中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件

中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室概述功能失調(diào)性子宮出血病(簡稱功血)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制,丘腦下一垂體一卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血,除外妊娠、血液病,且經(jīng)檢查全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變者。其主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量多或淋漓不盡經(jīng)期延長功血可分為無排卵型功血和排卵型功血,其中以前者最為多見。作文教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分，是提高學(xué)生語言文字運用和綜合表達能力，培養(yǎng)思考能力的重要一環(huán)。那么怎樣提高學(xué)生的創(chuàng)新作文水平呢？筆者在多年初中語文作文教學(xué)實踐中一直致力于作文教學(xué)的創(chuàng)新研究，取得了顯著的教學(xué)效果：1立意創(chuàng)新立意是指一篇文章的主題，作者所要表達的好惡、觀點等。人云亦云，一沒有價值，二沒有新意。訓(xùn)練學(xué)生立意創(chuàng)新，要讓學(xué)生養(yǎng)成獨立思考、有創(chuàng)造性地思考、善于從多角度思考的習(xí)慣。要不為習(xí)以為常的看法所左右，不迷信權(quán)威，善于質(zhì)疑。在崇尚愉快教育、探究學(xué)習(xí)科學(xué)、提高學(xué)習(xí)效率的今天，應(yīng)當倡導(dǎo)學(xué)生這樣立論：書山有路巧為徑、學(xué)海無涯樂作舟。又如對“嚴是愛，松是害”這句流行語的反思，從有助于孩子智力的發(fā)育、身心的成長，提倡愉快教育、成功教育。激勵教育的角度看，立論“不嚴不松又慈愛”更會受到青睞和歡迎。對孟子的話“生于憂患，死于安樂”的辨證分析，在我們安樂祥和的社會主義國度，尤其是對生活條件逐漸奔小康的家庭來說，提倡“生于安樂”，論述如何“生于安樂”應(yīng)更有現(xiàn)實意義。通過對常見俗語的合理反思能培養(yǎng)學(xué)生立意創(chuàng)新能力。創(chuàng)新思維，逆向立論：無風(fēng)也起浪、人在屋檐下就是不低頭、要勇于展示自我、要迎難而上等等。2材料創(chuàng)新初中生的作文材料經(jīng)常讓人似曾相識：總是下雨媽媽送傘、老師給我補課、幫助孤寡老奶奶等等。這是不注意取材的創(chuàng)新，思維局限在部分材料的框架中。生活日新月異、豐富多彩，只要用心觀察、留意，“世事洞明皆學(xué)問，人情練達即文章”，世上所見所聞均可入作文。事物的多樣性決定了材料的千變?nèi)f化。家務(wù)勞動、校園活動、走親訪友、興趣愛好都是寫作的好材料。我們引導(dǎo)學(xué)生先學(xué)干一件不同尋常的家務(wù)活，然后寫《記一次家務(wù)勞動》，材料果然新穎、鮮活多了。有時我們可以利用情境，使之有所啟發(fā)。一次，我班一位同學(xué)在馬路上拾到一只錢包，幾經(jīng)周折，想方設(shè)法找到了失主。失主十分感激，寫了一封表揚信。我就在班里朗讀了這封表揚信，并讓這位同學(xué)談了對這件事的體會和感想。當時，筆者注意到五十多雙凝目而視的眼睛，肅穆的表情，以及給予他那經(jīng)久不息的掌聲。筆者隨即出一個作文題目《比金子更閃光的是――》。題目一出，立時，學(xué)生都奮筆疾書，班里只有寫字的唰唰聲。由此可見，“學(xué)生并不是待裝的瓶，而是待燃的火?！保ㄈ鸩姿梗┤绻麑W(xué)生能主動地，饒有興趣地去寫作，那么作文的效果一定是可喜的。3發(fā)散創(chuàng)新所謂發(fā)散創(chuàng)新，就是由此及彼、由表及里地產(chǎn)生合理性的聯(lián)想，進而創(chuàng)造出生動活潑的新事物的一種思維活動。一個人物、一句話、一點回憶、一個場景、一個動作甚至一個眼神都可以觸動學(xué)生的情思，成為他們作文的“契機”。有了這個契機，頭腦中原來雜亂無章的生活積累就會突然變得有序，一個原本平凡的事件會突然閃現(xiàn)出光彩，幾個毫不相干的人物、事情，突然會產(chǎn)生某種特殊的聯(lián)系。如朱自清先生的《背影》一文，就是從日常生活中的人的“背影”，想到自己年邁的父親，從而抒發(fā)自己對父親的無限思念之情。這個“背影”就是作者借以表達情感的紐帶。也就是說，作者由寫“背影”，進而聯(lián)想到父親一生的操勞，以及對自己的無限關(guān)愛。在教這一課時，筆者引導(dǎo)學(xué)生思考：“背影”是抽象事物還是具體事物？學(xué)生一致回答是具體事物。筆者順勢點撥：具體事物就是看得見摸得著的事物。那么抽象事物就是――學(xué)生一致回答“看不見摸不著的事物”。筆者又問：對一個人來說，哪些東西是看不見摸不著的呢？學(xué)生略作思考后，總結(jié)出有：思想、情感、體驗、心思、愿望、理想、意志、苦惱等。4布局創(chuàng)新學(xué)生習(xí)作有先摹仿后創(chuàng)新的過程。學(xué)生學(xué)習(xí)文章基本布局模式、熟練運用后，就不必拘泥摹仿，可以引導(dǎo)創(chuàng)新破格了。根據(jù)材料、主題的需要，安排恰切的結(jié)構(gòu)形式能使文章增色。恰當運用倒敘能引人入勝、增強讀者閱讀的興趣。