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主動(dòng)脈夾層護(hù)理1、不要輕言放棄,否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人,常是愿意去做,并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船,從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾.卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡,喝起來(lái)是苦澀的,回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美,我寧愿選擇無(wú)悔,不管來(lái)生多么美麗,我不愿失去今生對(duì)你的記憶,我不求天長(zhǎng)地久的美景,我只要生生世世的輪回里有你。主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理1、不要輕言放棄,否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人,常是愿意去做,并愿意去冒險(xiǎn)的人?!胺€(wěn)妥”之船,從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾.卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡,喝起來(lái)是苦澀的,回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美,我寧愿選擇無(wú)悔,不管來(lái)生多么美麗,我不愿失去今生對(duì)你的記憶,我不求天長(zhǎng)地久的美景,我只要生生世世的輪回里有你。主動(dòng)脈夾層概述主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的種病理改變因通常呈繼發(fā)瘤樣改變,故將其稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。新《課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào):“讓學(xué)生人人學(xué)習(xí)有用的數(shù)學(xué)”“把數(shù)學(xué)作為人們?nèi)粘I钪薪涣餍畔⒌氖侄魏凸ぞ摺薄爸匾晱膶W(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和理解數(shù)學(xué)?!币虼?,教師應(yīng)努力為學(xué)生提供他們所熟悉的情境,充分利用學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和他們所熟悉的事物組織教學(xué),讓多姿多彩的生活實(shí)際成為數(shù)學(xué)知識(shí)的源頭,使數(shù)學(xué)真正成為學(xué)生生活中的需要。同時(shí)還應(yīng)拓寬應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)的渠道,培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)踐問(wèn)題的能力,真正達(dá)到學(xué)以致用的目的。一、利用生活經(jīng)驗(yàn),引出數(shù)學(xué)問(wèn)題學(xué)生不是一張白紙,而是一個(gè)活生生的人。在他們的頭腦中,已經(jīng)積累了許多生活經(jīng)驗(yàn)。教師在教學(xué)中就要充分利用這些生活經(jīng)驗(yàn)引出數(shù)學(xué)問(wèn)題,引起一種學(xué)習(xí)的需要,從而使學(xué)生能積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)探索之中。例如,教學(xué)“圓的認(rèn)識(shí)”時(shí),可讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)現(xiàn)實(shí)中,看見(jiàn)過(guò)哪些物體的面是圓形的。學(xué)生會(huì)舉出許多實(shí)物,如汽車的車輪等。那么,為什么要把它們?cè)O(shè)計(jì)成圓形呢?一石激起千層浪,學(xué)生會(huì)根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn),講出許多為什么這樣設(shè)計(jì)的理由。接著教師再引出學(xué)習(xí)的內(nèi)容“這些設(shè)計(jì)的理由都與圓的特點(diǎn)有關(guān),等學(xué)會(huì)了圓的認(rèn)識(shí)后,大家就會(huì)更加明白它的設(shè)計(jì)道理?!庇捎谟辛诉@種聯(lián)系生活實(shí)際的開(kāi)頭,學(xué)生學(xué)習(xí)圓的知識(shí)不再感到枯燥乏味,學(xué)習(xí)的目的性強(qiáng)了,興趣自然產(chǎn)生。二、創(chuàng)設(shè)生活情境,感受數(shù)學(xué)問(wèn)題著名數(shù)學(xué)家華羅庚說(shuō)過(guò):“人們對(duì)數(shù)學(xué)早就產(chǎn)生了枯燥、乏味、神秘、難懂的印象,成因之一便是脫離實(shí)際。”因此,教學(xué)中,在不違背教學(xué)宗旨的基礎(chǔ)上,教師應(yīng)盡量?jī)?yōu)化以“生活”為背景的教學(xué)內(nèi)容,在內(nèi)容的選擇、組織形式上接近學(xué)生的生活,使學(xué)生感到生動(dòng)有趣。例如,教學(xué)“小數(shù)加減法的計(jì)算”時(shí),如果整節(jié)課都讓學(xué)生列式計(jì)算,學(xué)生勢(shì)必感到厭煩,就會(huì)出現(xiàn)練得越多,錯(cuò)得越多的局面。但如果能挖掘一些生活實(shí)例,如計(jì)算班上最高的同學(xué)身高(1.5米)與最矮同學(xué)的身高(1.25米)相差多少?計(jì)算一次家庭聚餐“4千克青菜4.2元,1千克西紅柿2.5元,肉類55.5元,調(diào)料12.5元,一共花費(fèi)多少元?”等這樣的問(wèn)題,學(xué)生越算越有趣,他們不僅積極主動(dòng)地計(jì)算,還會(huì)進(jìn)一步互相編題來(lái)計(jì)算。再如教學(xué)“千米的認(rèn)識(shí)”一課時(shí),這一課的內(nèi)容看起來(lái)似乎很簡(jiǎn)單,可不少學(xué)生常在作業(yè)中出現(xiàn)“一座七層樓房高20千米”之類的笑話。如何結(jié)合學(xué)生生活實(shí)際加以理解和掌握呢?我利用活動(dòng)時(shí)間組織學(xué)生賽跑(岡小南操場(chǎng)的跑道200米,跑5圈),然后在數(shù)學(xué)課上,先讓他們談?wù)勥@次賽跑的感受,再算出跑了多長(zhǎng)的路。