2022年學(xué)歷教育-專接本-病理解剖學(xué)考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號(hào)71

住在富人區(qū)的她2022年學(xué)歷教育-專接本-病理解剖學(xué)考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實(shí)際調(diào)整大?。╊}型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.名詞解釋

繼發(fā)性顆粒性固縮腎

【答案】答：慢性腎小球腎炎時(shí)，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀；切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂周圍脂肪增多，稱繼發(fā)性顆粒性固縮腎。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎

【點(diǎn)撥】慢性小球腎炎又稱慢性硬化性腎小球腎炎，是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、玻璃樣變，原始的病變類型已不能辨認(rèn)。主要癥狀為慢性腎功能衰竭。

2.單選題

下列哪種腫瘤組織中可形成角化珠

問題1選項(xiàng)

A.腺癌

B.骨肉瘤

C.鱗狀細(xì)胞癌

D.纖維腺瘤

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-常見腫瘤舉例-鱗狀細(xì)胞癌

【解析】鱗狀細(xì)胞癌在分化好的鱗癌癌巢內(nèi)，癌細(xì)胞間可見到細(xì)胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)同心圓狀紅染的層狀角化物，稱為角化珠或癌珠。分化較差的癌無角化珠形成，甚至也無細(xì)胞間橋。故本題選C。

【點(diǎn)撥】鱗狀細(xì)胞癌簡(jiǎn)稱鱗癌，發(fā)生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位或發(fā)生鱗狀上皮化生的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰莖等處；支氣管、膽囊、腎盂在鱗狀上皮化生的情況下也可發(fā)生癌。

3.單選題

患者出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、腹痛、腹瀉、黏液血便及里急后重，應(yīng)考診診斷為

問題1選項(xiàng)

A.急性腸類

B.細(xì)菌性痢疾

C.腸傷寒

D.腸結(jié)核

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-細(xì)菌性痢疾

【解析】細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種常見的腸道傳染病。其主要病理變化是大量纖維素滲出，在黏膜表面形成假膜，假膜易脫落而形成潰瘍。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液血便。故本題選B。

【點(diǎn)撥】急性腸炎：臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水，甚至休克。

腸傷寒：有持續(xù)高熱、腹痛、玫瑰疹、肝脾大等癥狀。

腸結(jié)核：表現(xiàn)為腹痛、盜汗、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變。

4.單選題

胃的良性潰瘍，其大體表現(xiàn)通常為

問題1選項(xiàng)

A.2cm以上的較淺之潰瘍，邊緣不整齊

B.2cm以上的較不規(guī)則之潰瘍，底不平，有壞死

C.2cm以內(nèi)的火山口狀或不規(guī)則潰瘍

D.2cm以內(nèi)的圓形潰瘍，邊緣整齊，底部平坦

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查消化系統(tǒng)疾病-潰瘍病-病理變化

【解析】潰瘍病肉眼觀，外形呈圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，深淺不一，較淺者僅累及黏膜下層，深者可深達(dá)肌層或漿膜層。故本題選D。

【點(diǎn)撥】鏡下潰瘍的底部從表層到深層可大致分為四層：①滲出層；②壞死層；③肉芽組織層；④瘢痕組織層。

5.單選題

診斷侵蝕性葡萄胎的依據(jù)是

問題1選項(xiàng)

A.水泡狀絨毛侵入子宮肌層

B.肉眼觀呈葡萄狀

C.水泡狀絨毛侵入子宮黏膜下層

D.絨毛間質(zhì)血管消失

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤-侵蝕性葡萄胎

【解析】侵蝕性葡萄胎的病理診斷要點(diǎn)是在子宮壁肌層內(nèi)找到完整的水泡狀絨毛結(jié)構(gòu)。故本題選A。

【點(diǎn)撥】侵蝕性葡萄胎又稱惡性葡萄胎，鏡下子宮壁肌層破壞伴出血，其中見高度水腫之絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞增生明顯，有一定異型性。侵蝕性葡萄胎和良性葡萄胎的主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵襲累及闊韌帶，或經(jīng)血管栓塞至陰道、肺和腦等遠(yuǎn)隔器官。

6.單選題

大葉性肺炎常見致病菌為

問題1選項(xiàng)