雜文常常突破議論文三段論結(jié)構(gòu)，縱橫捭闔、揮灑自如。如《事事關(guān)心》根據(jù)介紹東林黨人“事事關(guān)心”對聯(lián)知識的需要，作者安排6個小節(jié)介紹對聯(lián)的出處、含義，引出論點。小說根據(jù)主題、篇幅的需要，也可以打破傳統(tǒng)的三要素，淡情節(jié)或輕人物，合并高潮、結(jié)局或錯位發(fā)展與高潮，起到出人意外的效果。作文的布局有法而無定法，學(xué)生學(xué)步成熟后完全可以根據(jù)需要推陳出新、創(chuàng)造發(fā)展。5語言創(chuàng)新生動、新鮮的語言使文章出色、升格。3500個常用字能組成無窮無盡的語言組合。學(xué)生習(xí)作往往不善于變化詞句，千人一面、千篇一律。其實，生活是多姿多彩、瞬息萬變的，只要訓(xùn)練學(xué)生注意觀察、積累，將鮮活的生活本身展示出來，語言自然會活潑、富于變化。如一篇習(xí)作這樣寫“母親教育我讀書”：“你要好好學(xué)知識，我和你爸爸不能跟你一輩子，能照顧你一時，不能照顧你一生。今后，自己的路要自己闖。”這段話就較實在，真實地攝取了生活中普通人教育子女的語言。另外，通過引導(dǎo)學(xué)生廣泛的閱讀，不斷豐富學(xué)生的詞匯庫、加強學(xué)生組織語言的能力，也有助于語言的創(chuàng)新。經(jīng)過學(xué)習(xí)、吸收、消化后，創(chuàng)造出新的符合語法規(guī)范的個體，是語言創(chuàng)新的又一境界。6求異創(chuàng)新就是對同一事物選取不同的觀察點，從而得出新鮮的結(jié)論。所謂“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同”。在平時的作文教學(xué)中，筆者引導(dǎo)學(xué)生多角度觀察、比較、思考，在相同的表象中找出不同的因素來，摒棄陳規(guī)，發(fā)前人所未發(fā)，立意求異。7巧合創(chuàng)新人們在閱讀時，常常有這樣的一種體驗，當讀到出乎意料的情節(jié)時，往往會激動地贊嘆：真是無巧不成書?。∵@里的“巧”是指碰巧、湊巧、巧合、巧遇。精巧的構(gòu)思，巧合的情節(jié)，確實能使作品錦上添花、出奇出新。許多優(yōu)秀的文學(xué)作品中都有令人難忘的巧合情節(jié)。這是寫作的智慧，需要在生活著不斷積累磨練，不斷提高。此外還有人物形象創(chuàng)新、指導(dǎo)創(chuàng)新、批閱創(chuàng)新等等不再贅述，總之，作文教學(xué)是一門藝術(shù)，它要考慮學(xué)生的思想認識，知識程度，語言表達等因素，建立在興趣、信心基礎(chǔ)上的科學(xué)的方法才會行之有效。作文要創(chuàng)新，切忌機械模仿，重復(fù)過去，必須大膽想象，出奇制勝。那么，作文園地就一定會萬紫千紅，生意盎然，朝氣蓬勃。新學(xué)期開始，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣特別濃厚，幾乎全部學(xué)生都能積極主動地學(xué)習(xí)，可到后半學(xué)期已有許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣驟減，課堂已失去生動、活潑的氛圍，兩極分化現(xiàn)象嚴重。解決這種問題對教師的教學(xué)迫在眉睫。下面就從這種現(xiàn)象的出現(xiàn)的原因和解決辦法來談一談。一、初一英語兩極分化的原因1.教材方面：新教材緊跟時代發(fā)展的脈搏，擴充了大量的信息，思想性強，選編的內(nèi)容涉及各學(xué)科知識，話題新穎，生動有趣，增加了謎語、諺語、小詩、幽默故事等內(nèi)容；教材容量大，要求高，新教材增加了語言輸入量，對學(xué)生的能力要求提高了，如詞匯量增加了將近一倍，課文難度增強，練習(xí)題量增大，對話長度和篇幅都有所增加。2.學(xué)生方面：由于師資等方面的原因，小學(xué)英語教學(xué)還不盡如人意，城鄉(xiāng)之間，學(xué)校之間發(fā)展很不平衡。另外，大部分小學(xué)對英語教學(xué)的重視不夠，缺乏相應(yīng)的考核措施。普遍存在放任自由的現(xiàn)象，所以，初一教師開始面對的就是一批英語水平參差不齊的學(xué)生。再加上我們使用的新教材是供有初步英語基礎(chǔ)的學(xué)生使用的，而大部分學(xué)生小學(xué)英語基礎(chǔ)不牢固，掉了隊的學(xué)生不懂的東西越積越多，覺得學(xué)英語是一種負擔(dān)，久而久之，就使他們產(chǎn)生厭學(xué)情緒。3.教法方面：由于一部分教師沒有及時深入領(lǐng)會新教材的編寫思路和體系結(jié)構(gòu)，新教材老教法的現(xiàn)象比較嚴重。教學(xué)過程中仍舊使用舊教材的教學(xué)方法，注重知識的講解，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，使學(xué)生成為單一的知識接受者。目前和教材配套的一些練習(xí)還有平時的評估試卷，不能實事求是地向?qū)W生提出要求，任意加大難度。凡是課本上出現(xiàn)的知識點就會在練習(xí)或試卷中有所體現(xiàn)，學(xué)生難于應(yīng)付，嚴重地挫傷了他們學(xué)習(xí)英語的積極性，這種教學(xué)模式，嚴重阻礙了學(xué)生能力的培養(yǎng)。二、消除初一英語教學(xué)中兩極分化的策略面對著差生增多的現(xiàn)象，在教學(xué)中要特別注意學(xué)習(xí)動力的激發(fā)，同時要選擇適合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)過程和方法。