乳腺癌放療病例討論共49張課件

乳腺癌放療病例討論乳腺癌放療病例討論乳腺癌放療病例討論乳腺癌病例討論Breastcancer病例1患者彭XX,女,31歲,“右乳癌保乳術(shù)后”12周,為行進(jìn)一步治療于2012年6月11日入院。1引言隨著中國(guó)基礎(chǔ)教育的改革，傳統(tǒng)課程中的平面幾何內(nèi)容進(jìn)行了修改及對(duì)學(xué)生邏輯證明水平的改變，引起了社會(huì)的關(guān)注。幾何證明能夠提高學(xué)生的推理能力，發(fā)展學(xué)生的空間想象能力及邏輯思維能力。幾何課程所培養(yǎng)的數(shù)學(xué)能力是其它課程無(wú)法取代的，而數(shù)學(xué)能力的提高幾何證明占有很重要的角色。然而學(xué)生在學(xué)習(xí)初中幾何證明時(shí)，還存在很多問(wèn)題。本文就常見(jiàn)的初中幾何證明進(jìn)行技巧分析。2初中幾何證明題技巧分析初中平面幾何主要是研究二維幾何圖形的一系列性質(zhì)。最新的平面幾何教材中主要內(nèi)容包括直線相交、直線平行、平行四邊形證明、三角形相似、及圓等知識(shí)。幾何課程內(nèi)容在整個(gè)初中數(shù)學(xué)中所占比例為1/3，因此幾何是初中數(shù)學(xué)知識(shí)體系中的重要組成部分。幾何學(xué)習(xí)中對(duì)學(xué)生的思維能力、空間能力等要求較高，因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須要熟練掌握相關(guān)概念、論證方法等，但初中生剛接觸幾何，再加上初中學(xué)生邏輯思維能力、表達(dá)能力還不嚴(yán)密，因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中勢(shì)必會(huì)存在難度，無(wú)形中也會(huì)加大教師的教學(xué)難度。幾何證明題中，邏輯思維、表述能力要求較高，因此在幾何知識(shí)體系學(xué)習(xí)中幾何證明題是學(xué)習(xí)中的一個(gè)難點(diǎn)。很多學(xué)生在做幾何證明時(shí)，由于無(wú)法對(duì)抽象的幾何圖形等進(jìn)行想象，往往認(rèn)為幾何證明題很難做，進(jìn)而心中對(duì)幾何產(chǎn)生恐懼。另外幾何證明題中要求學(xué)生具有一定的作圖能力，但由于學(xué)生不會(huì)看圖，無(wú)法根據(jù)題意想出作圖方法，因此在遇到證明題時(shí)往往無(wú)從下手。由此可知在幾何眾多知識(shí)點(diǎn)中，證明題是學(xué)生學(xué)習(xí)中的一個(gè)難點(diǎn)，同時(shí)也是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。但幾何證明題解題時(shí)是有一定技巧的，如果學(xué)生能夠掌握到這些解題技巧，則就能掌握證明題的解題思路，從而不再懼怕證明題。如下是以兩線相等、兩角相等、兩直線垂直、兩直線平行等幾種常見(jiàn)的證明題型為例對(duì)其解題技巧進(jìn)行了分析。2.1證明兩線相等證明兩線相等是初中幾何中經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)證明題類型，而兩線相等證明方法很多，總結(jié)如下：（1）利用兩個(gè)全等三角形中對(duì)應(yīng)邊相等進(jìn)行證明；（2）利用同一個(gè)三角形中等角對(duì)等便進(jìn)行證明；（3）利用等腰三角形中底邊高平分底邊或其平分線進(jìn)行證明；（4）利用平行四邊形對(duì)邊或?qū)蔷€被交點(diǎn)分成的兩段相等進(jìn)行證明；（5）利用直角三角形中斜邊重點(diǎn)到三個(gè)定點(diǎn)距離相等進(jìn)行證明；（6）利用線段垂直平分線上任意一點(diǎn)到線段兩端距離相等進(jìn)行證明；（7）利用角平分線上任意一點(diǎn)到角兩邊距離相等進(jìn)行證明；（8）利用同圓中等弧所對(duì)的弦或與圓心等距的兩弦或等圓心角、圓周角所對(duì)的弦相等進(jìn)行證明；（9）利用兩圓內(nèi)外公切線長(zhǎng)度相等進(jìn)行證明。如下例利用的是兩個(gè)全等三角形中對(duì)應(yīng)邊相等這一技巧進(jìn)行證明的。例1：已知圓的圓心為O，K、N位于圓上，滿足如下條件：KD⊥IJ，NM⊥IJ，KO⊥ON，求證：KD=ON。證明：作GH⊥IJ，連接ON。因?yàn)镮、N、K、J都位于圓上則有∠GMH=∠ONG，可以得出△GHM∽△GNO，從而得到OM/GM=GO/GH=KO/KD，根據(jù)KO=ON，可以得到KD=ON。