這樣1千米的實(shí)際長(zhǎng)度已在他們心中烙下了深深的印跡。這一深刻的感性認(rèn)識(shí)有效地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)“千米”這一長(zhǎng)度單位的掌握。三、聯(lián)系實(shí)際生活,學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)名詞小學(xué)生的生活范圍小,知識(shí)面窄,這就造成了學(xué)生學(xué)習(xí)某些數(shù)學(xué)名詞、術(shù)語(yǔ)的困難。例如,在教學(xué)利息的計(jì)算時(shí),必須讓學(xué)生理解本金、利率等概念,如果抽象地去做,學(xué)生很難理解。那么如果建議學(xué)生把自己的零花錢存進(jìn)銀行,去和這些“本金、利息”打交道,則不用多費(fèi)事,他們便會(huì)掌握。像這樣讓學(xué)生參與到生活中進(jìn)行一些社會(huì)活動(dòng),會(huì)幫助學(xué)生更好地理解課本上有關(guān)的教學(xué)名詞、術(shù)語(yǔ)的含義,使學(xué)生感悟到自己現(xiàn)在的所學(xué)的知識(shí),與生活實(shí)際聯(lián)系密切。學(xué)習(xí)這些知識(shí)就是為了將來(lái)解決日常生活、工作中的實(shí)際問(wèn)題,這樣將學(xué)生實(shí)際的體驗(yàn)與相應(yīng)的數(shù)學(xué)問(wèn)題溝通,不僅使學(xué)生感到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的親切、直觀,更重要的是為解決實(shí)際問(wèn)題鋪設(shè)了一條寬廣大道。四、利用數(shù)學(xué)知識(shí),解決實(shí)際問(wèn)題小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)既是進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ),又是運(yùn)用所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解決一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題的日常生活的工具。引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)聯(lián)系、運(yùn)用于生活實(shí)際,可以使所學(xué)知識(shí)得到繼續(xù)、擴(kuò)展和延伸,又可以促進(jìn)學(xué)生的探索意識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)的形成,培養(yǎng)學(xué)生初步的實(shí)踐能力。例如,在教學(xué)分米、毫米一課后,我讓學(xué)生實(shí)際測(cè)量所喜歡物體的長(zhǎng)、寬、高等。有的同學(xué)測(cè)量書(shū)的長(zhǎng)與寬,文具盒的高,硬幣的厚度等,并能恰當(dāng)?shù)厥褂瞄L(zhǎng)度單位,進(jìn)一步加深了對(duì)長(zhǎng)度單位的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)使長(zhǎng)度單位用得更加靈活。再如,教學(xué)“長(zhǎng)方形”一課后,我讓學(xué)生回家測(cè)量家里客廳的長(zhǎng)和寬,再測(cè)量一下一塊地磚的長(zhǎng)和寬,最后算一算客廳里鋪這樣的地磚需要多少塊?如果一塊地磚8元錢,一共需要多少錢?這樣不僅使學(xué)生進(jìn)一步挖掘長(zhǎng)方形面積的計(jì)算計(jì)算方法,拓寬了思路,更重要的是,把所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于生活實(shí)踐中去,進(jìn)而培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)和實(shí)踐能力。五、優(yōu)化生活習(xí)題,拓展延伸能力現(xiàn)行數(shù)學(xué)教材中的例題和習(xí)題,較普遍地存在著諸如題材老化陳舊、數(shù)據(jù)過(guò)時(shí)、情境脫離生活、缺乏現(xiàn)實(shí)意義等問(wèn)題,離學(xué)生生活現(xiàn)實(shí)與已有經(jīng)驗(yàn)較遠(yuǎn),不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需求。教師應(yīng)在教學(xué)中妥善處理教材,聯(lián)系生活實(shí)際,把社會(huì)生活中的鮮活題材引入數(shù)學(xué)課堂教學(xué)。調(diào)整、改組具有現(xiàn)實(shí)意義的生活習(xí)題讓學(xué)生解答,從而培養(yǎng)學(xué)生良好的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)。如在“百分?jǐn)?shù)的應(yīng)用――利息”教學(xué)中,一方面多數(shù)學(xué)生對(duì)這與生活相關(guān)的知識(shí)接觸極少,另一方面利率的變化較快,所以課本例題的信息已顯陳舊,學(xué)生對(duì)利息知識(shí)也了解不多。教學(xué)中可讓學(xué)生在課前對(duì)銀行的利率、計(jì)息方法進(jìn)行調(diào)查,掌握現(xiàn)實(shí)有用的信息,再改編重組例題,讓學(xué)生運(yùn)用新的利率與計(jì)息方法來(lái)計(jì)算利息。通過(guò)對(duì)新的利率與利息稅的認(rèn)識(shí),了解國(guó)家新的相關(guān)政策,增長(zhǎng)了知識(shí),更鍛煉了能力??傊?,現(xiàn)實(shí)生活是教學(xué)的豐富源泉。我們的數(shù)學(xué)教學(xué)就應(yīng)當(dāng)生活化,把數(shù)學(xué)與生活聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)的眼光觀察周圍世界,引導(dǎo)學(xué)生把數(shù)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到生活實(shí)踐中去,解決實(shí)際生活中問(wèn)題,體會(huì)數(shù)學(xué)的作用和價(jià)值,提高其數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)和應(yīng)用能力,真正落實(shí)素質(zhì)教育。寫(xiě)作能力是衡量一個(gè)人語(yǔ)文素質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。然而,大部分小學(xué)生懼怕寫(xiě)作已成為語(yǔ)文教學(xué)中不爭(zhēng)的事實(shí)。