臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)探討課件

臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)探討集錄南平市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)探討集錄南平市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1PH和維生素C對(duì)尿分析干擾的糾正措施PH與維生素C是尿干化學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，也是一項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)，尿PH偏高或偏低，尿中維生素C濃度大于或等于是乎5mg/dl時(shí)對(duì)尿試紙化學(xué)試驗(yàn)產(chǎn)生干擾，應(yīng)予以糾正，方法如下：2PH和維生素C對(duì)尿分析干擾的糾正措施21、PH干擾：1.1項(xiàng)目：PH<6.5時(shí)，可使比重偏低，PH>7.8時(shí)，可使蛋白出現(xiàn)假陽(yáng)性，測(cè)定尿糖、白細(xì)胞時(shí)，如PH變化過(guò)大，使酶反應(yīng)不能在最適合PH反應(yīng)也會(huì)使結(jié)果偏低。

1.2糾正：在報(bào)備注欄內(nèi)注明“PH<6.5尿比重干擾或PH>8尿蛋白干擾，重新留尿復(fù)檢”，PH<6.5時(shí)，比重減0.005加以糾正，PH>8時(shí)比重加0.010加以糾正,必要時(shí),PH>8時(shí)加稀醋酸校正PH至5~7時(shí)再測(cè).31、PH干擾：1.1項(xiàng)目：PH<6.5時(shí)，可使比重偏低，2、維生素C的干擾：2.1項(xiàng)目：尿糖、隱血試驗(yàn)可明顯抑制，白細(xì)胞、亞硝酸鹽、膽紅素，可輕度抑制。

2.2糾正：在報(bào)告?zhèn)渥谥凶⒚鳌熬S生素C干擾應(yīng)使病人停藥24小時(shí)留尿復(fù)檢”，必要時(shí)煮沸3~5分鐘使維生素C降解，重測(cè)糖，其他結(jié)果按煮沸前原始數(shù)據(jù)報(bào)告。42、維生素C的干擾：2.1項(xiàng)目：尿糖、隱血試驗(yàn)可明顯抑制艾滋病毒離體后存活時(shí)間有多長(zhǎng)？艾滋病毒又叫人類免疫缺陷病毒，英文名稱：humanimmunodeficiencyvirus；即引起獲得性免疫缺陷綜合征和相關(guān)疾病的RNA病毒。病毒主要侵犯CD4T細(xì)胞、CD4單核細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。它會(huì)造成人類免疫系統(tǒng)的缺陷，并且艾滋病毒存活時(shí)間很長(zhǎng)。但是HIV非常脆弱，液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活；37度時(shí)，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來(lái)蘇水和0.3%過(guò)氧化氫等消毒劑處理10分鐘，即可滅活HIV。5艾滋病毒離體后存活時(shí)間有多長(zhǎng)？艾滋病毒又叫人類免疫缺陷病毒，艾滋病毒存活時(shí)間在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來(lái)，一些研究機(jī)構(gòu)證明，離體血液中HIV病毒的存活時(shí)間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時(shí)，仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細(xì)胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復(fù)制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過(guò)自然干涸2小時(shí)后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小時(shí)，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細(xì)胞，仍然可以進(jìn)入其中，繼續(xù)復(fù)制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。6艾滋病毒存活時(shí)間在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，盡管艾滋病毒見縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，它們只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會(huì)很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個(gè)人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個(gè)人體內(nèi)時(shí)才能傳播。它也和乙肝病毒一樣，進(jìn)入消化道后就會(huì)被消化道內(nèi)的蛋白酶所破壞。7盡管艾滋病毒見縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，它們只能在血液和體液談?wù)劧嗄颉⑸倌?、無(wú)尿一般情況下，正常人24小時(shí)尿量在1500毫升左右。若經(jīng)過(guò)超過(guò)2500毫升者稱為多尿；如24小時(shí)尿量少于400毫升，或每小時(shí)尿量少于17毫升，稱為少尿；如24小時(shí)尿量少于100毫升，或者12小時(shí)全無(wú)尿，則稱為無(wú)尿。正常成人夜間排尿0~2次，尿量為300~400毫升，相當(dāng)于全日總尿量的1/4~1/3。若夜間尿量和次數(shù)明顯增加，稱為夜尿多。多尿的原因是多方面的。對(duì)于慢性腎盂腎炎患者，夜尿多常為腎功能減退的一個(gè)信號(hào)。少尿與無(wú)尿是臨床上極為嚴(yán)重的急癥，應(yīng)立即尋找病因，迅速而有效地予以處理。對(duì)于由慢性腎盂腎炎引起的慢性腎衰患者，少尿和無(wú)尿則是終末期的表現(xiàn)。8談?wù)劧嗄?、少尿、無(wú)尿一般情況下，正常人24小時(shí)尿量在1500多尿多尿可分為兩大類：高滲性多尿，尿比重在1.020以上可由于葡萄糖排泄過(guò)多、尿素排泄過(guò)多、尿鈉排泄過(guò)多引起。