2.2證明兩角相等兩角相等證明方法有：（1）利用兩個(gè)全等三角形對(duì)應(yīng)角相等進(jìn)行證明；（2）利用同一三角形中等邊對(duì)等角進(jìn)行證明；（3）利用等腰三角形中底邊高平分頂角進(jìn)行證明；（4）利用兩條平行線同位角、內(nèi)錯(cuò)角相等進(jìn)行證明；（5）利用同角的余角相等進(jìn)行證明。例2：如圖在四邊形FKPO中，F(xiàn)K=OP，C、B兩點(diǎn)分別是FP、KO的中點(diǎn)，KF，BC的延長(zhǎng)線交于BA于E點(diǎn)，PO于A點(diǎn)。求證∠FEC=∠A。證明：連接KP兩點(diǎn)，并取KP中點(diǎn)G點(diǎn)，所以有∠GBA=∠A，∠GBC=∠FEC和∠GBC=∠GCB。從而得到∠FEC=∠A。2.3證明兩直線垂直兩直線垂直證明方法有：（1）利用等腰三角形頂角平分線或底邊中線垂直于底邊進(jìn)行證明；（2）利用三角形中兩角互余則第三角為直角進(jìn)行證明；（3）利用鄰補(bǔ)角平分線互相垂直進(jìn)行證明；（4）利用兩條直線相交成直角則兩直線垂直進(jìn)行證明。例3，已知正方形AKCD，過(guò)點(diǎn)A做直線交于KD于E點(diǎn)，交CD于F點(diǎn)，H點(diǎn)是FB的中點(diǎn)，求EC⊥CH。證明：因?yàn)檎叫蜛KDC所以有∠AKD=∠CKD，有△AEK∽△EKC，因此有∠KEA=∠KEC。又因H是FB中點(diǎn)所以有∠HCB=∠B，因?yàn)椤螷EC+∠HCB=∠KAB+∠B=90。。因此∠ECH=90。，即EC⊥CH2.4證明兩直線平行兩直線平行證明方法有：（1）利用垂直于同一直線的各直線平行進(jìn)行證明；（2）利用同位角或內(nèi)錯(cuò)角相等的兩直線平行進(jìn)行證明；（3）利用平行四邊形對(duì)邊平行進(jìn)行證明；（4）利用平行于同一直線的兩直線平行進(jìn)行證明。例4：已知FC平分∠AFD，點(diǎn)B在AD上，點(diǎn)G在FD的延長(zhǎng)線上，直線AF和GB交于E點(diǎn)，同時(shí)∠FEG=∠G，求證FC//GB。證明：因?yàn)镕C平分∠AFD，所以有∠AFC=∠CFD，∠FEG=∠G，又因∠G+∠GEF=∠AFD，所以∠G=∠CFD。因此有GB//FC。2.5其它證明除了以上幾種證明題型外，其他證明如線段的和差倍分、角的和差倍分、線段不等、兩角不等等，這些證明題在解題過(guò)程中也涉及到多種解題技巧，教師應(yīng)對(duì)這些解題技巧進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生全面掌握各種證明題的解題技巧。3總結(jié)證明題是初中幾何內(nèi)容中的一個(gè)重點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)，教師和學(xué)生在幾何知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)對(duì)其引起足夠的重視。證明題在解題時(shí)并不是只有一種解題方法，可以幾何理論為基礎(chǔ)采取多種方法進(jìn)行解?}，因此教師在幾何證明題講解時(shí)應(yīng)對(duì)其解題方法進(jìn)行總結(jié)，要求學(xué)生對(duì)此進(jìn)行理解和記憶，熟練掌握多種證明題的解題思路和技巧，提高證明題的解題能力，從而不再懼怕證明題，提高學(xué)生幾何學(xué)習(xí)的簡(jiǎn)易程度，進(jìn)而提高學(xué)生幾何學(xué)習(xí)成績(jī)。1我國(guó)目前小學(xué)數(shù)學(xué)教育的現(xiàn)狀我國(guó)目前的小學(xué)數(shù)學(xué)語(yǔ)言教育缺乏一定的規(guī)范性，沒(méi)有做到教學(xué)明確，思路清晰，學(xué)生的交流比較固定模式化，口頭表達(dá)能力也比較差，不能夠引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及深入能力，因此在小學(xué)語(yǔ)言教育方面培養(yǎng)學(xué)生的濃厚興趣已經(jīng)變得刻不容緩了，除此之外言語(yǔ)方面還缺乏形象藝術(shù)性，不能夠生動(dòng)地表達(dá)課本所要表達(dá)的原意，針對(duì)這種情況我們將會(huì)進(jìn)行一定的分析解剖，并提出適當(dāng)性的意見(jiàn)來(lái)改變這種情況。