2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：7

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成(章節(jié)：消化系統(tǒng)，難度：1)

A、乳果糖

B、左旋多巴

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、新霉素

E、溴隱亭

正確答案:A2.心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：1)

A、第一心音強弱不等

B、心律絕對不規(guī)則

C、脈搏短絀

D、心電圖檢查

E、超聲心動圖

正確答案:D3.女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重擠壓傷就診，尿蛋白++++，其蛋白尿的類型可能為(章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：4)

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、組織性蛋白尿

正確答案:C4.COPD氣流受限嚴(yán)重程度的肺功能分級為(章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：2)

A、輕度、中度、重度、極重度

B、正常、中度、重度、極重度

C、高危、輕度、中度、重度

D、正常、輕度、中度、重度

E、高危、中度、重度、極重度

正確答案:A5.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確(章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：3)

A、FEV1下降

B、FEV1/FVC%下降

C、MMER上升

D、MEF50%減少

E、PEFR減少

正確答案:C6.心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：3)

A、立位性低血壓

B、咳嗽

C、肝功能損害

D、腎功能損害

E、白細(xì)胞減少

正確答案:A7.原發(fā)性高血壓腎損害相比于慢性腎炎的特點是(章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：3)

A、不伴血尿

B、不伴蛋白尿

C、不伴水腫

D、腎小管功能受損早于腎小球

E、程度較重

正確答案:D8.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是(章節(jié)：消化系統(tǒng)，難度：2)

A、多發(fā)生于胃，也可累及食管

B、不會穿透胃壁全層

C、最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

D、可發(fā)生大出血

E、可發(fā)生于十二指腸

正確答案:B9.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：2)

A、草綠色鏈球菌

B、白色葡萄球菌

C、腸球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、溶血性鏈球菌

正確答案:A10.COPD預(yù)防最重要的措施是(章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：1)

A、戒煙

B、戒酒

C、控制環(huán)境污染

D、預(yù)防感染

E、加強鍛煉，增強體質(zhì)

正確答案:A11.治療肝硬化并上消化道出血(章節(jié)：消化系統(tǒng)，難度：1)

A、休息，低鹽食，限制入水量，補蛋白質(zhì)，給利尿劑

B、休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療

C、休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸

D、休息，禁食，積極補足血容量及采用各種止血措施

E、休息，控制輸液量，糾正電解質(zhì)紊亂，限制蛋白質(zhì)

正確答案:D12.鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點是(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：3)

A、下肢水腫

B、靜脈壓升高

C、腹水形成

D、肝臟腫大

E、下肢水腫及腹水形成

正確答案:B13.男性患者，糖尿病病史10+年，近2月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷(章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：3)

A、糖尿病并發(fā)腦血管意外

B、糖尿病神經(jīng)病變

C、糖尿病微血管病變

D、糖尿病自主神經(jīng)病變

E、糖尿病感覺神經(jīng)病變

正確答案:B14.臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是(章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：3)

A、高血壓

B、水腫

C、低蛋白血癥

D、血肌酐,尿素氮增高

E、微量白蛋白尿

正確答案:E15.高血壓危象的發(fā)生機制可能為(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：2)

A、機制尚不清楚

B、過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力

C、血管腎素活性明顯增高

D、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

E、以上均否

正確答案:D16.患者，女，56歲。10天來咳嗽，發(fā)熱38℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30-50ml/d，偶爾有膿血痰。外周血白細(xì)胞19*109/L,胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。首先考慮(章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：1)

A、肺結(jié)核

B、肺癌

C、支氣管肺炎

D、肺膿腫

E、以上都不是

正確答案:D17.原發(fā)性甲減最早表現(xiàn)為(章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：3)

A、FT3降低

B、FT4降低

C、TSH升高

D、FT3升高

E、FT4升高

正確答案:C18.31歲孕婦,妊娠前無糖尿病,在妊娠8個月時發(fā)現(xiàn)尿糖(++),尿酮體(－),空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小時血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪項治療是合理的(章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：3)

