心身疾病人格傾向與發(fā)病率

心身疾病人格傾向與發(fā)病率學(xué)習(xí)目標(biāo)1、心身疾病的概念2、心身疾病的研究歷史和途徑3、心身疾病的心理社會影響因素4、幾種常見的心身疾病2020/11/32第一節(jié)心身疾病概述

2020/11/332020/11/34

狹義的心身疾病

是指主要地或完全地由心理因素引起，與情緒有關(guān)而主要表現(xiàn)為軀體癥狀，且有病理形態(tài)學(xué)變化的軀體疾病。（1）偏頭痛。

（2）支氣管哮喘。（3）高血壓。

（4）消化性潰瘍。

2020/11/35心身障礙

指由心理因素引起，以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。

（1）失眠癥。（2）神經(jīng)性厭食癥。（3）神經(jīng)性貪食癥。

2020/11/36神經(jīng)癥

是一組非精神病性的功能性障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、癔癥、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、疑病癥等。其共同特征是：是一組心因性障礙，具有精神和軀體兩方面的癥狀。2020/11/37抑郁癥患者2020/11/382020/11/39每一次鎖門后．他都會懷疑剛才是否把門鎖好了。為此．需要反復(fù)檢查．影響了很多重要的事情。2020/11/310

她害怕把自己的身體弄臟而

反復(fù)清洗自己，盡量避免去

公共廁所或浴池。2020/11/311精神疾病

精神疾病主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前研究所得到的結(jié)果認(rèn)為主要是由于家庭、社會環(huán)境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導(dǎo)致的心理活動、行為、及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。2020/11/3122020/11/313一精神病母親將兒子燙傷一女精神病患者用鐵鏈鎖住自己2020/11/3142020/11/315一、心身疾病的概念

綜合國內(nèi)外學(xué)者對心身疾病的見解，結(jié)合臨床經(jīng)驗，我們認(rèn)為：心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。2020/11/316心身疾病必須滿足三個條件軀體上可以檢查出器質(zhì)性的病因疾病的開始不是由軀體的病變引起，但癥狀往往是以某種軀體癥狀和體征表現(xiàn)出來具有環(huán)境刺激導(dǎo)致的心理因素2020/11/317心身疾病的流行病學(xué)資料二十世紀(jì)80年代，我國門診心身疾病病人約占總就診人數(shù)的三分之一左右；報道德國漢堡9家醫(yī)院住院病人中，38.4％是心身疾病的病人。2020/11/318

二、心身疾病的范圍

范圍很廣，涉及臨床各科，病變主要累及植物神經(jīng)所支配的系統(tǒng)或器官。臨床各科心身疾病約占25-35%，內(nèi)科約占32.2%-35.1%，循環(huán)系統(tǒng)住院病人中高達(dá)50%以上。2020/11/319

1.內(nèi)科心身疾病

心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓，冠心病等消化系統(tǒng)：胃十二指腸潰瘍，神經(jīng)性嘔吐等。呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘，過度換氣綜合征等。神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛，緊張性頭痛，自主神經(jīng)失調(diào)等。內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲亢，阿迪森氏病，糖尿病等。2020/11/320

2.外科：全身性肌肉痛，脊椎過敏，書寫痙攣，過敏性膀胱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

3.婦科：痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前緊張綜合征，性欲減退，更年期綜合征，心因性閉經(jīng)。2020/11/3214.兒科：心因性發(fā)燒，遺尿癥，遺糞癥，周期性嘔吐，胃腸功能紊亂癥，臍周痛和心因性呼吸困難。

5.眼科：原發(fā)性青光眼，低眼壓綜合征，中心性視網(wǎng)膜炎，眼肌疲勞，眼肌痙攣等。

6.口腔科：心因性齒痛，下頜關(guān)節(jié)炎癥，原發(fā)性慢性口腔潰瘍，特發(fā)性舌痛癥，口臭，唾液分泌異常，咀嚼肌痙攣等。2020/11/3227.耳鼻喉科：美尼爾氏綜合征，咽喉部異物感，耳鳴等。

8.皮膚科：神經(jīng)性皮炎，皮膚瘙癢癥，慢性蕁麻疹，濕疹，圓形脫發(fā)，多汗癥，牛皮癬，白癜風(fēng)。

9.其他與心理社會因素有關(guān)的疾?。喊┌Y，肥胖癥等

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第二節(jié)心身疾病研究的歷史和途徑一、心身疾病研究的歷史西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)治的不僅是疾病，更重要的是病人，主張在治療上必須注意病人的性格特征、環(huán)境因素和生活方式對疾病的影響。2020/11/324