這樣才能改變學(xué)生的狀況，成功實施教學(xué)。教學(xué)中應(yīng)采取的措施主要有以下四個方面：1.學(xué)生情感的培養(yǎng)。英語作為―門外語，對學(xué)生而言，既生疏又困難，在這樣一種大環(huán)境之下，要教好英語，就要讓學(xué)生喜愛英語，讓他們對英語產(chǎn)生興趣。否則學(xué)生對這門學(xué)科產(chǎn)生畏難情緒，不愿意學(xué)，也無法學(xué)下去。學(xué)生只有對自己，對英語及其文化，對英語學(xué)習(xí)有積極的情感，才能保持英語學(xué)習(xí)的動力并取得成績。因此，在教學(xué)中教師應(yīng)自始至終關(guān)注學(xué)生的情感，努力營造寬松、民主、和諧的教學(xué)氛圍。為此，可采取了一些方法，比如：幫助班上的同學(xué)取英文名，盡量多講一些簡單的英語生活故事，鼓勵他們多說、多寫，對于學(xué)習(xí)的成功多賞識、多鼓勵，促其前進。采用安撫、諒解、寬容的教學(xué)方法，讓他們更了解英語，更喜歡學(xué)習(xí)英語。2.教法的改進。調(diào)整進度和要求，教學(xué)中可適當放慢速度，在重點、難點問題上增加學(xué)生思考的時間，讓全體學(xué)生的精力集中起來，讓人人參與表演，參與討論，為學(xué)生提供展示自我的舞臺，同時要注重交際能力的培養(yǎng)，起點要低，把起點定在稍做努力就可以達到的位置。又要有耐心，遵守循序漸進的原則。采用分層次教學(xué)法，重點是面對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，給他們的發(fā)展提供有利條件，讓他們?nèi)巳藙涌?、動腦、會的多說一些，不會的少說一些，全方位調(diào)動學(xué)習(xí)積極性；對基礎(chǔ)好的學(xué)生，要鼓勵他們加強自主學(xué)習(xí)的能力，提高要求，在英語學(xué)習(xí)上更上一層樓。3.學(xué)法的指導(dǎo)。寓學(xué)法于教法之中，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如勤于背誦的習(xí)慣、聽課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣及先復(fù)習(xí)后做作業(yè)的習(xí)慣；指導(dǎo)學(xué)生聽課的方法，根據(jù)英語的特點向?qū)W生提出聽課要求；集中注意力大膽開口，積極思維，做到邊聽、邊看、邊說、邊想、邊記；指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)記憶法。如周期循環(huán)記憶法、重復(fù)記憶法、比較記憶法、聯(lián)想記憶法等；指導(dǎo)復(fù)習(xí)、及時完成作業(yè)。在學(xué)法指導(dǎo)中要因人而異，鼓勵學(xué)生間的互相交流，還要善于抓典型，以點帶面，以求學(xué)生成績有所提高，提高語言表達能力。（大城縣南趙扶中學(xué)）中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血1功能失調(diào)性子宮出血廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室功能失調(diào)性子宮出血2概述功能失調(diào)性子宮出血病(簡稱功血)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制,丘腦下一垂體一卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血,除外妊娠、血液病,且經(jīng)檢查全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變者。其主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量多或淋漓不盡經(jīng)期延長功血可分為無排卵型功血和排卵型功血,其中以前者最為多見。概3無排卵型功血無排卵型功血是功血中最常見的一種類型,多見于青春期和更年期婦女青春期患者常因排卵機制未完善,出現(xiàn)排卵障礙,而更年期婦女則因卵巢功能衰退而無排卵。無排卵型功血4無排卵型功血中醫(yī)病因病機口本病的發(fā)病機理主要是沖任損傷,不能約制經(jīng)血,故經(jīng)血從胞宮非時妄行?？诔Ｒ姴∫蛴心I虛、脾虛、血熱、血瘀等。無排卵型功血5無排卵型功血中醫(yī)病因病機血熱熱傷沖任,迫血妄行虛熱:素體陰虛,或久病、失血以致陰傷。實熱:素體陽盛,肝火易動;或素性抑郁,郁久化火;或感受熱邪;或過服辛辣助陽之品,釀成實火腎虛先天不足,腎氣稚弱,天癸初至,沖任未盛,或因更年期腎氣漸虛,因故重虛?；蛞虿划斨中g(shù),損傷胞宮沖任以致腎虛無排卵型功血6無排卵型功中醫(yī)病因病機血脾虛憂思過度,飲食勞倦,損傷脾氣,血瘀七情所傷,沖任郁滯;或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未盡又感于寒、熱,以致成瘀。