亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院王敏內(nèi)容口概念口解剖基礎(chǔ)口病因及發(fā)病機(jī)制口臨床表現(xiàn)日病理改變盟MRI診斷■鑒別診斷■預(yù)后課改之前，在“應(yīng)試教育”的觀念下，傳統(tǒng)的英語教學(xué)偏重英語知識(shí)的傳授，脫離真實(shí)的語言環(huán)境，忽視學(xué)生的情感，把課外活動(dòng)時(shí)間用來考試和補(bǔ)考，重復(fù)強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)內(nèi)容，不僅加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，而且使學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。而新的中學(xué)英語教材及教參為教學(xué)創(chuàng)設(shè)語境做了充分的準(zhǔn)備。整個(gè)教材采用功能話題（情境）——結(jié)構(gòu)的編寫體系，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)語言的目的是交際，把語境放在突出的位置。那么這些語境在教學(xué)中怎樣體現(xiàn)出來呢？我認(rèn)為活動(dòng)課能把這些語境充分地表現(xiàn)在學(xué)生的活動(dòng)中，既能鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，活躍學(xué)生的思維，豐富學(xué)生的知識(shí)背景，提高學(xué)生的素質(zhì)。因此，我在多年的英語教學(xué)實(shí)踐中，將課外活動(dòng)引入初中英語教學(xué)，收到良好的效果。一、英語活動(dòng)課的基本特征1.課外活動(dòng)。英語活動(dòng)課是在課外進(jìn)行的一種英語學(xué)習(xí)活動(dòng)，包括學(xué)生的個(gè)體活動(dòng)、小組活動(dòng)及師生之間的共同活動(dòng)。它不是課堂教學(xué)內(nèi)容的機(jī)械重復(fù)，而是課堂教學(xué)的延拓，是具體的創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)生活。它以教師精心設(shè)計(jì)的內(nèi)容、方式為載體，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，它不受時(shí)間、地點(diǎn)和形式的制約，是一種開放型的教學(xué)形式。2.面向大多數(shù)。英語活動(dòng)課面向大多數(shù)學(xué)生，而不僅注重培養(yǎng)少數(shù)“尖子生”。學(xué)生自愿參加，教師通過組織豐富多彩的活動(dòng)，吸引更多的學(xué)生，使之成為一項(xiàng)深受學(xué)生歡迎的活動(dòng)。3.培養(yǎng)興趣。英語活動(dòng)課把培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，開發(fā)學(xué)生的智力，為學(xué)生廣泛接觸英語創(chuàng)造條件放在第一位。要求開展多種適應(yīng)學(xué)生能力傾向、興趣愛好，并逐步提高運(yùn)用語言能力的活動(dòng)，使學(xué)生獲得滿足，體驗(yàn)喜悅。二、開展英語課外活動(dòng)問題的提出學(xué)生只在課堂上每周學(xué)習(xí)幾小時(shí)英語，而在課外沒有接觸英語的機(jī)會(huì)，不主動(dòng)進(jìn)行英語實(shí)踐和練習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)難以提高。根據(jù)語言學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，課堂學(xué)習(xí)和日常實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，才能學(xué)好英語。開展多樣的英語課外活動(dòng)，有利于復(fù)習(xí)鞏固課堂上所學(xué)過的語音、詞匯、語法，提高聽說讀寫技能。通過語言實(shí)踐，可以進(jìn)一步提高使用語言的能力。新課程改革強(qiáng)調(diào)學(xué)生用英語做事情，在做事情的過程中發(fā)展語言能力、思維能力及交流與合作的能力。因此，課外活動(dòng)的目的是給學(xué)生創(chuàng)造更充足的時(shí)空，體驗(yàn)英語學(xué)習(xí)的樂趣，從而“發(fā)展學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力，使語言學(xué)習(xí)的過程成為學(xué)生形成積極的情感態(tài)度、主動(dòng)思維和大膽實(shí)踐、提高跨文化意識(shí)和形成自主學(xué)習(xí)能力的過程”。三、英語活動(dòng)課的途徑教育學(xué)家認(rèn)為：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！弊寣W(xué)生親身參與掌握知識(shí)，是使學(xué)生對(duì)知識(shí)感興趣的重要條件。活動(dòng)課的開展是彌補(bǔ)教學(xué)中所存在的客觀不足，使學(xué)生通過活動(dòng)課拓寬知識(shí)、培養(yǎng)能力。