我國古代醫(yī)學(xué)家也注重從心身相關(guān)的角度來談對疾病的防治。如“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎?！弊⒁獾搅饲榫w對人體健康的影響。2020/11/325

二心身疾病的研究途徑（一）心理動力學(xué)理論

這一理論以精神分析學(xué)說為基礎(chǔ)，主要以潛意識中未解決的心理沖突為心身疾病發(fā)病的原因，代表人物有弗洛伊德、亞歷山大(AlexanderF)和鄧巴(DunbarF)。亞歷山大強(qiáng)調(diào)心理沖突在心身疾病中的作用，認(rèn)為心身疾病的發(fā)病有三個要素：①存在未解決的心理沖突；②身體器官的脆弱易感傾向；③植物神經(jīng)系統(tǒng)的過度活動性。鄧巴認(rèn)為心身疾病與人格類型有特異關(guān)系，提出了“疾病的人格特異性”理論。該理論認(rèn)為，患有同一疾病的病人都具有類似的人格特征，而某些人格類型的人特別易患心身疾病。

2020/11/326案例“慢性疲勞綜合癥

非常受歡迎的廣播主持人小j，主持幾個熱門節(jié)目，因為都放映尖銳、敏感的話題，所以受到聽眾的廣泛支持。由于要承受在節(jié)目中不能出現(xiàn)漏洞的精神壓力和“既然是尖銳敏感的問題就必須實現(xiàn)作詳細(xì)的調(diào)查和豐富的取材”這種責(zé)任感，她從清晨至深夜都在忙碌著。有一天，她有些低熱，同時感到頭腦不清醒。因為不能延誤現(xiàn)場的直播，她認(rèn)為只是輕微的感冒，因此隨便吃一些藥就堅持上班。然而持續(xù)的低熱，全身的疲勞感，倦怠感變得越來約嚴(yán)重。她想：“不能在這樣休息下去，只好堅持上班”。但癥狀沒有改善，結(jié)果診斷為慢性疲勞綜合癥。（認(rèn)認(rèn)真真的完美主義者，對工作有強(qiáng)烈責(zé)任感，不是自己做就不能放心，這種性格的人發(fā)病較多）

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（二）心理生理學(xué)理論

采用這條研究途徑的代表人物有沃爾夫、馬森和英格爾等人。這個學(xué)說注重通過心理生物學(xué)的實驗來探討有意識的心理活動同身體的生理、生化變化間的關(guān)系，從而揭示心理因素導(dǎo)致心身疾病的心理生理機(jī)制。

2020/11/328（三）行為學(xué)習(xí)理論

行為理論的基礎(chǔ)是條件反射學(xué)說和學(xué)習(xí)理論，主要代表人物有米勒(MillerNE)等心理學(xué)家。米勒提出了“內(nèi)臟學(xué)習(xí)”的理論，認(rèn)為疾病可以通過學(xué)習(xí)而獲得。他通過一系列實驗研究，提出個體的一些生理變化(例如血壓升高或降低、腺體分泌增多或減少、呼吸加快或減慢等)在心理社會刺激因素存在時成為習(xí)得性反應(yīng)。

“內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論”從新角度解釋心身疾病的發(fā)病機(jī)理，并為心身疾病的治療提供了新的理論基礎(chǔ)。生物反饋療法和其它行為治療方法就是在米勒的“內(nèi)臟學(xué)習(xí)”理論基礎(chǔ)上而提出的，目前已被廣泛地應(yīng)用于心身疾病的治療中，并且取得了較好的效果。

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第三節(jié)心身疾病的發(fā)病原因

一、心理因素與心身疾病心理因素主要通過情緒起作用。人體在威脅性情境下產(chǎn)生的焦慮或憤怒反應(yīng)，同時就伴隨著腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及抗利尿激素的增加，因而心率加快，血管收縮或舒張、血壓升高，呼吸增速、胃腸活動減慢，新陳代謝率增高。如果消極情緒經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，它所引起的長期或過度的神經(jīng)緊張，還會造成機(jī)體的病變。

