醫(yī)療救護(hù)知識(shí)課件

珍愛生命，

從“

”做起……

---醫(yī)療救護(hù)知識(shí)講座

突發(fā)心臟病的自救與急救

幾個(gè)令人值得反思

事例的史所長(zhǎng)離去后的反思例1

2005年11月6日上午8：20分，一名派出所所長(zhǎng)與民警在抓犯罪嫌疑人時(shí)，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)紫，猝然倒地。民警立刻將他送到1公里左右的衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。

1、從所長(zhǎng)倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到衛(wèi)生院?jiǎn)?？是搶救無效，還是失去“救命的黃金時(shí)刻”？2、假設(shè)民警在所長(zhǎng)倒下時(shí)，立刻對(duì)他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會(huì)是什么樣呢？例212例病人中唯他生還

《南國(guó)都市報(bào)》2009年4月28日(記者良子)報(bào)道：4月14日下午5時(shí)43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人冼敬安突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時(shí)，5時(shí)46分值班醫(yī)生開始不間斷地對(duì)其實(shí)施CPR，5時(shí)54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)CPR與高級(jí)生命支持，2個(gè)多小時(shí)后基本脫離危險(xiǎn)。

臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)說：近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時(shí)采取急救措施CPR,為挽救冼敬安生命搶占了先機(jī)。

2006.12.20上午9.39分，北京市999急救中心人員接到報(bào)警，著名相聲演員馬季在位于天通苑五區(qū)的家中心臟病突發(fā)。10分鐘后，急救中心人員趕到其家中，當(dāng)時(shí)馬季在家中的馬桶上坐著，他當(dāng)時(shí)的病情非常嚴(yán)重，急救人員當(dāng)時(shí)采取了胸外接壓，10分鐘后，馬季經(jīng)搶救無效死亡，初步判定死亡原因?yàn)椋盒呐K驟停。

如果當(dāng)時(shí)有人在4分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予正確的復(fù)蘇

....

例3了解幾組與事例相關(guān)的

醫(yī)學(xué)常識(shí)救命的黃金時(shí)刻

一般心臟驟停：

10秒意識(shí)喪失，

30秒呼吸停止，

60秒瞳孔散大固定，

4-5分鐘可引起腦損傷。

10分鐘導(dǎo)致不可逆性腦損傷.

救命最寶貴的黃金時(shí)刻是：黃金5分鐘老頭沒氣了!快來救命呀!令人痛心的數(shù)字!!!在我國(guó)患有心臟病的人群中有87%的人心臟病突發(fā)是在醫(yī)院以外。急性心梗死亡的病人中，有一半甚至是三分之二是死在家中或者是送往醫(yī)院的途中。猝死人員有35–40%

如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。天有不測(cè)風(fēng)云,人有旦夕禍福

我們能在關(guān)鍵時(shí)刻保護(hù)自己和身邊的人嗎？

只要掌握了救護(hù)知識(shí)，

就有機(jī)會(huì)保護(hù)自己，救助他人。120怎么還不到?小妹,醒醒!別嚇姐呀!別等了,打的吧!

20世紀(jì)后20年至21世紀(jì)初，我國(guó)社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，生活方式改變，交往日趨頻繁，活動(dòng)空間大，壽命在增長(zhǎng)。

(二)社會(huì)在進(jìn)步

然而，進(jìn)步發(fā)展的同時(shí),疾病譜也產(chǎn)生變化，為滿足人類生活新模式下的需求，醫(yī)療救護(hù)體系也應(yīng)隨之變。

現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)或現(xiàn)代急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)（EmergencyandDisasterMedicine）是近三十年來首先在西方發(fā)達(dá)國(guó)家興起的一門學(xué)科。它是由于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，對(duì)于越來越多的醫(yī)院外突發(fā)的危重急癥和意外傷害事故，提出迫切的醫(yī)療需求這一背景下產(chǎn)生的。

急救醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)容，除了完善院內(nèi)急救、EMSS外，主要以CPR的創(chuàng)立、發(fā)展、創(chuàng)傷救護(hù)的現(xiàn)場(chǎng)處置的逐步完善為基礎(chǔ)的院外急救(包括災(zāi)害醫(yī)學(xué))。

“急救之父”彼得、沙法與中國(guó)急救開拓者李宗浩夫婦

(四)現(xiàn)代急救學(xué)的興起心血管急救(ECC)系統(tǒng)——“生存鏈”

全面高級(jí)生命支持

早期電除顫

現(xiàn)場(chǎng)CPR

及早啟動(dòng)EMS系統(tǒng)

4KEY5min內(nèi)21心臟驟停后處理

5

“生存鏈”的概念早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)：呼叫120。早期由旁觀者進(jìn)行CPR：立即進(jìn)行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。早期進(jìn)行電擊除顫：CPR加3-5分鐘內(nèi)的電擊除顫可使生存率增加49％－75％。早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持完整的心臟驟停后處理。

在現(xiàn)代生活方式與新的疾病譜模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的。(五)救護(hù)新概念

"第一目擊者"這個(gè)名詞在院前心肺復(fù)蘇領(lǐng)域使用了多年,這個(gè)詞的英文是"firstresponder"，原意是心臟驟停發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)做出反應(yīng)、采取急救行動(dòng)的人，這個(gè)人不專指醫(yī)生，而可以是患者身邊經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)的任何人。

(六)“第一目擊者”