A、體育鍛煉＋飲食控制

B、體育鍛煉＋飲食控制＋降糖靈

C、體育鍛煉＋飲食控制＋優(yōu)降糖

D、胰島素治療

E、飲食控制＋胰島素治療

正確答案:E19.患者女性38歲,風(fēng)濕性心臟病史,心電圖示心律絕對不規(guī)則,無P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當(dāng)(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：3)

A、靜注阿托品

B、按摩頸動脈竇

C、靜注多巴酚丁胺

D、靜注毛花甙丙

E、以上均否

正確答案:D20.患者60歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)紺，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。最可能的診斷是(章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病，難度：3)

A、左肺不張

B、左側(cè)氣胸

C、右側(cè)氣胸

D、左側(cè)胸腔積液

E、以上都不是

正確答案:B21.下列不符合球后潰瘍臨床特點的是(章節(jié)：消化系統(tǒng)，難度：4)

A、內(nèi)科治療效果差

B、出血較多見

C、疼痛多位于右下腹

D、X線易漏診

E、潰瘍位于球部后壁

正確答案:E22.男性患者,45歲，體型略胖，吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：3)

A、運動負(fù)荷試驗

B、動態(tài)心電圖

C、冠狀動脈造影

D、201Ti心肌顯像

E、胸部X線檢查

正確答案:A23.雄激素治療再障的機制(章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病，難度：2)

A、改變骨髓微環(huán)境

B、提高機體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量

C、直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

E、興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

正確答案:C24.下列哪種疾病最可能有奇脈(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：4)

A、原發(fā)性限制型心肌病

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、原發(fā)性擴張型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、二尖瓣狹窄

正確答案:A25.男，55歲，發(fā)現(xiàn)左上腹部有一包塊，隨呼吸上下移動，考慮來源于以下臟器，除外(章節(jié)：消化系統(tǒng)，難度：3)

A、脾臟

B、腎臟

C、結(jié)腸脾曲

D、胰

E、胃

正確答案:D26.女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮(章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：2)

A、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

B、亞急性甲狀腺炎

C、甲狀腺癌

D、Graves病

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大

正確答案:B27.急性腎盂腎炎患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意(章節(jié)：泌尿系統(tǒng)，難度：5)

A、定時復(fù)查尿培養(yǎng)

B、繼續(xù)用抗生素治療

C、長期服用碳酸氫鈉

D、每晚服抗生素1次

E、臥床休息至腰痛消失

正確答案:A28.調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是(章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病，難度：2)

A、空腹靜脈血糖

B、葡萄糖耐量試驗

C、糖化血紅蛋白

D、空腹指尖血血糖

E、胰島素釋放試驗

正確答案:D29.32歲,男性,被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年,反復(fù)發(fā)熱二個月,意識模糊一天住院,體檢:體溫38.2℃,血壓140/60mmHg,面色蒼白,皮膚及粘膜可見多個瘀點,心律絕對不齊,胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,肝在肋下2cm,尿鏡檢RBC(+),最重要的并發(fā)癥為(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：3)

A、腦栓塞

B、肺部感染

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、心律失常

E、以上均否

正確答案:C30.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物(章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng)，難度：3)

A、麻黃素

B、嗎啡

C、氨茶堿

D、腎上腺素

E、異丙基腎上腺素

正確答案:C31.巨脾癥最常見于(章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病，難度：3)

A、急性淋巴細(xì)胞性白血病

B、急性粒細(xì)胞性白血病

C、急性單核細(xì)胞性白血病

D、慢性淋巴細(xì)胞性白血病

E、慢性粒細(xì)胞性白血病

正確答案:E32.慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點是(章節(jié)：血液系統(tǒng)疾病，難度：3)

A、白細(xì)胞計數(shù)

B、脾大程度

C、體溫的高低

D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率及積分

正確答案:E33.慢性活動性胃炎的判定根據(jù)是(章節(jié)：消化系統(tǒng)，難度：4)

A、胃粘膜糜爛

B、胃粘膜出血

C、胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤

D、胃