κ綜上所述,崩漏雖有血熱、腎虛、脾虛、血瘀等不同病變,但由于損血耗氣,日久均可轉(zhuǎn)化為氣血俱虛或氣陰兩虛,或陰陽俱虛無排卵型功7無排卵型功血西醫(yī)病因及發(fā)病機制劇烈運動下丘腦活條件改變卵巢子宮內(nèi)膜氣候改變干擾垂體→功能→周期性變飲食影響失調(diào)化受千擾全身性疾病卵巢軸只分泌雌激素子宮內(nèi)膜不斷無孕激素分泌增生,無分泌營養(yǎng)不良影響激素的期改變貧血合成、轉(zhuǎn)運雌激素水平波動子宮內(nèi)膜剝脫代謝紊亂影響對靶器出血官的效應(yīng)子宮內(nèi)膜無法雌激素水平低下修復(fù),出血不月經(jīng)失調(diào)無排卵型功血8無排卵型功血西醫(yī)病理無排卵性功血主要發(fā)生于青春期和圍絕經(jīng)期婦女,但兩者的發(fā)病機制不完全相同青春期,下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟,它們與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié),尤其對雌激素的正反饋作用存在缺陷,此時期垂體分泌FSH呈持續(xù)低水平,LH無高峰形成。因此,雖有成批的卵泡生長,卻無排卵,卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變,形成閉鎖卵泡。圍絕經(jīng)期婦女,由于卵巢功能衰退,卵泡幾已耗盡,尤其剩余卵泡對垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下,雌激素分泌量銳減,對垂體的負反饋變?nèi)?于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,終至發(fā)生無排卵性功血。無排卵型功血9無排卵型功血病理子宮內(nèi)膜的病理變化根據(jù)血內(nèi)雌激素濃度的高低和作用時間的長短以及子宮內(nèi)膜對雌激素反應(yīng)的敏感性。子官內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變化,少數(shù)呈萎縮性改變。子宮內(nèi)膜增長過長簡單型增生過長即腺囊型增生過長復(fù)雜型增生過長即腺瘤型增生過長不典型增生過長即癌前期病變,10%~15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。。此類改變已不屬于功血的范疇增生期子宮內(nèi)膜萎縮型子宮內(nèi)膜無排卵型功血10簡單型增生過長子宮內(nèi)膜局部或全部增厚,或呈息肉樣增生。鏡下特點是腺體數(shù)目增多,腺腔囊性擴大,大小不○猶如瑞士干酪樣外觀,故又稱瑞土干酪樣增生過長。簡單型增生過長11中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件12中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件13中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件14中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件15中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件16中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件17中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件18中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件19中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件20中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件21中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件22中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件23中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件24中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件25中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件26中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件27中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件28中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件29中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件30中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件31中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件32中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件33中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件34中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件35中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件36中