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一般而言，引起人們產(chǎn)生喪失感、威脅感和不安全感等心理刺激最易致病。60年代以來的流行病學(xué)調(diào)查，動物實驗和臨床觀察的研究，已肯定消極的情緒對疾病的發(fā)生和發(fā)展、病程和轉(zhuǎn)歸起著不良的作用。2020/11/331

二、人格特征或行為類型與心身疾病

Dunbar認(rèn)為，冠狀動脈梗塞、高血壓心臟病、心絞痛、心律失常、糖尿病等疾病與人格特征有關(guān)，并提出關(guān)于特征性人格論，從而開創(chuàng)了不同疾病的人格特征的研究，目前關(guān)于A型行為與心血管疾病，C型行為與癌癥的發(fā)病學(xué)相關(guān)問題研究較多。

2020/11/3321.A型行為

Friedman和Rosenman（1959）提出“冠心病易患模式”，簡稱A型行為類型（TypeＡBehaviorPattern,TABP）的人與冠心病發(fā)病有關(guān)。他們將“行為類型”定義為面臨環(huán)境事件時所表現(xiàn)的特異性活動與情感的復(fù)合體。他們關(guān)于TABP與冠心病(CAD)病因有關(guān)的主要依據(jù)是CAD病人中TABP者的人數(shù)為B型行為類型的2倍。

2020/11/3332.C型行為

Baltrusch于1988年首先提出C型行為這個概念。C型行為的主要特征為壓抑內(nèi)蘊(yùn)、怒而不發(fā)、抑郁焦慮、克制姑息等。Baltrusch報道有C型行為的人，其癌癥發(fā)生率比非C型行為者高3倍以上。

2020/11/334人們的生活習(xí)慣與心身疾病

70年代美國衛(wèi)生當(dāng)局的一份報告指出，一些不健康的行為，是引起疾病的主要原因。例如吸煙與冠心病和癌癥的死亡率增高有關(guān)，吸煙者比非吸煙者的死亡率高70％。據(jù)英、美等國報道，吸煙者患消化性潰瘍的要比不吸煙者2～3倍。

酗酒易引起肝硬化和各種癌癥。孤僻少言、消極離群的性格與自殺有關(guān)，也與惡性腫瘤發(fā)病有關(guān)，急躁易怒者患肺心病及腦血管病的危險大于孤僻少言者。

多食行為對健康也不利。由多食引起的肥胖與糖尿病、膽囊炎和高血壓有關(guān)。多食動物脂肪，少食谷物和蔬菜等易患腸癌等疾病。

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三、社會因素與心身疾病

人類疾病的發(fā)生發(fā)展，不僅和人與自然環(huán)境的關(guān)系是否協(xié)調(diào)有關(guān)，也受到社會的制約，與一定時期社會生產(chǎn)的發(fā)展水平、社會文化環(huán)境和社會變故密切相關(guān)。

Cassel總結(jié)了20個研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)生活在簡單、安定的原始社會中的人們血壓偏低，且不隨年齡的增加而明顯增高。

Kiritz等報道美國黑人患高血壓至少是白人的2倍，社會經(jīng)濟(jì)地位低的婦女患肥胖癥是中產(chǎn)階級婦女的2～3倍。。

2020/11/336天災(zāi)人禍2020/11/337緊張的生活節(jié)奏競爭的壓力超負(fù)荷工作2020/11/338

流行病學(xué)調(diào)查表明，緊張的社會事件如戰(zhàn)爭、空襲、社會動亂可引起人們罹患各種心身疾病。各種不同職業(yè)面臨的緊張程度也不同，如長途汽車司機(jī)容易罹患高血壓。有研究發(fā)現(xiàn)，在噪音大的工業(yè)環(huán)境下，潰瘍病的發(fā)病率比安靜環(huán)境高5倍。2020/11/339四、身體器官的敏感性

臨床上可以觀察到，人們在遭受相似的心理緊張刺激后，即使有類似的心理應(yīng)激反應(yīng)，也只有少數(shù)人患病，而且所患病的種類也不同，有的人出現(xiàn)器官反應(yīng)，有的人不出現(xiàn)器官反應(yīng)。造成這些差別的原因很復(fù)雜，但其中一個重要的原因就個不同個體、不同器官對心理應(yīng)激狀態(tài)下的生理反應(yīng)有著不同的耐受力，應(yīng)激反應(yīng)只能在脆弱個體的脆弱器官上造成組織損傷，因此身體器官的敏感性是心理社會因素導(dǎo)致心身疾病的一個重要原因。2020/11/340

