2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號9

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于腎臟損傷而無血尿的原因，下列哪一項(xiàng)是錯誤的()

A、合并輸尿管斷裂

B、腎盂斷裂

C、貫通腎盞、腎盂的腎實(shí)質(zhì)損傷

D、腎蒂血管斷裂

E、輸尿管被血塊阻塞

正確答案:C2.多囊腎又名Potter綜合征、Perlmann綜合征、先天性腎囊腫瘤病、腎臟良性多房性囊瘤等，是一種遺傳性疾病。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A、常染色體顯性遺傳型，一般成年出現(xiàn)癥狀；常染色體隱性遺傳型，發(fā)病于嬰兒期

B、兩側(cè)腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿及高血壓，甚至腎功能不全

C、根據(jù)發(fā)生和發(fā)展，臨床分期為發(fā)生期、成長期、腫大期、破潰期、尿毒癥期

D、預(yù)后較好

E、治療原則是控制高血壓、防治感染、保護(hù)腎功能、延緩尿毒癥

正確答案:D3.男孩，4歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于腹股溝管內(nèi)。半年前曾用HCG治療無效，下一步的處理應(yīng)

A、繼續(xù)觀察半年

B、繼續(xù)用HCG治療

C、改用IMRH治療

D、用HCG和雄激素聯(lián)合治療

E、盡早手術(shù)治療

正確答案:E4.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼()

A、腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多

B、腫瘤侵犯膀胱肌層

C、多發(fā)且基底較寬

D、復(fù)發(fā)且惡性程度增加

E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm

正確答案:A5.腎臟損傷后2～3天內(nèi)應(yīng)密切觀察()

A、血壓和脈搏變化

B、下床活動時自覺癥狀

C、尿色和尿量情況

D、活動后疼痛情況

E、腰部腫塊大小

正確答案:A,C,E6.男，66歲，尿頻、尿急4年余，一直以前列腺增生服藥治療，近半年來間斷出現(xiàn)肉眼血尿前來就診。對該患者而言哪項(xiàng)檢查是不必要的

A、直腸指診

B、B超檢查

C、靜脈尿路造影

D、同位素腎掃描

E、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:D7.男，53歲，發(fā)現(xiàn)多囊腎、多囊肝15余年，一年來出現(xiàn)慢性腎衰竭，準(zhǔn)備近期行腎移植手術(shù)。

下列哪種情況不宜手術(shù)()

A、貧血，血紅蛋白70g/L

B、少量胸腔積液

C、中度腹水

D、伴有慢性前列腺炎

E、伴有胃、十二指腸潰瘍

正確答案:E

此病病因是()

A、常染色體顯性遺傳

B、常染色體隱性遺傳

C、性染色體顯性遺傳

D、性染色體隱性遺傳

E、非特異性遺傳性疾病

正確答案:A8.腎癌常需要與下列疾病鑒別()

A、腎孤立性囊腫

B、腎結(jié)核

C、多囊腎

D、腎積水

E、輸尿管腫瘤

正確答案:A9.在對膀胱腫瘤患者的檢查中下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、尿細(xì)胞學(xué)檢查

B、直腸指檢

C、靜脈腎盂造影

D、膀胱鏡

E、B超引導(dǎo)下腫瘤的穿刺活檢

正確答案:E10.女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是

A、右腎不顯影

B、右腎積水

C、右腎下盞拉長、移位

D、右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

E、右腎下盞可見充盈缺損

正確答案:C11.下列哪種情況需行腎切除(對側(cè)腎正常)()

A、腎下極碎裂傷

B、腎上極碎裂傷

C、腎全層裂傷

D、腎嚴(yán)重碎裂傷或腎血管撕裂

E、腎挫傷

正確答案:D12.有關(guān)排尿困難的癥狀，包括那些()

A、排尿中斷

B、尿線無力

C、排尿不出

D、尿頻尿急

E、排尿失禁

正確答案:A,B,C13.女，33歲，尿頻、尿急、尿痛2年。尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞30～50/HP，紅細(xì)胞15～25/HP，排泄性尿路造影顯示右腎區(qū)散在小片狀高密度陰影，右腎不顯影，左腎中度積水，造影片上膀胱如乒乓球大小，應(yīng)懷疑()