2分析研究這種現(xiàn)象及相應(yīng)的對(duì)策分析2.1語(yǔ)言教育的規(guī)范性及藝術(shù)性教師言行舉止方面對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展起著無(wú)形至關(guān)重要的作用，要想把語(yǔ)言教育方面做好教師就一定要從語(yǔ)言的規(guī)范性開(kāi)始做起，教師無(wú)論在備課還是課堂教學(xué)方面都應(yīng)該力求做到語(yǔ)言的精煉簡(jiǎn)短，用詞有條理，思路明確清晰，只有這樣才會(huì)使學(xué)生能夠領(lǐng)悟課本的思想，在老師的指導(dǎo)下不斷進(jìn)行深入分析，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)了他們自身的學(xué)習(xí)自主性和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，因此科學(xué)規(guī)范的語(yǔ)言提高了學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)了自己的學(xué)習(xí)興趣。小學(xué)數(shù)學(xué)教育方面還應(yīng)該注意語(yǔ)言的藝術(shù)性，師生相互交流不斷提出并解決問(wèn)題，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中一定要注意用詞的藝術(shù)性，豐富的語(yǔ)言和詞匯往往會(huì)引起學(xué)生濃厚的探討興趣，增加自己學(xué)習(xí)的動(dòng)力，教師可以通過(guò)多種多樣的教學(xué)方式活躍課堂氣氛使師生之間的親切感倍增，有利于教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。2.2語(yǔ)言教育注重多角度啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行深入思維教學(xué)過(guò)程中一定要重視學(xué)習(xí)與思考的相互結(jié)合，把學(xué)生的思維性給調(diào)動(dòng)出來(lái)，重視比賽與競(jìng)爭(zhēng)，多角度地開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維靈活性，我們應(yīng)該多提供一些思維比較復(fù)雜，邏輯性比較強(qiáng)的難題來(lái)啟發(fā)學(xué)生，通過(guò)學(xué)生自己的不斷判斷與推理然后得出答案，增強(qiáng)自信心，還有就是通過(guò)比賽來(lái)練習(xí)學(xué)生的解題速度，提高他們的思維敏捷度，小學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)該出些比較困難的計(jì)算題，然后分成若干小組，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)測(cè)試答題速度以及答題的正確性，這樣就直接培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，它也直接會(huì)影響學(xué)生以后智力的開(kāi)發(fā)與認(rèn)知新事物的能力，一些學(xué)習(xí)差，反應(yīng)慢的學(xué)生，并不是智力存在缺陷，很有可能是因?yàn)橹橇ι形撮_(kāi)發(fā)出來(lái)，因此我們要不斷對(duì)他們進(jìn)行鼓舞，實(shí)行特別的教學(xué)方式，因材施教原則，找出一種適合他自己的專門(mén)方法，比如我們可以讓他從簡(jiǎn)單的問(wèn)題開(kāi)始做起，然后一步步調(diào)整試題的的難度，逐漸培養(yǎng)他們的做題速度與準(zhǔn)確度。2.3全方位培養(yǎng)學(xué)生的思維能力每個(gè)學(xué)生的分析思考問(wèn)題方式可能不一樣，我們要全方位地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，力求一個(gè)問(wèn)題多種解決方式，這就要求我們要從辯論學(xué)的角度對(duì)同一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行正反兩方面的分析，引導(dǎo)學(xué)生一個(gè)問(wèn)題幾種答案的思想，先弄清楚問(wèn)題的因果關(guān)系，然后從它們的內(nèi)在聯(lián)系中尋求解決方法，使學(xué)生形成正逆向的思維方式，并能夠靈活運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中，正確的答案雖然只有一個(gè)，但是類似正確的答案卻很多，每個(gè)教師在小學(xué)生思維能力的培養(yǎng)方面應(yīng)下大功夫，在遵守國(guó)家課程改革的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，解決新問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與方法，全方位地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，開(kāi)創(chuàng)一條創(chuàng)新的路線，更確切地說(shuō)，就是，教師在語(yǔ)言教育方面應(yīng)該結(jié)合學(xué)生實(shí)際，根據(jù)每個(gè)學(xué)生發(fā)展的個(gè)別差異性，有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)，因材施教，循循善誘，以理服人，完成國(guó)家賦予他們的偉大使命。