2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）3

2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.腦出血的預后與

A、部位有關(guān)

B、出血量有關(guān)

C、并發(fā)癥嚴重程度有關(guān)

D、出血量、部位有關(guān)

E、以上都是

正確答案:E2.女，33歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊10天，無不適癥狀查體：乳房視診無異常，左乳房外上象限可觸及1.5cm×1.5cm包塊，質(zhì)硬，不光滑，活動度良好，左腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。鉬靶X線片檢查示1.5cm×1cm密度增高影，周邊有小毛刺，中央可見聚集細小鈣化點

準備手術(shù)治療。以下可選擇的術(shù)式中，必須在術(shù)后放療的是

A、保留胸大、小肌的改良根治術(shù)

B、全乳房切除術(shù)

C、保留胸大肌的改良根治術(shù)

D、乳腺癌根治術(shù)

E、保留乳房的乳腺切除術(shù)

正確答案:E

術(shù)后10天擬行綜合治療，決定是否可用靶向治療(曲妥珠單抗)的腫瘤標記物是

A、ER

B、Her-2

C、P53

D、Ki67

E、PR

正確答案:B3.可以引起菌血癥的細菌是

A、肉毒梭菌

B、霍亂弧菌

C、白喉棒狀桿菌

D、破傷風梭菌

E、傷寒沙門菌

正確答案:E4.A.TSH

B.ACTH

C.LH

D.GH

E.FSH

促進甲狀腺激素分泌的激素是

正確答案:A

促進皮質(zhì)醇分泌的激素是

正確答案:B5.女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次／分，BP85／70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音漓，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率108次／分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)來聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是

A、靜脈滴注抗生素

B、靜脈滴注硝酸甘油

C、口服美托洛爾

D、心包穿刺

E、靜脈注射呋塞米

正確答案:D6.肺通氣的原動力是

A、胸膜腔內(nèi)壓的變化

B、肺主動舒縮

C、外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差

D、呼吸肌的舒縮

E、肺泡表面活性物質(zhì)的作用

正確答案:D7.A.非手術(shù)抗結(jié)核治療

B.積水腎造瘺術(shù)

C.抗結(jié)核治療后雙腎移植

D.胃大部切除術(shù)后抗結(jié)核治療

E.脊柱矯形術(shù)

一側(cè)腎自截，對側(cè)腎積水

正確答案:B

胃結(jié)核伴脊柱活動受限

正確答案:A8.開放性骨折處理正確的是

A、用毛刷洗刷創(chuàng)口內(nèi)污染的骨質(zhì)

B、失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留

C、已污染的骨膜應完全切除

D、游離污染的小骨片應該去除

E、不能切除創(chuàng)口的邊緣

正確答案:D9.女孩，3歲。1個小時前被牽拉右前臂后哭鬧不安，不肯用右手持物。查體：右前臂處于半屈旋前位，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹。X線檢查未見明顯異常。最可能的診斷是

A、橈骨頭半脫位

B、橈神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷

D、肘關(guān)節(jié)脫位

E、尺神經(jīng)損傷

正確答案:A10.男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降60kg，Hb90g／L，最可能的診斷是

A、慢性膽囊炎

B、慢性肝炎

C、胃癌

D、消化性潰瘍

E、功能性消化不良

正確答案:C11.SLE可能損害的內(nèi)臟器官為

A、腎臟

B、神經(jīng)系統(tǒng)

C、血液系統(tǒng)

D、心血管系統(tǒng)

E、以上都是

正確答案:E12.腹部實質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于

A、清創(chuàng)傷口

B、可能污染傷口

C、污染傷口

D、感染傷口

E、輕度污染傷口

正確答案:A13.α-酮酸可轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是

A、CO和HO

B、營養(yǎng)必須脂肪酸

C、維生素A

D、營養(yǎng)必須氨基酸

E、維生素E

正確答案:A14.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點的描述錯誤的是

A、多見于中青年

B、起病多緩慢

C、可有結(jié)核中毒癥狀

D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影

E、X線胸片除胸液影外，還應有肺內(nèi)結(jié)核灶

正確答案:E15.男，35歲。會陰部騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫。

該患者泌尿系損傷的部位是

A、尿道陰莖部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

正確答案:B

該患者最可能的診斷是

A、后尿道挫裂傷

B、膀胱破裂

C、膀胱挫傷

D、前尿道裂傷

E、前尿道挫傷

正確答案:D16.男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應首先進行的檢查是

A、痰涂片革蘭染色

B、痰涂片抗酸染色

C、支氣管鏡

D、痰真菌培養(yǎng)

