中醫(yī)兒科學-胎黃共42張課件-2

中醫(yī)兒科學_丁櫻_胎黃36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生中醫(yī)兒科學_丁櫻_胎黃中醫(yī)兒科學_丁櫻_胎黃36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生“k1第三節(jié)胎黃概述】n定義:胎黃是以新生兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證,因與胎稟因素有關(guān),故稱“胎黃”或“胎疸”。西醫(yī)學稱胎黃為新生兒黃疸,包括了新生兒生理性黃疸和血清膽紅素增高的一系列疾病,如溶血性黃疸、膽道畸形、膽汁瘀阻、肝細胞性黃疸等n發(fā)病情況:60%足月兒、80%早產(chǎn)兒。如果說一堂好的語文課是一件藝術(shù)品的話，那么，備課就是雕塑這件藝術(shù)品。備課，是教師熟悉、掌握教材的過程，是設計最佳教學方法、精心安排課堂教學結(jié)構(gòu)的過程。要上好語文課、講好一篇課文，關(guān)鍵在備好課。怎樣才能備好課呢？一個重要的經(jīng)驗是既要“鉆進去”，又要“跳出來”?！胺彩骂A則立，不預則廢”，備課是教學的起點和基礎，它決定著教學的成敗。備課在教學中既然如此重要，我們就應該重視它，研究它，把它當成大事，做實做優(yōu)做好。那么，作為中學語文教師又如何備好課呢？一、“三讀”：讀出不同的我正確、流利、有感情地朗讀四五遍。這是鉆研教材、語文備課重要的環(huán)節(jié)。朗讀是活的，是躍出紙外的，賦予了作品生命力。備課時，應力求把課文讀“活”。用三種身份去讀：（1）讀者的身份。這是我們平日里閱讀各類報刊、雜志、書籍時的狀態(tài)，以欣賞、休閑的心態(tài)進行。用一個讀者的身份，讀一讀，自己從中看懂了什么，明白了什么，通常就內(nèi)容的情節(jié)上、情節(jié)的重點上作一個大致的了解。（2）學生的身份。這是教師們常常忽略的一種身份，從學生現(xiàn)有閱讀水平出發(fā)，讀讀哪里讀得懂的，哪里讀不懂，哪些可以借助學習工具自行解決，哪些是自己解決不了的，有待課堂上或者特別關(guān)注，或者點到為止。用學生的身份也就是用學生的心態(tài)來讀教材，在心里你會真正地做到與學生“平等”相處。（3）教師的身份。朗讀是活的，是躍出紙外的，賦予了作品生命力，用教師的身份再去讀課文，用心揣摩課文的意境，思想感情，讀到字正腔圓，讀出訓練所在，讀懂作者的思路。二、“三探”：探出異樣的味（一）探作者，讓情相通“無綴文者情動而辭發(fā)”，“披文入情，沿波討源”，每一篇文章都是作者傳情達意的載體，這種情和意可能是一種情緒、情感、情結(jié)，可能是一種意愿、意志、意念，也可能是一份婉約。作者因不同的心境可能發(fā)生不同的感悟，同樣的題材因不同的作者承載著不同的情懷。《六月二十七日望湖樓醉書》是蘇軾筆下的西湖，這里西湖忽陰忽晴，忽風忽雨，云如翻墨，雨如跳珠，風如卷席，水如碧天，讀來如江河奔涌，一瀉千里，酣暢淋漓。楊萬里的《曉出凈慈寺送林子方》中，卻有不同的魅力“，接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅”，既寫出荷葉之無際，又渲染了大地之壯闊，具有極其豐富的空間造型，全詩先是直抒胸臆，再虛寫實景，虛實結(jié)合，自然活潑。同樣的六月西湖反映了詩人不同的氣質(zhì)風格，人生追求也不同。蘇軾豪放曠達，大漠長天。楊萬里質(zhì)樸率真，師法自然。讀者和作者心通了，才能被感動，才能實現(xiàn)二者的無縫對接。（二）探編者，讓心相連文學作品浩如煙海，作為教材和編者是“眾里尋他百度”，中學教材題材多樣、內(nèi)容健康，文風樸實，語言規(guī)范，短小精悍。所選的課文力求體現(xiàn)民族化、現(xiàn)代化、簡約化，培養(yǎng)學生民族意識和愛國情感，體現(xiàn)時代精神，宣傳現(xiàn)代文明。這就要求教者深入研究編者，研究編者的思想意圖?！对诖蠛Ｖ杏郎芬晃闹?，“鮮花拌著灰”，后來改成“鮮花伴著灰”“，拌”改成“伴”，雖一字之差，但表達效果迥異?！鞍琛笔羌o實性客觀描述，“伴”包含了難舍難分的情感因素。