中暑醫(yī)學(xué)課件

中暑1中暑122高溫發(fā)生火災(zāi),某部官兵救火中暑運(yùn)動(dòng)員中暑沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡炎熱夏天戶外活動(dòng)中暑3高溫發(fā)生火災(zāi),某部官兵救火中暑運(yùn)動(dòng)員中暑沙漠探險(xiǎn)者被困1人中一、中暑的定義

中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為常見(jiàn)的誘因。

4一、中暑的定義4二、中暑的原因

人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%.主要通過(guò)以下方式散熱：A

輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時(shí)，輻射散熱降至零。B.傳導(dǎo)與對(duì)流通過(guò)對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。C.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj的熱量。1.人的散熱的方式5二、中暑的原因人體適宜的外界溫度是20-25?c,相病因

1.在高溫作業(yè)的車間工作如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；2.農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑3.在公共場(chǎng)所、人群擁擠產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。6病因1.在高溫作業(yè)的車間工作6中暑發(fā)生的條件

(氣候條件)相對(duì)濕度85%，氣溫30-31℃相對(duì)濕度50%，氣溫38℃相對(duì)濕度30%，氣溫40℃7中暑發(fā)生的條件

(氣候條件)7三、中暑的分類A.熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過(guò)低，引起肌肉痙攣.B.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.

C.熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。這是因?yàn)槌掷m(xù)悶熱會(huì)使人的皮膚散熱功能下降，而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達(dá)肌內(nèi)深層，體內(nèi)熱量不能發(fā)散，此時(shí)熱量集聚在臟器及肌肉組織，引起皮膚干燥、肌肉溫度升高、導(dǎo)致汗出不來(lái)，進(jìn)而傷害到中樞神經(jīng)。繼而影響全身各器官組織的功能，患者出現(xiàn)局部肌肉痙攣、高熱、無(wú)汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象。8三、中暑的分類A.熱痙攣8容易中暑的8種人

老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。孕產(chǎn)婦因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。嬰幼兒

各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對(duì)散熱不利。

4.正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。5.心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。

6.糖尿病患者機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺(jué)癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。9容易中暑的8種人老年人孕產(chǎn)婦嬰幼兒

4.正在服藥容易中暑的8種人7.感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑8.營(yíng)養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。10容易中暑的8種人7.感染性疾病8.營(yíng)養(yǎng)不良的人10老人、兒童、孕產(chǎn)婦容易中暑11老人、兒童、孕產(chǎn)婦容易中暑11四、中暑的臨床表現(xiàn)1.先兆中暑癥狀

●高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀?！耋w溫正常或略有升高?！袢缂皶r(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。

2.輕癥中暑癥狀●體溫往往在38度以上。●出現(xiàn)頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)?！袢缂皶r(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

12四、中暑的臨床表現(xiàn)123.重癥中暑癥狀

顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為三種類型：熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。

熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正常或稍微偏高。

熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

133.重癥中暑癥狀13五、中暑的診斷

可根據(jù)在高溫環(huán)境中勞動(dòng)和生活時(shí)出現(xiàn)體溫升高、肌肉痙攣和（或）暈厥，并應(yīng)排除其他疾病后方可診斷14五、中暑的診斷

可根據(jù)在高溫環(huán)境中勞動(dòng)和生活時(shí)出現(xiàn)體溫升高、1515一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