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件37中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件38中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件39中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件40中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件41中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件42中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件43中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件44中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件45中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件46中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件47中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件48中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件49中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件50中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件51中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件52中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件53中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件54中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件55中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件56中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件57中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件58中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件59中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件60中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件6141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室概述功能失調(diào)性子宮出血病(簡稱功血)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制,丘腦下一垂體一卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血,除外妊娠、血液病,且經(jīng)檢查全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變者。其主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量多或淋漓不盡經(jīng)期延長功血可分為無排卵型功血和排卵型功血,其中以前者最為多見。作文教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分，是提高學(xué)生語言文字運用和綜合表達能力，培養(yǎng)思考能力的重要一環(huán)。那么怎樣提高學(xué)生的創(chuàng)新作文水平呢？筆者在多年初中語文作文教學(xué)實踐中一直致力于作文教學(xué)的創(chuàng)新研究，取得了顯著的教學(xué)效果：1立意創(chuàng)新立意是指一篇文章的主題，作者所要表達的好惡、觀點等。人云亦云，一沒有價值，二沒有新意。訓(xùn)練學(xué)生立意創(chuàng)新，要讓學(xué)生養(yǎng)成獨立思考、有創(chuàng)造性地思考、善于從多角度思考的習(xí)慣。要不為習(xí)以為常的看法所左右，不迷信權(quán)威，善于質(zhì)疑。在崇尚愉快教育、探究學(xué)習(xí)科學(xué)、提高學(xué)習(xí)效率的今天，應(yīng)當倡導(dǎo)學(xué)生這樣立論：書山有路巧為徑、學(xué)海無涯樂作舟。又如對“嚴是愛，松是害”這句流行語的反思，從有助于孩子智力的發(fā)育、身心的成長，提倡愉快教育、成功教育。激勵教育的角度看，立論“不嚴不松又慈愛”更會受到青睞和歡迎。對孟子的話“生于憂患，死于安樂”的辨證分析，在我們安樂祥和的社會主義國度，尤其是對生活條件逐漸奔小康的家庭來說，提倡“生于安樂”，論述如何“生于安樂”應(yīng)更有現(xiàn)實意義。通過對常見俗語的合理反思能培養(yǎng)學(xué)生立意創(chuàng)新能力。