教師可從“伴”字入手，引導學生體會人們對鄧小平爺爺?shù)膽涯钪椤｀嵳耔I的散文《海燕》寫于1927年“四一二”反革命政變后，作者只身前往法國，去國懷鄉(xiāng)之際，偶遇海燕，睹物相思，落筆成文。而課文節(jié)選的內(nèi)容并沒有涉及“如輕煙似的鄉(xiāng)愁”，教者可以對文章作一些“亮化”處理，為學生今后進一步閱讀打下基礎。（三）探課標，讓本堅固語文課要把握語文課的本質(zhì)本色，這種“本質(zhì)本色”就是課標，把握好課標方能健康發(fā)展，永葆青春。一是扎扎實實加強語言訓練。語文教學要牢固抓住“語言”訓練之本，扎實進行字詞句段篇、聽說讀寫思的“雙基”訓練。關(guān)注語言形式，研習語言特征，指導學生咀嚼、推敲、揣摩、比較，通過“刪、改、換、添”和聯(lián)想、想象、感悟、體驗等方法，引導學生探究語言的美妙神奇，作者的匠心獨運。二是踏踏實實加強語言積累。語言學習是通過接觸、積累大量典范語言現(xiàn)象，自悟語言規(guī)律的。因此，學習語文，要以積累為主，做到“舉一反三”。語言積累要以教材為軸，強化訓練，促成積累；以書刊為徑，廣泛獵取，豐富積累；以生活為維，開闊視野，達成積累。三是認認真真加強語文實踐。語文課程標準指出“，在傳授語文知識的同時，發(fā)展學生的語文能力，掌握語文工具”知識是可以傳授的，而能力只能在實踐中獲得。在中學語文教學實踐中，要關(guān)注學生口頭語言表達和書面語言表達，通過運用，規(guī)范學生語言，提高學生的言語能力。法國浪漫主義作家雨果曾經(jīng)說過：世界上最遼闊的是海洋，比海洋還要遼闊的是天空，而比天空更加浩瀚的，是人的心靈。語言文字不僅能記錄廣闊無邊、綿延無窮的事物，也能微妙地表達人的豐富的心靈。語文教師則是語言文字的傳播者。怎樣用心培育學生對語文的學習興趣，怎樣用語文中蘊含的豐富情感打動學生，使他們熱愛祖國的語言文字和優(yōu)秀文化，怎樣在語文教學中最大限度地調(diào)動學生學習的積極性、主動性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和實踐能力，這是素質(zhì)教育為語文教師提出的新的課題。新課程形勢下的備課，向我們提出了新的挑戰(zhàn)。讓學生在快樂中度過一個個美妙的四十分鐘?！俺晒Φ慕虒W所需要的不是強制,而是激發(fā)學生的興趣?！蔽覈糯蠼逃铱鬃右苍f過:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！敝挥小昂弥薄皹分辈拍苡懈邼q的學習熱情和強烈的求知欲望,才能以學為樂。而學生的興趣源自于具體情境,課堂教學又是激發(fā)學生學習興趣、實施主體教育的主陣地。在課堂教學中,教師如何結(jié)合本區(qū)域?qū)嶋H情況創(chuàng)設各種有效情境激發(fā)學生的學習興趣呢?下面,我就結(jié)合自己多年來的教學實踐,談談在課堂教學中的幾點嘗試。一、創(chuàng)設自由、寬松、民主、和諧的課堂氛圍,激發(fā)學習興趣平等、和諧、信任的師生關(guān)系,自由、寬松、民主、融洽的課堂氣氛是喚起學生學習興趣并促其主動學習的基礎,也是實現(xiàn)主體性參與教學的前提。在課堂教學中,努力創(chuàng)造自由、寬松、民主、平等、和諧、樂學、互相信任、心情愉悅的課堂氛圍,使學生的個性潛能得到釋放,學生才能把精力放在學習上,愉快的學習,積極主動地探索。對學困生和潛能生更要關(guān)注,多與他們溝通,不挖苦、不歧視,用真情關(guān)心、愛護他們,使他們真正感受到老師的愛,減少他們因?qū)W業(yè)成績不理想而造成精神上的沉重壓力,善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點,以促其建立自信,變“要我學”為“我要學”,積極主動的參與學習。二、創(chuàng)設問題情境,引發(fā)學習興趣學生探究的主動性往往來自一個好的問題情境,一個好的問題情境,也常常有“一石激起千層浪”的效果,使學生感到心奮,能主動地參與,自主地探究。所以在以問題為中心的小學數(shù)學課堂教學模式的研究中,人們已經(jīng)有了“創(chuàng)設情境”是學生提出數(shù)學問題的前提的研究,而且也取得了突破性的進展。