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎桿菌

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

【解析】多種細(xì)菌都可引起大葉性肺炎，但90%以上的大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，尤以3型毒力最強(qiáng)。此外，肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可引起。故本題選C。

【點(diǎn)撥】大葉性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。臨床表現(xiàn)為起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難及肺實(shí)質(zhì)等體征。

7.單選題

下列哪種變化不屬于脂肪變性

問題1選項(xiàng)

A.腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

B.肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

C.心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

D.脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)-細(xì)胞和組織的損傷-脂肪變性

【解析】正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴，如甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞稱為脂肪變性。故本題選D。

【點(diǎn)撥】脂肪變性大多見于代謝旺盛、耗氧多的器官，如肝、腎、心等，其中以肝細(xì)胞脂肪變性最為常見，因?yàn)楦闻K是脂肪代謝的重要場(chǎng)所。

8.單選題

傷寒病理變化的最主要特征是

問題1選項(xiàng)

A.腸管發(fā)生潰瘍

B.以單核巨噬細(xì)胞增生為主

C.末梢血白細(xì)胞減少

D.脾大

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-傷寒-病理變化

【解析】病變特點(diǎn)是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生，并且形成具有診斷意義的傷寒肉芽。故本題選B。

【點(diǎn)撥】傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病，病變特點(diǎn)是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生，并且形成具有診斷意義的傷寒肉芽。以回腸末端淋巴組織的病變最為突出，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、脾大、皮膚玫瑰疹及中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少等。

9.單選題

急性彌漫性增生性腎小球腎炎尿的改變是

問題1選項(xiàng)

A.膿尿、菌尿

B.大量蛋白尿

C.多尿、夜尿

D.血尿、少尿

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-急性彌漫性增生性腎小球腎炎

【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，主要臨床癥狀是尿的變化（少尿、血尿、輕度蛋白尿）、水腫和高血壓，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。故本題選D。

【點(diǎn)撥】膿尿、菌尿多見于腎盂腎炎；大量蛋白尿主要見于腎病綜合征；慢性腎小球腎炎典型尿的改變是多尿、夜尿、低比重尿。

10.問答題

簡(jiǎn)述血栓形成的條件。

【答案】答：

（1）心血管內(nèi)皮損傷：是血栓形成最重要和最常見的原因，也是動(dòng)脈血栓形成的主要條件；

（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生渦流等，是靜脈血栓形成的主要條件；

（3）血液凝固性增高：凝血因子合成增多或滅活減少、抗凝血酶合成減少、血小板增多或黏性增加均可增強(qiáng)血液的凝固性，促進(jìn)血栓形成。血栓形成的過程中，上述血栓形成的條件往往同時(shí)存在，以其中某一條件為主。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-血栓形成-原因

【點(diǎn)撥】在活體的心臟和血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。

11.單選題

心力衰竭細(xì)胞是指

問題1選項(xiàng)

A.心力衰竭時(shí)，肺內(nèi)含脂褐素的巨噬細(xì)胞

B.心力衰竭時(shí)，肺內(nèi)含吞噬塵埃的巨噬細(xì)胞

C.心力衰竭時(shí)，肺內(nèi)含黑色素的巨噬細(xì)胞

D.心力衰竭時(shí)，肺內(nèi)含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-重要臟器的淤血

【解析】左心衰竭導(dǎo)致慢性肺淤血時(shí)，紅細(xì)胞自肺泡壁毛細(xì)血管漏出至肺泡腔，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后在胞質(zhì)內(nèi)形成含鐵血黃素，胞質(zhì)內(nèi)有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞，又稱心衰細(xì)胞。故本題選D。

【點(diǎn)撥】長期的心力衰竭和慢性肺淤血會(huì)引起肺泡壁網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，加之大量含鐵血黃素的沉積使肺組織變硬并呈棕褐色，故稱之為肺的褐色硬化。

12.問答題

簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病變及臨床病理聯(lián)系。

【答案】答：

①黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，纖毛粘連、倒伏、脫失。長期炎癥刺激黏膜上皮細(xì)胞，甚至化生為鱗狀上皮。炎癥刺激支氣管黏膜可引起慢性咳嗽。