究其原因,主要是學(xué)生對(duì)寫(xiě)作缺乏興趣,沒(méi)有動(dòng)力。四川師范大學(xué)文學(xué)院教授馬正平認(rèn)為,寫(xiě)作能力依附于寫(xiě)作動(dòng)機(jī)、寫(xiě)作意志、知識(shí)信息、潛能、人格、文化等因素,它們既是形成寫(xiě)作能力的原因和前提,又是寫(xiě)作能力本身。江蘇特級(jí)教師管建剛也說(shuō),“作文興趣”本身就是作文能力,并且是第一重要的能力。因此,要想方設(shè)法讓學(xué)生保持長(zhǎng)久的寫(xiě)作興趣,做到自覺(jué)地寫(xiě)作,快樂(lè)地寫(xiě)作,這才是寫(xiě)作教學(xué)的第一要事。那么,怎樣才能讓學(xué)生對(duì)寫(xiě)作具有持之以恒的興趣呢?一、創(chuàng)辦班級(jí)《作文周報(bào)》教材中的作文題目,多是以命題或話題作文的形式出現(xiàn),學(xué)生容易受作文題目的束縛而難以打開(kāi)思路。加之傳統(tǒng)教學(xué)方法――作前的“選材指導(dǎo)”“寫(xiě)法指導(dǎo)”“范例引路”,往往將學(xué)生限制在一個(gè)統(tǒng)一的框架里,學(xué)生多依葫蘆畫(huà)瓢,作文千篇一律。更深層的原因,是傳統(tǒng)作文的讀者通常都只有教師一人,學(xué)生難以形成寫(xiě)作的讀者意識(shí)。在創(chuàng)辦班級(jí)《作文周報(bào)》前,我所了解的情況是,大部分學(xué)生會(huì)找各種借口不讓家長(zhǎng)看自己的作文;作文評(píng)價(jià)多是教師的“一言堂”,教師占有很強(qiáng)的話語(yǔ)霸權(quán);原本對(duì)作文沒(méi)什么興趣的學(xué)生更是把作文當(dāng)作一種應(yīng)付性的作業(yè)來(lái)完成,寫(xiě)出來(lái)的作文當(dāng)然沒(méi)什么質(zhì)量可言。而班級(jí)《作文周報(bào)》讓學(xué)生以投稿的方式進(jìn)行寫(xiě)作,顛覆了傳統(tǒng)偏重于作業(yè)狀態(tài)的作文觀,讓學(xué)生的文字和名字經(jīng)常地出現(xiàn)在“公眾”面前。它讓學(xué)生在作文發(fā)表中擁有了“公共話語(yǔ)權(quán)”,同時(shí)也獲得了寫(xiě)作的樂(lè)趣和自信。以我班創(chuàng)辦的《作文周報(bào)》為例,一學(xué)期下來(lái),我們總計(jì)出版了20期,累計(jì)發(fā)表文章260余篇,10萬(wàn)余字。這10萬(wàn)余字所記,基本上來(lái)自于學(xué)生生活,記錄的是孩子們最值得收藏的童年記憶。這種新奇的作文方式,讓孩子們以自己的文字能出現(xiàn)在周報(bào)上而自豪,他們會(huì)為獲得榮譽(yù)稱號(hào)暗自較勁,會(huì)為了寫(xiě)好作文主動(dòng)地去閱讀,會(huì)主動(dòng)將自己發(fā)表在周報(bào)上的文字拿給家長(zhǎng)看。這一切,都源于《作文周報(bào)》,它喚醒了學(xué)生自主寫(xiě)作的意識(shí)。二、重視作文的開(kāi)放性特級(jí)教師周一貫認(rèn)為作文“不能以教師從命題到要求的指令完全取代孩子的自由表達(dá)”。命題作文或話題作文限制了寫(xiě)作的范圍,所以不少學(xué)生寫(xiě)命題作文就無(wú)話找話說(shuō)。譬如,表達(dá)父母之愛(ài)動(dòng)輒就是半夜父母冒著傾盆大雨背著生病的自己上醫(yī)院……一些教師教作文,為了學(xué)生考試拿高分,找上幾篇范文讓學(xué)生背,教學(xué)生改頭換面,放之四海皆能用之。這樣學(xué)生在寫(xiě)作時(shí),《一件難忘的事》就能搖身一變成《我最尊敬的人》。在這樣的狀態(tài)下學(xué)生寫(xiě)了一篇又一篇,但都是低水平重復(fù)、原地踏步,再多也白搭?!读x務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》指出,要“為學(xué)生的自主寫(xiě)作提供有利條件和廣闊空間,減少對(duì)學(xué)生寫(xiě)作的束縛,鼓勵(lì)自由表達(dá)和有創(chuàng)意的表達(dá)。鼓勵(lì)寫(xiě)想象中的事物,加強(qiáng)平時(shí)練筆指導(dǎo),改進(jìn)作文命題方式,提倡學(xué)生自主選題。”因此,必須重視作文的開(kāi)放性。一是要開(kāi)放作文題材,少寫(xiě)、不寫(xiě)命題作文,引領(lǐng)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)生活、發(fā)現(xiàn)素材,記錄自己的童年。特別要引導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)每日所記,將自己學(xué)習(xí)生活中的所見(jiàn)所聞、所思所想及時(shí)地記錄下來(lái)。二是教師要自覺(jué)消除話語(yǔ)霸權(quán),鼓勵(lì)學(xué)生不說(shuō)“正確的假話”,允許學(xué)生說(shuō)“不正確的真話”。這樣,堅(jiān)持一段時(shí)間,學(xué)生就能端正作文的態(tài)度,知道作文是拿起筆來(lái)說(shuō)話,他們需要說(shuō)話的權(quán)利。因而,即便再差的學(xué)生,他也有自己想說(shuō)的話,而且,每一字每一句都是孩子們的真話:“今天,林老師宣布了被初選的同學(xué)名字。我心里美滋滋的:‘一定要被初選,這樣我就有錄用的機(jī)會(huì)了?!薄皭?ài)告狀的葉航可真是本性難移:‘老師,陳軍他沒(méi)寫(xiě)回信!’老師聽(tīng)了氣勢(shì)洶洶地走了過(guò)來(lái):‘是不是沒(méi)寫(xiě)回信?’”“打開(kāi)練習(xí)冊(cè),一堆密密麻麻的題目,讓人看了頭就疼,真想用火把練習(xí)冊(cè)燒得一干二凈……”“我撲向床,淚水奪眶而出,回想著那些目光:為什么大家都有種歧視胖子的想法,而且會(huì)不知不覺(jué)執(zhí)行這樣想法,難道胖一點(diǎn)也有錯(cuò)嗎?”杜威說(shuō):“教育就是兒童生活的過(guò)程,而不是將來(lái)生活的預(yù)備?!蔽覀兊膶?xiě)作教學(xué)也應(yīng)該為學(xué)生培育生活情境,使學(xué)生運(yùn)用文字的寫(xiě)作過(guò)程成為其生活過(guò)程的一部分。三、運(yùn)用有效的激勵(lì)機(jī)制寫(xiě)作是一件辛苦的事,它需要堅(jiān)強(qiáng)意志的支撐。小學(xué)生的意志相對(duì)比較薄弱,寫(xiě)作意志更是如此。所以,語(yǔ)文教師應(yīng)該通過(guò)組織、引導(dǎo)、激勵(lì),讓學(xué)生保持長(zhǎng)久的寫(xiě)作興趣和寫(xiě)作意志,這應(yīng)是比寫(xiě)作技巧訓(xùn)練更為重要的任務(wù)。馬斯洛的“需要層次論”告訴我們,人的需要層次越高,其自我實(shí)現(xiàn)動(dòng)力越足,意志也越堅(jiān)定。