思維總是由問題引起的,學生學習的過程就是發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程,有價值的問題才能使學生的思維處于主動積極、愉快地獲取知識的活躍狀態(tài)。因此,我們可以根據(jù)學生的心理特點和學科的知識特點,采取恰當?shù)姆椒▌?chuàng)設問題情境,使學習變被動為主動。使教學內(nèi)容更具有真實性、趣味性、問題性、開放性,讓學生置身于逼真的問題情境中,體驗數(shù)學學習與實際生活的聯(lián)系,學生也會品嘗到用所學知識解釋生活現(xiàn)象以及借助數(shù)學的思維方法解決實際問題的成功體驗,真正體會到學習數(shù)學的樂趣。三、情境的創(chuàng)設要為新舊知識的銜接創(chuàng)造條件認知心理學認為,學生在學習某一新的數(shù)學知識之前應該有一個相對穩(wěn)定的認知結(jié)構(gòu),這個結(jié)構(gòu)往往距新知還有一段距離,即或就是一步之差。所以，教學要求找準新舊知識的銜接點,設計恰當?shù)膬?nèi)容,充當新舊知識鏈結(jié)的“亞目標”。前蘇聯(lián)心理學家維果茨基把這個“亞目標”叫做學生學習的“最近發(fā)展區(qū)”。這樣,不僅可以為學生知識的有效鏈結(jié)創(chuàng)造條件,為實現(xiàn)新知的內(nèi)化打下堅實的基礎,同時還可以,為知識的過渡給人以自然順利的美感。數(shù)學知識前后連接緊密,無理方程要去掉根號化為有理方程;有理方程中的分式方程要去掉分母化為整式方程;整式方程中的高次方程要降次為一次方程或二次方程;多元方程要消元化為一元方程。四、利用直觀教具和多媒體，喚起學習興趣學習行為習慣好、自尊自愛，成績優(yōu)秀的學生注意時間長,耐力較持久,自控力也較好,思維呈連續(xù)性,學習積極性高,許多有攻堅、顯示自己聰明才智的心理。因此，在教學中要有技巧,充分利用學生的好奇心。在教學中善于制造懸念,適當?shù)某聊虻却?恰當?shù)谋扔?敏銳的洞察力都會將學生的注意力吸引到教學中來,并有益于學生思維的動化。運用直觀教學，以感性材料為起點,貫徹抽象與具體相結(jié)合的原則,充分利用圖片模具、多媒體、聲、光、燈等直觀教具進行生動形象具體的演示,豐富學生的感性認識,使學生在觀察、分析、判斷聯(lián)想的過程中開拓思路,加深理解?；顫姾脛邮浅踔袑W生年齡的特點,教師在教學中應盡可能創(chuàng)造條件,讓學生動手操作,使枯燥的學習變?yōu)榫唧w有趣的東西,在實踐活動中嘗到探索知識的樂趣。五、創(chuàng)設競爭性情境，調(diào)動學習興趣國內(nèi)外的大量研究表明,在學生學習知識的過程中,適當開展一些合理的學習競賽活動是必要的,也是有益的。布魯納就在他的發(fā)現(xiàn)學習理論中強調(diào),學習的最好動機是對所學材料的興趣,是獎勵、競爭之類的外在刺激。因此,教學中,我們可適當創(chuàng)設競爭情境,引入競爭教學模式,為學生創(chuàng)造展示自我、表現(xiàn)自我的機會,激發(fā)學習興趣。如在做練習時,我們可以設計形式多樣的競爭:把競爭帶入課堂,利用學生自尊心、自我表現(xiàn)欲、榮譽感強,好勝不服輸?shù)男睦硖攸c,在教師的引導調(diào)動下便可為課堂教學創(chuàng)設一種適合學生的競爭氣氛,有效地提高學生的學習興趣。學生在競爭中大腦處于高度興奮狀態(tài),精神高度集中,在不知不覺中學到不少有用的知識,并受到正確的數(shù)學思想方法的熏陶,有力地提高了學生的學習興趣。學生在學習中重要的心理特征就是希望老師發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點并得到激勵與肯定。在教學中,我們應多給學生一些成功的體驗:如課堂上讓他們提出一個問題,或是解決一個問題,或會做一道計算題時等對他們做出適當?shù)谋頁P和鼓勵,或是作業(yè)批語中多一些鼓勵,多一些喝彩這樣幫助學生認識自我,建立自信,讓他們在積極參與中體驗成功帶來的喜悅,增強自信心。體會到學習數(shù)學的樂趣。中醫(yī)兒科學_丁櫻_胎黃36、如果我們國家的法律中只有某種神靈“k1“k1第三節(jié)胎黃概述】n定義:胎黃是以新生兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證,因與胎稟因素有關(guān),故稱“胎黃”或“胎疸”。