第四節(jié)常見的心身疾病2020/11/341冠心病

冠心病(coronaryheartdiseaseCHD)是當(dāng)今世界上危害人類健康和生命最嚴(yán)重而且死亡率最高的疾病。經(jīng)國內(nèi)外近一個世紀(jì)的大量研究認(rèn)為，CHD除與高血壓、高血脂、重度吸煙、遺傳因素有關(guān)以外，心理社會因素也是重要的病因之一。2020/11/3422020/11/343競爭壓力與腦力勞動

有關(guān)CHD發(fā)病率和易感者的研究表明，CHD的發(fā)病率在競爭激烈的工業(yè)發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的發(fā)達(dá)地區(qū)較高，在腦力勞動者中居多，在A型性格行為者中多見。2020/11/344A型性格特點(diǎn)

美國心臟病學(xué)家Friedma及Rosenman等，從1960年至1975年對3154名39~59歲的男性的研究表明：勤奮努力、爭強(qiáng)好勝、苛求自己與他人、易激惹、人際關(guān)系緊張、常有過度敵意者發(fā)生CHD的人數(shù)3倍于B型行為者。2020/11/345A型性格特點(diǎn)

1978年美國國立心、肺及血液研究所組織有關(guān)專家講座研究的結(jié)論是“A型行為與美國中年雇員CHD的發(fā)病危險有關(guān)，這種危險較年齡、收縮壓升高，血清膽固醇或吸煙為大，相當(dāng)于后面三者相加的強(qiáng)度級別”。我國的研究資料也表明，在CHD中、A型行為者占75.73%。而A型行為與B型行為者患CHD的比例為3.64:1。2020/11/346生活與行為因素

盡管食物中含飽和脂肪過多一直被認(rèn)為是CHD的一個主要原因，但一些習(xí)慣吃高飽和脂肪食物的國家和民族以及芬蘭，非洲的馬塞部落患CHD的卻并不多見。不少學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致血液中膽固醇增高而引起CHD的主要原因更重要的是心理社會因素包括心理應(yīng)激生活方式和習(xí)慣、性格、行為類型等。2020/11/347對預(yù)后的影響

心理社會刺激與A型行為不僅是CHD的危險因素，對CHD的預(yù)后也起著重要的作用。大量臨床資料證實，劇烈的情緒波動、精神創(chuàng)傷、心理緊張沖突均可誘發(fā)CHD患者的心絞痛發(fā)作，而在繼發(fā)心肌梗死的可能性上A型行為者明顯高于非A型行為者。2020/11/348非器質(zhì)性失眠癥

非器質(zhì)性失眠患者往往會感覺到以下幾種情況:

1主訴或是入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差;2這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個月以上;3日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果;4睡眠量和/或質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能

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神經(jīng)性厭食神經(jīng)性厭食是一種病人自己造成和／或維持的，以有意的體重減輕為特征的障礙。這一障礙最常見于青少年女性，男性青少年患此病者極少，臨近青春期的兒童和將到絕經(jīng)期的婦女也偶可罹及。2020/11/350厭食癥患者的昨天和今天2020/11/351盡管我們?nèi)圆磺宄窠?jīng)性厭食的根本原因，但越來越多的證據(jù)顯示，社會文化及生物學(xué)因素間的相互作用對其發(fā)病有影響，特異性較低的心理機(jī)制與人格的易感性的作用也應(yīng)考慮。該障礙伴隨有不同程度的營養(yǎng)不足，引起繼發(fā)性內(nèi)分泌及代謝的改變，及軀體功能的紊亂。至于這種特征性的內(nèi)分泌障礙是完全起因于營養(yǎng)不足，和引起營養(yǎng)不足的種種行為（如挑食、運(yùn)動量過度、體內(nèi)成份改變、引吐、導(dǎo)瀉及其所導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂）的直接后果，還是有其它未知因素的參與，目前尚無定論。

2020/11/352

診斷要點(diǎn)

為了確診，下列條目是必備的：

（a）體重保持在至少低于期望值15％以上的水平（或是體重下降或是從未達(dá)到預(yù)期值）。青春期前的病人可以表現(xiàn)為在生長發(fā)育期內(nèi)體重增長達(dá)不到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

（ｂ）體重減輕是自己造成的，包括拒食“發(fā)胖食物”，及下列一種或多種手段：自我引吐；自行導(dǎo)致的通便；運(yùn)動過度；服用食欲抑制劑和／或利尿劑。