A、右腎結(jié)核

B、左腎結(jié)核

C、雙腎結(jié)核

D、右腎、膀胱結(jié)核

E、右腎多發(fā)結(jié)石+左輸尿管結(jié)石

正確答案:D14.女，34歲，血肌酐、尿素氮增高，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、雙腎膿腫

B、多囊腎

C、囊性腎癌

D、雙側(cè)多發(fā)性腎囊腫

E、多發(fā)囊腫性腎發(fā)育不全

正確答案:B15.急性尿潴留的病史不包括

A、骨盆骨折后不能排尿

B、前列腺增大癥患者，上感后不能排尿

C、前列腺增生癥患者哮喘發(fā)作應(yīng)用平喘藥后不能排尿

D、痔瘡手術(shù)后不能排尿

E、雙側(cè)上尿路結(jié)石急性發(fā)作無尿排出

正確答案:E16.男，45歲，5年前右腎結(jié)核已經(jīng)切除，發(fā)現(xiàn)左腎積水3個月，擬行左輸尿管膀胱再植手術(shù)，手術(shù)前為了解膀胱情況是否可以行此手術(shù)，其最佳的檢查方法

A、B超檢查

B、膀胱鏡檢查

C、靜脈尿路造影

D、膀胱注水試驗(yàn)

E、排尿時的膀胱造影

正確答案:B17.女，49歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月。膀胱鏡：膀胱左側(cè)壁可見1個直徑1cm×1.5cm乳頭狀新生物，周圍粘膜未見異常，活檢示細(xì)胞分化良好，未侵犯肌層。

腫瘤分期是()

A、Ta

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

正確答案:A

處理措施是()

A、化療

B、膀胱全切，回腸膀胱術(shù)

C、膀胱部分切除術(shù)

D、放療

E、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+膀胱灌注+密切隨診

正確答案:E18.關(guān)于尿道下裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的()

A、可先行陰莖伸直

B、矯正陰莖彎曲畸形及尿道成形可一次完成

C、第一期手術(shù)10天后，即可行二期手術(shù)

D、第一期手術(shù)后須留置導(dǎo)尿管

E、第二期手術(shù)一般需行尿流改道

正確答案:C19.懷疑神經(jīng)源性膀胱的患者，初步評估應(yīng)包括()

A、尿常規(guī)和腎功能

B、泌尿系B超

C、尿流率

D、尿動力學(xué)

E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

正確答案:A,B,C,E20.下列哪幾種疾病情況不宜行膀胱鏡檢查

A、膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱容量過小

B、急性膀胱炎

C、血尿伴有血塊

D、尿道狹窄

E、尿頻，排尿困難

正確答案:A,B,D21.男，20歲，右腰部脹痛不適，MR如圖示，下列說法正確的是()

A、右側(cè)腎盂積水

B、右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張積水

C、右側(cè)輸尿管走行異常，呈"S"形向中線移位

D、考慮為右側(cè)腔靜脈后輸尿管

E、考慮為右側(cè)輸尿管自身的扭曲

正確答案:A,B,C,D22.中心靜脈插管常見的感染病原菌是

A、大腸桿菌

B、真菌

C、金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌

D、肺炎雙球菌

E、變形桿菌

正確答案:C23.男，45歲，左腎下盞多發(fā)結(jié)石，伴有下盞積水和擴(kuò)張，盞頸狹窄，左腎下極皮質(zhì)變薄。選擇下列哪幾種手術(shù)進(jìn)行治療比較合理

A、腎盂切開取石術(shù)

B、經(jīng)腎竇腎盂切開取石術(shù)

C、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

D、腎部分切除術(shù)

E、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

正確答案:C,D24.男，35歲，2年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，下腹不適，不規(guī)律服用氟哌酸，癥狀無明顯改善，尿頻、尿急、尿痛漸重，其最可能的診斷是

