優(yōu)生優(yōu)育系列的檢測(cè)及臨床意義

優(yōu)生優(yōu)育系列的檢測(cè)及臨床意義摘要】弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等，該類病毒感染早期可致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育。晚期嚴(yán)重者可致死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡或胎兒畸形、智力障礙、黃疸、低體重、小頭癥、腦內(nèi)鈣化、聽力喪失和遲發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的遠(yuǎn)期后遺癥，早無癥狀者中有5％-15％在出生后2年始出現(xiàn)發(fā)育異常。做好優(yōu)生優(yōu)育檢測(cè)事需要準(zhǔn)備孕育的夫妻朋友共同努力做好的，所以預(yù)備生育寶寶的夫妻朋友有責(zé)任要共同協(xié)同做好優(yōu)生優(yōu)育檢測(cè)，進(jìn)而保證出生寶寶的健康情況?！娟P(guān)鍵詞】優(yōu)生優(yōu)育預(yù)備生育檢測(cè)我國是一個(gè)人口眾多的國家，殘疾人的比例很高，全國達(dá)數(shù)千萬。大量殘疾、弱智人的存在，不僅給病人本身及其家庭帶來痛苦，同時(shí)也給國家?guī)沓林氐呢?fù)擔(dān)。在這些眾多的殘疾、弱智病人中，相當(dāng)一部分人是由TORCH系列感染與某些先天代謝紊亂引起的。如孕婦被弓形蟲(Toxo)感染后可導(dǎo)致胎兒小頭畸形、大腦發(fā)育受損、不同程度智力障礙，還可出現(xiàn)精神癥狀，有的表現(xiàn)為腦膜腦炎，還能導(dǎo)致多種眼病以及發(fā)熱、皮疹、肺炎、肝脾腫大、黃疸和消化道癥狀等；風(fēng)疹病毒(R)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及胚胎細(xì)胞的損傷作用，導(dǎo)致先天性器官的缺損；先天性巨細(xì)胞病毒(CMV)感染不僅能使出生時(shí)具有癥狀的新生兒在出生后留下嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且使出生時(shí)無癥狀的新生兒呈進(jìn)行性智力和功能的損害；單純皰疹病毒(HSV)可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等。孕婦生殖道皰疹可于分娩時(shí)傳染胎兒，引起新生兒皰疹。近年來，世界許多先進(jìn)國家已將TORCH作為孕期常規(guī)篩查項(xiàng)目，對(duì)未曾感染者作預(yù)防接種；對(duì)孕期感染者作進(jìn)一步檢查，了解是否有胎兒畸形；而對(duì)孕早期急性感染者，則建議放棄此次妊娠。弓形蟲抗體IgM(TOX-IgM)檢驗(yàn)方法：ELISA法檢驗(yàn)標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢，一般與CMV-IgM、RV-IgM、HSVI/II-IgM同時(shí)測(cè)定。參考區(qū)間：陰性臨床意義：弓形蟲感染是一種人獸共患疾病，由貓及其他寵物感染人的可能性較大。后天感染輕型者常無癥狀，但血清中可查到抗體；重型者可引起各種癥狀(如高熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等)，通過胎盤宮內(nèi)感染者，可引起死胎、早產(chǎn)，出生后可表現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害?？构蜗xIgM抗體陽性提示近期感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)，對(duì)陽性結(jié)果的意義應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，不能僅以此結(jié)果作為孕婦終止妊娠的依據(jù)。風(fēng)疹病毒抗體IgM(RV-IgM)檢驗(yàn)方法：ELISA法檢驗(yàn)標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢，一般與TOX-IgM、CMV-IgMHSVI/I-IgM同時(shí)測(cè)定。參考區(qū)間：陰性臨床意義：風(fēng)疹病毒易感人群為1?5歲兒童和孕婦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦感染風(fēng)疹病毒者多在懷孕1?6周時(shí)（＞50%）,除可致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)外，所生嬰兒還可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征?？癸L(fēng)疹病毒IgM抗體陽性提示有近期感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)，對(duì)陽性結(jié)果的意義應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，孕婦不能僅以此抗體陽性作為終止妊娠的依據(jù)。3巨細(xì)胞病毒抗體IgM（CMV-IgM）檢驗(yàn)方法：EMSA法檢驗(yàn)標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢，一般與TOX-IgM、RV-IgM、HSVI/II-IgM同時(shí)測(cè)定。參考區(qū)間：陰性臨床意義：巨細(xì)胞病毒感染非常廣泛。孕婦易發(fā)生感染，并通過胎盤侵襲胎兒，引起宮內(nèi)感染。妊娠后期，CMV可被激活而從泌尿道和宮頸排出。因此在分娩過程中，嬰兒通過產(chǎn)道時(shí)，有可能受到CMV的感染。受感染的新生兒可于幾年后發(fā)生多系統(tǒng)、多臟器受損，后果非常嚴(yán)重。CMV-IgM陽性，提示患者近期有CMV感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)，對(duì)陽性結(jié)果的意義應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析，尤其是孕婦不應(yīng)僅將抗CMV-IgM陽性作為終止妊娠的依據(jù)。4單純皰疹病毒I/II型抗體lgM（HSVI/II-IgM）檢驗(yàn)方法：ELISA法檢驗(yàn)標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢，一般與TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM同時(shí)測(cè)定。參考區(qū)間：陰性臨床意義：HSV分HSV-I和HSV-II二型。HSV主要引起皰疹性口腔炎、濕疹性皰疹、皰疹性角膜炎、新生兒皰疹、皰疹性外陰陰道炎等。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV-I型引起（占95%），而生殖器的HSV感染主要由HSV-II型引起（占78%）。HSV-IgM陽性提示近期有HSV感染，但應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，懷孕婦女不能僅以抗HSV-IgM陽性作為終止妊娠的依據(jù)。唐氏綜合征產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)方法：ELISA法檢驗(yàn)標(biāo)本：靜脈血送檢要求：抽取靜脈血3ml注入干燥試管送檢。參考區(qū)間：陰性臨床意義：唐氏綜合征是一種嚴(yán)重的先天性智力障礙，又稱“先天性癡呆”、“先天愚型”，是由于各種因素影響，導(dǎo)致母親生殖細(xì)胞形成過程中第21號(hào)染色體變異成三體所致，本實(shí)驗(yàn)采用Down's—步法快速檢測(cè)試劑盒檢測(cè)孕婦在懷孕第十四五周或第十六七周血液中的AFP及HCG激素水平判斷陽性或陰性結(jié)果，在其生產(chǎn)前篩查出患病胎兒并進(jìn)行確診，減少了殘障兒的出生，進(jìn)一步提高人口素質(zhì)。討論TORCH是一組微生物，TO即Toxoplasmagondii（剛地弓形蟲），R即Rubellavirus（風(fēng)疹病毒），C即Cytomegalovirus（巨細(xì)胞病毒），H即HerpessimplexvirusI、II（單純皰疹病毒I型、II型）。這組病原體引起的感染，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中稱為TORCH綜合征，受到全世界產(chǎn)科和兒科的重視。孕期受到此組病原體中任何一種感染，都有可能造成嚴(yán)重后果。孕婦早期感染可致胎兒死亡、畸形或感染繼續(xù)；孕中晚期可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)；產(chǎn)時(shí)胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染可引起嚴(yán)重的新生兒疾病。參考文獻(xiàn)［1］ 朱培建?精液與生