②各種有害刺激因素引起大氣道黏液腺增生肥大、漿液腺發(fā)生黏液化；小氣道上皮杯狀細(xì)胞多。這種腺體分泌功能亢進(jìn)是患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的病理學(xué)基礎(chǔ)。臨床出現(xiàn)咯大量黏液性痰，如并發(fā)細(xì)菌感染，可咯膿性痰。

③由于反復(fù)感染，支氣管壁軟骨、平滑肌和彈力纖維破壞，纖維組織增生，使管壁增厚，管腔狹窄，臨床可出現(xiàn)干、濕性啰音。引起氣道狹窄、阻塞，導(dǎo)致通氣功能障礙，出現(xiàn)呼氣困難為主的呼吸困難。病變廣泛嚴(yán)重者，可引起換氣功能障礙、低氧血癥，導(dǎo)致呼吸功能不全。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾病-病理變化與臨床病理聯(lián)系

【點(diǎn)撥】如致病因素長期不能防治，病變反復(fù)發(fā)作，慢性支氣管炎可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺炎等。

13.問答題

簡(jiǎn)述十二指腸潰瘍的病理變化。

【答案】答：十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部的前、后壁，潰瘍一般較小，直徑多在1cm以內(nèi)，潰瘍較淺且易于愈合。肉眼觀：潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部平坦、潔凈；鄰近潰瘍周圍的黏膜皺襞常向潰瘍處集中，呈放射狀。鏡下觀：潰瘍底部由表層到深層大致分4層：①滲出層；②壞死層；③肉芽組織層；④瘢痕組織層。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查消化系統(tǒng)疾病-潰瘍病-病理變化

14.單選題

慢性硬化性腎小球腎炎肉眼觀可形成

問題1選項(xiàng)

A.大紅腎

B.大白腎

C.顆粒性固縮腎

D.土豆腎

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎

【解析】慢性小球腎炎又稱慢性硬化性腎小球腎炎，是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果?；颊叩闹饕Y狀為慢性腎功能衰竭。肉眼觀，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀；切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限不清；腎盂周圍脂肪增多；大體病變稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。故本題選C。

【點(diǎn)撥】肉眼觀腎臟體積輕度或中度腫大、充血，顏色變紅的“大紅腎”見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；肉眼觀早期雙腎腫大，顏色蒼白的“大白腎”見于膜性腎小球腎炎。

15.單選題

慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是

問題1選項(xiàng)

A.肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥和肺源性心臟病

D.肺氣腫和肺源性心臟病

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾病-慢性支氣管炎

【解析】慢性支氣管炎長期反復(fù)發(fā)作，慢性炎癥累及遠(yuǎn)端細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，肺泡過度膨賬和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡，出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，這是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥，最終可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。故本題選D。

【點(diǎn)撥】慢性支氣管炎是發(fā)生于支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征，且癥狀每年至少持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年以上。并發(fā)癥有慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺炎。

16.填空題

心肌梗死最常見的好發(fā)部位是_________。

【答案】【答案】左心室

【解析】【解析】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動(dòng)脈性心臟病-心肌梗死的好發(fā)部位

【點(diǎn)撥】心肌梗死的部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致。多發(fā)生在左心室，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)最多見，約40％～50％發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3。

17.填空題

急性腎盂腎炎是一種_________炎癥，常見的感染途徑是_________。

【答案】【答案】化膿性，上行性感染

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎盂腎炎

【點(diǎn)撥】腎盂腎炎是腎盂、腎間質(zhì)及腎小管的（化膿性）炎性疾病，是腎臟最常見的疾病之一。臨床上常有發(fā)熱、腰部酸痛、血尿和膿尿等癥狀。上行性感染是本病主要的感染途徑，多見于女性。下泌尿道感染時(shí)，如尿道炎或膀胱炎，細(xì)菌可沿輸尿管或輸尿管周圍的淋巴管上行到腎盂，引起腎盂和腎組織的炎癥。病原菌以大腸桿菌為主。

18.單選題

某患者有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重，應(yīng)考慮診斷

問題1選項(xiàng)

A.腸結(jié)核

B.阿米巴痢疾

C.腸傷寒

D.細(xì)菌性痢疾

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-細(xì)菌性痢疾-病理變化及臨床病理聯(lián)系