結(jié)語(yǔ)：小學(xué)語(yǔ)言教學(xué)問(wèn)題是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，在課程教學(xué)改革中有著重要的地位，國(guó)家應(yīng)該加大力度培養(yǎng)小學(xué)生的語(yǔ)言教學(xué)，社會(huì)也應(yīng)該給予較多的支持與關(guān)注，每個(gè)學(xué)校都要積極跟上國(guó)家的課改步伐，立足于學(xué)校的實(shí)際，招募一大批有素質(zhì)，高水平的教師師資隊(duì)伍，使我國(guó)的教育事業(yè)能夠在歷史發(fā)展的洪流中勇往直前，也希望家長(zhǎng)能夠與學(xué)校全力配合，相互溝通，為了孩子的美好明天而不懈努力，我們的任重而道遠(yuǎn)，真正完全普及新課改新方法還需要相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，相對(duì)偏遠(yuǎn)落后的山區(qū)我們要尤其重視，除了在財(cái)力物力方面的大力支持外，還要強(qiáng)化教育制度建設(shè)，加大精神文明建設(shè)的投入，希望我們大家能夠齊心協(xié)力，完成黨和國(guó)家賦予我們的神圣使命。乳腺癌放療病例討論乳腺癌放療病例討論乳腺癌放療病例討論乳腺癌1乳腺癌病例討論Breastcancer乳腺癌病例討論2病例1患者彭XX,女,31歲,“右乳癌保乳術(shù)后”12周,為行進(jìn)一步治療于2012年6月11日入院。病例13●查體:一般狀態(tài)好,KPS:100分。雙側(cè)乳腺不對(duì)稱,右側(cè)乳頭下緣可見(jiàn)長(zhǎng)約10厘米的手術(shù)癜痕,右腋下可見(jiàn)長(zhǎng)約8厘的手術(shù)癜痕,切口愈合良好。左側(cè)乳腺無(wú)異常改變。雙側(cè)腋窩及鎖骨上、下未觸及明顯腫大淋巴結(jié)?！癫轶w:一般狀態(tài)好,KPS:100分。4●術(shù)后病理報(bào)(右側(cè)乳腺)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)。(右側(cè))乳腺纖維腺瘤,未見(jiàn)癌殘留,送檢組織各切緣均未見(jiàn)癌。Ⅰ、Ⅱ組淋巴結(jié)(0/17)均未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。免疫組化染色結(jié)果ER(2+)、PR(2+)HER-2(+)、E-Cadherin(+)、Bc1-2(+)、P53(陽(yáng)性率10%)、Ki67(陽(yáng)性率20%)、EGFR(-)、CK5/6(-)、CK14(-)?！裥g(shù)后病理報(bào)5●臨床診斷:右乳癌(T1N0Mx,I期)保乳術(shù)后●臨床診斷:6問(wèn)題1:●該患者是否適合術(shù)后放療問(wèn)題1:7EBCTCG2005單純保乳手術(shù)ⅴS術(shù)后全乳放療1214womenwithnode-positivediseaseN+%606ygan301%(sE28)60BCS550%50BCSE50BCS+RTe4030830t202010BCS+RT1015y9ain71%(sE36Logrank2p=0.01years51015yearsEBCTCG2005單純保乳手術(shù)ⅴS術(shù)后全乳放療8乳腺癌放療病例討論共49張課件9CALGB9343研究(70歲及以上)特征TAM+RT(例)TAM(例)年齡(歲)70-74139146≥75178173T值徑≤2cm312310>2cm59CALGB9343研究(70歲及以上)10身號(hào)令CALGB9343研究5年隨訪事件TAM+RTP值總例數(shù)復(fù)發(fā)乳房+LN2160.00118腋下02乳房21315乳房+轉(zhuǎn)移0單純轉(zhuǎn)移713管右數(shù)5453107點(diǎn)元數(shù)36身號(hào)令11乳腺癌放療病例討論共49張課件12乳腺癌放療病例討論共49張課件13乳腺癌放療病例討論共49張課件14乳腺癌放療病例討論共49張課件15乳腺癌放療病例討論共49張課件16乳腺癌放療病例討論共49張課件17乳腺癌放療病例討論共49張課件18乳腺癌放療病例討論共49張課件19乳腺癌放療病例討論共49張課件20乳腺癌放療病例討論共49張課件21乳腺癌放療病例討論共49張課件22乳腺癌放療病例討論共49張課件23乳腺癌放