在活動(dòng)課中教師是導(dǎo)演，學(xué)生是演員，應(yīng)把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生?；顒?dòng)的形式多種多樣：1.動(dòng)靜結(jié)合，培養(yǎng)興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)外語以兒歌入門，不僅可以降低認(rèn)知難度，還有利于培養(yǎng)正確的語音語調(diào)，為日后培養(yǎng)英語思維能力打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。課前五分鐘進(jìn)行每日一歌活動(dòng)。教歌前，挑出部分主要單詞及表達(dá)法，逐個(gè)教讀、跟讀。當(dāng)學(xué)生熟悉這首歌后，每隔數(shù)詞擦去一詞，然后讓學(xué)生補(bǔ)上挖掉的部分，使歌詞完整。不少英語兒歌都具有很強(qiáng)的節(jié)奏感，歌詞中有不少動(dòng)詞。如果邊唱邊加入動(dòng)作，就能在加深學(xué)生對(duì)歌詞理解的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。如大家很熟悉的“Ifyouarehappy，clapyourhands”這首歌，在學(xué)生會(huì)唱這首歌后，可把動(dòng)作部分任意改變。如：把“Clapyourhands”改為“Closeyoureyes.Touchyourears.Tapyourshoulder.Turnround.Touchyourhead”等。動(dòng)靜結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。英語兒歌難度不大，全班學(xué)生都可參加。這樣做可激勵(lì)學(xué)生開口，放聲歌唱，大聲朗讀，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，鼓舞學(xué)習(xí)熱情，為進(jìn)入課堂教學(xué)做好先期準(zhǔn)備。2.舉行英語講座。經(jīng)常向?qū)W生介紹一些大家感興趣的東西方國(guó)家的文化傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣的異同。如英美人一般不打聽對(duì)方的私事，更忌諱問別人的年齡、收入、婚否；英美等國(guó)的飲食習(xí)慣、請(qǐng)客習(xí)俗；“愚人節(jié)”、“復(fù)活節(jié)”的由來等，讓學(xué)會(huì)在好奇的情緒中了解英美文化、習(xí)俗。3.舉辦英語晚會(huì)、英語游戲活動(dòng)。讓學(xué)生準(zhǔn)備一些美妙動(dòng)聽的英語歌曲、戲劇的精彩片段，優(yōu)美的詩歌及猜謎、傳令等使學(xué)生陶醉在歡聲笑語的英語氣氛之中。4.英語原版欣賞。為了豐富學(xué)生的英語背景知識(shí)，提高學(xué)生的視聽能力，根據(jù)不同的年級(jí)，定期播放以課文為背景的原版VCD、錄像帶。其中動(dòng)人的情節(jié)、悅耳的音樂的，精彩的對(duì)白和惟妙惟肖的表演，使學(xué)生有身臨其境的感覺，從而刺激學(xué)生的各種感官，積極主動(dòng)地思維并消化知識(shí)信息，學(xué)習(xí)效果事半功倍。當(dāng)然活動(dòng)課還有其他形式，如英語角活動(dòng)、英語演講比賽、教唱英語歌曲、英語基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽等都可以要求學(xué)生積極參與，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，融知識(shí)于活動(dòng)中。四、活動(dòng)課中師生的角色在活動(dòng)課上，學(xué)生為主，教師為輔。教師所起的作用是指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生活動(dòng)要有目的、有意識(shí)地采取行之有效的方法，如啟發(fā)、示范、參與排練，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。還要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)給他們分配不同的角色，幫助他們改編臺(tái)詞、劇情等，充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)?？傊?，在中學(xué)英語教學(xué)中，教師必須充分認(rèn)識(shí)到活動(dòng)課在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際能力方面的重要性。開展英語活動(dòng)課是學(xué)校教育的有機(jī)組成部分，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視并切實(shí)得到加強(qiáng)。我們要充分發(fā)揮教材的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生參加各種活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，開發(fā)學(xué)生的智力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的技能和能力的全面發(fā)展。在教育管理工作中最重要的就是對(duì)小學(xué)班級(jí)進(jìn)行管理。只有建立健全管理機(jī)制，才能夠使班級(jí)教育管理工作順利地開展下去。