上學(xué)期,我學(xué)習(xí)管建剛老師在維持學(xué)生寫(xiě)作興趣上所構(gòu)建的一整套動(dòng)力系統(tǒng)――“等級(jí)評(píng)獎(jiǎng)”“積分活動(dòng)”和“稿費(fèi)活動(dòng)”。具體做法是:要求學(xué)生積極寫(xiě)作,積極向班級(jí)《作文周報(bào)》投稿,稿件一旦被錄用,教師就發(fā)給稿件“錄用通知單”;習(xí)作發(fā)表之后,學(xué)生就會(huì)獲得一張“發(fā)表紀(jì)念卡”。如能發(fā)表3篇,就可評(píng)為“寫(xiě)作新苗”。在此基礎(chǔ)上再發(fā)表4篇,就可獲得“寫(xiě)作小能手”的稱號(hào)。能發(fā)表10篇的,就授予該生“班級(jí)小作家”稱號(hào)。率先被評(píng)為“班級(jí)小作家”的同學(xué),有資格出版一期“個(gè)人???。這些系列活動(dòng)有效地點(diǎn)燃、維持和激勵(lì)了學(xué)生的寫(xiě)作熱情,使學(xué)生在實(shí)現(xiàn)梯次寫(xiě)作目標(biāo)的過(guò)程中獲得了持久的“我要寫(xiě)”的動(dòng)力。一學(xué)期下來(lái),全班39人,有28人獲得了“寫(xiě)作新苗”的稱號(hào),其中有14人被評(píng)為“寫(xiě)作小能手”,8人獲得“班級(jí)小作家”稱號(hào),4人出版了“個(gè)人???。即便是學(xué)期結(jié)束,孩子們還意猶未盡。德國(guó)教育家第斯多惠說(shuō):“教育不在于教給學(xué)生多少知識(shí),而在于喚醒、激勵(lì)和鼓舞?!弊魑慕虒W(xué)不應(yīng)該僅限于寫(xiě)作知識(shí)的傳授和寫(xiě)作技巧的訓(xùn)練,更重要的是去喚醒孩子們寫(xiě)作的愿望,不斷地鼓起孩子們寫(xiě)作的熱情,激勵(lì)孩子們寫(xiě)作的意志,因?yàn)榕d趣是寫(xiě)作的第一能力,激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作興趣才是作文教學(xué)的“第一要事”!主動(dòng)脈夾層護(hù)理1、不要輕言放棄,否則對(duì)不起自己。主動(dòng)脈夾層護(hù)1主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層2概述主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的種病理改變因通常呈繼發(fā)瘤樣改變,故將其稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。概述3概述·發(fā)病率美國(guó)本病年發(fā)病率為25-30/100萬(wàn),國(guó)內(nèi)無(wú)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)資料,但臨床上近年來(lái)病例數(shù)有明顯增加趨勢(shì)?!ぐl(fā)病率與年齡呈正相關(guān),50-70歲為高發(fā)年齡,男性較女性高發(fā),約3:1。40歲以下的比較罕見(jiàn),此時(shí)應(yīng)除外有家族史者及馬凡綜合征或先天性心臟病等。概述4概述死亡率主動(dòng)脈夾層是心血管疾病的災(zāi)難性危重急癥,如不及時(shí)診治48小時(shí)內(nèi)死亡率可高達(dá)50%·主要致死原因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔,進(jìn)行性縱隔、腹膜后出血,以及急性心力衰竭或者腎衰竭等。概述5發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)病理變化是遺傳或代謝性異常導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊樣退行性變,部分患者為伴有結(jié)締組織異常的遺傳性先天性心血管病,但大多數(shù)患者基本病因并不清楚。絕大多數(shù)是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后血流進(jìn)入中層,部分患者是由于中層滋養(yǎng)動(dòng)脈破裂產(chǎn)生血腫后壓力過(guò)高撕裂內(nèi)膜所致。組織學(xué)可見(jiàn)主動(dòng)脈中膜退行性改變,彈力纖維減少、斷裂和平滑肌細(xì)胞減少等變化,慢性期可見(jiàn)纖維樣改變。發(fā)病機(jī)制6發(fā)病機(jī)制主要易患因素高血壓,主動(dòng)脈粥樣硬化約占70%90%主動(dòng)脈中層病變:Marfan綜合征內(nèi)膜撕裂:二葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈狹窄妊娠,主動(dòng)脈炎,創(chuàng)傷等醫(yī)源性損傷如安置主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵,主動(dòng)脈內(nèi)造影劑注射誤傷內(nèi)膜等也可導(dǎo)致本病。發(fā)病機(jī)制7病理分型·分類方法對(duì)受累主動(dòng)脈的部位及范圍進(jìn)行定義DeBakey法:I、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法:A和B型解剖分類法:近端夾層和遠(yuǎn)端夾層根據(jù)病程分類病理分型8DeBakey分型1型夾層起自開(kāi)主動(dòng)脈,累及主動(dòng)脈弓或更遠(yuǎn)(60%)口Ⅱ型夾層僅累及升主動(dòng)脈(1015%)口m型夾層起自摩主動(dòng)脈,并向遠(yuǎn)ww.vesalius端擴(kuò)展,罕有逆行累及主動(dòng)脈弓(25-30%)IIIStanford分型B口A型不論起源,所有累及升主動(dòng)脈的夾層為A型口B型未累及升主動(dòng)脈的夾層為近端夾層B型DeBakey分型9一病程分類急性期起病2周以內(nèi)為急性期慢性期起病超過(guò)2月為慢性期亞急性期主動(dòng)脈夾層2周-2月以內(nèi)體格檢查偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的患者常為慢性期主動(dòng)脈夾層一病程分類10臨床表現(xiàn)特點(diǎn):多樣性,復(fù)雜性,易漏診,易誤診取決于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的部位、范圍和程度、主動(dòng)脈分支受累情況、有無(wú)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及向外破潰等并發(fā)癥臨床表現(xiàn)11主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件12主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件13主