療病例討論共49張課件24乳腺癌放療病例討論共49張課件25乳腺癌放療病例討論共49張課件26乳腺癌放療病例討論共49張課件27乳腺癌放療病例討論共49張課件28乳腺癌放療病例討論共49張課件29乳腺癌放療病例討論共49張課件30乳腺癌放療病例討論共49張課件31乳腺癌放療病例討論共49張課件32乳腺癌放療病例討論共49張課件33乳腺癌放療病例討論共49張課件34乳腺癌放療病例討論共49張課件35乳腺癌放療病例討論共49張課件36乳腺癌放療病例討論共49張課件37乳腺癌放療病例討論共49張課件38乳腺癌放療病例討論共49張課件39乳腺癌放療病例討論共49張課件40乳腺癌放療病例討論共49張課件41乳腺癌放療病例討論共49張課件42乳腺癌放療病例討論共49張課件43乳腺癌放療病例討論共49張課件44乳腺癌放療病例討論共49張課件45乳腺癌放療病例討論共49張課件46乳腺癌放療病例討論共49張課件47乳腺癌放療病例討論共49張課件48謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕49乳腺癌放療病例討論乳腺癌放療病例討論乳腺癌放療病例討論乳腺癌病例討論Breastcancer病例1患者彭XX,女,31歲,“右乳癌保乳術(shù)后”12周,為行進(jìn)一步治療于2012年6月11日入院。1引言隨著中國(guó)基礎(chǔ)教育的改革，傳統(tǒng)課程中的平面幾何內(nèi)容進(jìn)行了修改及對(duì)學(xué)生邏輯證明水平的改變，引起了社會(huì)的關(guān)注。幾何證明能夠提高學(xué)生的推理能力，發(fā)展學(xué)生的空間想象能力及邏輯思維能力。幾何課程所培養(yǎng)的數(shù)學(xué)能力是其它課程無(wú)法取代的，而數(shù)學(xué)能力的提高幾何證明占有很重要的角色。然而學(xué)生在學(xué)習(xí)初中幾何證明時(shí)，還存在很多問(wèn)題。本文就常見(jiàn)的初中幾何證明進(jìn)行技巧分析。2初中幾何證明題技巧分析初中平面幾何主要是研究二維幾何圖形的一系列性質(zhì)。最新的平面幾何教材中主要內(nèi)容包括直線相交、直線平行、平行四邊形證明、三角形相似、及圓等知識(shí)。幾何課程內(nèi)容在整個(gè)初中數(shù)學(xué)中所占比例為1/3，因此幾何是初中數(shù)學(xué)知識(shí)體系中的重要組成部分。幾何學(xué)習(xí)中對(duì)學(xué)生的思維能力、空間能力等要求較高，因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須要熟練掌握相關(guān)概念、論證方法等，但初中生剛接觸幾何，再加上初中學(xué)生邏輯思維能力、表達(dá)能力還不嚴(yán)密，因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中勢(shì)必會(huì)存在難度，無(wú)形中也會(huì)加大教師的教學(xué)難度。幾何證明題中，邏輯思維、表述能力要求較高，因此在幾何知識(shí)體系學(xué)習(xí)中幾何證明題是學(xué)習(xí)中的一個(gè)難點(diǎn)。很多學(xué)生在做幾何證明時(shí)，由于無(wú)法對(duì)抽象的幾何圖形等進(jìn)行想象，往往認(rèn)為幾何證明題很難做，進(jìn)而心中對(duì)幾何產(chǎn)生恐懼。另外幾何證明題中要求學(xué)生具有一定的作圖能力，但由于學(xué)生不會(huì)看圖，無(wú)法根據(jù)題意想出作圖方法，因此在遇到證明題時(shí)往往無(wú)從下手。由此可知在幾何眾多知識(shí)點(diǎn)中，證明題是學(xué)生學(xué)習(xí)中的一個(gè)難點(diǎn)，同時(shí)也是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。但幾何證明題解題時(shí)是有一定技巧的，如果學(xué)生能夠掌握到這些解題技巧，則就能掌握證明題的解題思路，從而不再懼怕證明題。如下是以兩線相等、兩角相等、兩直線垂直、兩直線平行等幾種常見(jiàn)的證明題型為例對(duì)其解題技巧進(jìn)行了分析。2.1證明兩線相等證明兩線相等是初中幾何中經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)證明題類型，而兩線相等證明方法很多，總結(jié)如下：（1）利用兩個(gè)全等三角形中對(duì)應(yīng)邊相等進(jìn)行證明；（2）利用同一個(gè)三角形中等角對(duì)等便進(jìn)行證明；（3）利用等腰三角形中底邊高平分底邊或其平分線進(jìn)行證明；（4）利用平行四邊形對(duì)邊或?qū)蔷€被交點(diǎn)分成的兩段相等進(jìn)行證明；（5）利用直角三角形中斜邊重點(diǎn)到三個(gè)定點(diǎn)距離相等進(jìn)行證明；（6）利用線段垂直平分線上任意一點(diǎn)到線段兩端距離相等進(jìn)行證明；（7）利用角平分線上任意一點(diǎn)到角兩邊距離相等進(jìn)行證明；（8）利用同圓中等弧所對(duì)的弦或與圓心等距的兩弦或等圓心角、圓周角所對(duì)的弦相等進(jìn)行證明；（9）利用兩圓內(nèi)外公切線長(zhǎng)度相等進(jìn)行證明。