【解析】細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種常見的腸道傳染病。其主要病理變化是大量纖維素滲出，在黏膜表面形成假膜，假膜易脫落而形成潰瘍。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液血便。故本題選B。

【點(diǎn)撥】阿米巴痢疾：特征表現(xiàn)為果醬樣黏液膿血便。

腸傷寒：有持續(xù)高熱、腹痛、玫瑰疹、肝脾大等癥狀。

腸結(jié)核：表現(xiàn)為腹痛、盜汗、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變。

19.單選題

葡萄胎的病理學(xué)診斷依據(jù)是

問題1選項(xiàng)

A.子宮體積增大

B.宮腔內(nèi)刮出大小不一的水泡

C.陰道無痛性流血

D.胎心音消失

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤-葡萄胎

【解析】葡萄胎又稱水泡狀胎塊，以絨毛高度水腫、滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生為特征，形成許多串狀水泡。如宮腔內(nèi)刮出大小不一的水泡，可作為葡萄胎的病理學(xué)診斷依據(jù)。故本題選B。

【點(diǎn)撥】鏡下完全性葡萄胎有三個(gè)特點(diǎn)：①滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同程度增生；②絨毛水腫；③絨毛一般無，或有少數(shù)無功能性毛細(xì)血管，見不到紅細(xì)胞。部分性葡萄胎僅部分絨毛水腫，滋養(yǎng)細(xì)胞常為局灶性增生及輕度增生，絨毛可有或無毛細(xì)血管。

20.單選題

下列哪項(xiàng)不是淤血的后果

問題1選項(xiàng)

A.水腫、出血

B.實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死

C.間質(zhì)纖維組織增生

D.小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】淤血的病理變化：肉眼觀，淤血的組織和器官體積增大，重量增加，胞膜緊張，顏色暗紅。鏡下淤血組織和毛細(xì)血管器官內(nèi)的小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充血是淤血的病理變化。故本題選D。

【點(diǎn)撥】淤血的后果取決于淤血的程度、淤血發(fā)生的速度和持續(xù)時(shí)間、側(cè)支循環(huán)建立的狀況以及淤血組織、器官的性質(zhì)等因素。淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。

21.名詞解釋

結(jié)核瘤

【答案】答：球形的干酪樣壞死灶有纖維組織包裹，直徑2?5cm,單個(gè)或多個(gè)，多見于肺上葉。稱為結(jié)核球，又名結(jié)核瘤。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-結(jié)核病-肺結(jié)核病

【點(diǎn)撥】結(jié)核球是相對(duì)穩(wěn)定的病灶，常無臨床癥狀，但由于壞死灶較大。又有纖維組織包繞，藥物難以進(jìn)入，治愈可能性較小。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病灶還可惡化，干酪樣壞死物液化，纖維包膜破潰，造成播散。如肺的其他部位病變不重，可考慮局部手術(shù)切除，以防后患。

22.單選題

下列哪種疾病最易引起腸管狹窄

問題1選項(xiàng)

A.腸阿米巴病

B.腸傷寒

C.腸結(jié)核

D.細(xì)菌性痢疾

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-結(jié)核病-腸結(jié)核

【解析】典型的腸結(jié)核潰瘍多呈帶狀，與腸的縱軸垂直，邊緣參差不齊，底部較淺為干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。腸結(jié)核潰瘍愈合時(shí)常因瘢痕收縮而致腸管狹窄。故本題選C。

【點(diǎn)撥】腸阿米巴痢疾：臨床分型很多，包括無癥狀的帶蟲者、急性非典型阿米巴腸病、急性典型阿米巴腸病、急性暴發(fā)型阿米巴腸病、慢性遷延型阿米巴腸病。慢性患者，腸道潰瘍的纖維組織修復(fù)，可形成瘢痕性狹窄，并出現(xiàn)腹部絞痛、嘔吐、腹脹及梗阻癥狀。

腸傷寒：愈合期由新生的肉芽組織將潰瘍面填平，黏膜上皮再生覆蓋而愈合。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎。

細(xì)菌性痢疾：急性經(jīng)適當(dāng)治療1~2周后大多痊愈，并發(fā)腸出血、腸穿孔少見，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為慢性。嚴(yán)重的細(xì)菌性痢疾才可致腸腔狹窄。