創(chuàng)新思維，逆向立論：無風(fēng)也起浪、人在屋檐下就是不低頭、要勇于展示自我、要迎難而上等等。2材料創(chuàng)新初中生的作文材料經(jīng)常讓人似曾相識：總是下雨媽媽送傘、老師給我補課、幫助孤寡老奶奶等等。這是不注意取材的創(chuàng)新，思維局限在部分材料的框架中。生活日新月異、豐富多彩，只要用心觀察、留意，“世事洞明皆學(xué)問，人情練達即文章”，世上所見所聞均可入作文。事物的多樣性決定了材料的千變?nèi)f化。家務(wù)勞動、校園活動、走親訪友、興趣愛好都是寫作的好材料。我們引導(dǎo)學(xué)生先學(xué)干一件不同尋常的家務(wù)活，然后寫《記一次家務(wù)勞動》，材料果然新穎、鮮活多了。有時我們可以利用情境，使之有所啟發(fā)。一次，我班一位同學(xué)在馬路上拾到一只錢包，幾經(jīng)周折，想方設(shè)法找到了失主。失主十分感激，寫了一封表揚信。我就在班里朗讀了這封表揚信，并讓這位同學(xué)談了對這件事的體會和感想。當時，筆者注意到五十多雙凝目而視的眼睛，肅穆的表情，以及給予他那經(jīng)久不息的掌聲。筆者隨即出一個作文題目《比金子更閃光的是――》。題目一出，立時，學(xué)生都奮筆疾書，班里只有寫字的唰唰聲。由此可見，“學(xué)生并不是待裝的瓶，而是待燃的火?！保ㄈ鸩姿梗┤绻麑W(xué)生能主動地，饒有興趣地去寫作，那么作文的效果一定是可喜的。3發(fā)散創(chuàng)新所謂發(fā)散創(chuàng)新，就是由此及彼、由表及里地產(chǎn)生合理性的聯(lián)想，進而創(chuàng)造出生動活潑的新事物的一種思維活動。一個人物、一句話、一點回憶、一個場景、一個動作甚至一個眼神都可以觸動學(xué)生的情思，成為他們作文的“契機”。有了這個契機，頭腦中原來雜亂無章的生活積累就會突然變得有序，一個原本平凡的事件會突然閃現(xiàn)出光彩，幾個毫不相干的人物、事情，突然會產(chǎn)生某種特殊的聯(lián)系。如朱自清先生的《背影》一文，就是從日常生活中的人的“背影”，想到自己年邁的父親，從而抒發(fā)自己對父親的無限思念之情。這個“背影”就是作者借以表達情感的紐帶。也就是說，作者由寫“背影”，進而聯(lián)想到父親一生的操勞，以及對自己的無限關(guān)愛。在教這一課時，筆者引導(dǎo)學(xué)生思考：“背影”是抽象事物還是具體事物？學(xué)生一致回答是具體事物。筆者順勢點撥：具體事物就是看得見摸得著的事物。那么抽象事物就是――學(xué)生一致回答“看不見摸不著的事物”。筆者又問：對一個人來說，哪些東西是看不見摸不著的呢？學(xué)生略作思考后，總結(jié)出有：思想、情感、體驗、心思、愿望、理想、意志、苦惱等。4布局創(chuàng)新學(xué)生習(xí)作有先摹仿后創(chuàng)新的過程。學(xué)生學(xué)習(xí)文章基本布局模式、熟練運用后，就不必拘泥摹仿，可以引導(dǎo)創(chuàng)新破格了。根據(jù)材料、主題的需要，安排恰切的結(jié)構(gòu)形式能使文章增色。恰當運用倒敘能引人入勝、增強讀者閱讀的興趣。雜文常常突破議論文三段論結(jié)構(gòu)，縱橫捭闔、揮灑自如。如《事事關(guān)心》根據(jù)介紹東林黨人“事事關(guān)心”對聯(lián)知識的需要，作者安排6個小節(jié)介紹對聯(lián)的出處、含義，引出論點。小說根據(jù)主題、篇幅的需要，也可以打破傳統(tǒng)的三要素，淡情節(jié)或輕人物，合并高潮、結(jié)局或錯位發(fā)展與高潮，起到出人意外的效果。作文的布局有法而無定法，學(xué)生學(xué)步成熟后完全可以根據(jù)需要推陳出新、創(chuàng)造發(fā)展。5語言創(chuàng)新生動、新鮮的語言使文章出色、升格。3500個常用字能組成無窮無盡的語言組合。學(xué)生習(xí)作往往不善于變化詞句，千人一面、千篇一律。其實，生活是多姿多彩、瞬息萬變的，只要訓(xùn)練學(xué)生注意觀察、積累，將鮮活的生活本身展示出來，語言自然會活潑、富于變化。如一篇習(xí)作這樣寫“母親教育我讀書”：“你要好好學(xué)知識，我和你爸爸不能跟你一輩子，能照顧你一時，不能照顧你一生。今后，自己的路要自己闖。”這段話就較實在，真實地攝取了生活中普通人教育子女的語言。另外，通過引導(dǎo)學(xué)生廣泛的閱讀，不斷豐富學(xué)生的詞匯庫、加強學(xué)生組織語言的能力，也有助于語言的創(chuàng)新。經(jīng)過學(xué)習(xí)、吸收、消化后，創(chuàng)造出新的符合語法規(guī)范的個體，是語言創(chuàng)新的又一境界。6求異創(chuàng)新就是對同一事物選取不同的觀察點，從而得出新鮮的結(jié)論。所謂“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同”。在平時的作文教學(xué)中，筆者引導(dǎo)學(xué)生多角度觀察、比較、思考，在相同的表象中找出不同的因素來，摒棄陳規(guī)，發(fā)前人所未發(fā)，立意求異。7巧合創(chuàng)新人們在閱讀時，常常有這樣的一種體驗，當讀到出乎意料的情節(jié)時，往往會激動地贊嘆：真是無巧不成書?。∵@里的“巧”是指碰巧、湊巧、巧合、巧遇。精巧的構(gòu)思，巧合的情節(jié)，確實能使作品錦上添花、出奇出新。許多優(yōu)秀的文學(xué)作品中都有令人難忘的巧合情節(jié)。這是寫作的智慧，需要在生活著不斷積累磨練，不斷提高。此外還有人物形象創(chuàng)新、指導(dǎo)創(chuàng)新、批閱創(chuàng)新等等不再贅述，總之，作文教學(xué)是一門藝術(shù)，它要考慮學(xué)生的思想認識，知識程度，語言表達等因素，建立在興趣、信心基礎(chǔ)上的科學(xué)的方法才會行之有效。