在建設(shè)新型小學(xué)學(xué)校管理機(jī)制的前提下，通過對(duì)其不斷加以改進(jìn)，最終我們提出了激勵(lì)機(jī)制這一科學(xué)理論，同時(shí)它也是在科學(xué)化管理形勢(shì)發(fā)展下的必然要求。一、小學(xué)學(xué)校管理的現(xiàn)狀（1）管理體制不夠完善。從目前的小學(xué)學(xué)校管理體制來看，其絕大多數(shù)的管理模式都是由領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)人說了算，而直接接觸學(xué)生的教師卻沒有話語權(quán)，這非常不利于學(xué)校的發(fā)展。可見，缺乏民主理念是當(dāng)前小學(xué)學(xué)校管理中亟待解決的問題。一旦出現(xiàn)決策過于獨(dú)斷專行，缺少民主理念，就會(huì)不利于小學(xué)學(xué)校管理工作的開展。與此同時(shí)，在設(shè)計(jì)教學(xué)方案時(shí)，也都是由領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，完全不會(huì)考慮教師的建議和學(xué)生的感受，這就導(dǎo)致教學(xué)過程死板生硬，很難達(dá)到個(gè)性化教學(xué)的目的。在管理上也過于看重成績(jī)，沒有對(duì)一些優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)行其他深層次的教育，對(duì)于一些在生活或者學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生，也沒有給予一定的關(guān)注。（2）缺乏專業(yè)的管理機(jī)制。從當(dāng)前的小學(xué)管理過程來看，最主要的就是沒有建立健全管理機(jī)制。并且在建立管理機(jī)制的過程中，缺乏激勵(lì)制度，導(dǎo)致教師沒有前進(jìn)的動(dòng)力。目前小學(xué)學(xué)校管理中，首要解決的問題就是如何提升廣大教師的工作熱情，以及使教學(xué)計(jì)劃或者教學(xué)安排變得更加制度化、合理化。如果教師在工作中缺乏長(zhǎng)期的規(guī)劃過程，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)校管理工作的開展很難按照計(jì)劃進(jìn)行下去，并且管理起來也較為混亂，最終導(dǎo)致教師在課堂教學(xué)中難以提高教學(xué)質(zhì)量。長(zhǎng)期下去，教師在進(jìn)行備課時(shí)，就很難按照新課改的要求進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生也會(huì)因?yàn)榻虒W(xué)計(jì)劃制訂的不合理、不科學(xué)而逐漸對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦心理，這些都是嚴(yán)重不利于小學(xué)學(xué)校管理工作展開的。二、激勵(lì)機(jī)制在小學(xué)學(xué)校管理中的有效運(yùn)用（1）榜樣激勵(lì)。由于小學(xué)生的年齡比較小，對(duì)新事物會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心，所以他們非常容易受到外界環(huán)境或者其他因素的影響。因此，在建立健全激勵(lì)機(jī)制時(shí)，我們可以通過建立榜樣激勵(lì)機(jī)制對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)通過為學(xué)生們樹立一個(gè)成功的榜樣，引導(dǎo)學(xué)生們形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并且樹立堅(jiān)定的理想信念。學(xué)生在向榜樣學(xué)習(xí)的過程中，能夠不斷地提升自己，將榜樣作為自己的奮斗目標(biāo)?？梢?，在對(duì)小學(xué)班級(jí)進(jìn)行管理的過程中，為他們樹立一個(gè)正面的榜樣是非常明智的決定。（2）目標(biāo)激勵(lì)。所謂目標(biāo)激勵(lì)，就是設(shè)置合理的、適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)來激發(fā)大家的動(dòng)力，從而對(duì)學(xué)生的行為加以引導(dǎo)。學(xué)校可以將教師與學(xué)生的目標(biāo)達(dá)成一致，以此來激發(fā)學(xué)生們的主動(dòng)性、積極性。目標(biāo)激勵(lì)就是要為學(xué)生設(shè)立明確的目標(biāo)，讓動(dòng)機(jī)引導(dǎo)行為，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。通過這種激勵(lì)方式可以讓學(xué)生努力學(xué)習(xí)，但是如果目標(biāo)難度太高，反而會(huì)起到相反的效果，因此教師在為學(xué)生們?cè)O(shè)置目標(biāo)時(shí)要適當(dāng)，只有這樣，才能更加吸引學(xué)生們?nèi)ネ瓿?。?）物質(zhì)激勵(lì)。在眾多的激勵(lì)手段中，最有效的一種激勵(lì)手段就是物質(zhì)激勵(lì)，即對(duì)那些在學(xué)習(xí)過程中成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生應(yīng)給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，或者頒發(fā)獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)學(xué)金等。