低滲性多尿，尿比重低于1.005見于各種原因引起的慢性間質(zhì)性審驗(yàn)、低鉀性腎病、高鈣性腎病高尿酸血癥、干燥綜合征、多囊腎、腎性尿崩癥、尿崩癥、煩渴多飲等。9多尿多尿可分為兩大類：高滲性多尿，尿比重在1.020以上可由多尿多尿的鑒別診斷：首先區(qū)分高滲性多尿，可以測(cè)尿比重、尿滲透壓和血漿滲透壓。對(duì)滲透性多尿測(cè)定空腹血糖、血、尿鈉、血鉀等，以確定造成高滲性利尿的溶質(zhì)種類，根據(jù)病史，細(xì)致體檢以明確病因。對(duì)低滲性多尿可通過(guò)禁水試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)、加壓素試驗(yàn)，以明確多尿是腎性、精神性或中樞性的原因。對(duì)腎性多尿通過(guò)病史、體檢以及腎功能、血清鉀、血清鈣、血尿酸等檢查，進(jìn)一步確定其病因。10多尿多尿的鑒別診斷：首先區(qū)分高滲性多尿，可以測(cè)尿比重、尿滲透少尿與無(wú)尿的原因：（1）腎前性：休克、低血壓、心功能不全、脫水與電解質(zhì)紊亂、重癥肝病、重癥低蛋白血癥等疾患引起腎血流灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，以致尿量減少甚至無(wú)尿。