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件14主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件15主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件16主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件17主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件18主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件19主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件20主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件21主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件22主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件23主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件24主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件25主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件26主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件27主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件28主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件29主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件30主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件31主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件32主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件33主動(dòng)脈夾層護(hù)理共35張課件3426、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快,這是不可能的,因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭
27、只有把抱怨環(huán)境的心情,化為上進(jìn)的力量,才是成功的保證。——羅曼·羅蘭
28、知之者不如好之者,好之者不如樂(lè)之者。——孔子
29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?!_(dá)·芬奇
30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上?!灞救A謝謝!3526、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快,這是不可能的,因?yàn)槿祟惐刂鲃?dòng)脈夾層護(hù)理1、不要輕言放棄,否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人,常是愿意去做,并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船,從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾.卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡,喝起來(lái)是苦澀的,回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美,我寧愿選擇無(wú)悔,不管來(lái)生多么美麗,我不愿失去今生對(duì)你的記憶,我不求天長(zhǎng)地久的美景,我只要生生世世的輪回里有你。主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理1、不要輕言放棄,否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人,常是愿意去做,并愿意去冒險(xiǎn)的人?!胺€(wěn)妥”之船,從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾.卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡,喝起來(lái)是苦澀的,回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美,我寧愿選擇無(wú)悔,不管來(lái)生多么美麗,我不愿失去今生對(duì)你的記憶,我不求天長(zhǎng)地久的美景,我只要生生世世的輪回里有你。主動(dòng)脈夾層概述主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的種病理改變因通常呈繼發(fā)瘤樣改變,故將其稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。新《課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào):“讓學(xué)生人人學(xué)習(xí)有用的數(shù)學(xué)”“把數(shù)學(xué)作為人們?nèi)粘I钪薪涣餍畔⒌氖侄魏凸ぞ摺薄爸匾晱膶W(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和理解數(shù)學(xué)?!币虼?,教師應(yīng)努力為學(xué)生提供他們所熟悉的情境,充分利用學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和他們所熟悉的事物組織教學(xué),讓多姿多彩的生活實(shí)際成為數(shù)學(xué)知識(shí)的源頭,使數(shù)學(xué)真正成為學(xué)生生活中的需要。同時(shí)還應(yīng)拓寬應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)的渠道,培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)踐問(wèn)題的能力,真正達(dá)到學(xué)以致用的目的。一、利用生活經(jīng)驗(yàn),引出數(shù)學(xué)問(wèn)題學(xué)生不是一張白紙,而是一個(gè)活生生的人。在他們的頭腦中,已經(jīng)積累了許多生活經(jīng)驗(yàn)。