但是，在分配物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)一定要遵循公平公正的原則，制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，并且要嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，否則就會(huì)打消學(xué)生的積極性。與此同時(shí)，學(xué)校還要設(shè)立懲治制度，只有做到賞罰分明，才能既起到激勵(lì)作用，又能為落后的學(xué)生樹立起典范。然而，?@種獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰的手段不能經(jīng)常使用，否則會(huì)挫傷一些學(xué)生的自尊心和進(jìn)取心。綜上所述，在對(duì)小學(xué)學(xué)校進(jìn)行管理的過程中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)只有充分認(rèn)識(shí)到激勵(lì)機(jī)制的重要作用，并且在強(qiáng)調(diào)以人為本的理念下，結(jié)合多種激勵(lì)方式，才能達(dá)到意想不到的管理效果。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。亞急性聯(lián)合變性的M1脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院王敏脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷2內(nèi)容口概念口解剖基礎(chǔ)口病因及發(fā)病機(jī)制口臨床表現(xiàn)日病理改變盟MRI診斷■鑒別診斷■預(yù)后內(nèi)容3概念◆脊髓亞急性聯(lián)合變性(subacutecombineddegeneration,SCD)是維生素B2缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,故又稱維生素B12缺乏癥概念4SCD◆發(fā)生于脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)的緩慢進(jìn)展的退行性變◆呈現(xiàn)進(jìn)行性感覺性共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓、深感覺障礙及周圍神經(jīng)損害◆常伴貧血SCD5sCD解剖基礎(chǔ)脊髓后根灰質(zhì)白質(zhì)前索「根前索側(cè)索后索sCD解剖基礎(chǔ)6白質(zhì)刖宗丘酒前束冒皮質(zhì)前束側(cè)索皮質(zhì)脊側(cè)束國(guó)脊丘腦側(cè)束后緊前正中裂薄束】禊束白質(zhì)7大腦皮質(zhì)感覺區(qū)深感覺纖維觸覺纖維◆后索(薄束、楔束)痛溫覺纖維丘系交叉?zhèn)鲗?dǎo)本體感覺+深感覺丘腦外側(cè)核踩棉花(患者閉眼時(shí)不能確定相應(yīng)部位、薄束核和楔束核脊髓丘腦前來各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)方向以及兩點(diǎn)間的距離脊髓丘腦側(cè)束后根神經(jīng)節(jié)◆側(cè)索(皮質(zhì)脊隨側(cè)束、脊腦丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺+觸覺后角細(xì)胞大腦皮質(zhì)感覺區(qū)8小中腳dunculuscerebellarismediucerebel◆側(cè)索脊髓小腦前束一本體感覺咨髓小腦后束一深感覺小腦下腳思小Isventral纏小腦后束usspinocerebellarisdorsalis腎神經(jīng)節(jié)glionspinale小中腳9SCD病因VitB攝入不足神經(jīng)系統(tǒng)VitB12損害VitB12消耗增加缺乏貧血VitB12吸收不良VitB12代謝障礙SCD病因10◆SCD發(fā)病機(jī)制維生素B2是DNA和RNA合成時(shí)必須的輔酶,缺乏則導(dǎo)致核蛋白的合成不足,從而影響神經(jīng)系統(tǒng)甲基轉(zhuǎn)移化反應(yīng),這些甲基轉(zhuǎn)移化反應(yīng)是合成神888經(jīng)髓鞘必需的,所以維生素B,缺乏可導(dǎo)致髓鞘的脫失和軸索的變性冷主要位于脊髓、周圍神經(jīng)、視神經(jīng)和大腦白質(zhì),而脊髓是最早最常受累部位,多從后索受累開始◆SCD發(fā)病機(jī)制11亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件12亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件13亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件14亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件15亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件16亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件17亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