如下例利用的是兩個(gè)全等三角形中對(duì)應(yīng)邊相等這一技巧進(jìn)行證明的。例1：已知圓的圓心為O，K、N位于圓上，滿足如下條件：KD⊥IJ，NM⊥IJ，KO⊥ON，求證：KD=ON。證明：作GH⊥IJ，連接ON。因?yàn)镮、N、K、J都位于圓上則有∠GMH=∠ONG，可以得出△GHM∽△GNO，從而得到OM/GM=GO/GH=KO/KD，根據(jù)KO=ON，可以得到KD=ON。2.2證明兩角相等兩角相等證明方法有：（1）利用兩個(gè)全等三角形對(duì)應(yīng)角相等進(jìn)行證明；（2）利用同一三角形中等邊對(duì)等角進(jìn)行證明；（3）利用等腰三角形中底邊高平分頂角進(jìn)行證明；（4）利用兩條平行線同位角、內(nèi)錯(cuò)角相等進(jìn)行證明；（5）利用同角的余角相等進(jìn)行證明。例2：如圖在四邊形FKPO中，F(xiàn)K=OP，C、B兩點(diǎn)分別是FP、KO的中點(diǎn)，KF，BC的延長(zhǎng)線交于BA于E點(diǎn)，PO于A點(diǎn)。求證∠FEC=∠A。證明：連接KP兩點(diǎn)，并取KP中點(diǎn)G點(diǎn)，所以有∠GBA=∠A，∠GBC=∠FEC和∠GBC=∠GCB。從而得到∠FEC=∠A。2.3證明兩直線垂直兩直線垂直證明方法有：（1）利用等腰三角形頂角平分線或底邊中線垂直于底邊進(jìn)行證明；（2）利用三角形中兩角互余則第三角為直角進(jìn)行證明；（3）利用鄰補(bǔ)角平分線互相垂直進(jìn)行證明；（4）利用兩條直線相交成直角則兩直線垂直進(jìn)行證明。例3，已知正方形AKCD，過(guò)點(diǎn)A做直線交于KD于E點(diǎn)，交CD于F點(diǎn)，H點(diǎn)是FB的中點(diǎn)，求EC⊥CH。證明：因?yàn)檎叫蜛KDC所以有∠AKD=∠CKD，有△AEK∽△EKC，因此有∠KEA=∠KEC。又因H是FB中點(diǎn)所以有∠HCB=∠B，因?yàn)椤螷EC+∠HCB=∠KAB+∠B=90。。因此∠ECH=90。，即EC⊥CH2.4證明兩直線平行兩直線平行證明方法有：（1）利用垂直于同一直線的各直線平行進(jìn)行證明；（2）利用同位角或內(nèi)錯(cuò)角相等的兩直線平行進(jìn)行證明；（3）利用平行四邊形對(duì)邊平行進(jìn)行證明；（4）利用平行于同一直線的兩直線平行進(jìn)行證明。例4：已知FC平分∠AFD，點(diǎn)B在AD上，點(diǎn)G在FD的延長(zhǎng)線上，直線AF和GB交于E點(diǎn)，同時(shí)∠FEG=∠G，求證FC//GB。證明：因?yàn)镕C平分∠AFD，所以有∠AFC=∠CFD，∠FEG=∠G，又因∠G+∠GEF=∠AFD，所以∠G=∠CFD。因此有GB//FC。2.5其它證明除了以上幾種證明題型外，其他證明如線段的和差倍分、角的和差倍分、線段不等、兩角不等等，這些證明題在解題過(guò)程中也涉及到多種解題技巧，教師應(yīng)對(duì)這些解題技巧進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生全面掌握各種證明題的解題技巧。3總結(jié)證明題是初中幾何內(nèi)容中的一個(gè)重點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)，教師和學(xué)生在幾何知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)對(duì)其引起足夠的重視。證明題在解題時(shí)并不是只有一種解題方法，可以幾何理論為基礎(chǔ)采取多種方法進(jìn)行解?}，因此教師在幾何證明題講解時(shí)應(yīng)對(duì)其解題方法進(jìn)行總結(jié)，要求學(xué)生對(duì)此進(jìn)行理解和記憶，熟練掌握多種證明題的解題思路和技巧，提高證明題的解題能力，從而不再懼怕證明題，提高學(xué)生幾何學(xué)習(xí)的簡(jiǎn)易程度，進(jìn)而提高學(xué)生幾何學(xué)習(xí)成績(jī)。