2021北京副高（內科學）考試真題卷

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2021北京副高（內科學）考試真題卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.患者女，25歲，因“閉經(jīng)、溢乳3個月”來診。入院后2次查血PRL升高，分別為210μg/L和240μg/L；血清鈣分別為3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分別為180ng/L和200ng/L；尿常規(guī)BLD（+++）。垂體MRI：微腺瘤。以下處理錯誤的是

A.溴隱亭治療

B.行甲狀旁腺全切除與自體甲狀旁腺移植

C.甲狀旁腺手術中需探查所有甲狀旁腺

D.不能耐受溴隱亭者可進行垂體手術或放療

E.降鈣素治療

2.患者女，25歲，因“月經(jīng)稀發(fā)3年”來診。3年前出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，周期為2～3個月，有時需用孕激素撤退出血。經(jīng)量偏多，經(jīng)期為7～9d。近2年體重較前增加9.5kg，為向心性肥胖。近半年監(jiān)測基礎體溫，無雙向改變。結婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停經(jīng)4個月，予黃體酮撤退出血。婦科檢查：子宮、雙附件未見異常。激素六項（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睪酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），F(xiàn)SH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未見異常。以下基礎治療中錯誤的是

A.心理治療

B.調節(jié)飲食，控制體重

C.口服二甲雙胍

D.口服避孕藥

E.疏通輸卵管

3.患者女，24歲，患低血糖癥，平時覺得腹脹、胸悶。查體：身高160cm，體重52kg。血乳酸水平增高；血漿胰島素34μU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。B超：胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴鈣化斑。如診斷成立，引起低血糖的主要激素或因子是

A.胰島素（Insulin）

B.胰島素原（Proinsulin）

C.生長抑素（SS）

D.胰島素樣生長因子（IGF）

E.表皮生長因子（EGF）

4.患者男，35歲，因“雙下肢不能活動1個月”來診。既往有甲狀腺功能亢進癥病史。為明確診斷，應立即進行的檢查是

A.甲狀腺功能

B.血鉀測定

C.血鈉測定

D.血氯測定

E.血氣分析

5.肺動脈高壓靶向治療藥物不包括

A.波生坦

B.前列地爾

C.伊洛前列素

D.西地那非

E.依前列醇

6.關于流行性腮腺炎，敘述正確的是

A.患者在腮腺導管口多可觀察到化膿性分泌物

B.是乙類法定傳染病

C.成年男性的發(fā)病率小于成年女性

D.是一種非化膿性炎癥

E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并發(fā)了胰腺炎

7.男性患者，36歲，患者主訴，混濁白色小便10多日，偶有發(fā)熱，腹股溝淋巴結稍大，其他體征無明顯異常。血液檢驗WBC10.3×109、L，中性分葉核細胞62％，嗜酸性粒細胞12％，單核細胞6％，淋巴細胞20％，Hb、PLT等正常，生化檢查基本正常，尿液所見乳白色、混濁，離心后混未變清，加熱后混度稍加更明顯，尿液可見脂肪微粒，該尿液渾濁的原因可能是

A.草酸鈣結晶

B.磷酸鹽結晶

C.蛋白質

D.膿細胞

E.乳糜尿

8.女性患者，26歲，近日發(fā)現(xiàn)，尿"紅尿"來醫(yī)院就診，尿液檢驗，紅細胞(++++)/HP，白細胞+/Hp，蛋白(++)，紅細胞形態(tài)完整，未見紅細胞碎片，未見管型，該患者的血尿可能為

A.混合性血尿

B.腎小球性血尿

C.腎源性血尿

D.非腎源性血尿

E.非均一性紅細胞血尿

9.男性，患者，28歲，腹瀉、便血、腹痛半年，血液檢查，WBCl5.3×109/L，中性分葉核細胞72％，尿液檢查正常，大便次數(shù)增多，糞便檢查，膿性黏液便，血中帶膿，有醒臭味，鏡下WBC(++)，BBC(++++)，偶見夏科-菜登結晶。鏡檢無發(fā)現(xiàn)寄生蟲及蟲卵，最可能的是

A.腸傷寒

B.阿米巴痢疾

C.細菌性痢疾

D.霍亂

E.胃腸炎

10.患者16歲，男性，突然血尿，面色蒼白，疲倦、精神差，無發(fā)熱、咳嗽等，患者主訴二天前進食過蠶豆，血液檢查：WBC7.3×109/L，Hb78g/L，RBC265×1012，PLT256×109/L，尿液檢查，尿蛋白(+)，RBC0～3/HP，WBC0～5/HP。尿隱血試驗陽性。此病人最可能的診斷是

A.劇烈運動引起血紅蛋白尿

B.新生兒溶血引起血紅蛋白尿

C.急性尿毒癥引起血紅蛋白尿

D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷引起血紅蛋白尿

E.血型不合輸血引起血紅蛋白尿

11.患者女性，32歲，發(fā)熱37．6～38．5℃，無咳嗽，生化檢查：肝功能、血糖、血脂檢查正常，腎功能，BUN9．6mmol／L，肌酐163p．mol／L，血尿酸563p．mol／L，血液檢查，WBCl2．6×10/L，中性分葉核細胞82％，尿液檢查：尿蛋白(+++)，紅細胞+／HP，白細胞(+～++)／HP，管型3～8／LP，該管型形狀，質地厚、有切跡和扭曲，灰色，折光性較強，該管型最可能是