教師在教學(xué)中就要充分利用這些生活經(jīng)驗(yàn)引出數(shù)學(xué)問(wèn)題,引起一種學(xué)習(xí)的需要,從而使學(xué)生能積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)探索之中。例如,教學(xué)“圓的認(rèn)識(shí)”時(shí),可讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)現(xiàn)實(shí)中,看見(jiàn)過(guò)哪些物體的面是圓形的。學(xué)生會(huì)舉出許多實(shí)物,如汽車的車輪等。那么,為什么要把它們?cè)O(shè)計(jì)成圓形呢?一石激起千層浪,學(xué)生會(huì)根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn),講出許多為什么這樣設(shè)計(jì)的理由。接著教師再引出學(xué)習(xí)的內(nèi)容“這些設(shè)計(jì)的理由都與圓的特點(diǎn)有關(guān),等學(xué)會(huì)了圓的認(rèn)識(shí)后,大家就會(huì)更加明白它的設(shè)計(jì)道理。”由于有了這種聯(lián)系生活實(shí)際的開(kāi)頭,學(xué)生學(xué)習(xí)圓的知識(shí)不再感到枯燥乏味,學(xué)習(xí)的目的性強(qiáng)了,興趣自然產(chǎn)生。二、創(chuàng)設(shè)生活情境,感受數(shù)學(xué)問(wèn)題著名數(shù)學(xué)家華羅庚說(shuō)過(guò):“人們對(duì)數(shù)學(xué)早就產(chǎn)生了枯燥、乏味、神秘、難懂的印象,成因之一便是脫離實(shí)際?!币虼?,教學(xué)中,在不違背教學(xué)宗旨的基礎(chǔ)上,教師應(yīng)盡量?jī)?yōu)化以“生活”為背景的教學(xué)內(nèi)容,在內(nèi)容的選擇、組織形式上接近學(xué)生的生活,使學(xué)生感到生動(dòng)有趣。例如,教學(xué)“小數(shù)加減法的計(jì)算”時(shí),如果整節(jié)課都讓學(xué)生列式計(jì)算,學(xué)生勢(shì)必感到厭煩,就會(huì)出現(xiàn)練得越多,錯(cuò)得越多的局面。但如果能挖掘一些生活實(shí)例,如計(jì)算班上最高的同學(xué)身高(1.5米)與最矮同學(xué)的身高(1.25米)相差多少?計(jì)算一次家庭聚餐“4千克青菜4.2元,1千克西紅柿2.5元,肉類55.5元,調(diào)料12.5元,一共花費(fèi)多少元?”等這樣的問(wèn)題,學(xué)生越算越有趣,他們不僅積極主動(dòng)地計(jì)算,還會(huì)進(jìn)一步互相編題來(lái)計(jì)算。再如教學(xué)“千米的認(rèn)識(shí)”一課時(shí),這一課的內(nèi)容看起來(lái)似乎很簡(jiǎn)單,可不少學(xué)生常在作業(yè)中出現(xiàn)“一座七層樓房高20千米”之類的笑話。如何結(jié)合學(xué)生生活實(shí)際加以理解和掌握呢?我利用活動(dòng)時(shí)間組織學(xué)生賽跑(岡小南操場(chǎng)的跑道200米,跑5圈),然后在數(shù)學(xué)課上,先讓他們談?wù)勥@次賽跑的感受,再算出跑了多長(zhǎng)的路。這樣1千米的實(shí)際長(zhǎng)度已在他們心中烙下了深深的印跡。這一深刻的感性認(rèn)識(shí)有效地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)“千米”這一長(zhǎng)度單位的掌握。三、聯(lián)系實(shí)際生活,學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)名詞小學(xué)生的生活范圍小,知識(shí)面窄,這就造成了學(xué)生學(xué)習(xí)某些數(shù)學(xué)名詞、術(shù)語(yǔ)的困難。例如,在教學(xué)利息的計(jì)算時(shí),必須讓學(xué)生理解本金、利率等概念,如果抽象地去做,學(xué)生很難理解。那么如果建議學(xué)生把自己的零花錢存進(jìn)銀行,去和這些“本金、利息”打交道,則不用多費(fèi)事,他們便會(huì)掌握。像這樣讓學(xué)生參與到生活中進(jìn)行一些社會(huì)活動(dòng),會(huì)幫助學(xué)生更好地理解課本上有關(guān)的教學(xué)名詞、術(shù)語(yǔ)的含義,使學(xué)生感悟到自己現(xiàn)在的所學(xué)的知識(shí),與生活實(shí)際聯(lián)系密切。學(xué)習(xí)這些知識(shí)就是為了將來(lái)解決日常生活、工作中的實(shí)際問(wèn)題,這樣將學(xué)生實(shí)際的體驗(yàn)與相應(yīng)的數(shù)學(xué)問(wèn)題溝通,不僅使學(xué)生感到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的親切、直觀,更重要的是為解決實(shí)際問(wèn)題鋪設(shè)了一條寬廣大道。四、利用數(shù)學(xué)知識(shí),解決實(shí)際問(wèn)題小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)既是進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ),又是運(yùn)用所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解決一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題的日常生活的工具。引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)聯(lián)系、運(yùn)用于生活實(shí)際,可以使所學(xué)知識(shí)得到繼續(xù)、擴(kuò)展和延伸,又可以促進(jìn)學(xué)生的探索意識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)的形成,培養(yǎng)學(xué)生初步的實(shí)踐能力。例如,在教學(xué)分米、毫米一課后,我讓學(xué)生實(shí)際測(cè)量所喜歡物體的長(zhǎng)、寬、高等。有的同學(xué)測(cè)量書(shū)的長(zhǎng)與寬,文具盒的高,硬幣的厚度等,并能恰當(dāng)?shù)厥褂瞄L(zhǎng)度單位,進(jìn)一步加深了對(duì)長(zhǎng)度單位的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)使長(zhǎng)度單位用得更加靈活。再如,教學(xué)“長(zhǎng)方形”一課后,我讓學(xué)生回家測(cè)量家里客廳的長(zhǎng)和寬,再測(cè)量一下一塊地磚的長(zhǎng)和寬,最后算一算客廳里鋪這樣的地磚需要多少塊?如果一塊地磚8元錢,一共需要多少錢?