23.單選題

泌尿道最常見的惡性腫瘤是

問題1選項(xiàng)

A.腎透明細(xì)胞癌

B.膀胱移行細(xì)胞癌

C.輸尿管癌

D.腎母細(xì)胞癌

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-泌尿系統(tǒng)常見腫瘤-尿路與膀胱上皮腫瘤

【解析】膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于50歲以上的成年人，男性與女性發(fā)病之比為3:1。膀胱癌組織學(xué)類型以移行細(xì)胞癌最多見，約占膀胱癌的90%。故本題選B。

【點(diǎn)撥】腎細(xì)胞癌為腎原發(fā)腫瘤中最多見的，約占腎惡性腫瘤的80~90%；腎母細(xì)胞癌是兒童期腎臟最常見的惡性腫瘤；尿路上皮腫瘤可發(fā)生于腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，但以膀胱最為常見。

24.單選題

下列哪不是慢性肺淤血引起的

問題1選項(xiàng)

A.實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生

B.纖維組織增生

C.肺水腫

D.漏出性出血

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。肺淤血時(shí)鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，肺泡腔中有較多漏出的淡紅色水腫液、少量紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。長期肺淤血時(shí)，肺間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生和網(wǎng)狀纖維膠原化，使肺組織質(zhì)地變硬。含鐵血黃素的大量沉積，使肺顏色呈棕黃色，稱肺褐色硬化。故本題選A。

25.名詞解釋

檳榔肝

【答案】答：慢性肝淤血的切面可見暗紅色淤血區(qū)和黃色脂肪變性區(qū)相間的網(wǎng)格樣花紋，狀似檳榔切面，故稱為“檳榔肝”。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-重要器官的淤血

【點(diǎn)撥】慢性肝淤血常見于慢性右心衰竭，尤其是慢性肺源性心臟病。肉眼觀出現(xiàn)“檳榔肝”，鏡下由于肝靜脈血液回流受阻，肝小葉中央靜脈及其周圍肝血竇高度擴(kuò)張、淤血；肝小葉中央肝細(xì)胞因缺氧及受壓而發(fā)生萎縮，甚至壞死消失，小葉周邊部肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的脂肪變性。長期慢性肝淤血時(shí)，由于肝內(nèi)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝質(zhì)地變硬，導(dǎo)致淤血性肝硬化。

26.單選題

動(dòng)脈粥樣硬化的泡沫細(xì)胞可來源于

問題1選項(xiàng)

A.中性粒細(xì)胞

B.平滑肌細(xì)胞

C.纖維母細(xì)胞

D.脂肪細(xì)胞

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-動(dòng)脈粥樣硬化-病因和發(fā)病機(jī)制

【解析】動(dòng)脈中膜的平滑肌細(xì)胞（SMC）在SMC源性趨化因子的作用下，經(jīng)內(nèi)彈力膜的窗孔遷入內(nèi)膜，并發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，攝取脂質(zhì)，形成平滑肌源性的泡沫細(xì)胞。故本題選B。

【點(diǎn)撥】泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，是動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志。

27.填空題

鼻咽癌最常見的組織學(xué)類型是_________。

【答案】【答案】低分化鱗狀細(xì)胞癌

【解析】【考點(diǎn)】呼吸系統(tǒng)疾病-呼吸系統(tǒng)常見腫瘤-鼻咽癌

【點(diǎn)撥】鼻咽癌是由鼻咽部上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。根據(jù)分化程度和細(xì)胞組織形態(tài)分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌等三個(gè)基本類型。鱗狀細(xì)胞癌又分為高分化和低分化鱗癌兩種。其中最常見的是低分化鱗狀細(xì)胞癌，其次為泡狀核細(xì)胞癌。

28.單選題

血栓形成條件，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

問題1選項(xiàng)

A.血管內(nèi)膜損傷

B.血管中層壞死

C.血流狀態(tài)的改變

D.血液凝固性增高

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-血栓形成

【解析】血栓形成的條件主要有以下3個(gè)方面：①血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高。故本題選B。