（2）腎性：見于急性腎小球疾患、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死、血管性疾病、雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死、慢性腎臟病的急劇惡化。11少尿與無(wú)尿的原因：（1）腎前性：休克、低血壓、心功能不全、脫少尿與無(wú)尿的原因：（3）腎后性：膀胱頸部的梗阻引起少尿或者無(wú)尿。確定為少尿后，首先要尋找有無(wú)腎后性因素的存在。其次，迅速對(duì)腎前性或腎性少尿作出正確判斷，可應(yīng)用20%的甘露醇100~200毫升在10分鐘內(nèi)靜脈推注完畢，用藥后若每小時(shí)能排出尿液40毫升或以上則提示為腎前性；若每小時(shí)尿量仍少于17毫升則提示腎性。第三，對(duì)腎性少尿的病因作出正確判斷，如急性腎小球疾患引起的少尿或者無(wú)尿，24小時(shí)尿蛋白量多于2克，尿沉渣有紅細(xì)胞、各種管型，同時(shí)伴有明顯的水腫和高血壓；急性間質(zhì)性腎炎引起者，常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、血嗜酸性粒細(xì)胞增加等藥物過(guò)敏的全身表現(xiàn)。12少尿與無(wú)尿的原因：（3）腎后性：膀胱頸部的梗阻引起少尿或者無(wú)肝功能檢查為什么要空腹抽血肝功能檢查要求空腹抽血，這是因?yàn)檎Ｈ搜簝?nèi)含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學(xué)試劑結(jié)合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，則可防止沉淀的產(chǎn)生。因此，正常人血清中加入規(guī)定的化學(xué)試劑后，由于白蛋白的抑制作用，不發(fā)生沉淀或有輕微沉淀。肝炎病人由于血清中白蛋白減少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學(xué)試劑以后，發(fā)生明顯的沉淀。進(jìn)食后血清中成分發(fā)生了改變，加入化學(xué)試劑后，即使正常人的血清也會(huì)發(fā)生程度不同的沉淀。特別是食入高蛋白或高脂肪食物，則發(fā)生沉淀更明顯。報(bào)告的結(jié)果容易使醫(yī)生把正常人誤診為肝炎病人。13肝功能檢查為什么要空腹抽血肝功能檢查要求空腹抽血，這是因?yàn)檎缺D(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的身體健康，定期去體檢，體檢后拿著體檢報(bào)告到門診會(huì)問到：“醫(yī)生，您看我轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事”？今天我就來(lái)談?wù)勣D(zhuǎn)氨酶升高的原因？一般情況下，轉(zhuǎn)氨酶高則預(yù)示肝臟有炎癥，肝臟可能受到了損害，但轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體檢查才是確診是否患有肝炎的依據(jù)。于是，很多患者經(jīng)常問，我沒有肝炎病史為什么轉(zhuǎn)氨酶異常？這是因?yàn)?，除了肝炎，其他疾病及非病理因素也都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。下面我總結(jié)了病理性原因引起轉(zhuǎn)氨酶升高的情況：14谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的身體健谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？1、肝炎、肝硬化、肝癌；2、脂肪肝；3、長(zhǎng)期喝酒所致的酒精性肝炎；4、藥物性肝損傷；5、膽囊炎、膽結(jié)石；6、心臟、腦、腎臟方面的疾病也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高；7、自身免疫性肝炎；8、懷孕期間，隨著月份的增大孕婦肝臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)增大，從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶偏高；9、感染性疾病：感冒、肺炎等。15谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？1、肝炎、肝硬化、肝癌；15谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？以上都屬于病理性原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，那么非病理性的原因又有哪些呢？健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)不會(huì)也升高呢？健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。1、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、熬夜；

2、體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，或近期吃比較油膩的食物檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍；

3、如果長(zhǎng)期飲酒，但現(xiàn)在已經(jīng)忌酒了，他的轉(zhuǎn)氨酶也可能會(huì)升高的。16谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？以上都屬于病理性原因引起的轉(zhuǎn)氨轉(zhuǎn)氨酶異常的患者在飲食上應(yīng)該注意什么？轉(zhuǎn)氨酶升高的患者應(yīng)多食用：

1.新鮮蔬菜和水果；

2.真菌類食品：如香菇、蘑菇、黑木耳、猴頭菇、草菇等；

3.高蛋白食物：如魚類、豆制品、奶類。

因?yàn)檫@些食物都含有豐富的維生素或蛋白質(zhì)，易消化吸收，提高人體免疫力，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。17轉(zhuǎn)氨酶異常的患者在飲食上應(yīng)該注意什么？轉(zhuǎn)氨酶升高的患者應(yīng)多食轉(zhuǎn)氨酶異常的患者在飲食上應(yīng)該注意什么？轉(zhuǎn)氨酶高的患者不能吃的食物：

1.不能吃辛辣刺激性食物；

2.前面也提到吃油炸食品會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，所以不能吃油炸、高脂、高糖、高膽固醇的食物；