（C）有特異的精神病理形式的體象扭曲，表現(xiàn)為持續(xù)存在一種害怕發(fā)胖的無法抗拒的超價觀念，病人強(qiáng)加給她／他自己一個較低的體重限度。2020/11/353電視節(jié)目主持人歐帕·溫福瑞由于不懈地努力減肥而備受關(guān)注2020/11/354神經(jīng)性厭食

（d）包括下丘腦一垂體一性腺軸的廣泛的內(nèi)分泌障礙：在婦女表現(xiàn)為閉經(jīng)；在男性表現(xiàn)為性欲減退及陽萎。下述情況也可以發(fā)生：生長激素及可的松水平升高，甲狀腺素外周代謝變化及胰島素分泌異常。

（e）如果在青春期前發(fā)病，青春期發(fā)育會放慢甚至停滯（生長停止，女孩乳房不發(fā)育并出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)；男孩生殖器會呈幼稚狀態(tài)）。隨著病情恢復(fù)，青春期多可正常度過，但月經(jīng)初潮延遲。

2020/11/355

神經(jīng)性貪食神經(jīng)性貪食是一種以反復(fù)發(fā)作性暴食及強(qiáng)烈的控制體重的先占觀念為特征的綜合征，導(dǎo)致病人采取極端措施以削弱所吃食物的“發(fā)胖”效應(yīng)。這一術(shù)語應(yīng)限定在與神經(jīng)性厭食相關(guān)的一類障礙內(nèi)，因為二者精神病理相同。年齡及性別分布類似于神經(jīng)性厭食，但發(fā)病年齡稍晚一些。這一障礙可被視為持續(xù)的神經(jīng)性厭食的延續(xù)（盡管相反的次序也可能出現(xiàn)）。當(dāng)以往患厭食癥的病人開始出現(xiàn)體重增加，月經(jīng)也可能恢復(fù)，顯示病情改善，然而隨后便出現(xiàn)一種惡性形式的暴食及嘔吐。反復(fù)嘔吐會導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂和軀體并發(fā)癥（手足搐搦、癲癇發(fā)作、心律失常、肌無力），及隨后體重的嚴(yán)重下降。2020/11/3562020/11/357神經(jīng)性貪食

診斷要點(diǎn)

為了確診，下列條目是必備的：

（a）持續(xù)存在進(jìn)食的先占觀念，對食物有種不可抗拒的欲望；難以克制的發(fā)作性暴食，病人在短時間內(nèi)吃進(jìn)大量食物。

（ｂ）病人試圖以下列一種或多種手段抵消食物的“發(fā)胖”作用：自我引吐；濫用瀉藥；間斷禁食；使用某些藥物如食欲抑制劑，甲狀腺素制劑或利尿藥。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)貪食癥時，他們可能會無視自己的胰島素治療。

（C）精神病理包括對肥胖的病態(tài)恐懼，病人為她／他自己制定了嚴(yán)格的體重限度，它遠(yuǎn)低于病前合宜的或醫(yī)師認(rèn)可的健康的體重標(biāo)準(zhǔn)。病人多有（但并非總有）神經(jīng)性厭食發(fā)作的既往史，兩者間隔從數(shù)月至數(shù)年不等。既往厭食癥可能表現(xiàn)得很充分，也可能以輕微潛隱的形式表現(xiàn)，如中度體重下降和／或短暫停經(jīng)史。2020/11/358神經(jīng)性貪食

鑒別診斷：神經(jīng)性貪食必須與下列情況鑒別：

（a）導(dǎo)致反復(fù)嘔吐的上消化道障礙（無特征性精神病理）；

（b）人格的普遍異常（進(jìn)食障礙可能與酒精依賴及輕微違法行為如扒竊并存）；

（C）抑郁障礙（貪食病人常常體驗到抑郁癥狀）。

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心情不好讓我暴飲暴食

(李童，女，21歲，大學(xué)生)

我是理工大學(xué)的一年級學(xué)生，自開學(xué)以來就沒快樂過，一直很郁悶，嚴(yán)重時根本不想與人交往，不想說話，對什么事都不感興趣，厭倦生活，覺得生活像白開水一樣。也許是太自卑的緣故吧。2020/11/360

