāng)一部分學(xué)生能主動思考問題，其中有一部分學(xué)生還能找到非常有效的解決辦法！總之，我們這些一線的教師要培養(yǎng)廣大農(nóng)村學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生真正體會到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的趣味性和實用性，才能使我們的學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)、喜歡數(shù)學(xué)。及其臨床的研究應(yīng)用26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為

萬蘇平

及其臨床研究應(yīng)用

田成功教授

臨床的研究應(yīng)用共25張課件臨床的研究應(yīng)用共25張課件臨床的研究應(yīng)用共25張課件臨床的研究應(yīng)用共25張課件

萬蘇平

對心血管系統(tǒng)的影響

在動物實驗中萬蘇平對冠脈血流、血管阻力

及左心室壓力升高的影響最小。

主要是因為萬蘇平對β－細(xì)胞具有很強(qiáng)的特

異性對心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的ATP敏感鉀離子

通道無影響。

萬蘇平顯著降低了引起冠脈收縮的危險和發(fā)生

不良心血管事件的危險。

萬蘇平

獨立胰島素以外作用

能夠最少刺激胰島素分泌

而取得預(yù)期的藥物降糖效果

模擬胰島素作用

增加胰島素敏感性

對胰高血糖素釋放作用較弱

與其它磺脲類相比，在相同的代謝控制下

萬蘇平較小地刺激內(nèi)源性胰島素的釋放

獨立胰島素以外作用每日只需口服一次有效平穩(wěn)降血糖每日只需口服一次有效平穩(wěn)降血糖

臨床實驗

方法：萬蘇平每日一次(2mg)和每日兩次(1mg/次)口服

兩種給藥方式

結(jié)果：24小時血藥濃度相近

血糖水平的控制作用接近

刺激胰島素分泌增加的濃度相似

萬蘇平低血糖發(fā)生率極低萬蘇平低血糖發(fā)生率極低

實驗

2型糖尿病患者隨機(jī)服用

萬蘇平（1mg起，最大量8mg/日，每日一次）

優(yōu)降糖(2.5mg起，最大量20mg/日，分次)

出現(xiàn)需要處理的低血糖

低血糖發(fā)生率優(yōu)降糖萬蘇平

萬蘇平與優(yōu)降糖的以上差別在于二者

與β細(xì)胞上磺脲類受體結(jié)合的位點不同，從

而使兩者與受體結(jié)合與解離的速度不同。

有證據(jù)表明，不同的磺脲類藥物分別與磺脲

類受體復(fù)合物上的不同成分結(jié)合，萬蘇平的

結(jié)合部位為65kDa亞單位,

實驗證明：萬蘇平與磺脲類受體結(jié)合的速度較

優(yōu)降糖快3倍

而與受體的解離速度則比優(yōu)降糖

快8～9倍

萬蘇平與優(yōu)

萬蘇平

能顯著抑制運(yùn)動后內(nèi)源性胰島素

的分泌，減少了運(yùn)動后低血糖。

降低膽固醇及血脂具有明確的統(tǒng)計學(xué)意義降低體重降低膽固醇及血脂具有明確的統(tǒng)計學(xué)意義降低體重安全用于65歲以上的老年人群與65歲以下的2型糖尿病病人相比藥代動力學(xué)無顯著差異安全用于65歲以上的老年人群與65歲以下的2型糖尿病病人相比

萬蘇平臨床研究總結(jié)

經(jīng)國家藥檢局指定的北大醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、

北京301醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院

萬蘇平240例半年臨床研究結(jié)果總結(jié)如下：

1、83%的病人血糖水平可達(dá)正常

2、服藥者的空腹血糖和2小時血糖均顯著下降

3、輕度降低血脂（總膽固醇、LDL、甘油三酯），

具有統(tǒng)計學(xué)意義

4、不增加體重

5、安全用于老年人群

6、較少發(fā)生低血糖事件

7、不受進(jìn)食影響萬蘇平臨床研究總結(jié)

經(jīng)國家藥檢局指定

1、2型糖尿病

2、單純飲食和二甲雙胍治療但血糖不能控制的病例

3、病程長、內(nèi)源性胰島素缺乏者

4、可以作為其它磺脲類降糖藥的替換物

5、可與磺脲類以外的降糖藥合用

6、可與胰島素合用，減少胰島素的用量萬蘇平臨床適應(yīng)證

1、2型糖尿病

2、單純飲食萬蘇平處方資料[性狀]白色或類白色[規(guī)格]2mg/片[儲存]遮光、密封、在陰涼干燥處保存[包裝]12片/板[有效期]1年[用法用量]1-6mg每日一次[不良反應(yīng)]低血糖、偶見惡心、嘔吐、腹脹、頭痛、頭暈及過敏反應(yīng)等萬蘇平處方資料[性狀]白色或類白色[規(guī)格]胰島素依賴型糖尿病禁忌癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病昏迷前期或昏迷過敏反應(yīng)、孕婦及哺乳期等胰島素依賴型糖尿病禁忌癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病昏迷前期或昏

藥物相互作用

下列藥物與萬蘇平合用具有

增強(qiáng)降糖作用

解熱鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林、對氨水楊酸、保泰松等

抗菌藥物如磺胺藥、異胭肼、四環(huán)素、氯霉素等

β-受體阻滯劑及降壓藥，如心得安、胍乙啶、利