常見職業(yè)暴露危險因素與防護課件

常見職業(yè)暴露危險因素與防護

門急診手術室1常見職業(yè)暴露危險因素與防護定義職業(yè)暴露是醫(yī)療護理工作中最常見的職業(yè)危害，醫(yī)院的職業(yè)暴露損傷中，護士的損傷率居首位，在不同的科室中，手術室為職業(yè)損傷的高?？剖遥瑸榱俗畲笙薅鹊刈龊檬中g室護士的防護2定義職業(yè)暴露是醫(yī)療護理工作中最常見的職業(yè)危害，醫(yī)院的職業(yè)暴露分類銳器刺傷皮膚黏膜損傷，患者的體液、血液等污染細胞毒素類藥物X線照射電灼傷，化學毒品燒傷3分類銳器刺傷3

銳器刺傷

手術中被縫針和刀剪類刺傷，主要是術中心情緊張配合不熟練或傳遞不正規(guī)造成。此外手術中護士被血液污染的銳器刺傷，破損的皮膚或黏膜接觸患者的體液或血液而引發(fā)感染。

4銳器刺傷手術中被縫針和刀剪類刺傷，主要是術中心情緊皮膚黏膜損傷，患者的體液、血液等污染

紫外線侵害可使皮膚灼傷、眼角膜發(fā)炎、皮膚過敏等?；瘜W消毒劑、各種含氯消毒劑、環(huán)氧乙烷、醛類消毒劑均對人體的皮膚、眼睛、呼吸系統(tǒng)有一定的損害。在接觸經皮膚傳播的血液時較少戴手套從而接觸被病毒污染的血液，體液。5皮膚黏膜損傷，患者的體液、血液等污染

紫外線侵害可使皮膚細胞毒素類藥物癌癥患者手術時需要臺上或臺下注射細胞毒素類藥物。其毒副作用主要有骨髓抑制，突出表現在白細胞下降，血小板和紅細胞也會受到影響，還可出現生殖系統(tǒng)毒性。

6細胞毒素類藥物癌癥患者手術時需要臺上或臺下注射細胞毒素X線照射

手術過程中，特別是骨科手術，常需影像學輔助，護理人員經常受到X線照射，長期接觸X線可對人體產生多種傷害，如造血功能低下、植物神經功能紊亂等。

7X線照射

手術過程中，特別是骨科手術，常需影像學輔助，護電灼傷，化學毒品燒傷

手術室使用大量的儀器設備，因空氣潮濕、連接或操作不當及設備老化等原因常有漏電、短路現象發(fā)生?；颊?、醫(yī)護人員也因此被電灼傷。另外化學藥品乙醇的使用，也給燒傷帶來了可能性，如腦科、骨科手術，往往使用碘酊、乙醇消毒，如乙醇尚未干透或用量太多浸濕床單，在使用電刀手術，術中會產生火花，易燃液體遇火弧光后發(fā)生起火造成患者和醫(yī)護人員燒傷，這樣的事故國內屢有報道。8電灼傷，化學毒品燒傷

手術室使用大量的儀器設備，因空氣潮防護措施

加強職業(yè)安全教育，建立全面的防護措施加強銳器管理，防止刺傷規(guī)范洗手自我保護服正確使用各種消毒劑強化依法行醫(yī)理念9防護措施加強職業(yè)安全教育，建立全面的防護措施9

加強職業(yè)安全教育

加強職業(yè)安全教育，建立全面的防護措施

認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格遵守操作規(guī)程，將防護措施納入護理操作常規(guī)，嚴格檢測消毒滅菌物品，每個包內放一張化學指示卡，外貼3M膠帶，高壓鍋每天做B-D試驗。10加強職業(yè)安全教育加強職業(yè)安全教育，建立全面的防護措施