件18亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件19亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件20亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件21亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件22亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件23亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件24亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件25亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件26亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件27亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件28亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件29亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件30亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件31亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件32亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷34張課件33謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?461、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞急性聯(lián)合變性的MRI診斷脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院王敏內(nèi)容口概念口解剖基礎(chǔ)口病因及發(fā)病機(jī)制口臨床表現(xiàn)日病理改變盟MRI診斷■鑒別診斷■預(yù)后課改之前，在“應(yīng)試教育”的觀念下，傳統(tǒng)的英語教學(xué)偏重英語知識(shí)的傳授，脫離真實(shí)的語言環(huán)境，忽視學(xué)生的情感，把課外活動(dòng)時(shí)間用來考試和補(bǔ)考，重復(fù)強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)內(nèi)容，不僅加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，而且使學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。而新的中學(xué)英語教材及教參為教學(xué)創(chuàng)設(shè)語境做了充分的準(zhǔn)備。整個(gè)教材采用功能話題（情境）——結(jié)構(gòu)的編寫體系，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)語言的目的是交際，把語境放在突出的位置。那么這些語境在教學(xué)中怎樣體現(xiàn)出來呢？我認(rèn)為活動(dòng)課能把這些語境充分地表現(xiàn)在學(xué)生的活動(dòng)中，既能鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，活躍學(xué)生的思維，豐富學(xué)生的知識(shí)背景，提高學(xué)生的素質(zhì)。因此，我在多年的英語教學(xué)實(shí)踐中，將課外活動(dòng)引入初中英語教學(xué)，收到良好的效果。一、英語活動(dòng)課的基本特征1.課外活動(dòng)。英語活動(dòng)課是在課外進(jìn)行的一種英語學(xué)習(xí)活動(dòng)，包括學(xué)生的個(gè)體活動(dòng)、小組活動(dòng)及師生之間的共同活動(dòng)。它不是課堂教學(xué)內(nèi)容的機(jī)械重復(fù)，而是課堂教學(xué)的延拓，是具體的創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)生活。它以教師精心設(shè)計(jì)的內(nèi)容、方式為載體，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，它不受時(shí)間、地點(diǎn)和形式的制約，是一種開放型的教學(xué)形式。2.面向大多數(shù)。英語活動(dòng)課面向大多數(shù)學(xué)生，而不僅注重培養(yǎng)少數(shù)“尖子生”。學(xué)生自愿參加，教師通過組織豐富多彩的活動(dòng)，吸引更多的學(xué)生，使之成為一項(xiàng)深受學(xué)生歡迎的活動(dòng)。3.培養(yǎng)興趣。英語活動(dòng)課把培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，開發(fā)學(xué)生的智力，為學(xué)生廣泛接觸英語創(chuàng)造條件放在第一位。