救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識(shí)交給人民。

救護(hù)，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會(huì)，走到社區(qū)，即救護(hù)社會(huì)化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識(shí)普及化。撥打電話時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；（街道、明顯標(biāo)志）發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況、已采取的措施切記不要先掛斷電話！打急救電話注意什么？打急救電話要及時(shí)、果斷，不要猶豫，這樣容易延誤病情。要簡(jiǎn)明、扼要。重點(diǎn)說明病人的姓名、性別、年齡、這些情況要先了解清楚，打電話時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免不必要地耽誤時(shí)間。要重點(diǎn)說明主要病癥，如突然胸痛、昏迷等，以便專業(yè)救護(hù)人員提前判斷需做哪些急救準(zhǔn)備，病人送那家醫(yī)院最好。要說明病人的準(zhǔn)確地址，包括什么區(qū)、什么路、什么街道、門牌號(hào)。要盡可能清楚地說明附近的重要標(biāo)志，那條線路最近。要留下你的電話號(hào)碼，以便急救車與你聯(lián)系。要保持電話通暢，手機(jī)電話要保持信號(hào)清晰，電源充足。要隨時(shí)主動(dòng)與急救電話保持聯(lián)系，詢問還有多長(zhǎng)時(shí)間到達(dá)。家人或身邊的人要主動(dòng)到路口迎接救護(hù)車，保證救護(hù)車迅速到達(dá)病人身邊。急救電話是120，救護(hù)服務(wù)很便捷。病人可以打120這部電話，爭(zhēng)取盡快得到救助。

是全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù)。因?yàn)樵诂F(xiàn)場(chǎng)搶救中沒有比搶救心跳、呼吸驟停傷員更為緊迫重要的了。CPR就是針對(duì)心跳、呼吸驟停采取的“救命技術(shù)”，有人稱為“救命絕活”。

先進(jìn)國(guó)家上自總統(tǒng)元帥、下至黎民百姓都倡導(dǎo)并身體力行這最重要、最基本的急救措施。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

（2）意外事故，如車禍、塌方等意外所致的嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、電擊、窒息、氣管異物等。（1）心腦血管疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、嚴(yán)重心律失常、肥厚性心肌病及腦出血、腦梗塞等。（3）藥物中毒或過敏反應(yīng)，如洋地黃中毒，青霉素過敏所致休克等。成人呼吸心跳驟停的常見原因

實(shí)施CPR的緊迫性

人體內(nèi)是沒有氧氣儲(chǔ)備的。呼吸心跳一停，全身的重要器官就缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4-6分鐘即發(fā)生損傷，超過10分鐘為不可逆性損傷。

因此，最好4分鐘內(nèi)在暢通氣道前提下實(shí)施有效的CPR，其意義不僅要使心肺功能復(fù)蘇，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免生物死亡的發(fā)生，給后續(xù)的高級(jí)生命支持奠定基礎(chǔ)。實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)

按壓姿勢(shì)與要求

救護(hù)員上半身前傾，肘關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身體重和肩臂力進(jìn)行按壓。要求：按壓深度至少5cm放松后掌根不離胸壁按壓頻率100次/分按壓與吹氣之此為30：2心肌梗塞病人

家庭自救心肌梗塞的判斷——主要癥狀心前區(qū)突然持續(xù)性劇烈疼痛面色蒼白，出冷汗，煩躁不安、乏力、甚至昏厥。心肌梗塞的判斷——誘因過度疲勞情緒激動(dòng)突然用力（便秘）飽餐（飲酒）后睡眠差或持續(xù)緊張工作等。心肌梗塞的判斷——發(fā)作先兆胸悶心慌心前區(qū)疼痛恐懼瀕死感

——“梗死前綜合征”

無癥狀或癥狀不典型心肌梗塞老年人多見無胸痛有上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛不明原因的暈厥、昏迷等

如果出現(xiàn)以下情況時(shí)，立即就醫(yī)：心前區(qū)持續(xù)疼痛達(dá)半小時(shí)以上，甚至持續(xù)數(shù)小時(shí)含服硝酸甘油無效疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部常伴有胸悶、憋氣、大汗或?yàn)l死感心率過快，過緩心肌梗塞病人家庭自救措施

鎮(zhèn)靜禁動(dòng)藥物復(fù)蘇吸氧“120”心肌梗塞家庭自救——禁動(dòng)禁動(dòng)是處理心肌梗塞極為重要措施之一。實(shí)踐證明，活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的4倍，翻身、活動(dòng)、搬運(yùn)都有可能造成心律失常、猝死。此時(shí)停止應(yīng)一切活動(dòng)，有條件可平臥休息。切忌：出現(xiàn)冠心病癥狀后，自已打車去醫(yī)院，病人已經(jīng)很不舒服了還要把他攙上車，會(huì)加重病情。心肌梗塞家庭自救——鎮(zhèn)靜過度緊張興奮，刺激交感神經(jīng)，會(huì)使血壓升高，心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)心肌梗塞家庭自救——藥物如果身邊有治療心絞痛的藥物可以服用。如：含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上應(yīng)該準(zhǔn)備硝酸甘油、阿斯匹林藥物。心肌梗塞家庭自救——吸氧如果家中備有氧氣的話，可及時(shí)給予氧氣吸入，以改善心肌的缺血缺氧。心肌梗塞家庭自救——復(fù)蘇當(dāng)發(fā)生突然不明原因暈厥、意識(shí)不清或四肢抽搐、摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)或呼吸停止時(shí)，應(yīng)首先想到冠心病猝死，可立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果發(fā)病時(shí)，你是一個(gè)人不要驚慌,要不?？人?！用力的咳?。?/p>

每一次咳嗽前，都要先深吸一大口氣。然后，用力地、深深地、長(zhǎng)長(zhǎng)地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。

每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護(hù)趕到時(shí)，或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常，才能休息。

做深呼吸的目的是要把氧氣吸入肺部，