西醫(yī)學稱胎黃為新生兒黃疸,包括了新生兒生理性黃疸和血清膽紅素增高的一系列疾病,如溶血性黃疸、膽道畸形、膽汁瘀阻、肝細胞性黃疸等n發(fā)病情況:60%足月兒、80%早產(chǎn)兒。第三節(jié)胎黃中醫(yī)兒科學__胎黃共42張課件_2膽紅素代謝過程肝C內(nèi)結(jié)溶②A合性衰老RBC→膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶、膽+葡萄糖醒酸紅脂溶性蛋白腸肝循膽尿膽元汁糞膽元環(huán)正常菌群膽紅素阝葡萄糖還原腸葡萄糖醛酸醛酸酐釃腸膽紅素代謝過程新生兒膽紅素代謝特點1膽紅素生成過多新生兒:88mg/kg/d,成人:3.8mg/kg/d口紅細胞數(shù)目多、破壞多、壽命短(20-40d)口膽紅素其他來源多。如來自肝臟等組織的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細胞色素)和骨髓中無效造血紅細胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。2轉(zhuǎn)運膽紅素的能力↓剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒,影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié);口早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低,均使運送膽紅素的能力不足。新生兒膽紅素代謝特點3肝功能不成熟:口對膽紅素攝取能力差(肝C內(nèi)Y、z蛋白含量低)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶n形成和排泄結(jié)合膽紅素功能差。3肝功能不成熟:4.腸肝循環(huán)特點腸道內(nèi)正常菌群尚少,不能將進入腸道的膽紅素還原成膽素原(尿膽元、糞膽元等);□新生兒腸內(nèi)β葡萄糖醛酸酐酶活性較高,可使結(jié)合膽紅素分解,重新變成未結(jié)合膽紅素,通過腸道吸收進入血循環(huán)而達肝臟。上述原因使新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%2%,極易發(fā)生新生兒黃疸。4.腸肝循環(huán)特點影響膽紅素代謝的其他因素n饑餓:由于葡萄糖不足缺乏與膽紅素結(jié)合的葡萄糖醛酸;缺氧:膽紅素的結(jié)合過程中幾乎每一步都需要氧;口便秘:胎糞排出延遲可使其中膽紅素經(jīng)腸壁吸收增多而加重黃疸(胎糞中膽紅素含量為足月兒每日膽紅素產(chǎn)量的5-10倍)影響膽紅素代謝的其他因素影響膽紅素代謝的其他因素:失水:血液濃縮使血中膽紅素濃度增高口酸中毒:膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)能力與血pH成正比,pH74時1mo的白蛋白能與2mo的膽紅素聯(lián)結(jié),PH7.0時,膽紅素與白蛋白完全分離;口體內(nèi)出血:如頭顱血腫、顱內(nèi)出血、廣泛皮下出血等紅細胞破壞后所產(chǎn)生的膽紅素被吸收而加重黃疸。影響膽紅素代謝的其他因素:新生兒黃疸的分類及其特點:n生理性胎黃①時間規(guī)律:生后2-3天出現(xiàn),4-7天明顯,1014天逐漸消退,早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退②一般情況:好,無其他癥狀,精神飲食良好。③血清膽紅素水平:早產(chǎn)兒<257μmo/L(15mg/d),足月兒<2052μmo/L(12mg/d)。血清結(jié)合膽紅素<26mo/L(15mg/d)生理性黃疸血清膽紅素水平的上限有異議:因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素171umol/L(10mg/d)時也可能發(fā)生膽紅素腦病;足月兒在12-15新生兒黃疸的分類及其特點:中醫(yī)兒科學__胎黃共42張課件_2中醫(yī)兒科學__胎黃共42張課件_2中醫(yī)兒科學__胎黃共42張課件_2中醫(yī)兒科學