生理學 第二節(jié) 神經系統(tǒng)的感覺分析功能

第二節(jié)

神經系統(tǒng)的感覺分析功能內外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經沖動傳導路大腦皮層分析綜合產生主觀感覺感覺產生過程:2一、感覺概述（一）感受器、感覺器官定義：是指生物體內一些專門感受內外環(huán)境變化的結構或裝置。1.感受器(receptor）：31.感受器(receptor）：2.感覺器官：（sensoryorgan）定義：感受器連同它們的非神經性附屬結構稱為感覺器官。特殊感覺器官視覺器官---眼聽覺器官---耳平衡覺器官---前庭器官嗅覺器官----鼻粘膜味覺器官----舌粘膜味蕾（一）感受器、感覺器官43.感受器的分類：按接受刺激來源分：內感受器：本體感受器、內臟感受器外感受器按刺激性質：機械感受器溫度感受器光感受器傷害性感受器化學感受器等（一）感受器、感覺器官5（二）感受器的一般生理特性1.感受器的適宜刺激（adequatestimulus）一種感受器通常只對某種特定形式的刺激最敏感，這種形式的刺激即為該感受器的適宜刺激。感受器對一些非適宜刺激可能引起反應，但所需的刺激強度常較適宜刺激大得多。62.換能作用（transducerfunction）感受器能將作用于它們的各種形式的刺激能量轉換為相應傳入神經的動作電位，這種能量轉換稱為換能作用。可將感受器看作生物換能器。感覺換能和動作電位發(fā)生的部位通常是分開的。（二）感受器的一般生理特性73.編碼功能（coding）定義：感受器把刺激所包含的信息轉移到動作電位序列之中的功能。（二）感受器的一般生理特性83.編碼功能（coding）編碼過程十分復雜：刺激強度的編碼：沖動頻率高低神經纖維數(shù)量多少刺激性質的編碼：取決于刺激的性質和被刺激的感受器、特定的傳入通路、傳入沖動所到達的大腦皮層的終端部位等諸多因素。（二）感受器的一般生理特性94.適應現(xiàn)象（adaptation）定義：同一刺激對感受器的持續(xù)作用，其感覺傳入神經纖維上動作電位頻率逐漸降低的現(xiàn)象。適應并非疲勞，對某一刺激產生適應后，再增大刺激強度可引起傳入沖動增加。（二）感受器的一般生理特性104.適應現(xiàn)象（adaptation）類型與意義：快適應感受器：如觸壓覺、嗅覺等意義：有利于接受新的事物慢適應感受器：如肌梭、壓力感受器。意義：有利于機體對姿勢，血壓進行長期持續(xù)的調節(jié)和監(jiān)測（二）感受器的一般生理特性11二、軀體和內臟感覺定義：軀體通過皮膚及其附屬的感受器接受不同的刺激產生的感覺。分類：軀體感覺淺感覺深感覺觸壓覺溫度覺痛覺本體感覺精細觸-壓覺位置覺運動覺12三級神經元理論：感覺傳導路由三級神經元組成：第Ⅰ級神經元:脊髓后根神經節(jié)腦神經感覺神經節(jié)第Ⅱ級神經元:脊髓后角細胞及延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經核；第Ⅲ級神經元:胞體位于丘腦感覺接替核。P299（一）感覺傳入通路131.丘腦前的傳入系統(tǒng)深感覺傳入沖動↓經后根神經節(jié)外側部↓進入脊髓后角↓沿同側后索上行↓抵達延髓下部在薄束核、楔束核換神經元↓換元后的第Ⅱ級神經元發(fā)出纖維↓交叉到對側↓沿內側丘系↓到達丘腦感覺接替核（1）深感覺傳導路：先上行后交叉141.丘腦前的傳入系統(tǒng)（2）淺感覺傳導路：淺感覺的傳入纖維↓經后根神經節(jié)外側部↓進入脊髓后角并于此換元↓換元后的第Ⅱ級神經元發(fā)出纖維↓在中央管前交叉到對側↓沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側束↓上行到達丘腦感覺接替核先交叉后上行151.丘腦前的傳入系統(tǒng)16脊髓半離斷：淺感覺障礙發(fā)生在對側深感覺障礙發(fā)生在同側1.丘腦前的傳入系統(tǒng)脊髓空洞癥痛溫覺與觸覺分離現(xiàn)象輕度：較易受損的是痛、溫覺，而輕觸覺不受影響重度：雙側痛、溫覺與觸覺均障礙17后索-內側丘系脊髓丘腦束通路先上行,后交叉先交叉,后上行脊髓半離斷深感覺障礙在同側淺感覺障礙在對側脊髓空洞癥痛溫覺與粗觸覺分離內→外排列(后索)骶,腰,胸,頸頸,胸,腰,骶脊髓外腫瘤骶腰部痛溫覺先缺失脊髓內腫瘤頸胸部痛溫覺先缺失感覺傳導道解剖特點及其受損時的表現(xiàn)18丘腦：感覺的總轉換站（除嗅覺外，各種感覺通路都要在此換元）。對感覺傳入進行初步分析和綜合。2.丘腦的核團19第一類核團：特異的感覺接替核，接受二級感覺投射，包括軀體、頭面部各種感覺及視、聽覺（外側和內側膝狀體）。