要求開展多種適應(yīng)學(xué)生能力傾向、興趣愛好，并逐步提高運(yùn)用語言能力的活動(dòng)，使學(xué)生獲得滿足，體驗(yàn)喜悅。二、開展英語課外活動(dòng)問題的提出學(xué)生只在課堂上每周學(xué)習(xí)幾小時(shí)英語，而在課外沒有接觸英語的機(jī)會(huì)，不主動(dòng)進(jìn)行英語實(shí)踐和練習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)難以提高。根據(jù)語言學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，課堂學(xué)習(xí)和日常實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，才能學(xué)好英語。開展多樣的英語課外活動(dòng)，有利于復(fù)習(xí)鞏固課堂上所學(xué)過的語音、詞匯、語法，提高聽說讀寫技能。通過語言實(shí)踐，可以進(jìn)一步提高使用語言的能力。新課程改革強(qiáng)調(diào)學(xué)生用英語做事情，在做事情的過程中發(fā)展語言能力、思維能力及交流與合作的能力。因此，課外活動(dòng)的目的是給學(xué)生創(chuàng)造更充足的時(shí)空，體驗(yàn)英語學(xué)習(xí)的樂趣，從而“發(fā)展學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力，使語言學(xué)習(xí)的過程成為學(xué)生形成積極的情感態(tài)度、主動(dòng)思維和大膽實(shí)踐、提高跨文化意識(shí)和形成自主學(xué)習(xí)能力的過程”。三、英語活動(dòng)課的途徑教育學(xué)家認(rèn)為：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！弊寣W(xué)生親身參與掌握知識(shí)，是使學(xué)生對(duì)知識(shí)感興趣的重要條件。活動(dòng)課的開展是彌補(bǔ)教學(xué)中所存在的客觀不足，使學(xué)生通過活動(dòng)課拓寬知識(shí)、培養(yǎng)能力。在活動(dòng)課中教師是導(dǎo)演，學(xué)生是演員，應(yīng)把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。活動(dòng)的形式多種多樣：1.動(dòng)靜結(jié)合，培養(yǎng)興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)外語以兒歌入門，不僅可以降低認(rèn)知難度，還有利于培養(yǎng)正確的語音語調(diào)，為日后培養(yǎng)英語思維能力打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。課前五分鐘進(jìn)行每日一歌活動(dòng)。教歌前，挑出部分主要單詞及表達(dá)法，逐個(gè)教讀、跟讀。當(dāng)學(xué)生熟悉這首歌后，每隔數(shù)詞擦去一詞，然后讓學(xué)生補(bǔ)上挖掉的部分，使歌詞完整。不少英語兒歌都具有很強(qiáng)的節(jié)奏感，歌詞中有不少動(dòng)詞。如果邊唱邊加入動(dòng)作，就能在加深學(xué)生對(duì)歌詞理解的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。如大家很熟悉的“Ifyouarehappy，clapyourhands”這首歌，在學(xué)生會(huì)唱這首歌后，可把動(dòng)作部分任意改變。如：把“Clapyourhands”改為“Closeyoureyes.Touchyourears.Tapyourshoulder.Turnround.Touchyourhead”等。動(dòng)靜結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。英語兒歌難度不大，全班學(xué)生都可參加。這樣做可激勵(lì)學(xué)生開口，放聲歌唱，大聲朗讀，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，鼓舞學(xué)習(xí)熱情，為進(jìn)入課堂教學(xué)做好先期準(zhǔn)備。2.舉行英語講座。經(jīng)常向?qū)W生介紹一些大家感興趣的東西方國(guó)家的文化傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣的異同。如英美人一般不打聽對(duì)方的私事，更忌諱問別人的年齡、收入、婚否；英美等國(guó)的飲食習(xí)慣、請(qǐng)客習(xí)俗；“愚人節(jié)”、“復(fù)活節(jié)”的由來等，讓學(xué)會(huì)在好奇的情緒中了解英美文化、習(xí)俗。3.舉辦英語晚會(huì)、英語游戲活動(dòng)。讓學(xué)生準(zhǔn)備一些美妙動(dòng)聽的英語歌曲、戲劇的精彩片段，優(yōu)美的詩歌及猜謎、傳令等使學(xué)生陶醉在歡聲笑語的英語氣氛之中。4.英語原版欣賞。為了豐富學(xué)生的英語背景知識(shí)，提高學(xué)生的視聽能力，根據(jù)不同的年級(jí)，定期播放以課文為背景的原版VCD、錄像帶。其中動(dòng)人的情節(jié)、悅耳的音樂的，精彩的對(duì)白和惟妙惟肖的表演，使學(xué)生有身臨其境的感覺，從而刺激學(xué)生的各種感官，積極主動(dòng)地思維并消化知識(shí)信息，學(xué)習(xí)效果事半功倍。