3.雖然轉(zhuǎn)氨酶高的患者應(yīng)吃些高蛋白的食物，但不能吃過(guò)多高蛋白食物，因?yàn)檫m量高蛋白有利于肝臟的修復(fù)，增強(qiáng)肝臟的儲(chǔ)備能力，但對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶高的患者肝功受到一定損害，食用過(guò)多高蛋白食物，當(dāng)肝臟無(wú)能力將生成的血氨及時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩貢r(shí)，對(duì)機(jī)體會(huì)造成肝毒性甚至?xí)T發(fā)肝昏迷。18轉(zhuǎn)氨酶異常的患者在飲食上應(yīng)該注意什么？轉(zhuǎn)氨酶高的患者不能吃的優(yōu)生TORCH的篩查常識(shí)什么是TORCH篩查？TORCH篩查主要是檢查準(zhǔn)備懷孕的女性母體是否有弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒和其他病原體感染。觀察的指標(biāo)是母體血清中是否有上述病原體的抗體-IgG和IgM的存在；IgG代表遠(yuǎn)期感染，不用治療，可以懷孕；IgM代表近期感染，需治療后懷孕為宜。19優(yōu)生TORCH的篩查常識(shí)什么是TORCH篩查？19TORCH是什么意思？什么時(shí)候檢查合適？TORCH是幾種病毒的縮寫，T代表弓形蟲感染，R代表風(fēng)疹病毒感染，C代表巨細(xì)胞病毒感染，H代表單純皰疹病毒感染，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等。TORCH可經(jīng)過(guò)胎盤和產(chǎn)道感染胎兒，引起宮內(nèi)感染、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、先天畸形、新生兒期感染，乃至青春期發(fā)育障礙。TORCH感染后，患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高，IgM出現(xiàn)早，可持續(xù)6-12周，而IgG出現(xiàn)晚，但可維持終生。因此，我們常把IgG陽(yáng)性看作是既往感染，而IgM陽(yáng)性則做為初次感染的診斷指標(biāo)。TORCH篩查最好在孕前2～3個(gè)月檢查，如IGM抗體陽(yáng)性治療后再懷孕，必要時(shí)孕早期再?gòu)?fù)查。20TORCH是什么意思？什么時(shí)候檢查合適？TORCH是幾種病毒謝謝21謝謝21臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)探討集錄南平市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)22臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)探討集錄南平市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1PH和維生素C對(duì)尿分析干擾的糾正措施PH與維生素C是尿干化學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，也是一項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)，尿PH偏高或偏低，尿中維生素C濃度大于或等于是乎5mg/dl時(shí)對(duì)尿試紙化學(xué)試驗(yàn)產(chǎn)生干擾，應(yīng)予以糾正，方法如下：23PH和維生素C對(duì)尿分析干擾的糾正措施21、PH干擾：1.1項(xiàng)目：PH<6.5時(shí)，可使比重偏低，PH>7.8時(shí)，可使蛋白出現(xiàn)假陽(yáng)性，測(cè)定尿糖、白細(xì)胞時(shí)，如PH變化過(guò)大，使酶反應(yīng)不能在最適合PH反應(yīng)也會(huì)使結(jié)果偏低。

1.2糾正：在報(bào)備注欄內(nèi)注明“PH<6.5尿比重干擾或PH>8尿蛋白干擾，重新留尿復(fù)檢”，PH<6.5時(shí)，比重減0.005加以糾正，PH>8時(shí)比重加0.010加以糾正,必要時(shí),PH>8時(shí)加稀醋酸校正PH至5~7時(shí)再測(cè).241、PH干擾：1.1項(xiàng)目：PH<6.5時(shí)，可使比重偏低，2、維生素C的干擾：2.1項(xiàng)目：尿糖、隱血試驗(yàn)可明顯抑制，白細(xì)胞、亞硝酸鹽、膽紅素，可輕度抑制。