【點(diǎn)撥】血栓形成的基本過程是血小板黏集和血液凝固。血栓形成條件往往是同時(shí)存在的，常以其中某一條件為主。一般而言，心血管內(nèi)膜損傷是血栓形成最重要和最常見的原因，也是動(dòng)脈血栓形成的主要條件；血流速度緩慢和停滯是形成靜脈血栓的主要因素，而心臟及動(dòng)脈系統(tǒng)的血栓常由于旋渦形成所致；血液凝固性增高則為共有條件。

29.名詞解釋

碎片狀壞死

【答案】答：碎片狀壞死是指肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶狀壞死和崩解，伴有炎性細(xì)胞浸潤，常見于慢性肝炎。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查消化系統(tǒng)疾病-病毒性肝炎-基本病理變化-肝細(xì)胞壞死的類型

【點(diǎn)撥】肝細(xì)胞壞死的類型：

（1）溶解性壞死：由高度氣球樣變發(fā)展而來，肝細(xì)胞崩解、消失。按肝細(xì)胞壞死的程度及范圍不同，可分為點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死，橋接壞死，亞大塊壞死和大塊壞死。

（2）嗜酸性壞死

30.單選題

左心室前壁和心尖部廣泛梗死，阻塞的血管是

問題1選項(xiàng)

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動(dòng)脈性心臟病-心肌梗死的好發(fā)部位

【解析】左冠狀動(dòng)脈前降支的供血區(qū)為左心室前壁、室間隔前2/3、心尖部，為心肌梗死的好發(fā)部位。故本題選A。

【點(diǎn)撥】心肌梗死的部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致。多發(fā)生在左心室，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)最多見，約40％～50％發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3；約30％～40％發(fā)生于左心室后壁、室間隔后1/3及右心室大部，相當(dāng)于右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)；15％～20％見于左冠狀動(dòng)脈旋支供血的左室側(cè)壁。

31.單選題

有關(guān)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的描述下列哪項(xiàng)不正確

問題1選項(xiàng)

A.多由草綠色鏈球菌感染引起

B.贅生物質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，不易脫落

C.贊生物根部?？砂l(fā)生機(jī)化

D.生物呈息肉狀或菜花狀，內(nèi)含細(xì)菌

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-感染性心內(nèi)膜炎-亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

【解析】亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎多由毒力相對(duì)弱的草綠色鏈球菌引起，贅生物呈污穢、灰黃色，息肉狀或菜花狀，質(zhì)松脆，易脫落引起栓塞。故本題選B。

【點(diǎn)撥】亞急性感染性心內(nèi)膜炎通常由毒力較弱的細(xì)菌引起。最常見的是草綠色鏈球菌(約占75％)，其次是腸球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌和淋球菌乃至真菌均可引起本病。肉眼觀，可在原有病變的瓣膜上形成疣狀贅生物。瓣膜呈不同程度增厚、變形，常發(fā)生潰瘍，其表面可見大小不ー，單個(gè)或多個(gè)息肉狀或菜花樣疣狀贅生物。贅生物污穢、灰黃色、干燥質(zhì)脆，易脫落引起栓塞。含少量細(xì)菌菌落。

32.單選題

不符合淤血的描述是

問題1選項(xiàng)

A.可引起出血

B.可引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生

C.可引起器官硬化

D.可引起器官水腫

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】長期淤血在引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性及壞死的同時(shí)，由于細(xì)胞崩解產(chǎn)物的刺激和缺氧，可導(dǎo)致間質(zhì)纖維組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，使淤血的組織器官質(zhì)地變硬。故本題選B。

【點(diǎn)撥】淤血的后果取決于淤血的程度、淤血發(fā)生的速度和持續(xù)時(shí)間、側(cè)支循環(huán)建立的狀況以及淤血組織、器官的性質(zhì)等因素。淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。

33.論述題

試述毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。

【答案】答：毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎又稱快速進(jìn)行性腎小球腎炎，病變嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，病變特點(diǎn)為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體，又稱新月體性腎小球腎炎。