A.細胞管型

B.顆粒管型

C.蠟樣管型

D.脂肪管型

E.細菌管型

12.患者，男性，76歲，有間歇性低熱，無咳嗽，體質衰弱，消瘦，疲乏，食欲正常，有貧血容貌，偶有腹部隱隱疼痛，血液檢查，WBC5.3×109/L，中性分葉核細胞62％，Hb89g/L，RBC305×1O12/L，血沉增快，生化檢查大致正常，尿液檢查正常，大便次數(shù)增多，糞便檢查，鏡檢無發(fā)現(xiàn)寄生蟲及蟲卵，糞便隱血試驗長期連續(xù)陽性。最可能的疾病是

A.消化道潰瘍

B.胃出血

C.十二指腸球部出血

D.消化道惡性腫瘤

E.痔瘡出血

13.患者，男性，兒童，8歲，發(fā)熱，無咳嗽，腹瀉腹痛就診，血液檢查，WBC15.3×109/L，中性分葉核細胞72％，尿液檢查正常，大便次數(shù)增多，糞便檢查，膿性黏液便，膿中帶血，鏡下WBC(++++)，BBC(++)。鏡檢無發(fā)現(xiàn)寄生蟲

A.細菌性痢疾

B.胃腸炎

C.腸傷寒

D.阿米巴痢疾

E.霍亂

14.當AB>SB時，可見于

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.混合性酸堿失衡

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

15.氯化銨負荷試驗后測尿pH，符合Ⅰ型腎小管酸中毒的是

A.尿pH5

B.尿pH6.5

C.尿pH5.1

D.尿pH5.4

E.尿pH5.3

16.可引起B(yǎng)UN/Cr>10:1，除外

A.嚴重脫水

B.尿毒癥

C.大面積燒傷

D.肝腎綜合征

E.心力衰竭

17.當腎病患者Ccr<10ml/min時，屬于

A.腎衰期

B.腎功能輕度損害

C.腎衰代償期

D.腎衰失代償期

E.尿毒癥期

18.γ-谷氨酰轉移酶為560.2U/L，血清堿陛磷酸酶為267.2U/L，非結合膽紅素為45.2μmol/L，結合膽紅素為20.3μmol/L，最有可能為

A.膽管阻塞

B.纖維性骨炎

C.病毒性肝炎

D.肝硬化

E.肝內占位性病變

19.非結合膽紅素為80μmol/L，結合膽紅素為12μmol/L，總膽汁酸為10.1μmol/L，最有可能為

A.Dubin-Johnson綜合征

B.肝硬化

C.溶血性黃疸

D.病毒性肝炎

E.膽汁淤積性黃疸

20.肝功檢查發(fā)現(xiàn)A/G<1，常見于

A.急性肝炎

B.轉移性肝癌早期

C.糖尿病

D.肝硬化失代償期

E.腎病綜合征

21.血清中乳酸脫氫酶同工酶LDH1、LDH2增加，LDH2/LDHl<1，見于

A.肝硬化

B.急性肝炎

C.阻塞性黃疸

D.急性心肌梗死

E.心肌炎

22.HbAlc的參考值范圍是

A.4％～6％

B.15％～20％

C.5％～8％

D.8％～9％

E.9％～10％

23.心悸、暈厥患者，動態(tài)心電圖結果提示：心室率<40次/min，持續(xù)時間≥1min；有竇性停搏；有心動過緩，臨床診斷考慮

A.早搏

B.病竇綜合征

C.竇性心動過緩

D.房室傳導阻滯

E.預激綜合征

24.一中年男性，間斷性心前區(qū)疼痛2個月，與勞累有關，靜息心電圖未見異常，運動實驗提示有ST段下移0．15mV，首先考慮是

A.心肌病

B.高血壓冠心病

C.肺氣腫

D.冠心病

E.急性心肌梗死

25.C4水平升高的是

A.多發(fā)性硬化癥

B.狼瘡性腎炎

C.急性風濕熱

D.Ⅰ型糖尿病

E.SLE

26.艾滋病病人CD4／CD8比值常

A.<1.5

B.>2

C.<1.0

D.<0.5

E.<2

27.如V1導聯(lián)R/S≥1，V5導聯(lián)R/S≤1常見于

A.左前分支傳導阻滯

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.左束支傳導阻滯

E.左后分支傳導阻滯

28.關于二度Ⅰ型房室傳導阻滯的敘述，不正確的是

A.P-R間期逐漸延長至脫落

B.P波在aVR倒置，Ⅱ、aVF直立

C.房室傳導比例常為2：1～4：1

D.可見QRS波群脫落

E.P-R間期不固定

29.在胸導聯(lián)V1～V6都出現(xiàn)異常Q波或QS波稱為

A.后壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.側壁心肌梗死

E.下壁心肌梗死

30.一高血壓患者(BP180／100mmHg)，心電圖特點：心軸<59°，Rw+SⅥ=5.0mV，qas波群時限0.10s，ST段呈水平下移0.05mV，T波倒置。該患者應診斷為