當(dāng)然活動(dòng)課還有其他形式，如英語角活動(dòng)、英語演講比賽、教唱英語歌曲、英語基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽等都可以要求學(xué)生積極參與，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，融知識(shí)于活動(dòng)中。四、活動(dòng)課中師生的角色在活動(dòng)課上，學(xué)生為主，教師為輔。教師所起的作用是指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生活動(dòng)要有目的、有意識(shí)地采取行之有效的方法，如啟發(fā)、示范、參與排練，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。還要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)給他們分配不同的角色，幫助他們改編臺(tái)詞、劇情等，充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)。總之，在中學(xué)英語教學(xué)中，教師必須充分認(rèn)識(shí)到活動(dòng)課在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際能力方面的重要性。開展英語活動(dòng)課是學(xué)校教育的有機(jī)組成部分，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視并切實(shí)得到加強(qiáng)。我們要充分發(fā)揮教材的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生參加各種活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，開發(fā)學(xué)生的智力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的技能和能力的全面發(fā)展。在教育管理工作中最重要的就是對(duì)小學(xué)班級(jí)進(jìn)行管理。只有建立健全管理機(jī)制，才能夠使班級(jí)教育管理工作順利地開展下去。在建設(shè)新型小學(xué)學(xué)校管理機(jī)制的前提下，通過對(duì)其不斷加以改進(jìn)，最終我們提出了激勵(lì)機(jī)制這一科學(xué)理論，同時(shí)它也是在科學(xué)化管理形勢(shì)發(fā)展下的必然要求。一、小學(xué)學(xué)校管理的現(xiàn)狀（1）管理體制不夠完善。從目前的小學(xué)學(xué)校管理體制來看，其絕大多數(shù)的管理模式都是由領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)人說了算，而直接接觸學(xué)生的教師卻沒有話語權(quán)，這非常不利于學(xué)校的發(fā)展?？梢?，缺乏民主理念是當(dāng)前小學(xué)學(xué)校管理中亟待解決的問題。一旦出現(xiàn)決策過于獨(dú)斷專行，缺少民主理念，就會(huì)不利于小學(xué)學(xué)校管理工作的開展。與此同時(shí)，在設(shè)計(jì)教學(xué)方案時(shí)，也都是由領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，完全不會(huì)考慮教師的建議和學(xué)生的感受，這就導(dǎo)致教學(xué)過程死板生硬，很難達(dá)到個(gè)性化教學(xué)的目的。在管理上也過于看重成績(jī)，沒有對(duì)一些優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)行其他深層次的教育，對(duì)于一些在生活或者學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生，也沒有給予一定的關(guān)注。（2）缺乏專業(yè)的管理機(jī)制。從當(dāng)前的小學(xué)管理過程來看，最主要的就是沒有建立健全管理機(jī)制。并且在建立管理機(jī)制的過程中，缺乏激勵(lì)制度，導(dǎo)致教師沒有前進(jìn)的動(dòng)力。目前小學(xué)學(xué)校管理中，首要解決的問題就是如何提升廣大教師的工作熱情，以及使教學(xué)計(jì)劃或者教學(xué)安排變得更加制度化、合理化。如果教師在工作中缺乏長(zhǎng)期的規(guī)劃過程，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)校管理工作的開展很難按照計(jì)劃進(jìn)行下去，并且管理起來也較為混亂，最終導(dǎo)致教師在課堂教學(xué)中難以提高教學(xué)質(zhì)量。長(zhǎng)期下去，教師在進(jìn)行備課時(shí)，就很難按照新課改的要求進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生也會(huì)因?yàn)榻虒W(xué)計(jì)劃制訂的不合理、不科學(xué)而逐漸對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦心理，這些都是嚴(yán)重不利于小學(xué)學(xué)校管理工作展開的。二、激勵(lì)機(jī)制在小學(xué)學(xué)校管理中的有效運(yùn)用（1）榜樣激勵(lì)。由于小學(xué)生的年齡比較小，對(duì)新事物會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心，所以他們非常容易受到外界環(huán)境或者其他因素的影響。