后腹核：外側部分——軀體感覺內側部分——頭面部感覺外側膝狀體——視覺內側膝狀體——聽覺202.丘腦的核團丘腦核團結構特點功能作用感覺接替核接受第二級神經元投射纖維，向大腦皮層點對點投射各種特異感覺（除嗅覺）傳導路徑中繼站聯(lián)絡核接受感覺接替核和其他腦區(qū)纖維投射感覺在丘腦與其他腦區(qū)之間的水平聯(lián)系髓板內核群接受腦干網狀結構纖維投射，向大腦皮層彌散性投射維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)213.感覺投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)specificprojectionsystem概念：丘腦特異感覺接替核及其投射至大腦皮層特定區(qū)域的神經通路。特點：專一投射途徑，點對點投射作用：引起特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動223.感覺投射系統(tǒng)（2）非特異投射系統(tǒng)nonspecificprojectionsystem概念：丘腦髓板內核群發(fā)出的纖維，彌散向大腦皮層各區(qū)域投射的系統(tǒng)。特點：非點對點投射（不同感覺的共同上傳通路）。功能：維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。233.感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)傳入沖動特異性感覺傳入沖動非特異性，接受腦干網狀結構上行沖動傳入神經三級神經元傳遞多級神經元、多突觸傳遞丘腦核團感覺接替核、聯(lián)絡核髓板內核群投射部位皮層特定區(qū)域（投射纖維終止于皮層第四層）皮層廣泛區(qū)域定位關系與皮層有點對點聯(lián)系無點對點投射關系作用產生特定感覺，激發(fā)傳出沖動改變皮層興奮狀態(tài)，維持覺醒。產生感覺的基礎24具有上行喚醒作用。通過非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用。該系統(tǒng)受損導致昏睡不醒。腦干網狀上行激動系統(tǒng)此系統(tǒng)是一個多突觸接替的上行系統(tǒng)，易受藥物影響發(fā)生傳導阻滯現(xiàn)象。25（二）大腦皮層的感覺代表區(qū)1.體表感覺代表區(qū)（1）第一感覺區(qū)：部位：中央后回（3-1-2區(qū)）。半球外側面半球內側面26投射規(guī)律:①交叉投射，即軀體一側的感覺向對側皮層投射，但頭面部感覺投射是雙側性的；②投射區(qū)域的大小與感覺分辨精細程度有關。③投射區(qū)域具有一定的分野，大體倒置，但頭面部正立。（1）第一感覺區(qū)：27感覺皮層的可塑性（plasticity）現(xiàn)象：長期廢用(如截肢)，原代表區(qū)為其他區(qū)占領切除某代表區(qū)，原感覺投射到該區(qū)周圍，訓練使感覺靈敏，原代表區(qū)將擴大.同樣發(fā)生在其他皮層(如視皮層)盲人、聾人其他感覺增強

意義：有較好的適應能力28（2）第二感覺區(qū)部位：中央前回和島葉之間投射規(guī)律：①感覺投射是雙側性的；②投射區(qū)的空間安排是正立的；③投射區(qū)面積較體感Ⅰ區(qū)?。虎墚a生的感覺定位不明確，僅是粗糙分析。29302.本體感覺區(qū)部位：中央前回（4區(qū)）投射特點：該區(qū)是主要運動區(qū)，也是肌肉本體感覺投射區(qū)；31（三）軀體感覺1.肌肉本體感覺(proprioception)