1我國(guó)目前小學(xué)數(shù)學(xué)教育的現(xiàn)狀我國(guó)目前的小學(xué)數(shù)學(xué)語(yǔ)言教育缺乏一定的規(guī)范性，沒(méi)有做到教學(xué)明確，思路清晰，學(xué)生的交流比較固定模式化，口頭表達(dá)能力也比較差，不能夠引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及深入能力，因此在小學(xué)語(yǔ)言教育方面培養(yǎng)學(xué)生的濃厚興趣已經(jīng)變得刻不容緩了，除此之外言語(yǔ)方面還缺乏形象藝術(shù)性，不能夠生動(dòng)地表達(dá)課本所要表達(dá)的原意，針對(duì)這種情況我們將會(huì)進(jìn)行一定的分析解剖，并提出適當(dāng)性的意見(jiàn)來(lái)改變這種情況。2分析研究這種現(xiàn)象及相應(yīng)的對(duì)策分析2.1語(yǔ)言教育的規(guī)范性及藝術(shù)性教師言行舉止方面對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展起著無(wú)形至關(guān)重要的作用，要想把語(yǔ)言教育方面做好教師就一定要從語(yǔ)言的規(guī)范性開(kāi)始做起，教師無(wú)論在備課還是課堂教學(xué)方面都應(yīng)該力求做到語(yǔ)言的精煉簡(jiǎn)短，用詞有條理，思路明確清晰，只有這樣才會(huì)使學(xué)生能夠領(lǐng)悟課本的思想，在老師的指導(dǎo)下不斷進(jìn)行深入分析，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)了他們自身的學(xué)習(xí)自主性和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，因此科學(xué)規(guī)范的語(yǔ)言提高了學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)了自己的學(xué)習(xí)興趣。小學(xué)數(shù)學(xué)教育方面還應(yīng)該注意語(yǔ)言的藝術(shù)性，師生相互交流不斷提出并解決問(wèn)題，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中一定要注意用詞的藝術(shù)性，豐富的語(yǔ)言和詞匯往往會(huì)引起學(xué)生濃厚的探討興趣，增加自己學(xué)習(xí)的動(dòng)力，教師可以通過(guò)多種多樣的教學(xué)方式活躍課堂氣氛使師生之間的親切感倍增，有利于教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。2.2語(yǔ)言教育注重多角度啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行深入思維教學(xué)過(guò)程中一定要重視學(xué)習(xí)與思考的相互結(jié)合，把學(xué)生的思維性給調(diào)動(dòng)出來(lái)，重視比賽與競(jìng)爭(zhēng)，多角度地開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維靈活性，我們應(yīng)該多提供一些思維比較復(fù)雜，邏輯性比較強(qiáng)的難題來(lái)啟發(fā)學(xué)生，通過(guò)學(xué)生自己的不斷判斷與推理然后得出答案，增強(qiáng)自信心，還有就是通過(guò)比賽來(lái)練習(xí)學(xué)生的解題速度，提高他們的思維敏捷度，小學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)該出些比較困難的計(jì)算題，然后分成若干小組，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)測(cè)試答題速度以及答題的正確性，這樣就直接培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，它也直接會(huì)影響學(xué)生以后智力的開(kāi)發(fā)與認(rèn)知新事物的能力，一些學(xué)習(xí)差，反應(yīng)慢的學(xué)生，并不是智力存在缺陷，很有可能是因?yàn)橹橇ι形撮_(kāi)發(fā)出來(lái)，因此我們要不斷對(duì)他們進(jìn)行鼓舞，實(shí)行特別的教學(xué)方式，因材施教原則，找出一種適合他自己的專門(mén)方法，比如我們可以讓他從簡(jiǎn)單的問(wèn)題開(kāi)始做起，然后一步步調(diào)整試題的的難度，逐漸培養(yǎng)他們的做題速度與準(zhǔn)確度。