2.2糾正：在報(bào)告?zhèn)渥谥凶⒚鳌熬S生素C干擾應(yīng)使病人停藥24小時(shí)留尿復(fù)檢”，必要時(shí)煮沸3~5分鐘使維生素C降解，重測(cè)糖，其他結(jié)果按煮沸前原始數(shù)據(jù)報(bào)告。252、維生素C的干擾：2.1項(xiàng)目：尿糖、隱血試驗(yàn)可明顯抑制艾滋病毒離體后存活時(shí)間有多長(zhǎng)？艾滋病毒又叫人類免疫缺陷病毒，英文名稱：humanimmunodeficiencyvirus；即引起獲得性免疫缺陷綜合征和相關(guān)疾病的RNA病毒。病毒主要侵犯CD4T細(xì)胞、CD4單核細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。它會(huì)造成人類免疫系統(tǒng)的缺陷，并且艾滋病毒存活時(shí)間很長(zhǎng)。但是HIV非常脆弱，液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活；37度時(shí)，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來(lái)蘇水和0.3%過(guò)氧化氫等消毒劑處理10分鐘，即可滅活HIV。26艾滋病毒離體后存活時(shí)間有多長(zhǎng)？艾滋病毒又叫人類免疫缺陷病毒，艾滋病毒存活時(shí)間在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來(lái)，一些研究機(jī)構(gòu)證明，離體血液中HIV病毒的存活時(shí)間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時(shí)，仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細(xì)胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復(fù)制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過(guò)自然干涸2小時(shí)后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小時(shí)，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細(xì)胞，仍然可以進(jìn)入其中，繼續(xù)復(fù)制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。27艾滋病毒存活時(shí)間在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，盡管艾滋病毒見縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，它們只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會(huì)很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個(gè)人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個(gè)人體內(nèi)時(shí)才能傳播。它也和乙肝病毒一樣，進(jìn)入消化道后就會(huì)被消化道內(nèi)的蛋白酶所破壞。28盡管艾滋病毒見縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，它們只能在血液和體液談?wù)劧嗄?、少尿、無(wú)尿一般情況下，正常人24小時(shí)尿量在1500毫升左右。若經(jīng)過(guò)超過(guò)2500毫升者稱為多尿；如24小時(shí)尿量少于400毫升，或每小時(shí)尿量少于17毫升，稱為少尿；如24小時(shí)尿量少于100毫升，或者12小時(shí)全無(wú)尿，則稱為無(wú)尿。正常成人夜間排尿0~2次，尿量為300~400毫升，相當(dāng)于全日總尿量的1/4~1/3。若夜間尿量和次數(shù)明顯增加，稱為夜尿多。多尿的原因是多方面的。對(duì)于慢性腎盂腎炎患者，夜尿多常為腎功能減退的一個(gè)信號(hào)。少尿與無(wú)尿是臨床上極為嚴(yán)重的急癥，應(yīng)立即尋找病因，迅速而有效地予以處理。對(duì)于由慢性腎盂腎炎引起的慢性腎衰患者，少尿和無(wú)尿則是終末期的表現(xiàn)。29談?wù)劧嗄颉⑸倌?、無(wú)尿一般情況下，正常人24小時(shí)尿量在1500多尿多尿可分為兩大類：高滲性多尿，尿比重在1.020以上可由于葡萄糖排泄過(guò)多、尿素排泄過(guò)多、尿鈉排泄過(guò)多引起。

低滲性多尿，尿比重低于1.005見于各種原因引起的慢性間質(zhì)性審驗(yàn)、低鉀性腎病、高鈣性腎病高尿酸血癥、干燥綜合征、多囊腎、腎性尿崩癥、尿崩癥、煩渴多飲等。30多尿多尿可分為兩大類：高滲性多尿，尿比重在1.020以上可由多尿多尿的鑒別診斷：首先區(qū)分高滲性多尿，可以測(cè)尿比重、尿滲透壓和血漿滲透壓。對(duì)滲透性多尿測(cè)定空腹血糖、血、尿鈉、血鉀等，以確定造成高滲性利尿的溶質(zhì)種類，根據(jù)病史，細(xì)致體檢以明確病因。對(duì)低滲性多尿可通過(guò)禁水試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)、加壓素試驗(yàn)，以明確多尿是腎性、精神性或中樞性的原因。對(duì)腎性多尿通過(guò)病史、體檢以及腎功能、血清鉀、血清鈣、血尿酸等檢查，進(jìn)一步確定其病因。31多尿多尿的鑒別診斷：首先區(qū)分高滲性多尿，可以測(cè)尿比重、尿滲透少尿與無(wú)尿的原因：（1）腎前性：休克、低血壓、心功能不全、脫水與電解質(zhì)紊亂、重癥肝病、重癥低蛋白血癥等疾患引起腎血流灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，以致尿量減少甚至無(wú)尿。