來源：肌肉、肌腱、骨膜、關節(jié)等

感受：軀體空間位置、姿勢、運動狀態(tài)等

投射：小腦；大腦皮層

功能：與其他感覺配合,共同協(xié)調運動324.痛覺定義：痛覺是機體受到傷害性刺激時產生的一種不愉快的感覺和情感性體驗。分類：軀體痛內臟痛體表痛深部痛快痛慢痛334.痛覺（1）體表痛快痛刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時間短，定位準確，不伴有情緒反應慢痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長，定位不準確，常伴有情緒反應344.痛覺（2）軀體深部痛(deeppain)部位:骨、骨膜、關節(jié)、韌帶、肌、肌腱特點:一般為慢痛，表現(xiàn)為：定位不明確，可伴內臟活動改變缺血性疼痛:Lewis’P因子可能是K+牽涉痛:可有。35３）內臟痛內臟的感覺主要是痛覺，無本體感覺。內臟痛的特點：定位不準確；發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長；中空內臟器官壁感受器對擴張和牽拉刺激敏感，對切割、燒灼等刺激不敏感；引起不愉快的情緒活動，伴惡心、嘔吐、心血管及呼吸活動改變。36皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產生和消失迅速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應明顯③情緒反應明顯④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質電、機械、化學物質(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)④無牽涉痛皮膚痛與內臟痛的比較37體腔壁痛：胸膜或腹膜受到炎癥刺激時，由于體腔壁漿膜受刺激而產生的疼痛。38牽涉痛（referredpain）定義：某些內臟病變引起遠隔體表部位疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。內臟病變牽涉痛部位心臟心前區(qū)、左肩、左上臂膽囊炎膽石癥右肩區(qū)闌尾炎上腹、臍周胃潰瘍胰腺炎左上腹、肩胛間腎結石腹股溝區(qū)39

Ⅱ.易化學說：患病內臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對體表傳入沖動產生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。患病內臟

Ⅰ.會聚學說:

患病內臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。會聚學說②機制：

三、眼的視覺功能視覺：由眼、視神經和視覺中樞共同完成。眼是感覺的外周感受器。41復習42復習：結構功能眼球壁纖維膜角膜折光作用鞏膜保護、營養(yǎng)作用血管膜虹膜調節(jié)瞳孔大小睫狀體調節(jié)晶狀體曲度脈絡膜營養(yǎng)作用視網膜感光換能作用內容物晶狀體、玻璃體折光作用房水營養(yǎng)作用、屈光作用、保持一定的眼內壓43一、眼的折光系統(tǒng)及其調節(jié)（一）眼的折光系統(tǒng)的光學特征四種介質：角膜、房水、晶狀體、玻璃體折光率不同四個折射面：角膜前后、面，晶狀體前、后面曲率半徑不同44簡化眼：根據(jù)眼的實際光學特性，設計了與正常眼在折光效果上相同，但更為簡單的等效光學系統(tǒng)或模型。簡化眼模型：假定眼球為單球面折光體：前后徑20mm，折射率1.333，曲率半徑5mm，節(jié)點在角膜后方5mm處,后主焦點在節(jié)點后15mm處。

（二）眼內光的折射與簡化眼45（二）眼內光的折射與簡化眼簡化眼可用來分析物體在視網膜上的成像情況AB（物體的大小）Bn(物體至節(jié)點距離)=ab（物像的大?。﹏b(節(jié)點至視網膜距離)46根據(jù)人眼的實際光學特性設計的等效光學系統(tǒng)模型。經計算正常人眼所感知的最小視網膜像為4.5μm相當于視網膜中一個視錐細胞的平均直徑，當物像為4.5μm時，它與視軸所形成的視角約為1分角，這就是正常視力。簡化眼47（三）眼的調節(jié)6m外成像于視網膜上不需調節(jié)即可清晰視物

6m以內的物體發(fā)來的光線是發(fā)散光線，物像呈在視網膜之后，但視覺為何是清晰的？48（三）眼的調節(jié)6m內成像于膜后，不清必須調節(jié)才成像于膜上