2.3全方位培養(yǎng)學(xué)生的思維能力每個(gè)學(xué)生的分析思考問(wèn)題方式可能不一樣，我們要全方位地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，力求一個(gè)問(wèn)題多種解決方式，這就要求我們要從辯論學(xué)的角度對(duì)同一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行正反兩方面的分析，引導(dǎo)學(xué)生一個(gè)問(wèn)題幾種答案的思想，先弄清楚問(wèn)題的因果關(guān)系，然后從它們的內(nèi)在聯(lián)系中尋求解決方法，使學(xué)生形成正逆向的思維方式，并能夠靈活運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中，正確的答案雖然只有一個(gè)，但是類似正確的答案卻很多，每個(gè)教師在小學(xué)生思維能力的培養(yǎng)方面應(yīng)下大功夫，在遵守國(guó)家課程改革的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，解決新問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與方法，全方位地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，開(kāi)創(chuàng)一條創(chuàng)新的路線，更確切地說(shuō)，就是，教師在語(yǔ)言教育方面應(yīng)該結(jié)合學(xué)生實(shí)際，根據(jù)每個(gè)學(xué)生發(fā)展的個(gè)別差異性，有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)，因材施教，循循善誘，以理服人，完成國(guó)家賦予他們的偉大使命。結(jié)語(yǔ)：小學(xué)語(yǔ)言教學(xué)問(wèn)題是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，在課程教學(xué)改革中有著重要的地位，國(guó)家應(yīng)該加大力度培養(yǎng)小學(xué)生的語(yǔ)言教學(xué)，社會(huì)也應(yīng)該給予較多的支持與關(guān)注，每個(gè)學(xué)校都要積極跟上國(guó)家的課改步伐，立足于學(xué)校的實(shí)際，招募一大批有素質(zhì)，高水平的教師師資隊(duì)伍，使我國(guó)的教育事業(yè)能夠在歷史發(fā)展的洪流中勇往直前，也希望家長(zhǎng)能夠與學(xué)校全力配合，相互溝通，為了孩子的美好明天而不懈努力，我們的任重而道遠(yuǎn)，真正完全普及新課改新方法還需要相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，相對(duì)偏遠(yuǎn)落后的山區(qū)我們要尤其重視，除了在財(cái)力物力方面的大力支持外，還要強(qiáng)化教育制度建設(shè)，加大精神文明建設(shè)的投入，希望我們大家能夠齊心協(xié)力，完成黨和國(guó)家賦予我們的神圣使命。乳腺癌放療病例討論乳腺癌放療病例討論乳腺癌放療病例討論乳腺癌50乳腺癌病例討論Breastcancer乳腺癌病例討論51病例1患者彭XX,女,31歲,“右乳癌保乳術(shù)后”12周,為行進(jìn)一步治療于2012年6月11日入院。病例152●查體:一般狀態(tài)好,KPS:100分。雙側(cè)乳腺不對(duì)稱,右側(cè)乳頭下緣可見(jiàn)長(zhǎng)約10厘米的手術(shù)癜痕,右腋下可見(jiàn)長(zhǎng)約8厘的手術(shù)癜痕,切口愈合良好。左側(cè)乳腺無(wú)異常改變。雙側(cè)腋窩及鎖骨上、下未觸及明顯腫大淋巴結(jié)?！癫轶w:一般狀態(tài)好,KPS:100分。53●術(shù)后病理報(bào)(右側(cè)乳腺)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)。(右側(cè))乳腺纖維腺瘤,未見(jiàn)癌殘留,送檢組織各切緣均未見(jiàn)癌。Ⅰ、Ⅱ組淋巴結(jié)(0/17)均未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。免疫組化染色結(jié)果ER(2+)、PR(2+)HER-2(+)、E-Cadherin(+)、Bc1-2(+)、P53(陽(yáng)性率10%)、Ki67(陽(yáng)性率20%)、EGFR(-)、CK5/6(-)、CK14(-)。●術(shù)后病理報(bào)54●臨床診斷:右乳癌(T1N0Mx,I期)保乳術(shù)后●臨床診斷:55問(wèn)題1:●該患者是否適合術(shù)后放療問(wèn)題1:56EBCTCG2005單純保乳手術(shù)ⅴS術(shù)后全乳放療1214womenwithnode-positivediseaseN+%606ygan301%(sE28)60BCS550%50BCSE50BCS+RTe4030830t202010BCS+RT1015y9ain71%(sE36Logrank2p=0.01years51015yearsEBCTCG2005單純保乳手術(shù)ⅴS術(shù)后全乳放療57乳腺