A、腎結(jié)核

B、膀胱三角區(qū)腫瘤

C、膀胱結(jié)石

D、慢性前列腺炎

E、膀胱癌

正確答案:A25.患者男，39歲，因“乳白色尿1個月”來診。無其他不適。

診斷可能是

A、腎結(jié)石

B、腎結(jié)核

C、尿路感染

D、乳糜尿

E、蛋白尿

正確答案:D

進(jìn)一步檢查

A、除外絲蟲病

B、立位的靜脈尿路造影

C、腎動態(tài)顯像

D、腎動脈造影

E、尿細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案:A

如患者癥狀較輕，可采取的治療措施是

A、腹股溝淋巴管與大隱靜脈吻合術(shù)

B、腰淋巴干與精索內(nèi)靜脈吻合術(shù)

C、限制脂肪、蛋白質(zhì)的攝取量

D、腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)

E、腎盂灌注

正確答案:C26.關(guān)于體外沖擊波碎石(ESWL)治療尿路結(jié)石，下列不正確的是

A、是上尿路結(jié)石最常用的治療方法

B、上尿路結(jié)石合并結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻者禁用

C、<2cm的腎結(jié)石碎石效果較好

D、對胱氨酸結(jié)石療效差

E、不適用于輸尿管中段結(jié)石

正確答案:E27.女，63歲，5年來咳嗽，提重物時常出現(xiàn)少量的尿液不自主地流出。近三個月來加重，每天起床時就會有尿液流出。該患者尿失禁為

A、真性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、容量性尿失禁

正確答案:B28.泌尿系損傷最常見的是

A、陰莖

B、尿道

C、膀胱

D、輸尿管

E、腎

正確答案:B29.男性，36歲，半小時前不慎從二樓跌落，左腰疼痛，血尿一次，測血壓：80/50mmHg，疑有“左腎損傷”。依據(jù)腎損傷的類型，哪一種對病人的危害最大

A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎全層裂傷

D、輸尿管裂傷

E、腎蒂血管斷裂

正確答案:E30.尿道損傷后，有排尿困難，導(dǎo)尿管能插入膀胱，應(yīng)將導(dǎo)尿管留置多久

A、10～14天

B、1天

C、3～4周

D、5天

E、5～6周

正確答案:A31.患者男，38歲，因“進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結(jié)核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質(zhì)抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。

最可能的診斷是

A、艾迪生?。ˋddisondisease）

B、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

C、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D、低血糖癥

E、庫欣綜合征

正確答案:C

為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述檢查中最有意義的是

A、測血漿腎素、醛固酮

B、測24h尿17-羥類固醇

C、測24h尿游離氫化可的松

D、測24h尿17-酮類固醇

E、ACTH刺激試驗(yàn)

正確答案:E32.右腰部劇烈絞痛，向右下腹放射三小時，大汗淋滴，面色蒼白，尿常規(guī)RBC(+++)，哪一樣檢查不應(yīng)該做

A、腹部平片檢查(KUB)

B、腎、輸尿管B超檢查

C、螺旋CT檢查(腎、輸尿管)

D、MRU檢查(磁共振尿路成像)

E、泌尿系分泌造影

正確答案:D33.女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

診斷首先考慮

A、泌尿系結(jié)石

B、泌尿系結(jié)核

C、膀胱腫瘤

D、急性腎盂腎炎

E、急性膀胱炎

正確答案:E

下列哪一項(xiàng)檢查為禁忌

A、靜脈腎盂造影

B、泌尿系B超

C、膀胱鏡檢查

D、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

E、血常規(guī)

正確答案:C

目前主要的治療措施是

A、抗感染

B、口服解痙藥物

C、臥床休息、多飲水

D、每日清潔會陰部

E、堿化尿液

正確答案:A34.男性，62歲。排尿困難6年，不能排尿1天就診。查體：下腹部可捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol／L。最可能的診斷是

A、前列腺癌

B、前列腺增生

C、前列腺肉瘤

D、前列腺炎

E、以上都不是

正確答案:B35.男，42歲，失眠、記憶力減退，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。

最可能是(