49（三）眼的調節(jié)1.晶狀體的調節(jié)睫狀肌懸韌帶50調節(jié)前后晶狀體的變化1.晶狀體的調節(jié)物像落在視網膜后視物模糊視覺中樞睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸，前凸更明顯折光能力↑物像前移落在視網膜上視近物52調節(jié)前后晶狀體的變化53近點：能看清物體的最近的距離。近點越近，說明晶狀體的彈性越好。老視：隨著年齡增長，晶狀體彈性逐漸減弱，導致眼的調節(jié)能力下降，近點遠移。1.晶狀體的調節(jié)晶狀體調節(jié)是實現(xiàn)眼調節(jié)最重要的方式。542.瞳孔的調節(jié)交感神經支配副交感神經支配1.5~8mm縮瞳肌散瞳肌552.瞳孔的調節(jié)⑴瞳孔近反射：定義：視近物時反射性引起雙側瞳孔縮小的反射。意義：減少進入眼內的光線量并減少球面相差和色相差，使視網膜上成像更清楚。56572.瞳孔的調節(jié)定義：瞳孔大小可隨光線強弱而改變，強光下瞳孔縮小，弱光下瞳孔散大。這種現(xiàn)象稱為瞳孔對光反射。⑵瞳孔對光反射反射過程：強光→視網膜→中腦頂蓋前區(qū)→雙側動眼神經縮瞳核→動眼神經副交感神經→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小。582.瞳孔的調節(jié)⑵瞳孔對光反射又稱互感性對光反射，雙側性。中樞位于中腦。592.瞳孔的調節(jié)⑵瞳孔對光反射反射的意義生理意義：按照光照的強度進行一定程度調節(jié)，使進入眼內的光量保持相對恒定，并能快速的適應急劇的光強變化。臨床意義：作為判斷有關神經中樞病變部位，病人垂危程度和麻醉深度的指標。603.視軸會聚（雙眼會聚）定義：當雙眼注視一由遠而近的物體時，兩眼視軸向鼻側會聚的現(xiàn)象。生理意義：雙眼成像于兩側視網膜對稱點上，產生單一視覺，避免形成復視。613.雙眼會聚反射過程：沖動動眼神經核雙側內直肌收縮成像在雙眼球視網膜相稱點上。62對稱點以中央凹的中心點為準,整個中央凹及整個視網膜的上、下、左、右,凡同側同距離之點均是對稱點中央凹63（四）眼的折光能力異常正視眼：正常人眼視遠物時，折光系統(tǒng)不需調節(jié)可使遠方平行光線會聚于視網膜上，視近物時，物體離眼距離不小于近點時，可經調節(jié)看清楚。641.近視：定義：眼球前后徑過長(軸性近視)，或折光系統(tǒng)折光能力過強(屈光性近視)。近點、遠點均移近。用凹透鏡矯正。（四）眼的折光能力異常65（四）眼的折光能力異常2.遠視：定義：眼球的前后徑過短(軸性遠視),或折光系統(tǒng)的折光能力過弱（屈光性遠視）。遠點消失、近點遠移。用凸透鏡矯正。66（四）眼的折光能力異常3.散光：角膜表面不呈正球面，使經角膜表面不同方位的光線在眼內不能形成焦點，而形成焦線，造成物像變形和視物不清。柱面鏡矯正。67折光異常及矯正（四）眼的折光能力異常68（五）房水和眼壓房水：只充盈于眼的前、后房中的液體。房水的功能：①營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；②維持一定的眼壓。房水循環(huán)：

睫狀體→后房→前房→鞏膜靜脈竇→睫前靜脈→眼靜脈青光眼：房水循環(huán)障礙導致眼壓增高。69二、眼的感光換能系統(tǒng)70二、眼的感光換能系統(tǒng)色素上皮層感光細胞層神經節(jié)細胞層雙極細胞層（一）視網膜的結構特點71二、眼的感光換能系統(tǒng)1.色素上皮層⑵內含黑色素顆粒和VitA⑶功能：對感光細胞有營養(yǎng)和保護作用。（一）視網膜的結構特點⑴不屬于神經組織72胞體2.光感受器細胞層分為視桿細胞和視錐細胞分為外段、內段和終足視桿細胞外段由膜盤組成，含視紫紅質，是視桿細胞的視物基礎。7374感光細胞與雙極細胞和神經節(jié)細胞的聯(lián)系方式視桿細胞：與雙極細胞和神經節(jié)細胞之間的聯(lián)系存在會聚現(xiàn)象。使刺激發(fā)生總和，視覺敏感度較高，但分辨率較低。75感光細胞與雙極細胞和神經節(jié)細胞的聯(lián)系方式視錐細胞：與雙極細胞和神經節(jié)細胞之間的會聚程度卻小得多。具有高度視敏度。膜盤具有三種不同的視錐色素，分別存在于三種不同的視錐細胞中。76感光細胞的分布及特點視桿細胞視錐細胞數(shù)量1.2108個6106個感光色素1種（視紫紅質）3種分布中間少周邊多中央凹最多，向外越少突觸聯(lián)系樹狀一對一功能暗光覺晝光覺，色覺77（二）視網膜的兩種感光系統(tǒng)1.視桿系統(tǒng)：又稱晚光覺或暗視覺系統(tǒng)（scotopicvosion）組成：視桿細胞、雙極細胞、神經節(jié)細胞等。特征：對光的敏感度高，能感受昏暗環(huán)境弱光刺激引起暗視覺；無色覺；對被視物細節(jié)的分辨能力差（分辨率差）。78（二）視網膜的兩種感光系統(tǒng)2.視錐系統(tǒng)：又稱晝光覺或明視覺(photopicvison)組成：視錐細胞、雙極細胞、神經節(jié)細胞等。特征：對光的敏感性較差，只有在強光下才能被激活；視物時可分辨顏色；對被視物細節(jié)具有