這樣不僅使學(xué)生進(jìn)一步挖掘長(zhǎng)方形面積的計(jì)算計(jì)算方法,拓寬了思路,更重要的是,把所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于生活實(shí)踐中去,進(jìn)而培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)和實(shí)踐能力。五、優(yōu)化生活習(xí)題,拓展延伸能力現(xiàn)行數(shù)學(xué)教材中的例題和習(xí)題,較普遍地存在著諸如題材老化陳舊、數(shù)據(jù)過(guò)時(shí)、情境脫離生活、缺乏現(xiàn)實(shí)意義等問(wèn)題,離學(xué)生生活現(xiàn)實(shí)與已有經(jīng)驗(yàn)較遠(yuǎn),不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需求。教師應(yīng)在教學(xué)中妥善處理教材,聯(lián)系生活實(shí)際,把社會(huì)生活中的鮮活題材引入數(shù)學(xué)課堂教學(xué)。調(diào)整、改組具有現(xiàn)實(shí)意義的生活習(xí)題讓學(xué)生解答,從而培養(yǎng)學(xué)生良好的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)。如在“百分?jǐn)?shù)的應(yīng)用――利息”教學(xué)中,一方面多數(shù)學(xué)生對(duì)這與生活相關(guān)的知識(shí)接觸極少,另一方面利率的變化較快,所以課本例題的信息已顯陳舊,學(xué)生對(duì)利息知識(shí)也了解不多。教學(xué)中可讓學(xué)生在課前對(duì)銀行的利率、計(jì)息方法進(jìn)行調(diào)查,掌握現(xiàn)實(shí)有用的信息,再改編重組例題,讓學(xué)生運(yùn)用新的利率與計(jì)息方法來(lái)計(jì)算利息。通過(guò)對(duì)新的利率與利息稅的認(rèn)識(shí),了解國(guó)家新的相關(guān)政策,增長(zhǎng)了知識(shí),更鍛煉了能力??傊F(xiàn)實(shí)生活是教學(xué)的豐富源泉。我們的數(shù)學(xué)教學(xué)就應(yīng)當(dāng)生活化,把數(shù)學(xué)與生活聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)的眼光觀察周圍世界,引導(dǎo)學(xué)生把數(shù)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到生活實(shí)踐中去,解決實(shí)際生活中問(wèn)題,體會(huì)數(shù)學(xué)的作用和價(jià)值,提高其數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)和應(yīng)用能力,真正落實(shí)素質(zhì)教育。寫(xiě)作能力是衡量一個(gè)人語(yǔ)文素質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。然而,大部分小學(xué)生懼怕寫(xiě)作已成為語(yǔ)文教學(xué)中不爭(zhēng)的事實(shí)。究其原因,主要是學(xué)生對(duì)寫(xiě)作缺乏興趣,沒(méi)有動(dòng)力。四川師范大學(xué)文學(xué)院教授馬正平認(rèn)為,寫(xiě)作能力依附于寫(xiě)作動(dòng)機(jī)、寫(xiě)作意志、知識(shí)信息、潛能、人格、文化等因素,它們既是形成寫(xiě)作能力的原因和前提,又是寫(xiě)作能力本身。江蘇特級(jí)教師管建剛也說(shuō),“作文興趣”本身就是作文能力,并且是第一重要的能力。因此,要想方設(shè)法讓學(xué)生保持長(zhǎng)久的寫(xiě)作興趣,做到自覺(jué)地寫(xiě)作,快樂(lè)地寫(xiě)作,這才是寫(xiě)作教學(xué)的第一要事。那么,怎樣才能讓學(xué)生對(duì)寫(xiě)作具有持之以恒的興趣呢?一、創(chuàng)辦班級(jí)《作文周報(bào)》教材中的作文題目,多是以命題或話題作文的形式出現(xiàn),學(xué)生容易受作文題目的束縛而難以打開(kāi)思路。加之傳統(tǒng)教學(xué)方法――作前的“選材指導(dǎo)”“寫(xiě)法指導(dǎo)”“范例引路”,往往將學(xué)生限制在一個(gè)統(tǒng)一的框架里,學(xué)生多依葫蘆畫(huà)瓢,作文千篇一律。更深層的原因,是傳統(tǒng)作文的讀者通常都只有教師一人,學(xué)生難以形成寫(xiě)作的讀者意識(shí)。在創(chuàng)辦班級(jí)《作文周報(bào)》前,我所了解的情況是,大部分學(xué)生會(huì)找各種借口不讓家長(zhǎng)看自己的作文;作文評(píng)價(jià)多是教師的“一言堂”,教師占有很強(qiáng)的話語(yǔ)霸權(quán);原本對(duì)作文沒(méi)什么興趣的學(xué)生更是把作文當(dāng)作一種應(yīng)付性的作業(yè)來(lái)完成,寫(xiě)出來(lái)的作文當(dāng)然沒(méi)什么質(zhì)量可言。而班級(jí)《作文周報(bào)》讓學(xué)生以投稿的方式進(jìn)行寫(xiě)作,顛覆了傳統(tǒng)偏重于作業(yè)狀態(tài)的作文觀,讓學(xué)生的文字和名字經(jīng)常地出現(xiàn)在“公眾”面前。它讓學(xué)生在作文發(fā)表中擁有了“公共話語(yǔ)權(quán)”,同時(shí)也獲得了寫(xiě)作的樂(lè)趣和自信。以我班創(chuàng)辦的《作文周報(bào)》為例,一學(xué)期下來(lái),我們總計(jì)出版了20期,累計(jì)發(fā)表文章260余篇,10萬(wàn)余字。這10萬(wàn)余字所記,基本上來(lái)自于學(xué)生生活,記錄的是孩子們最值得收藏的童年記憶。這種新奇的作文方式,讓孩子們以自己的文字能出現(xiàn)在周報(bào)上而自豪,他們會(huì)為獲得榮譽(yù)稱號(hào)暗自較勁,會(huì)為了寫(xiě)好作文主動(dòng)地去閱讀,會(huì)主動(dòng)將自己發(fā)表在周報(bào)上的文字拿給家長(zhǎng)看。這一切,都源于《作文周報(bào)》,它喚醒了學(xué)生自主寫(xiě)作的意識(shí)。二、重視作文的開(kāi)放性特級(jí)教師周一貫認(rèn)為作文“不能以教師從命題到要求的指令完全取代孩子的自由表達(dá)”。命題作文或話題作文限制了寫(xiě)作的范圍,所以不少學(xué)生寫(xiě)命題作文就無(wú)話找話說(shuō)。譬如,表達(dá)父母之愛(ài)動(dòng)輒就是半夜父母冒著傾盆大雨背著生病的自己上醫(yī)院……一些教師教作文,為了學(xué)生考試拿高分,找上幾篇范文讓學(xué)生背,教學(xué)生改頭換面,放之四海皆能用之。這樣學(xué)生在寫(xiě)作時(shí),《一件難忘的事》就能搖身一變成《我最尊敬的人》。