A.左心室肥大勞損

B.左心室肥大+左前分支傳導阻滯

C.完全性左束支傳導阻滯

D.左心室肥大伴勞損+心軸左偏

E.左心室面電壓偏高，ST-T改變提示心肌缺血

31.某大學生，入學體檢心率68／min，心律規(guī)整，無雜音，心電圖提示：P-R間期0.22，應考慮為

A.三度房室傳導阻滯

B.一度房室傳導阻滯

C.室內傳導阻滯

D.二度房室傳導阻滯

E.正常心電圖

32.某患者，心電圖表現(xiàn)為：Rv+Sv5=1.15mV，V1呈Rs型，且R/S>1，電軸+100°應考慮為

A.雙房肥大

B.左室肥大

C.右室肥大

D.左房肥大

E.右房肥大

33.一患者，1年中突發(fā)心悸2次，此次發(fā)作20min，心電圖示：R-R規(guī)則，頻率180次／min，QRS時間0.09s，最可能診斷

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.非陣發(fā)性交界性心動過速

E.竇性心動過速

34.一風心病患者，入院后檢查心電圖：心室率85次/min，電軸150°，PⅠ、PⅡ、PavL切跡明顯，P波時限>0.13s，Vlnf為0.08ms，V1R/S>1，VSR/S<1，P-R間期0.22s，應考慮為

A.右心室肥大伴一度房室傳導阻滯

B.右心室肥大

C.左心房、右心室肥大

D.右心房、右心室肥大

E.左心房、右心室肥大伴一度房室傳導阻滯

35.某男，60歲，有高血壓病史10年，其心電圖表現(xiàn)為：RV5=3.0mV，RV5+SVl=4.5mV，電軸為-40°，QRS時間為0.10s，應考慮為

A.左房肥大

B.右室肥大

C.雙心室肥大

D.左室肥大

E.右房肥大

36.QRS波群時限0．12s，P波與QRS無關，P波多于QRS群波，心室率40次／min，律規(guī)整，根據(jù)這一心電圖特點，可診斷為

A.二度房室傳導阻滯

B.三度房室傳導阻滯，室性逸搏心律

C.未下傳的房性早搏呈二聯(lián)律

D.竇性心動過緩

E.交界區(qū)逸搏心律

37.常見診斷失誤的原因不包括

A.盡可能用同一種疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)

B.病史資料不完整、不確切

C.觀察不細致或檢查結果誤差較大

D.先入為主、主觀臆斷

E.醫(yī)學知識不足，缺乏臨床經(jīng)驗

38.診斷思維的基本原則不正確的是

A.首先應考慮器質性疾病

B.應當考慮當?shù)亓餍泻桶l(fā)生的傳染病與地方病

C.首先考慮常見病與多發(fā)病

D.首先應考慮可治性疾病

E.盡可能用多種疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)

39.不能引起FT4升高的疾病是

A.甲狀腺激素不敏感綜合征

B.甲狀腺功能減退

C.多結節(jié)性甲狀腺腫

D.甲狀腺功能亢進危象

E.甲狀腺功能亢進

40.體重70ks的肝硬化失代償病人，為保持血清白蛋白穩(wěn)定，須每天補充多少白蛋白

A.8.4g

B.84g

C.8.2g

D.60g

E.6g

41.肥達反應中，若“O”正常而“H”高，可能是

A.有過傷寒病史

B.其他沙門菌感染

C.感染早期

D.交叉反應

E.以上都不對

42.感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是

A.是否有病原體

B.是否有傳染性

C.感染后是否獲得免疫

D.是否有發(fā)熱

E.是否有毒血癥癥狀

43.須采取甲類傳染病的預防、控制措施的乙類傳染病是

A.傳染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰質炎

B.傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感

C.艾滋病、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感

D.傳染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感

E.霍亂、艾滋病、甲型H1N1流感

44.非特異性全身反應癥狀始見于傳染病的

A.潛伏期

B.前驅期

C.癥狀明顯期

D.恢復期

E.后遺癥期

45.某傷寒患者經(jīng)氯霉素治療后體溫正常，1周后體溫再次升高，血培養(yǎng)（＋）。這種情況屬于

A.復發(fā)

B.再燃

C.重復感染

D.混合感染

E.再感染

46.根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，城鎮(zhèn)和農(nóng)村要求發(fā)現(xiàn)霍亂后的上報時限是

A.3h和6h

B.6h和12h

C.12h和24h

D.24h和48h

E.48h和72h

47.某護士在護理患者時，手被乙型病毒性肝炎患者血液感染的針刺破，此時應采取的保護性措施是

A.局部涂乙醇消毒

B.立即肌內注射丙種球蛋白

C.注射