（1）病理變化：鏡下見病變?yōu)閺浡?，大部分腎小球內(nèi)有新月體形成，呈新月狀或環(huán)狀。新月體形成后，一方面壓迫毛細(xì)血管叢，另一方面使腎球囊增厚，與毛細(xì)血管叢粘連，逐漸使球囊腔變窄或閉塞，最后使整個(gè)腎小球纖維化和玻璃樣變而喪失功能。鏡下可見腎小球毛細(xì)血管基底膜不規(guī)則增厚，常有裂孔或缺損?，F(xiàn)認(rèn)為基底膜損傷可使血液中的紅細(xì)胞和纖維蛋白滲入腎球囊，纖維蛋白原進(jìn)而形成纖維素，刺激壁層上皮細(xì)胞增生而形成新月體。有時(shí)在基底膜上皮下或內(nèi)皮下可見電子密度高的沉積物。肉眼可見雙側(cè)腎臟彌漫性增大，顏色蒼白，切面皮質(zhì)增厚，紋理模糊，皮髓質(zhì)分界清楚，腎皮質(zhì)內(nèi)常有散在的出血點(diǎn)。

（2）臨床病理聯(lián)系：主要癥狀為血尿、蛋白尿，并逐漸出現(xiàn)少尿、無尿、高血壓和氮質(zhì)血癥。由于此型腎炎常發(fā)生腎小球毛細(xì)血管叢的壞死、基底膜缺損和出血，故血尿常比較明顯。蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管損傷，通透性增高所致。大量腎單位纖維化及玻璃樣變，使腎組織缺血，醛固酮分泌增加水鈉潴留，血容量增加，可發(fā)生高血壓。由于絕大多數(shù)腎小球有新月體形成，使腎小球管腔閉塞，血漿無法濾過，故出現(xiàn)少尿或無尿，代謝產(chǎn)物在體內(nèi)滯留，而引起氮質(zhì)血癥。由于病變廣泛，使大量代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積，引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，最后可導(dǎo)致腎功能衰竭。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-快速進(jìn)行性（新月體性或急進(jìn)性）腎小球腎炎

34.名詞解釋

結(jié)核結(jié)節(jié)

【答案】答：挖空細(xì)胞較正常細(xì)胞大、胞質(zhì)空泡狀，細(xì)胞邊緣常殘存帶狀胞質(zhì)。核增大居中，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可見雙核或多核。常見于HPV感染。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-性傳播疾病-尖銳濕疣

【點(diǎn)撥】尖銳濕疣是由人類乳頭狀病毒（HPV）感染引起的以肝門生殖器部位良性增生性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的性傳播疾病。鏡下表皮淺層出現(xiàn)挖空細(xì)胞（凹空細(xì)胞）為特征性病變。

35.單選題

交界性腫瘤是指

問題1選項(xiàng)

A.介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤

B.既有鱗癌，又有腺癌的腫瘤

C.同時(shí)具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)的腫瘤

D.發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫痛

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤對(duì)機(jī)體的影響-交界性腫瘤

【解析】良性腫瘤與惡性腫瘤之間沒有嚴(yán)格的界限，組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性腫瘤與惡性腫瘤之間的某些腫瘤稱為交界性腫瘤。交界性腫瘤易復(fù)發(fā)，但通常不發(fā)生轉(zhuǎn)移，發(fā)生惡性變的概率比良性腫瘤要高，如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤，中間型內(nèi)皮瘤等。故本題選A。

36.填空題

引起蜂窩織炎的主要細(xì)菌是_________，滲出的主要炎細(xì)胞是_________。

【答案】【答案】溶血性鏈球菌，中性粒細(xì)胞

【解析】【考點(diǎn)】本題考查炎癥-炎癥的類型-化膿性炎

【點(diǎn)撥】蜂窩織炎指發(fā)生在疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，主要由溶血性鏈球菌引起。溶血性鏈球菌引起的是化膿性炎癥，化膿性炎是以中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。

37.單選題

流行性乙型腦炎的病變，下列哪個(gè)部位最為輕微

問題1選項(xiàng)

A.大腦皮質(zhì)

B.基底節(jié)

C.脊髓

D.中腦

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-流行性乙型腦炎-病理變化

【解析】流行性乙型腦炎病變以大腦皮質(zhì)、基底核和視丘最為嚴(yán)重，脊髓最輕微。故本題選C。

【點(diǎn)撥】流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。有蚊等吸血昆蟲傳播。病變廣泛存在于大腦及脊髓，但主要位于腦部且一般以大腦皮質(zhì)、基底核和視丘最為嚴(yán)重，越往下至脊髓越輕微。