在這樣的狀態(tài)下學(xué)生寫(xiě)了一篇又一篇,但都是低水平重復(fù)、原地踏步,再多也白搭?!读x務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》指出,要“為學(xué)生的自主寫(xiě)作提供有利條件和廣闊空間,減少對(duì)學(xué)生寫(xiě)作的束縛,鼓勵(lì)自由表達(dá)和有創(chuàng)意的表達(dá)。鼓勵(lì)寫(xiě)想象中的事物,加強(qiáng)平時(shí)練筆指導(dǎo),改進(jìn)作文命題方式,提倡學(xué)生自主選題?!币虼?,必須重視作文的開(kāi)放性。一是要開(kāi)放作文題材,少寫(xiě)、不寫(xiě)命題作文,引領(lǐng)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)生活、發(fā)現(xiàn)素材,記錄自己的童年。特別要引導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)每日所記,將自己學(xué)習(xí)生活中的所見(jiàn)所聞、所思所想及時(shí)地記錄下來(lái)。二是教師要自覺(jué)消除話語(yǔ)霸權(quán),鼓勵(lì)學(xué)生不說(shuō)“正確的假話”,允許學(xué)生說(shuō)“不正確的真話”。這樣,堅(jiān)持一段時(shí)間,學(xué)生就能端正作文的態(tài)度,知道作文是拿起筆來(lái)說(shuō)話,他們需要說(shuō)話的權(quán)利。因而,即便再差的學(xué)生,他也有自己想說(shuō)的話,而且,每一字每一句都是孩子們的真話:“今天,林老師宣布了被初選的同學(xué)名字。我心里美滋滋的:‘一定要被初選,這樣我就有錄用的機(jī)會(huì)了?!薄皭?ài)告狀的葉航可真是本性難移:‘老師,陳軍他沒(méi)寫(xiě)回信!’老師聽(tīng)了氣勢(shì)洶洶地走了過(guò)來(lái):‘是不是沒(méi)寫(xiě)回信?’”“打開(kāi)練習(xí)冊(cè),一堆密密麻麻的題目,讓人看了頭就疼,真想用火把練習(xí)冊(cè)燒得一干二凈……”“我撲向床,淚水奪眶而出,回想著那些目光:為什么大家都有種歧視胖子的想法,而且會(huì)不知不覺(jué)執(zhí)行這樣想法,難道胖一點(diǎn)也有錯(cuò)嗎?”杜威說(shuō):“教育就是兒童生活的過(guò)程,而不是將來(lái)生活的預(yù)備?!蔽覀兊膶?xiě)作教學(xué)也應(yīng)該為學(xué)生培育生活情境,使學(xué)生運(yùn)用文字的寫(xiě)作過(guò)程成為其生活過(guò)程的一部分。三、運(yùn)用有效的激勵(lì)機(jī)制寫(xiě)作是一件辛苦的事,它需要堅(jiān)強(qiáng)意志的支撐。小學(xué)生的意志相對(duì)比較薄弱,寫(xiě)作意志更是如此。所以,語(yǔ)文教師應(yīng)該通過(guò)組織、引導(dǎo)、激勵(lì),讓學(xué)生保持長(zhǎng)久的寫(xiě)作興趣和寫(xiě)作意志,這應(yīng)是比寫(xiě)作技巧訓(xùn)練更為重要的任務(wù)。馬斯洛的“需要層次論”告訴我們,人的需要層次越高,其自我實(shí)現(xiàn)動(dòng)力越足,意志也越堅(jiān)定。上學(xué)期,我學(xué)習(xí)管建剛老師在維持學(xué)生寫(xiě)作興趣上所構(gòu)建的一整套動(dòng)力系統(tǒng)――“等級(jí)評(píng)獎(jiǎng)”“積分活動(dòng)”和“稿費(fèi)活動(dòng)”。具體做法是:要求學(xué)生積極寫(xiě)作,積極向班級(jí)《作文周報(bào)》投稿,稿件一旦被錄用,教師就發(fā)給稿件“錄用通知單”;習(xí)作發(fā)表之后,學(xué)生就會(huì)獲得一張“發(fā)表紀(jì)念卡”。如能發(fā)表3篇,就可評(píng)為“寫(xiě)作新苗”。在此基礎(chǔ)上再發(fā)表4篇,就可獲得“寫(xiě)作小能手”的稱號(hào)。能發(fā)表10篇的,就授予該生“班級(jí)小作家”稱號(hào)。率先被評(píng)為“班級(jí)小作家”的同學(xué),有資格出版一期“個(gè)人??薄_@些系列活動(dòng)有效地點(diǎn)燃、維持和激勵(lì)了學(xué)生的寫(xiě)作熱情,使學(xué)生在實(shí)現(xiàn)梯次寫(xiě)作目標(biāo)的過(guò)程中獲得了持久的“我要寫(xiě)”的動(dòng)力。一學(xué)期下來(lái),全班39人,有28人獲得了“寫(xiě)作新苗”的稱號(hào),其中有14人被評(píng)為“寫(xiě)作小能手”,8人獲得“班級(jí)小作家”稱號(hào),4人出版了“個(gè)人???。即便是學(xué)期結(jié)束,孩子們還意猶未盡。德國(guó)教育家第斯多惠說(shuō):“教育不在于教給學(xué)生多少知識(shí),而在于喚醒、激勵(lì)和鼓舞?!弊魑慕虒W(xué)不應(yīng)該僅限于寫(xiě)作知識(shí)的傳授和寫(xiě)作技巧的訓(xùn)練,更重要的是去喚醒孩子們寫(xiě)作的愿望,不斷地鼓起孩子們寫(xiě)作的熱情,激勵(lì)孩子們寫(xiě)作的意志,因?yàn)榕d趣是寫(xiě)作的第一能力,激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作興趣才是作文教學(xué)的“第一要事”!主動(dòng)脈夾層護(hù)理1、不要輕言放棄,否則對(duì)不起自己。主動(dòng)脈夾層護(hù)36主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層37概述主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的種病理改變因通常呈繼發(fā)瘤樣改變,故將其稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。概述38概述·發(fā)病率美國(guó)本病年發(fā)病率為25-30/100萬(wàn),國(guó)內(nèi)無(wú)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)資料,但臨床上近年來(lái)病例數(shù)有明顯增加趨勢(shì)。·發(fā)病率與年齡呈正相關(guān),50-70歲為高發(fā)年齡,男性較女性高發(fā),約3:1。40歲以下的比較罕見(jiàn),此時(shí)應(yīng)除外有家族史者及馬凡綜合征或先天性心臟病等。概述39概述死亡率主動(dòng)脈夾層是心血管疾病的災(zāi)難性危重急癥,如不及時(shí)診治48小時(shí)內(nèi)死亡率可高達(dá)50%·主要致死原因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔,進(jìn)行性縱隔、腹膜后出血,以及急性心力衰竭或者腎衰竭等。
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