因此，在建立健全激勵(lì)機(jī)制時(shí)，我們可以通過建立榜樣激勵(lì)機(jī)制對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)通過為學(xué)生們樹立一個(gè)成功的榜樣，引導(dǎo)學(xué)生們形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并且樹立堅(jiān)定的理想信念。學(xué)生在向榜樣學(xué)習(xí)的過程中，能夠不斷地提升自己，將榜樣作為自己的奮斗目標(biāo)?？梢?，在對(duì)小學(xué)班級(jí)進(jìn)行管理的過程中，為他們樹立一個(gè)正面的榜樣是非常明智的決定。（2）目標(biāo)激勵(lì)。所謂目標(biāo)激勵(lì)，就是設(shè)置合理的、適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)來激發(fā)大家的動(dòng)力，從而對(duì)學(xué)生的行為加以引導(dǎo)。學(xué)?？梢詫⒔處熍c學(xué)生的目標(biāo)達(dá)成一致，以此來激發(fā)學(xué)生們的主動(dòng)性、積極性。目標(biāo)激勵(lì)就是要為學(xué)生設(shè)立明確的目標(biāo)，讓動(dòng)機(jī)引導(dǎo)行為，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。通過這種激勵(lì)方式可以讓學(xué)生努力學(xué)習(xí)，但是如果目標(biāo)難度太高，反而會(huì)起到相反的效果，因此教師在為學(xué)生們?cè)O(shè)置目標(biāo)時(shí)要適當(dāng)，只有這樣，才能更加吸引學(xué)生們?nèi)ネ瓿?。?）物質(zhì)激勵(lì)。在眾多的激勵(lì)手段中，最有效的一種激勵(lì)手段就是物質(zhì)激勵(lì)，即對(duì)那些在學(xué)習(xí)過程中成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生應(yīng)給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，或者頒發(fā)獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)學(xué)金等。但是，在分配物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)一定要遵循公平公正的原則，制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，并且要嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，否則就會(huì)打消學(xué)生的積極性。與此同時(shí)，學(xué)校還要設(shè)立懲治制度，只有做到賞罰分明，才能既起到激勵(lì)作用，又能為落后的學(xué)生樹立起典范。然而，?@種獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰的手段不能經(jīng)常使用，否則會(huì)挫傷一些學(xué)生的自尊心和進(jìn)取心。綜上所述，在對(duì)小學(xué)學(xué)校進(jìn)行管理的過程中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)只有充分認(rèn)識(shí)到激勵(lì)機(jī)制的重要作用，并且在強(qiáng)調(diào)以人為本的理念下，結(jié)合多種激勵(lì)方式，才能達(dá)到意想不到的管理效果。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。亞急性聯(lián)合變性的M35脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院王敏脊髓亞急性聯(lián)合變性的MR診斷36內(nèi)容口概念口解剖基礎(chǔ)口病因及發(fā)病機(jī)制口臨床表現(xiàn)日病理改變盟MRI診斷■鑒別診斷■預(yù)后內(nèi)容37概念◆脊髓亞急性聯(lián)合變性(subacutecombineddegeneration,SCD)是維生素B2缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,故又稱維生素B12缺乏癥概念38SCD◆發(fā)生于脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)的緩慢進(jìn)展的退行性變◆呈現(xiàn)進(jìn)行性感覺性共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓、深感覺障礙及周圍神經(jīng)損害◆常伴貧血SCD39sCD解剖基礎(chǔ)脊髓后根灰質(zhì)白質(zhì)前索「根前索側(cè)索后索sCD解剖基礎(chǔ)40白質(zhì)刖宗丘酒前束冒皮質(zhì)前束側(cè)索皮質(zhì)脊側(cè)束國(guó)脊丘腦側(cè)束后緊前正中裂薄束】禊束白質(zhì)41大腦皮質(zhì)感覺區(qū)深感覺纖維觸覺纖維◆后索(薄束、楔束)痛溫覺纖維丘系交叉?zhèn)鲗?dǎo)本體感覺+深感覺丘腦外側(cè)核踩棉花(患者閉眼時(shí)不能確定相應(yīng)部位、薄束核和楔束核脊髓丘腦前來各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)方向以