E、胸部CT

正確答案:B17.女，38歲，上腹部不適，納差3年，體重減輕，乏力半年，查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，HB88g／L，MCV115n，胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。

該患者應首先考慮的診斷是

A、Menetrier病

B、慢性淺表性胃炎

C、慢性萎縮性胃炎

D、慢性淋巴細胞性胃炎

E、胃癌

正確答案:C

對診斷最有意義的輔助檢查是

A、血癌胚抗原

B、血胃泌素

C、血胃蛋白酶原

D、血壁細胞抗體

E、血抗線粒體抗體M2亞型

正確答案:D

該患者發(fā)生貧血最可能的機制是

A、維生素C缺乏

B、慢性消化道失血

C、鐵吸收障礙

D、蛋白質(zhì)吸收障礙

E、內(nèi)因子缺乏

正確答案:E18.克雷伯桿菌肺炎的X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

A、細菌在細胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

B、病變中的炎性滲出液黏稠而重

C、肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

D、肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

E、肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞

正確答案:B19.男，45歲。乏力、雙下肢水腫2年。母親及哥哥患有乙型肝炎多年。查體：T36.5℃，P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg。前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，可見肝掌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次/分，心律齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。血ALB28g/L。如果該患者行肝穿刺活組織病理檢查，最可能存在的特征性肝臟組織學病理改變的是

A、肝細胞橋接壞死

B、肝細胞脂肪樣變

C、肝細胞碎片狀壞死

D、肝細胞氣球樣變

E、假小葉形成

正確答案:E20.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是

A、咳嗽加重

B、咳白色泡沫痰與黏液痰

C、咳膿性痰且痰量增加

D、肺部有哮鳴音

E、肺底部有干啰音

正確答案:C21.心動周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時期是

A、心房收縮期末

B、等容收縮期末

C、心室收縮期末

D、快速充盈期末

E、快速射血期末

正確答案:E22.直徑2.8cm的腎盂單發(fā)結(jié)石，首選的治療方法是

A、抗感染治療

B、經(jīng)皮腎鏡碎石

C、藥物排石

D、腎盂切開取石

E、體外沖擊波碎石

正確答案:B23.A.左腎靜脈受壓

B.尿路結(jié)石

C.泌尿系腫瘤

D.腎小球腎炎

E.尿路感染

男，15歲。"上呼吸道感染"后2周出現(xiàn)肉眼血尿伴水腫、血壓升高。最可能的原因為

正確答案:D

男，35歲。突發(fā)右側(cè)腰部劇痛半天。尿常規(guī)紅細胞滿視野，相差顯微鏡紅細胞為正常形態(tài)。最可能的原因為

正確答案:B24.心臟驟停發(fā)生時經(jīng)常見的心電圖表現(xiàn)是（）

A、室性停搏

B、竇性停搏

C、無脈電活動

D、心房顫動

E、心室顫動

正確答案:E25.高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗時，以下哪項指標可判斷胰島素的敏感性

A、空腹血糖水平

B、空腹胰島素水平

C、葡萄糖耐量試驗

D、餐后血糖水平

E、外周血液的糖化血紅蛋白

正確答案:B26.男，60歲。背部無痛性腫塊5年，約鴿蛋大小，未見增大。查體：右肩胛下皮下一圓形腫塊，直徑約3.5cm，與皮膚粘連，表面有黑頭，質(zhì)稍硬，無壓痛，邊界清。其最可能的診斷是

A、皮脂囊腫

B、畸胎瘤

C、鱗狀細胞癌

D、脂肪瘤

E、纖維瘤

正確答案:A27.女，20歲。1型糖尿病病史10年，平時每日4次胰島素強化治療。近2日發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，攝食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者答非所問，急診就診。查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實驗室檢查：血鉀4.8mmol/L，血鈉142.mmol/L，血糖19.1mmol/L，尿酮體(+++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。