作文要創(chuàng)新，切忌機械模仿，重復(fù)過去，必須大膽想象，出奇制勝。那么，作文園地就一定會萬紫千紅，生意盎然，朝氣蓬勃。新學(xué)期開始，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣特別濃厚，幾乎全部學(xué)生都能積極主動地學(xué)習(xí)，可到后半學(xué)期已有許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣驟減，課堂已失去生動、活潑的氛圍，兩極分化現(xiàn)象嚴重。解決這種問題對教師的教學(xué)迫在眉睫。下面就從這種現(xiàn)象的出現(xiàn)的原因和解決辦法來談一談。一、初一英語兩極分化的原因1.教材方面：新教材緊跟時代發(fā)展的脈搏，擴充了大量的信息，思想性強，選編的內(nèi)容涉及各學(xué)科知識，話題新穎，生動有趣，增加了謎語、諺語、小詩、幽默故事等內(nèi)容；教材容量大，要求高，新教材增加了語言輸入量，對學(xué)生的能力要求提高了，如詞匯量增加了將近一倍，課文難度增強，練習(xí)題量增大，對話長度和篇幅都有所增加。2.學(xué)生方面：由于師資等方面的原因，小學(xué)英語教學(xué)還不盡如人意，城鄉(xiāng)之間，學(xué)校之間發(fā)展很不平衡。另外，大部分小學(xué)對英語教學(xué)的重視不夠，缺乏相應(yīng)的考核措施。普遍存在放任自由的現(xiàn)象，所以，初一教師開始面對的就是一批英語水平參差不齊的學(xué)生。再加上我們使用的新教材是供有初步英語基礎(chǔ)的學(xué)生使用的，而大部分學(xué)生小學(xué)英語基礎(chǔ)不牢固，掉了隊的學(xué)生不懂的東西越積越多，覺得學(xué)英語是一種負擔(dān)，久而久之，就使他們產(chǎn)生厭學(xué)情緒。3.教法方面：由于一部分教師沒有及時深入領(lǐng)會新教材的編寫思路和體系結(jié)構(gòu)，新教材老教法的現(xiàn)象比較嚴重。教學(xué)過程中仍舊使用舊教材的教學(xué)方法，注重知識的講解，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，使學(xué)生成為單一的知識接受者。目前和教材配套的一些練習(xí)還有平時的評估試卷，不能實事求是地向?qū)W生提出要求，任意加大難度。凡是課本上出現(xiàn)的知識點就會在練習(xí)或試卷中有所體現(xiàn)，學(xué)生難于應(yīng)付，嚴重地挫傷了他們學(xué)習(xí)英語的積極性，這種教學(xué)模式，嚴重阻礙了學(xué)生能力的培養(yǎng)。二、消除初一英語教學(xué)中兩極分化的策略面對著差生增多的現(xiàn)象，在教學(xué)中要特別注意學(xué)習(xí)動力的激發(fā)，同時要選擇適合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)過程和方法。這樣才能改變學(xué)生的狀況，成功實施教學(xué)。教學(xué)中應(yīng)采取的措施主要有以下四個方面：1.學(xué)生情感的培養(yǎng)。英語作為―門外語，對學(xué)生而言，既生疏又困難，在這樣一種大環(huán)境之下，要教好英語，就要讓學(xué)生喜愛英語，讓他們對英語產(chǎn)生興趣。否則學(xué)生對這門學(xué)科產(chǎn)生畏難情緒，不愿意學(xué)，也無法學(xué)下去。學(xué)生只有對自己，對英語及其文化，對英語學(xué)習(xí)有積極的情感，才能保持英語學(xué)習(xí)的動力并取得成績。因此，在教學(xué)中教師應(yīng)自始至終關(guān)注學(xué)生的情感，努力營造寬松、民主、和諧的教學(xué)氛圍。為此，可采取了一些方法，比如：幫助班上的同學(xué)取英文名，盡量多講一些簡單的英語生活故事，鼓勵他們多說、多寫，對于學(xué)習(xí)的成功多賞識、多鼓勵，促其前進。采用安撫、諒解、寬容的教學(xué)方法，讓他們更了解英語，更喜歡學(xué)習(xí)英語。2.教法的改進。調(diào)整進度和要求，教學(xué)中可適當放慢速度，在重點、難點問題上增加學(xué)生思考的時間，讓全體學(xué)生的精力集中起來，讓人人參與表演，參與討論，為學(xué)生提供展示自我的舞臺，同時要注重交際能力的培養(yǎng)，起點要低，把起點定在稍做努力就可以達到的位置。又要有耐心，遵守循序漸進的原則。采用分層次教學(xué)法，重點是面對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，給他們的發(fā)展提供有利條件，讓他們?nèi)巳藙涌?、動腦、會的多說一些，不會的少說一些，全方位調(diào)動學(xué)習(xí)積極性；對基礎(chǔ)好的學(xué)生，要鼓勵他們加強自主學(xué)習(xí)的能力，提高要求，在英語學(xué)習(xí)上更上一層樓。3.學(xué)法的指導(dǎo)。寓學(xué)法于教法之中，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如勤于背誦的習(xí)慣、聽課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣及先復(fù)習(xí)后做作業(yè)的習(xí)慣；指導(dǎo)學(xué)生聽課的方法，根據(jù)英語的特點向?qū)W生提出聽課要求；集中注意力大膽開口，積極思維，做到邊聽、邊看、邊說、邊想、邊記；指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)記憶法。