加強銳器管理，防止刺傷加強銳器管理，防止刺傷

手術室的護士常與縫針、刀剪、注射器等銳利器械接觸，為針刺損傷的高危人群。在處理針頭時不要太匆忙，避免用過的針頭回套針帽，防止刺傷手，針頭用過后與針筒分離放入銳器盒內。切勿將針頭放入一般的垃圾筒內，防止刺傷他人。術中技術要熟練，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，工作細心，加強自我防護意識。11加強銳器管理，防止刺傷加強銳器管理，防止刺傷

手術室的規(guī)范洗手規(guī)范洗手接觸患者前后，脫手套以后均要徹底洗手。掌握六步洗手法，可疑污染的要用消毒液泡手或擦拭。手有破損時要戴手套，以減少皮膚接觸。12規(guī)范洗手規(guī)范洗手接觸患者前后，脫手套以后均要徹底洗手。掌握六參加手術人員嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范術前檢查雙手、雙臂，如有破損和感染應避免上臺，指甲不易修剪過短。提前30分鐘上臺準備，有序地進行每一個步驟，避免忙亂操作造成意外損傷。術中注意力集中，加強醫(yī)護交流，正確傳遞縫針、刀剪，避免用手中的紗布直接擦拭刀片和縫針上的血液。術后清洗器械時，銳利器械單獨放置，避免刺傷。13參加手術人員嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范術前檢查雙手、雙臂，如有破損紫外線、X線保護紫外線燈開關應設在室外，消毒應在無人條件下，避免雙眼直視。在X線透視下工作，應減少人員，參加人員應穿鉛衣。14紫外線、X線保護紫外線燈開關應設在室外，消毒應在無人條件下，

正確使用各種消毒劑

正確使用各種消毒劑揮發(fā)刺激性強的消毒劑應密閉儲存，防止濺溢，灼傷皮膚，注意通風，減少空氣中的濃度，減少呼吸道的刺激。15正確使用各種消毒劑正確使用各種消毒劑揮發(fā)刺激性強的消毒劑強化依法行醫(yī)理念強化依法行醫(yī)理念，加強對醫(yī)院感染管理工作的重視，尤其是醫(yī)院負責人要帶頭學法、守法

16強化依法行醫(yī)理念強化依法行醫(yī)理念，加強對醫(yī)院感染管理工作的重針對醫(yī)療特點，成立醫(yī)院感染管理科或小組，有針對性、分層次進行相關醫(yī)院感染知識的學習培訓，將衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》、《技術規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等醫(yī)院感染相關法律、法規(guī)及時組織醫(yī)務人員強化培訓學習，提高自覺參與醫(yī)院感染管理意識[1]。

17針對醫(yī)療特點，成立醫(yī)院感染管理科或小組，有針對性、分層次進行謝謝1818

手術前后防范措施

選擇與其他手術間不相通的感染手術間，器械、用物應力求簡單、齊全，使用一次性敷料。術中應注意接觸傷口的敷料不得亂扔，丟在配有1∶100的84消毒液的污物桶內，減少地面的污染，房間內未經消毒的物品不得拿出室外，接送患者的推車放入手術間一并消毒。被血漬污染的地面、墻壁、家具，不能用抹布或拖把直接擦拭，用1∶100的84消毒液噴灑在血漬上15～30分鐘，然后戴手套用抹布擦拭，擦后應立即徹底洗手。19手術前后防范措施

選擇與其他手術間不相通的感染手術間

手術配合

患者進入手術室時，內巡回護士隨患者進入手術室，推車留在手術間，關閉門窗[2]。按常規(guī)配合手術：①協(xié)助麻醉師進行麻醉；②輸液，安置好手術體位；③協(xié)助醫(yī)師清創(chuàng)、消毒、鋪單；④隨時供應手術臺上所需用物；⑤密切觀察病情變化。手術完畢后，包扎好傷口，將患者抬到推車上，由醫(yī)師、麻醉師（脫去隔離衣、手套、更換拖鞋）、外巡回護士、工人將患者安全送回病室隔離間。20