目前該患者合理的胰島素使用方案是

A、改用2次預混胰島素皮下注射治療

B、恢復4次胰島素皮下注射治療

C、靜脈小劑量短效胰島素治療

D、使用基礎胰島素皮下注射治療

E、靜脈大劑量短效胰島素治療

正確答案:C

關(guān)于糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，應立即采取的治療措施是

A、補堿、補鉀、補鈉治療

B、補鉀、補鈉治療

C、補堿、補鈉治療

D、補鉀治療

E、補堿、補鉀治療

正確答案:D28.以下肛門截石位中，肛裂的好發(fā)部位：

A、10點

B、4點

C、6點

D、2點

E、8點

正確答案:C29.男，40歲。飲酒后突發(fā)腹痛24小時，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，腹痛從上腹部很快波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體腹部膨隆，全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，臍周Cullen征(+)，血淀粉酶8500u／L。決定手術(shù)治療術(shù)中常用處理中最重要的是：

A、壞死組織切除

B、探查并解除膽道梗阻

C、壞死組織清除加引流

D、胰腺部分切除

E、胃造瘺

正確答案:C30.患者，男，38歲。發(fā)作性心前區(qū)絞痛，冠狀動脈造影無器質(zhì)性病變，臨床診斷為冠狀動脈性心臟病。心前區(qū)絞痛的原因是由于

A、冠狀動脈先天性畸形

B、冠狀動脈粥樣硬化

C、冠狀動脈炎

D、冠狀動脈血栓形成

E、冠狀動脈痙攣

正確答案:E31.9歲男孩，午餐時突發(fā)神智喪失，手中持碗失落，打碎后即醒，腦電圖示：3周／秒棘慢波規(guī)律和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A、復雜部分發(fā)作

B、部分性發(fā)作

C、杰克遜癲癇

D、失神發(fā)作

E、不能分類的癲癇發(fā)作

正確答案:D32.下列描述病毒的基本性狀中，錯誤的是

A、專性細胞內(nèi)寄生

B、只有一種核酸

C、形態(tài)微小，可通過除菌濾器

D、結(jié)構(gòu)簡單，非細胞型結(jié)構(gòu)

E、可在宿主細胞外復制病毒組裝成分

正確答案:E33.60歲女性患者，2個半月前有車禍頭受傷史，當時有一過性意識障礙，傷后頭痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近半個月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱CT示右額顳頂?shù)兔芏刃略聽钣跋?，腦室中線受壓移位。

診斷是

A、右額顳頂急性硬膜下血腫

B、右額顳頂慢性硬膜下血腫

C、右頹顳頂急性硬膜外血腫

D、右額顳項慢性硬膜外血腫

E、右額顳頂硬膜下積液

正確答案:B

根本治療是

A、冬眠物理降溫

B、止血治療

C、預防感染

D、鉆孔沖洗引流術(shù)

E、血腫清除術(shù)

正確答案:D

術(shù)后哪項處理是錯誤的

A、0.4g止血芳酸靜點

B、20%甘露醇250ml靜點

C、給予抗生素預防感染

D、支持療法

E、頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥物

正確答案:B34.男，12歲。因頻發(fā)時輕時重的口吃就診，經(jīng)晤談，心理治療師認為患兒的口吃癥狀與其父母感情不好，總在他面前爭吵并動輒以離婚相威脅有關(guān)，遂要求三人一起接受心理治療，并采用了循環(huán)提問等技術(shù)，該心理治療法稱為

A、家庭治療

B、精神分析療法

C、人本主義療法

D、行為療法

E、認知療法

正確答案:A35.女，66歲。2小時前跌倒時手掌著地受傷。查體：右腕明顯腫脹，壓痛(+)，側(cè)面觀呈"銀叉樣"畸形。最可能的診斷是

A、Galeazzi骨折

B、Colles骨折

C、Chance骨折

D、Monteggia骨折

E、Smith骨折

正確答案:B36.下列關(guān)于高血壓患者的術(shù)前準備，說法錯誤的是

A、擇期手術(shù)患者血壓必須正常才能手術(shù)

B、血壓較高，麻醉時可能出現(xiàn)腦血管意外

C、血壓較高，麻醉時可能出現(xiàn)急性心力衰竭

D、高血壓患者出現(xiàn)意外常在麻醉誘導時或手術(shù)中

E、手術(shù)前血壓在160/100mmHg以上才需要用降壓藥

正確答案:A37.診斷支氣管擴張首選的檢查是

A、胸部超聲

B、胸部高分辨CT

C、支氣管造影

D、胸部X線

E、胸部磁共振

正確答案:B38.預防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是

A、堅持甲狀腺素替代治療

B、水攝入量不宜過多

C、禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

D、增強免疫力

E、避免過度勞累