38.單選題

下列腫瘤中屬于上皮組織良性腫瘤的是

問題1選項(xiàng)

A.毛血血管瘤

B.腎母細(xì)胞瘤

C.腺瘤

D.畸胎瘤

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類-腫瘤的一般命名

【解析】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。故本題選C。

【點(diǎn)撥】血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞；來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，惡性者如腎母細(xì)胞瘤；畸胎瘤是含有兩個(gè)胚層以上組織的腫瘤。

39.單選題

肺硅沉著癥的基本病變是

問題1選項(xiàng)

A.肺門淋巴結(jié)腫大

B.肺氣腫

C.硅結(jié)節(jié)形成

D.支氣管擴(kuò)張

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺硅沉著癥-概念

【解析】肺硅沉著癥的基本病理變化是硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺纖維化。硅結(jié)節(jié)形成是硅肺的特征性病變。故本題選C。

【點(diǎn)撥】肺硅沉著癥（簡(jiǎn)稱硅肺，曾稱矽肺），是因長期吸入大量含游離二氧化硅（SiO2）的粉塵微粒，在肺內(nèi)以硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺纖維化為特征的一種塵肺病。

40.填空題

發(fā)生脂肪變性最常見的器官是_________。

【答案】【答案】肝

【解析】【考點(diǎn)】本題考查細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)-細(xì)胞和組織的損傷-變性

【點(diǎn)撥】甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，稱為脂肪變性。脂肪變性大多見于代謝旺盛、耗氧多的器官。如肝、腎、心等，其中以肝細(xì)胞脂肪變性最為常見，因?yàn)楦闻K是脂肪代謝的主要場(chǎng)所。

41.單選題

下列腫瘤中屬于上皮組織良性腫瘤的是

問題1選項(xiàng)

A.毛細(xì)血管瘤

B.腎母細(xì)胞瘤

C.腺瘤

D.畸胎瘤

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類-腫瘤的一般命名

【解析】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。故本題選C。

【點(diǎn)撥】來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，惡性者如腎母細(xì)胞瘤；畸胎瘤是含有兩個(gè)胚層以上組織的腫瘤；血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞。

42.單選題

下列哪項(xiàng)屬于癌前疾病

問題1選項(xiàng)

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.皮膚瘢痕

D.肺結(jié)核球

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-癌前病變、不典型增生、原位癌、浸潤癌-癌前病變

【解析】常見的癌前病變包括：黏膜白斑、子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性增生病、結(jié)腸直腸多發(fā)息肉病、慢性B型萎縮性胃炎及胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。故本題選A。

【點(diǎn)撥】癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期存在，有少數(shù)病可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。并非所有癌前病變均?huì)轉(zhuǎn)變成癌，而且大多數(shù)的癌并沒有明確的癌前病變。

43.單選題

下列哪項(xiàng)屬于良性腫瘤

問題1選項(xiàng)

A.多形性腺瘤

B.精原細(xì)胞瘤

C.黑色素瘤

D.淋巴瘤

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類

【解析】多形性腺瘤屬于良性腫瘤，其他三項(xiàng)都屬于惡性腫瘤。故本題選A。

【點(diǎn)撥】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。

44.填空題

女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤為_________。

【答案】【答案】子宮平滑肌瘤

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-子宮體疾病-子宮平滑肌瘤

【點(diǎn)撥】子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤；子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。

45.填空題

腎結(jié)核干酪樣壞死液化后經(jīng)尿路排出，在局部形成的空腔稱為_________。

【答案】【答案】空洞

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-結(jié)核病-腎結(jié)核病

【點(diǎn)撥】腎結(jié)核病多為血行播散所導(dǎo)致。病變始發(fā)于皮、髓質(zhì)交界或腎錐體乳頭內(nèi)。初期結(jié)核性肉芽腫形成，病變進(jìn)行性發(fā)展，出現(xiàn)干酪樣壞死，壞死物破潰入腎盂，形成多發(fā)性結(jié)核空洞。干酪樣壞死物液化后常隨尿液下