六、中暑的急救

中暑的急救方法16一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

中暑的急救方法17二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。

中暑的急救方法四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。

18三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。中暑的急救方法19五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，一般擦15脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫先兆與輕度中暑迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。飲用含鹽清涼飲料?？煞说?、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等。體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。救護(hù)原則:抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。20脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫救護(hù)原則:20降溫是關(guān)鍵物理降溫:環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)體內(nèi)降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動(dòng)脈、胃內(nèi)或灌腸)。21降溫是關(guān)鍵21重癥中暑的處理藥物降溫:氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴。改善周圍循環(huán)預(yù)防休克:周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過(guò)快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml。防治急性腎功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。22重癥中暑的處理藥物降溫:22七、中暑護(hù)理要點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估（1）中暑的經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀。（2）周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。（3）心理社會(huì)狀況。23七、中暑護(hù)理要點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估23二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。（3）重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。（4）監(jiān)測(cè)生命體征至意識(shí)清醒。24二、護(hù)理要點(diǎn)242、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）觀察生命體征、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。（2）患者出現(xiàn)昏迷、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、泠汗不止、瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。252、病情觀察，做好護(hù)理記錄。253、給藥護(hù)理（1）按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。（2）服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。（3）應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。263、給藥護(hù)理264、飲食護(hù)理

飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒。5、心理護(hù)理（1）中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。（2）對(duì)煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。274、飲食護(hù)理276、對(duì)癥護(hù)理（1）口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。（2）出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。（3）抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。（4）大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。（5）出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。（6）高熱驚厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。286、對(duì)癥護(hù)理28八、預(yù)防1.暑熱季節(jié)要加強(qiáng)防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年老體弱者、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境。在高溫炎熱的環(huán)境中停留2～3周時(shí)，應(yīng)飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料。2.有慢性心血管、肝腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從事高溫作業(yè)。暑熱季節(jié)要改善勞動(dòng)及工作條件。3.在高溫炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著緊身絕緣服裝，適當(dāng)補(bǔ)充防暑飲料。4.中暑恢復(fù)后數(shù)周內(nèi)，應(yīng)避免室外劇烈活動(dòng)和烈日下暴曬。29八、預(yù)防1.暑熱季節(jié)要加強(qiáng)防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年老體弱者、△評(píng)估ABC △開放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)△保持呼吸通暢 △評(píng)估生命體征 △吸氧△評(píng)估神志、瞳孔、肢體活動(dòng)及各種反射診斷高溫或烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，以高熱、無(wú)汗及中樞癥狀為主的綜合征?！髅芮杏^察神志,瞳孔,生命體征△病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫22~25℃△保持呼吸道通暢，合理給氧△靜脈輸液速度:5~10分鐘宜慢,以

30~40滴/分鐘為宜△體溫監(jiān)護(hù):降至38℃即終止降溫,

但不讓體溫回升△血壓監(jiān)護(hù):收縮壓維持在90mmHg

以上,以防脫水△血?dú)夥治?電解質(zhì),腎功能監(jiān)測(cè)對(duì)癥處理：△驚厥:巴比妥類及降溫藥物改為冬眠Ⅰ號(hào)△腦水腫△DIC△肺水腫△休克 見(jiàn)相關(guān)程序△腎衰△感染△誘發(fā)心律失?！骺照{(diào)房間20~25℃△物理降溫 ◎頭部置水帽 ◎大血管處置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌腸△藥物降溫 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%GNS中靜滴 ◎消炎痛栓塞肛◎激素治療：Dxm,氫化可的松△中暑痙攣：用10%葡酸鈣10~20ml稀釋后靜注急診室現(xiàn)場(chǎng)急救△立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處休息△補(bǔ)充含鹽飲料醫(yī)院的中暑急救程序30△評(píng)估ABC △開放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)診斷謝謝!!!關(guān)愛(ài)自己！關(guān)愛(ài)健康！31謝謝!!!關(guān)愛(ài)自己！關(guān)愛(ài)健康！31中暑32中暑1332高溫發(fā)生火災(zāi),某部官兵救火中暑運(yùn)動(dòng)員中暑沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡炎熱夏天戶外活動(dòng)中暑34高溫發(fā)生火災(zāi),某部官兵救火中暑運(yùn)動(dòng)員中暑沙漠探險(xiǎn)者被困1人中一、中暑的定義

中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為常見(jiàn)的誘因。

35一、中暑的定義4二、中暑的原因

人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%.主要通過(guò)以下方式散熱：A

輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時(shí)，輻射散熱降至零。B.傳導(dǎo)與對(duì)流通過(guò)對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。C.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj的熱量。1.人的散熱的方式36二、中暑的原因人體適宜的外界溫度是20-25?c,相病因

1.在高溫作業(yè)的車間工作如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；2.農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑3.在公共場(chǎng)所、人群擁擠產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。37病因1.在高溫作業(yè)的車間工作6中暑發(fā)生的條件

(氣候條件)相對(duì)濕度85%，氣溫30-31℃相對(duì)濕度50%，氣溫38℃相對(duì)濕度30%，氣溫40℃38中暑發(fā)生的條件

(氣候條件)7三、中暑的分類A.熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過(guò)低，引起肌肉痙攣.B.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.