如周期循環(huán)記憶法、重復(fù)記憶法、比較記憶法、聯(lián)想記憶法等；指導(dǎo)復(fù)習(xí)、及時完成作業(yè)。在學(xué)法指導(dǎo)中要因人而異，鼓勵學(xué)生間的互相交流，還要善于抓典型，以點帶面，以求學(xué)生成績有所提高，提高語言表達能力。（大城縣南趙扶中學(xué)）中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血63功能失調(diào)性子宮出血廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室功能失調(diào)性子宮出血64概述功能失調(diào)性子宮出血病(簡稱功血)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制,丘腦下一垂體一卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血,除外妊娠、血液病,且經(jīng)檢查全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變者。其主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量多或淋漓不盡經(jīng)期延長功血可分為無排卵型功血和排卵型功血,其中以前者最為多見。概65無排卵型功血無排卵型功血是功血中最常見的一種類型,多見于青春期和更年期婦女青春期患者常因排卵機制未完善,出現(xiàn)排卵障礙,而更年期婦女則因卵巢功能衰退而無排卵。無排卵型功血66無排卵型功血中醫(yī)病因病機口本病的發(fā)病機理主要是沖任損傷,不能約制經(jīng)血,故經(jīng)血從胞宮非時妄行?？诔Ｒ姴∫蛴心I虛、脾虛、血熱、血瘀等。無排卵型功血67無排卵型功血中醫(yī)病因病機血熱熱傷沖任,迫血妄行虛熱:素體陰虛,或久病、失血以致陰傷。實熱:素體陽盛,肝火易動;或素性抑郁,郁久化火;或感受熱邪;或過服辛辣助陽之品,釀成實火腎虛先天不足,腎氣稚弱,天癸初至,沖任未盛,或因更年期腎氣漸虛,因故重虛?；蛞虿划斨中g(shù),損傷胞宮沖任以致腎虛無排卵型功血68無排卵型功中醫(yī)病因病機血脾虛憂思過度,飲食勞倦,損傷脾氣,血瘀七情所傷,沖任郁滯;或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未盡又感于寒、熱,以致成瘀。κ綜上所述,崩漏雖有血熱、腎虛、脾虛、血瘀等不同病變,但由于損血耗氣,日久均可轉(zhuǎn)化為氣血俱虛或氣陰兩虛,或陰陽俱虛無排卵型功69無排卵型功血西醫(yī)病因及發(fā)病機制劇烈運動下丘腦活條件改變卵巢子宮內(nèi)膜氣候改變干擾垂體→功能→周期性變飲食影響失調(diào)化受千擾全身性疾病卵巢軸只分泌雌激素子宮內(nèi)膜不斷無孕激素分泌增生,無分泌營養(yǎng)不良影響激素的期改變貧血合成、轉(zhuǎn)運雌激素水平波動子宮內(nèi)膜剝脫代謝紊亂影響對靶器出血官的效應(yīng)子宮內(nèi)膜無法雌激素水平低下修復(fù),出血不月經(jīng)失調(diào)無排卵型功血70無排卵型功血西醫(yī)病理無排卵性功血主要發(fā)生于青春期和圍絕經(jīng)期婦女,但兩者的發(fā)病機制不完全相同青春期,下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟,它們與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié),尤其對雌激素的正反饋作用存在缺陷,此時期垂體分泌FSH呈持續(xù)低水平,LH無高峰形成。因此,雖有成批的卵泡生長,卻無排卵,卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變,形成閉鎖卵泡。圍絕經(jīng)期婦女,由于卵巢功能衰退,卵泡幾已耗盡,尤其剩余卵泡對垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下,雌激素分泌量銳減,對垂體的負反饋變?nèi)?于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,終至發(fā)生無排卵性功血。無排卵型功血71無排卵型功血病理子宮內(nèi)膜的病理變化根據(jù)血內(nèi)雌激素濃度的高低和作用時間的長短以及子宮內(nèi)膜對雌激素反應(yīng)的敏感性。子官內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變化,少數(shù)呈萎縮性改變。子宮內(nèi)膜增長過長簡單型增生過長即腺囊型增生過長復(fù)雜型增生過長即腺瘤型增生過長不典型增生過長即癌前期病變,10%~15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。。此類改變已不屬于功血的范疇增生期子宮內(nèi)膜萎縮型子宮內(nèi)膜無排卵型功血72簡單型增生過長子宮內(nèi)膜局部或全部增厚,或呈息肉樣增生。鏡下特點是腺體數(shù)目增多,腺腔囊性擴大,大小不○猶如瑞士干酪樣外觀,故又稱瑞土干酪樣增生過長。簡單型增生過長73中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出血共62張課件74中西醫(yī)結(jié)合-功能失調(diào)性子宮出