外科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師高級(jí)職稱病例分析專題報(bào)告（腕管綜合征）

外科醫(yī)師晉升副高（正高）職稱病例分析專題報(bào)告（2022年度）單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***2022年**月**日腕管綜合征診治病例分析【一般資料】患者女性，62歲，農(nóng)民。【主訴】右手麻木一個(gè)月?！粳F(xiàn)病史】患者于1個(gè)月前無(wú)明顯誘因常出現(xiàn)右手拇指、食指、中指、無(wú)名指及手掌部麻木，活動(dòng)自如，自行拍擊掌部后，可好好轉(zhuǎn)，未給予其它特殊處理，患者無(wú)明顯頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，病情逐漸加重。為進(jìn)一步手術(shù)治療，以“右側(cè)腕管綜合征”收入院。患者自發(fā)病來(lái)神清，精神可，飲食及二便無(wú)異常。【既往史】既往高血壓病史10余年，口服藥物治療（具體藥物名稱及劑量不詳），否認(rèn)糖尿病及心臟病史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)外傷、手術(shù)及輸血史；無(wú)藥物及食物過(guò)敏史；預(yù)防接種史不詳，系統(tǒng)回顧無(wú)特殊?！静轶w】T：36.20℃、P：70次/分、R：20次/分、BP：140/70毫米汞柱發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作，頭顱無(wú)畸形，五宮端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻口查體未見(jiàn)明顯異常。頸軟，無(wú)抵抗，無(wú)頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，兩肺呼吸音清晰，未聞及明顯干濕性啰音及哮鳴音，心律70次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛及腹肌緊張，叩鼓音，腸鳴音正常，無(wú)移濁。脊柱無(wú)明顯側(cè)彎及后凸畸形，諸椎體無(wú)壓痛及叩擊痛，四肢查體見(jiàn)外科情況。生理反射正常存在，病理反射未引出。專科檢查：右上肢無(wú)畸形，肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右手掌部及拇指、食指、中指、無(wú)名指橈側(cè)麻木，感覺(jué)差，握力可，血運(yùn)良好余肢體查體未見(jiàn)明顯異常?！据o助檢查】心電圖示：竇性心律，輕度電軸左偏?！境醪皆\斷】1、右側(cè)腕管綜合征2、高血壓病【鑒別診斷】1、外傷后正中神經(jīng)損傷有外傷史，傷后正中神經(jīng)分布區(qū)域感覺(jué)障礙，可與本病明確鑒別。2、腕尺管綜合征發(fā)病緩慢，腕部疼痛向環(huán)指、小指及前臂放射，腕部尺側(cè)有痛及放射性疼痛，強(qiáng)力屈腕時(shí)疼痛加重。小指及環(huán)指尺側(cè)半掌面感覺(jué)減退?？膳c本病明確鑒別?！驹\療經(jīng)過(guò)】入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，在手術(shù)室臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行腕管松解術(shù)，術(shù)中見(jiàn)正中神經(jīng)卡壓嚴(yán)重，充分松解，術(shù)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，恢復(fù)良好?！九R床診斷】1、右側(cè)腕管綜合征2、高血壓病【病例分析】腕管綜合征手術(shù)治療方法包括各種切開(kāi)手術(shù)、小切口減壓及內(nèi)鏡手