C.熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。這是因?yàn)槌掷m(xù)悶熱會(huì)使人的皮膚散熱功能下降，而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達(dá)肌內(nèi)深層，體內(nèi)熱量不能發(fā)散，此時(shí)熱量集聚在臟器及肌肉組織，引起皮膚干燥、肌肉溫度升高、導(dǎo)致汗出不來(lái)，進(jìn)而傷害到中樞神經(jīng)。繼而影響全身各器官組織的功能，患者出現(xiàn)局部肌肉痙攣、高熱、無(wú)汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象。39三、中暑的分類A.熱痙攣8容易中暑的8種人

老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。孕產(chǎn)婦因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。嬰幼兒

各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對(duì)散熱不利。

4.正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。5.心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。

6.糖尿病患者機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺(jué)癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。40容易中暑的8種人老年人孕產(chǎn)婦嬰幼兒

4.正在服藥容易中暑的8種人7.感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑8.營(yíng)養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。41容易中暑的8種人7.感染性疾病8.營(yíng)養(yǎng)不良的人10老人、兒童、孕產(chǎn)婦容易中暑42老人、兒童、孕產(chǎn)婦容易中暑11四、中暑的臨床表現(xiàn)1.先兆中暑癥狀

●高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀?！耋w溫正常或略有升高?！袢缂皶r(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。

2.輕癥中暑癥狀●體溫往往在38度以上?！癯霈F(xiàn)頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。●如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

43四、中暑的臨床表現(xiàn)123.重癥中暑癥狀

顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為三種類型：熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。

熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵摺?/p>

熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

443.重癥中暑癥狀13五、中暑的診斷

可根據(jù)在高溫環(huán)境中勞動(dòng)和生活時(shí)出現(xiàn)體溫升高、肌肉痙攣和（或）暈厥，并應(yīng)排除其他疾病后方可診斷45五、中暑的診斷

可根據(jù)在高溫環(huán)境中勞動(dòng)和生活時(shí)出現(xiàn)體溫升高、4615一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

六、中暑的急救

中暑的急救方法47一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

中暑的急救方法48二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。

中暑的急救方法四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。

49三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。中暑的急救方法50五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，一般擦15脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫先兆與輕度中暑迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。飲用含鹽清涼飲料?？煞说?、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等。體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。救護(hù)原則:抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。51脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫救護(hù)原則:20降溫是關(guān)鍵物理降溫:環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)體內(nèi)降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動(dòng)脈、胃內(nèi)或灌腸)。52降溫是關(guān)鍵21重癥中暑的處理藥物降溫:氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴。改善周圍循環(huán)預(yù)防休克:周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過(guò)快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml。防治急性腎功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。53重癥中暑的處理藥物降溫:22七、中暑護(hù)理要點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估（1）中暑的經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀。（2）周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。（3）心理社會(huì)狀況。54七、中暑護(hù)理要點(diǎn)一、護(hù)理評(píng)估23二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。（3）重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。（4）監(jiān)測(cè)生命體征至意識(shí)清醒。55二、護(hù)理要點(diǎn)242、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）觀察生命體征、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。（2）患者出現(xiàn)昏迷、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、泠汗不止、瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。562、病情觀察，做好護(hù)理記錄。253、給藥護(hù)理（1）按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。（2）服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。（3）應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。573、給藥護(hù)理264、飲食護(hù)理

飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒。5、心理護(hù)理（1）中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。（2）對(duì)煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。584、飲食護(hù)理276、對(duì)癥護(hù)理（1