（2）腎性：見于急性腎小球疾患、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死、血管性疾病、雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死、慢性腎臟病的急劇惡化。32少尿與無(wú)尿的原因：（1）腎前性：休克、低血壓、心功能不全、脫少尿與無(wú)尿的原因：（3）腎后性：膀胱頸部的梗阻引起少尿或者無(wú)尿。確定為少尿后，首先要尋找有無(wú)腎后性因素的存在。其次，迅速對(duì)腎前性或腎性少尿作出正確判斷，可應(yīng)用20%的甘露醇100~200毫升在10分鐘內(nèi)靜脈推注完畢，用藥后若每小時(shí)能排出尿液40毫升或以上則提示為腎前性；若每小時(shí)尿量仍少于17毫升則提示腎性。第三，對(duì)腎性少尿的病因作出正確判斷，如急性腎小球疾患引起的少尿或者無(wú)尿，24小時(shí)尿蛋白量多于2克，尿沉渣有紅細(xì)胞、各種管型，同時(shí)伴有明顯的水腫和高血壓；急性間質(zhì)性腎炎引起者，常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、血嗜酸性粒細(xì)胞增加等藥物過(guò)敏的全身表現(xiàn)。33少尿與無(wú)尿的原因：（3）腎后性：膀胱頸部的梗阻引起少尿或者無(wú)肝功能檢查為什么要空腹抽血肝功能檢查要求空腹抽血，這是因?yàn)檎Ｈ搜簝?nèi)含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學(xué)試劑結(jié)合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，則可防止沉淀的產(chǎn)生。因此，正常人血清中加入規(guī)定的化學(xué)試劑后，由于白蛋白的抑制作用，不發(fā)生沉淀或有輕微沉淀。肝炎病人由于血清中白蛋白減少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學(xué)試劑以后，發(fā)生明顯的沉淀。進(jìn)食后血清中成分發(fā)生了改變，加入化學(xué)試劑后，即使正常人的血清也會(huì)發(fā)生程度不同的沉淀。特別是食入高蛋白或高脂肪食物，則發(fā)生沉淀更明顯。報(bào)告的結(jié)果容易使醫(yī)生把正常人誤診為肝炎病人。34肝功能檢查為什么要空腹抽血肝功能檢查要求空腹抽血，這是因?yàn)檎缺D(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的身體健康，定期去體檢，體檢后拿著體檢報(bào)告到門診會(huì)問到：“醫(yī)生，您看我轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事”？今天我就來(lái)談?wù)勣D(zhuǎn)氨酶升高的原因？一般情況下，轉(zhuǎn)氨酶高則預(yù)示肝臟有炎癥，肝臟可能受到了損害，但轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體檢查才是確診是否患有肝炎的依據(jù)。于是，很多患者經(jīng)常問，我沒有肝炎病史為什么轉(zhuǎn)氨酶異常？這是因?yàn)?，除了肝炎，其他疾病及非病理因素也都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。下面我總結(jié)了病理性原因引起轉(zhuǎn)氨酶升高的情況：35谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的身體健谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？1、肝炎、肝硬化、肝癌；2、脂肪肝；3、長(zhǎng)期喝酒所致的酒精性肝炎；4、藥物性肝損傷；5、膽囊炎、膽結(jié)石；6、心臟、腦、腎臟方面的疾病也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高；7、自身免疫性肝炎；8、懷孕期間，隨著月份的增大孕婦肝臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)增大，從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶偏高；9、感染性疾病：感冒、肺炎等。36谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？1、肝炎、肝硬化、肝癌；15谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？以上都屬于病理性原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，那么非病理性的原因又有哪些呢？健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)不會(huì)也升高呢？健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。1、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、熬夜；

2、體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，或近期吃比較油膩的食物檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍；

3、如果長(zhǎng)期飲酒，但現(xiàn)在已經(jīng)忌酒了，他的轉(zhuǎn)氨酶也可能會(huì)升高的。37谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，都有哪些原因？以上都屬于病理性原因引起的轉(zhuǎn)氨轉(zhuǎn)氨酶異常的患者在飲食上應(yīng)該注意什么？轉(zhuǎn)氨酶升高的患者應(yīng)多食用：

1.新鮮蔬菜和水果；

2.真菌類食品：如香菇、蘑菇、黑木耳、猴頭菇、草菇等；

3.高蛋