我原本長得很漂亮，但是臉上有兩顆痣，所以很不雅觀。由于心情不好，我總愛暴飲暴食，不管什么東西都要吃到惡心為止，結(jié)果換來的是肥胖的身軀。我希望自己是生活的強(qiáng)者，在未來的事業(yè)上取得成就，但是現(xiàn)實中，我的學(xué)習(xí)成績很差，似乎在各方面都平庸得很。很多時候我都討厭自己，排斥自己。在這樣的心境下，我覺得自己都麻木了，對什么都失去興趣了。在人際交往中，情況更糟，我總把自己放在一個很低的位置上，與人交談顯得很畏縮，用很小心的措辭去迎合別人，說話一點(diǎn)兒個性也沒有，我最煩自己這點(diǎn)了。因為我真的想有個性，而這樣做卻引來別人的蔑視和冷若冰霜。我就像一只可憐的小蟲，說到這，我真想哭，我到底患了什么病，怎樣才能讓我好起來，做個充滿自信、有進(jìn)取精神、性格開朗的女孩?請幫幫我。2020/11/361原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓Primaryhypertention是一種以循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)，以全身細(xì)小動脈硬化為基本病變的一種被最早確認(rèn)的心身疾病。一般認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是一種多因素導(dǎo)致的疾病，除與高鈉膳食，遺傳缺陷等原因有關(guān)外，心理社會因素在本病的始動機(jī)制中起主要作用。2020/11/362社會環(huán)境因素

在惡劣的社會環(huán)境中生活，或責(zé)任過重、工作壓力過大，或應(yīng)激性不良生活事件過重過多的人群中，患高血壓病者多。如同樣的黑人，凡世代居住非洲的，患高血壓者甚少，而生活在美國北方大城市的，因其社會經(jīng)濟(jì)條件差，犯罪率高，暴力事件多，人口密度大，遷居率、離婚率高，所以患高血壓者多；而在工作壓力大的日本，高血壓病是居民主要的死因之一?，F(xiàn)代城市居民因就學(xué)就業(yè)競爭壓力大，生活節(jié)奏快，人際關(guān)系復(fù)雜，患高血壓者明顯高于農(nóng)村。2020/11/363緊張刺激

長期的緊張刺激使動物血壓升高。如讓不同群體的大白鼠生活在缺少食物的一個籠子里，結(jié)果大白鼠均因爭食撕打毆斗而患高血壓?。宏P(guān)在籠子里的狒狒王，眼看自己的“下屬”自由地進(jìn)食而不理它的威風(fēng)和尊嚴(yán)，經(jīng)常氣得暴跳如雷，終于患上頑固性的高血壓病。2020/11/364情緒對血壓的影響

長期的憂慮、恐懼、憤怒常導(dǎo)致血壓的持續(xù)升高，1971年Hokanson等人對憤怒導(dǎo)致高血壓的研究表明，在激怒的被試者中，那些必須壓抑?jǐn)硨Ψ磻?yīng)而不允許發(fā)泄憤怒的人比允許發(fā)泄憤怒的人血壓要高。有人通過催眠暗示的辦法研究情緒對血壓影響，發(fā)現(xiàn)經(jīng)催眠暗示，被催眠者表現(xiàn)愉快時，血壓可下降20mmHg（2.67Kpa）脈博每分鐘減少8次；相反，在暗示憤怒時，血壓可升高10mmHg(1.33kpa)，脈博由65次/分增加到120次/分。2020/11/365A型性格特點(diǎn)

人們發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者多有易焦慮、易沖動、求全責(zé)備、主觀好強(qiáng)的A型性格特點(diǎn)，而臨床對高血壓病的觀察也表明：藥物配合心理治療的效果明顯高于單純藥物治療組。2020/11/366消化性潰瘍

消化性潰瘍Pepticulcer。導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的直接因素是胃酸和胃蛋白酶在胃粘膜的屏障防御機(jī)能下降時產(chǎn)生的自身組織消化。胃腸道同樣對內(nèi)外刺激十分敏感，情緒變化很容易引起胃液分泌及胃腸運(yùn)動功能變異，臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)許多潰瘍患者的起病往往有一段難忘的痛楚經(jīng)歷，而病情的加重與復(fù)發(fā)也往往與負(fù)性的情緒體驗有關(guān)，因此，消化性潰瘍被列為常見的心身疾病之一。2020/11/367情緒與胃粘膜

著名學(xué)者wolff對一位因食道燙傷而不得不通過腹壁造瘺進(jìn)食的病人阿湯進(jìn)行過細(xì)致的觀察。通過病人的瘺口，wolff直接觀察到：當(dāng)阿湯處于忿怒、怨恨或焦慮時，他的胃和臉一樣充血發(fā)紅，胃液分泌增多，胃運(yùn)動增加，甚至看到胃酸和胃蛋白酶腐蝕胃粘膜；當(dāng)他悲傷、憂慮時，胃粘膜蒼白，胃液分泌不足，胃運(yùn)動減弱，此時即使把食物放進(jìn)去也不易消化，還損傷胃壁。2020/11/368小鼠實驗

有人用白鼠做制動實驗，造成白鼠的焦急與掙扎，24小時后80%的白鼠患上了胃潰瘍。如讓制動白鼠近親繁殖，對其第六代再行制動，12小時后白鼠100%都患胃潰瘍。2020/11/369潰瘍的心理社會因素生理始基情緒和性格緊張與應(yīng)激2020/11/370生理始基與性格

胃蛋白酶原的高水平傾向是消化性潰瘍的遺傳性生理基礎(chǔ)。這些人在應(yīng)激情境下容易患消化性潰瘍。

被動、順從、依賴性強(qiáng)、缺少人際交往、守舊、刻板，情緒不穩(wěn)定是消化性潰瘍患者常有的人格特征。這些人對心理社會性的刺激較敏感。2020/11/371精神緊張和心理應(yīng)激

長期的精神緊張和強(qiáng)烈的心理應(yīng)激可擾亂消化系統(tǒng)的正常工能，促使胃液分泌過多或（和）排出減慢，誘發(fā)或加重消化性潰瘍的發(fā)生。2020/11/372支氣管哮喘

支氣管哮喘（bromchialasthma）很早就被公認(rèn)為呼吸系統(tǒng)中典型的心身疾病。其病因主要有過敏反應(yīng)，感染和心理社會因素，不過不同的患者對這三大主因的敏感性不同。有些學(xué)者認(rèn)為，心理因素與生理因素幾乎各占一半，也有學(xué)者對487例患者的研究表明：過敏因素為主者占29%，感染占40%，而心理因素為主者占30%。在兒童患者中，心理社會因素顯得更為重要。2020/11/373心理社會因素的影響暗示性強(qiáng)敏感、壓抑人際關(guān)系失常2020/11/374家庭關(guān)系失常者

母親過分溺愛孩子，孩子過份依戀母親；或者父母管束過嚴(yán)，家庭矛盾沖突頻繁者。如臨床上常見到有的哮喘患兒，在父母面前發(fā)作很重，離開父母在醫(yī)護(hù)人員照料下則很少發(fā)作；對變應(yīng)原過敏的孩子在家里時哮喘病一再復(fù)發(fā)，可一離開家庭，即使變應(yīng)原依然存在，孩子也不發(fā)病了。2020/11/375敏感強(qiáng)烈、慣于壓抑

強(qiáng)烈的緊張性刺激，如人或動物打斗的場面，社交、性交的緊張體驗均可使這些人發(fā)生哮喘，甚至形成條件反射。有位20多歲的女青年，每當(dāng)收到戀愛對象愛情有波折的來信，就出現(xiàn)胸悶，繼而哮喘發(fā)作。還有的人因吸入花粉而患哮喘，后來當(dāng)他看到人造的玫瑰花后，也出現(xiàn)喘息癥狀。2020/11/376容易接受暗示的人

Luparello等人曾選擇40名有過敏史的哮喘病人和正常人作對照實驗。首先向所有的被試者宣布：這是一個空氣污染實驗，每個人必須吸入幾種濃度不同的物質(zhì)（其實所吸入的都是根本無害的非過敏性溶液）。結(jié)果病人組的三分之一出現(xiàn)了呼吸困難，其中12人哮喘發(fā)作，而健康組無一人出現(xiàn)反應(yīng)。然后告訴病人“這是暗示的作用而不是溶液引起的”真相后，那些受影響者也就恢復(fù)了正常。對這些人來說哮喘與心理暗示密切相關(guān)。2020/11/377惡性腫瘤

癌癥Cancer是否屬于心身疾病，學(xué)者們還有不同的意見，盡管理化因素、病毒、慢性感染，遺傳、藥物、激素及至年齡都被證實為癌癥的病因，然而，人類發(fā)現(xiàn)：心理社會因素與癌癥有不可忽視的密切關(guān)系。2020/11/378生活事件